FOLLOW UP

Tanggal 25 Juli 2008/H-I 26 Juli 2008/H-II 27 Juli 2008/H-III 28 Juli 2008/H-IV

Anamnese Mencret 3x/hari, air Mencret 2x/hari, Menret 2x/hari, Mencret 1x/hari,

> ampas, Lendir (-), air < ampas, air < ampas, air <ampas,

Demam(+) Lendir (-), Lendir (-), Lendir (-),

Demam (-) Demam (-) Demam (-)

Status Presens

KU/KP/KG Sedang/Sedang/Baik

Pols 140 x/i 142 x/i 140 x/i 140 x/i

RR 42 x/i 40 x/i 44 x/i 40 x/i

Temp 37,7oC 36,8oC 36,5oC 36,7oC

BB 6100 gram

Status Lokalisata

Kepala UUB rata, Rambut hitam tidak mudah dicabut

Mata Refleks cahaya +/+, Pupil isokor kanan = kiri, conj.palpebra inferior pucat -/-,

mata cekung -/-

Telinga Tidak Ada Kelainan

Hidung Tidak Ada Kelainan

Mulut Mukosa Bibir Basah

Leher Pembesaran KGB (-), Kaku Kuduk (-)

Thoraks

Inspeksi Simetris Fusiformis, Retraksi (-)

Palpasi Stem Fremitus Kanan = Kiri

Perkusi Sonor Pada Kedua Lapangan Paru

Auskultasi Suara Pernafasan : Vesikuler, Suara Tambahan (-)

Abdomen

Inspeksi Simetris
Palpasi Soepel, Hepar dan Lien Tidak Teraba

Perkusi Tympani

Auskultasi Peristaltik Usus (+) Normal

Ekstremitas

Atas Pols 140x/i, Pols 142x/i, Pols 140x/i, Pols 140x/i,

Reguler, T/V Reguler, T/V Reguler, T/V Reguler, T/V

cukup cukup cukup cukup

Refleks Fisiologis (+) Normal

Bawah Refleks Fisiologis (+) Normal, Refleks Patologis (-)

Laboratorium Feses Rutin ( 25 Juli 2008 ) Elektrolit ( 25 Juli 2008 )

Konsistensi Cair, Lendir (-), Darah (-), Na=

Leukosit (-), Eritrosit (-), Telur

Cacing(-), Amuba (-)

Diagnosa GE Tanpa GE Tanpa GE Tanpa GE Tanpa

Dehidrasi Dehidrasi Dehidrasi Dehidrasi

Therapy IVFD RL 26 gtt/i (micro)

Paracetamol 3 x 62,5 mg (pulv) k/p

Zinkid 1 x 20 mg

Lacto B 2 x 1 sachet
Pasien PAPS
Isomil

Pisang Barangan

Diet bubur ayam 610 kkal dengan 20 gram protein

Usul Jaga Kebersihan Anak dan Lingkungan

Lengkapi Imunisasi