Artculo
Original Maribel Cruz Ortiz
Caractersticas de los Enfermos
Mentales en el Estado de San
Lus Potos
Resumen
Introduccin. La Red Estatal de Atencin Psiquitrica
en San Lus Potos atiende a poblacin no derechohabiente
que rene criterios de alta vulnerabilidad y presenta pato-
logas psiquitricas y/o neurodegenerativas. La atencin
mdica a las personas con enfermedades mentales pre-
senta severas deficiencias, relacionadas con los secula-
res problemas del sistema de salud que no slo tienen
que ver con insuficiencias en estructura y cobertura, sino
principalmente con las concepciones errneas entre la po-
blacin en general y an entre los profesionales de la sa-
lud. Metodologa. Se realiz un estudio descriptivo
exploratorio en 3 etapas en las cuales se conform una
base de datos con 2216 registros, que constituyeron el
universo, la cual fue complementada con los datos pro-
porcionados por las 6 jurisdicciones y finalmente contras-
tados con el anlisis directo de 900 expedientes en 144
unidades de salud que conformaron la muestra. Resulta-
dos. El 51% de los pacientes correspondi a varones y el
49% a mujeres. La distribucin de la morbilidad identific
como las 3 primeras causas: Epilepsia 42%, esquizofrenia
24% y Trastornos del Humor 13%. Discusin. La edad
promedio en la que se encuentran indica la urgencia de
atender el problema dada la etapa productiva, para los
hombres es de 31.8 aos y para las mujeres 34.8. Al diso-
ciar los datos para analizarlos por jurisdiccin, encontra-
mos diferencias que podemos relacionar con las caracte-
rsticas sociales, econmicas y de desarrollo de las 4 re-
giones que agrupan los Municipios del Estado: Centro, Me-
dia, Altiplano y Huasteca.
Palabras clave. Red Estatal, Atencin Psiquitrica,
Enfermedad mental
*Enfermera especialista en el hospital Psiquitrico Dr.
Everardo Neumann Pea. Egresada de la MSP del Instituto
Superior de Ciencias Mdicas de la Habana, Cuba:
E-Mail: redazul@hotmail.com
Manuscrito recibido Agosto 2006. Aceptado Marzo 2007.
112
Characteristics of patients with mental diseases in the
state of San Luis Potos.
Summary
Introduction. The State Network of Psychiatric Attention
in San Luis Potos take care of population without insurance
who are high vulnerable and have psychriatic and/or
neurodegenerative diseases. Medical attention to people
with mental diseases has several deficiencies that are
related to the secular problems of the heath system. Those
No se autoriza fotocopiado
deficiencies are more related to the misconceptions of the
population and health professional than to the lack of
structure and covertures. Methodology. A descriptive and
exploratory study was done in three stages with a data
base with 2216 records whose constituted the total
population. Those records were complemented with
gathered information form 6 jurisdictions and finally with a
contrast the direct analysis of 900 medical records of 144
health units that constituted the sample. Results. Fifty one
percent of the patients were males and 49% females. The
morbidity distribution was as follows: Epilepsy 42%,
Schizophrenia 24%, and humor alterations 13%.
Discussion. The average age (for males 31.8 years and
for females 34.8 years) in which the patients are indicates
that is an emergency to take care of the problems in the
productive stage of life. When analyzing the data by
jurisdiction, we found differences that may be related to
the social, economic, and developmental characteristics
of the four regions of: Centro, Media, Altiplano, and
Huasteca.
Key words. State network, psychiatric attention, men-
tal disease
Desarrollo Cientif Enferm. Vol. 15 N 3 Abril, 2007
 Introduccin
El Sistema de Salud presenta severas dificultades para
ofrecer el paquete bsico de servicios a la poblacin en
general dadas la situacin sociodemogrfica y econmica
de nuestro pas. Los Servicios de Salud en San Luis Poto-
s, atienden al 66.2% de la poblacin del Estado, esto equi-
vale a 1.5 millones de personas. A pesar de que en los
ltimos aos se han hecho serios esfuerzos por mejorar y
extender los servicios de salud a la poblacin, an hoy da
nos enfrentamos a grandes dificultades que tienen que
ver con las caractersticas propias de la poblacin, secu-
lares deficiencias en la estructura y operacin de los ser-
vicios de salud, y la presencia constante de indicadores
de marginacin social que se potencian entre s, reflejn-
dose en el estado de salud de este grupo.
Pero cuando hablamos de la atencin a los enfermos
mentales, estas dificultades se acrecentan, potenciadas
no slo por la escasez de recursos humanos y materiales
con los que se cuenta para brindar esta atencin, sino tam-
bin y quiz de manera predominante por las concepcio-
nes errneas que la poblacin en general tiene acerca de
las enfermedades mentales. Estas concepciones equivo-
cadas han permeado no slo en el nimo de una pobla-
cin altamente desinformada acerca del tema, sino inclu-
sive en los profesionales de la salud, razn que de algu-
No se autoriza fotocopiado
na manera explica porque al cabo de tantos aos de ini-
ciada la reforma psiquitrica en nuestro pas, esta no ha
logrado consolidarse e ir mas all del cambio en la infra-
estructura fsica, en el mejor de los casos, del tradicional
hospital psiquitrico.
Con la reestructuracin de la institucin psiquitrica se
avanz notablemente en mejorar la atencin de estos pa-
cientes y se orient al hospital mas hacia la atencin de
pacientes agudos en etapa de crisis, que hacia la guarda
de pacientes con padecimientos crnicos y altamente de-
teriorados en sus capacidades, que paradjicamente su-
fran an ms deterioro como producto de la insti-
tucionalizacin a que se vean sometidos.
Sin embargo estas mejoras al interior de la institucin
hospitalaria no han podido ser complementadas an con
las indispensables acciones extrahospitalarias que deben
emprenderse para garantizar que la atencin a los enfer-
mos mentales se d en forma continuada, evitando con
ello la comn aparicin de recadas que van generando
un deterioro continuo en el enfermo y una disminucin en
la participacin de la red familiar, que resiente los efectos
de una enfermedad crnica y altamente desgastante (1,2)
La conformacin de la Red Estatal de Atencin Psi-
quitrica (REAP) en 1997 pretenda acercar y extender
los servicios de salud mental a travs de la inclusin del
componente de la salud mental en el nivel primario de aten-
cin3, y a la par establecer una base de datos que permi-
tiera conocer las caractersticas de la poblacin y sus ne-
cesidades de atencin. Este objetivo de conocer las ca-
Desarrollo Cientif Enferm. Vol. 15 N 3 Abril, 2007
ractersticas de la poblacin atendida permaneci como
algo secundario, enfocando la estrategia al aumento de la
atencin de pacientes. Sin embargo, dadas las necesida-
des de redefinir el curso de la estrategia de la REAP, es
extremadamente importante conocer no slo la inciden-
cia y prevalencia de las enfermedades mentales de la po-
blacin atendida globalmente por los servicios de salud,
sino tambin definir si existen necesidades diferenciadas
para estos pacientes de acuerdo a las regiones en las que
se encuentran, dado que es bien conocido que en cada
una de ellas las condiciones sociales, econmicas, cultu-
rales, etc, son claramente diferenciadas.
Metodologa
Se realiz un estudio exploratorio, descriptivo en 144
centros de salud urbanos y rurales de las 6 jurisdicciones
sanitarias del Estado de San Lus Potos.
La investigacin se realiz en 3 etapas:
Etapa 1. Se analiz la informacin documental exis-
tente en la REAP y correspondiente bsicamente a las
hojas de referencia enviadas por la clnica psiquitrica a
la Subdireccin de Salud Mental para incluir los pacientes
a la REAP. Con todas estas hojas de referencia se confor-
m una base de datos consistente en un censo general
en la que se incluyeron los datos de cada paciente agru-
pados como sigue:
Generales: Nombre, domicilio, edad, sexo
Sobre la enfermedad: Fecha de ingreso a la REAP, diag-
nstico, tratamiento farmacolgico
Sobre la atencin: Jurisdiccin a la que pertenece,
unidad de salud, asistencia actual, nmero de expediente
en la unidad, Nmero de expediente en el hospital y/o en
la clnica psiquitrica
Etapa 2: Se solicit a cada jurisdiccin que enviara a la
Subdireccin la informacin actualizada sobre los pacien-
tes registrados en la REAP con los mismos datos incluidos
en la base que se menciona en la Etapa 1. Una vez obteni-
dos los listados, se depuraron y/o actualizaron los datos
dando como resultado altas, bajas y cambios en la unidad
de atencin asignada a cada paciente. De forma paralela
se solicit esta misma informacin a los Sistema Desarrollo
Integral de la Familia (DIF) Municipales toda vez que tam-
bin ellos posean un censo de pacientes psiquitricos a
los que se brindaba apoyo dadas sus condiciones
socioeconmicas, se contrast est informacin nuevamen-
te con la ya obtenida con las dos fuentes anteriores.
Etapa 3: Consisti en la recoleccin de datos a travs
de asistencia directa a 144 unidades de salud durante la
cual se revisaron cada uno de los expedientes clnicos de
los pacientes atendidos en la unidad. De esta forma se
actualizaron los datos obtenidos de las 3 fuentes anterio-
res y en algunos casos se proporcion informacin adicio-
113
nal sobre el tratamiento actual del paciente y la forma como DISTRIBUCION DE MORBILIDAD PSIQUIATRICA DE ACUERDO A SEXO EN LA
REAP, S.L.P.
lo estaba obteniendo si es que se encontraba inasistente Epilepsia
200
a la unidad. 180
El estudio se realiz en el periodo de Enero a Noviem- 160
Esquizofrenia

bre de 2005. La primera etapa de enero a marzo, la 2a 140

T del humor
etapa de recoleccin de informacin de las jurisdicciones 120
de abril a mayo y la 3 etapa de asistencia directa a las 100 TMO
unidades de salud de mayo a noviembre del mismo ao. 80
60 Tneurticos sec a

Resultados 40
eventos estresantes
Retraso mental
Se encontr un total de 2216 pacientes registrados en 20
la REAP, de ellos fue posible verificar el manejo del pa- 0
TMC sec a consumo de
ciente a travs del registro clnico en un total de 900 expe- Hombres Mujeres sustancias

dientes. El 51% de ellos correspondi a varones y el 49% FUENT E: CEDULA DE EVALUACION

a mujeres. La distribucin de la morbilidad identific como

las tres primeras causas: Epilepsia 42%, esquizofrenia
Qu tan amplias son estas diferencias entre hombres
24% y trastornos del humor 13%.
y mujeres? Para contrastarlo mejor, se tom el nmero
total de casos para las 4 primeras causas, encontrando lo
PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD PSIQUIATRICA EN siguiente:
LA REAP, S.L.P. El 96% de los casos diagnosticados como trastornos
mentales y del comportamiento secundario a uso de sus-
Epilepsia
24% tancias, corresponden a varones. En el caso de los tras-
Esquizofrenia
13% tornos del humor, donde la principal entidad diagnostica-
T del humor
da es la depresin, de cada 10 casos 7.5 corresponden a

No se autoriza fotocopiado
Trastorno Mental mujeres. Respecto a la esquizofrenia que es la causa n-
7%
Orgnico
T neurticos sec a mero dos general, el margen de diferencia es mucho ms
eventos estresantes
Retraso Mental estrecho correspondiendo el 57% de los casos a los hom-
4%
TMC sec a consumo de bres.
4%
sustancias
42% 2% 4% T de personalidad

T del desarrollo DIFERENCIAS DE MORBILIDAD PSIQUIATRICA POR SEXO EN LA REAP, S.L.P.

Fuente. Cdula de Evaluacin
250

Discusin 200

88
150
Es verdad que la causa que aparece como nmero 1
(epilepsia), an genera controversias respecto a su perte- 100
76
nencia al campo neurolgico o psiquitrico. En este caso 50 118 Mujeres
Hombres
se defini como un criterio de inclusin a la REAP toda 1
29 34
23
0 13
vez que se trata de pacientes con epilepsia, que TMC sec a T del humor T neurticos sec Esquizofrenia
adicionalmente presentan sntomas psiquitricos de acuer- consumo de a eventos
sustancias estresantes
do a lo referido por la clnica psiquitrica. De cualquier
FUENTE: CEDULA DE EVALUACION
forma, es oportuno sealar que la epilepsia est incluida
dentro de las lneas prioritarias de atencin en el rea de
salud mental del programa nacional de salud al igual que Un dato adicional que nos indica la urgente necesidad
la esquizofrenia y los trastornos del humor, lo cual seala de atender a la poblacin afectada por estas enfermeda-
de entrada las coincidencias entre lo encontrado en este des, es la edad promedio en la que se encuentran, para
estudio y la problemtica nacional. (4,5) los hombres es de 31.8 aos y para las mujeres 34.8. Dada
En cuanto a las diferencias de morbilidad por sexo, la tendencia hacia la cronicidad y el deterioro de las per-
encontramos que tanto en hombres como en mujeres las sonas que padecen estas enfermedades, as como la gra-
dos primeras causas coinciden: Epilepsia y Esquizofrenia. ve discapacidad que conlleva, resulta sencillo entender la
En el caso de las mujeres, la causa nmero 3 son los importancia que reviste fortalecer instancias que faciliten
trastornos del humor, en tanto en los hombres son los tras- la atencin.
tornos asociados al uso y abuso de sustancias Aunque las 3 grficas anteriores dan un reflejo de lo
psicoactivas. que ocurre a nivel general en el Estado de San Luis Poto-

114 Desarrollo Cientif Enferm. Vol. 15 N 3 Abril, 2007


s, cuando desagregamos los datos para analizarlos por
jurisdiccin, encontramos diferencias que podemos rela-
cionar con las caractersticas sociales, econmicas y de
desarrollo de las 4 regiones que agrupan los Municipios
del Estado: Centro, Media, Altiplano y Huasteca. Las dife-
rencias mas relevantes las encontramos al comparar los
datos de las jurisdicciones 1 y 6, mientras que la Jurisdic-
cin 1 se encuentra ubicada en el Municipio de la capital,
la Jurisdiccin 6 agrupa Municipios de la regin huasteca,
la ms alejada del Estado, y que de acuerdo a los
indicadores de marginacin elaborados por CONAPO re-
ne caractersticas de alta y muy alta marginacin, ade-
ms de tener particularidades sociales determinantes en
la vida de la regin como reunir poblacin indgena en
varios de los Municipios. (6,7)
As, encontramos que mientras en la Jurisdiccin 1,
ubicada en la capital, la principal causa de morbilidad psi-
quitrica es la esquizofrenia (32.1%), en la Jurisdiccin 6
es la epilepsia (63.9%). A nivel nacional una de las causas
ms identificadas de la epilepsia es la neurocisticercosis,
pero un porcentaje mayor sin etiologa definida se asocia
con factores como trauma obsttrico, desnutricin y trau-
matismo craneoenceflico. Estos factores tienen relacin
con el acceso a los servicios de salud y capacidad resolu-
tiva de los mismos, razones que apoyan la necesidad de
No se autoriza fotocopiado
delinear estrategias de atencin regionales y vincular el
componente de salud mental con otros programas dentro
de la atencin primaria.(8,9)
Los trastornos mentales del comportamiento secunda-
rios al uso de sustancias aparecen con un 16.1% para la
Jurisdiccin 1 y slo 2.7% para la jurisdiccin 6, aunque
se conoce que el abuso de alcohol en esta regin es im-
portante tambin es un hecho que frecuentemente se con-
sidera parte de la vida cultural de la huasteca y no como
una patologa, lo cual contribuye a no buscar atencin para
ello. Otra diferencia que llama la atencin se relaciona con
los trastornos afectivos, donde predomina el diagnstico
de depresin. En la jurisdiccin 1 aparece ya como la se-
gunda causa (19.05%), mientras que en la 6 aparece ape-
COMPARACION DE LA MORBILIDAD PSIQUIATRICA ENTRE
LAS JURISDICCIONES 1 Y 6, S.L.P.
120
TMO
100
13.5 9.45 TMC sec a
2.7
consumo
80 16.1 1.7
T neurticos
60 19.85
63.9 T afectivos
40 18.4
Epilepsia
20
32.1
19.05 Esquizofrenia
0
Jurisdiccin 1 Jurisdiccin 6
FUENT E: CEDULA DE EVALUACION
Desarrollo Cientif Enferm. Vol. 15 N 3 Abril, 2007
Maribel Cruz Ortiz
nas con un 1.7%. Las diferencias evidentes entre dos re-
giones contrastantes de un mismo Estado, nos indican la
necesidad de realizar estudios ms detallados que permi-
tan delimitar estrategias ms especficas para atender la
morbilidad psiquitrica en cada regin.
Conclusiones
Las tres principales causas de morbilidad registradas
en la Red Estatal de atencin psiquitrica coinciden con
las primeras 10 causas reportadas a nivel nacional, sien-
do estas: Epilepsia, esquizofrenia y trastornos del hu-
mor.
La edad promedio de los pacientes registrados en la Red
es de 32.9 aos
Las caractersticas de la morbilidad psiquitrica tienen
particularidades de acuerdo a la regin del Estado.
La epilepsia y la esquizofrenia coinciden como las dos
primeras causas de morbilidad tanto en hombres como
en mujeres.
La depresin aparece como la tercera causa de
morbilidad entre las mujeres con una razn de 7.5 a 2.5
casos respecto a los hombres
Los trastornos mentales y del comportamiento secunda-
rios al abuso de sustancias constituyen la tercera causa
de morbilidad psiquitrica entre los varones, acumulan-
do el 96% de los casos registrados en la Red.
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