Anda di halaman 1dari 4

NURSING IN BOLI INFECTO-CONTAGIOASE

TEMA RUJEOLA

AMG II GRUPA B

GRUPA V:
AVRAM FLORIN,
BALUTOIU FLORENTINA,
COLISNIUC MIHAELA VALERIA,
TEUSAN LUMINITA,
CHIABURU CORINA,
Motto:
Sntatea reprezint comoara cea mai
de pre i cea mai uor de pierdut.
Totui, cel mai prost pzit.

R. Augier

Rujeola

Rujeola este o infectie virala extrem de contagioasa. Rujeola este cauzata de virusul rujeolic,
un virus din familia paramixovirusuri. Acest grup de virusuri cauzeaza in general afectiuni
respiratorii. Rujeola se transmite atunci cand o persoana infectata tuseste sau stranuta.

Virusul se raspandeste cel mai adesea in perioada de incubatie a bolii, atunci cand pacientul
nu stie ca este bolnav si nu prezinta nici un simptom. Bolnavul este contagios cu 4 zile
inainte ca eruptia cutanata tipica sa apara si inca 4 zile dupa aceea.

Simptome
Simptomatologia se dezvolta de obicei in 8-12 zile de la expunerea la virus. Cu toate
acestea, perioada de incubatie (perioada de timp scursa intre momentul infectarii si
momentul aparitiei primelor simptome) se poate intinde pe un interval cuprins intre 7 si 18
zile.
Simptomele initiale includ:
- febra (38C sau mai mare)
- rinoree (scurgerea de secretii de la nivelul nasului), stranut
- senzatia de gat uscat, tuse persistenta
- cresterea in volum a ganglionilor latero-cervicali
- diaree
- oboseala, inapetenta (pierderea poftei de mancare)
- uneori poate apare si o lacrimare discreta.

Aceasta simptomatologie se intinde pe o perioada cuprinsa intre 3 si 5 zile. Spre sfarsitul


acestei faze, apare o eruptie sub forma unor puncte rosii cu un centru mic de culoare gri,
denumita si semnul Koplik, si care apare pe mucoasa bucala.

Eruptia dispare in aproximativ 18 ore si in locul ei apare eruptia tipica de rujeola:


- apare mai intai la nivelul fetei si in spatele urechilor, pentru a se raspandi apoi pe intreg
corpul
- este insotita de obicei de febra pana la 40C sau mai mult, dar care scade in urmatoarele 2

1
zile
- eruptia dureaza aproximativ 5 zile si poate fi insotita de o senzatie usoara de mancarime
- eruptia dispare in aceeasi ordine in care a aparut
- dupa disparitia eruptiei, pe locul respectiv, pielea poate avea o tenta maronie, decolorata
care dispare treptat.
Bolnavul este contagios cu 4 zile inainte de aparitia eruptiei cutanate tipice si inca 4 zile
dupa aceea.
Investigatii
Rujeola este cel mai frecvent diagnosticata prin istoricul de expunere la virus, prezenta
eruptiei caracteristice, a febrei peste 38 grade C pentru mai mult de 3 zile, la care se adauga
si alte semne cum ar fi inflamatia la nivelul ochilor sau congestia toracica. La nevoie, se pot
efectua teste sangvine (testul cu anticorpi imunofluorescenti sau testul ELISA) pentru a
confirma diagnosticul si a elimina alte boli care pot da simptomatologie asemanatoare. Se
pot face teste si din secretiile nazale sau din gat (culturi virale) pentru a demonstra existenta
virusului. Radiografiile toracice se pot efectua daca medicul suspecteaza o pneumonie.
Tratament - Generalitati
In cazurile fara complicatii, rujeola este tratata prin repaus la pat si ingrijire la domiciliu.
Tratamentul la domiciliu include medicamente ce nu au nevoie de prescriptie medicala si
care au efect antipiretic (scad febra) si antialgic (scad durerea), asa cum este ibuprofenul
sau alte medicamente din aceeasi clasa, precum acetaminofenul (paracetamol). Aspirina
este contraindicata la persoanele sub 20 de ani datorita legaturii sale cu aparitia unei
afectiuni mai rare dar foarte grava, denumita sindromul Reye (afectare cerebrala si hepatica
grava, ce are ca si cauza consumului de aspirina). Nu se folosesc antibiotice in tratamentul
rujeolei decat daca apar complicatii bacteriene, cum ar fi pneumonia sau infectii ale urechii.
In timpul bolii poate scadea concentratia de vitamina A din organism, ceea ce duce la
aparitia sindromului de uscaciune a ochilor (xeroftalmie) si uneori orbire. Deficitul de
vitamina A creste si riscul decesului datorita complicatiilor, mai ales la copiii sub 2 ani.
Suplimente de vitamina A se recomanda pentru:
- copii intre 6 luni si 2 ani, care sunt spitalizati datorita aparitiei complicatiilor
- copii cu rujeola, care au un sistem imunitar deficitar sau carente de vitamina A
- toti copiii cu rujeola care provin din comunitati sau zone in care deficitul de vitamina A este
recunoscut a fi o problema de sanatate, mai ales in tarile in curs de dezvoltare sau zonele
izolate.
Profilaxie
Vaccinarea impotriva rujeolei este o metoda eficienta de prevenire a bolii. De obicei se
foloseste un vaccin triplu (vaccinul ROR rujeola, oreion, rubeola) care confera protectie
pentru rujeola, oreon (parotidita epidemica) si rubeola. Studii recente au aratat ca vaccinul
nu produce reactii alergice la copiii care sunt alergici la proteinele din ou. Vaccinul are efect
asupra bolii daca se administreaza in primele 72 de ore de la contactul initial cu virusul. Alta
metoda profilactica este reprezentata de administrarea de imunoglobuline (IG). O astfel de
injectie cu imunoglobuline poate preveni sau scurta boala. Copiii sub un an, femeile
insarcinate si persoanele cu sistem imun deficitar, au indicatia cea mai mare de administrare
de imunoglobuline specifice, daca sunt expusi la virusul rujeolei.
Tratament ambulatoriu
Odihna prelungita la domiciliu este de obicei cel mai bun tratament pentru rujeola.

Daca boala s-a instalat deja, se recomanda:


- consumul crescut de lichide: daca pacientul are febra si consumul de lichide nu este
adecvat, exista riscul de aparitie al deshidratarii
- administrarea de medicamente fara prescriptie medicala, antialgice sau antitermice ca
ibuprofenul si paracetamolul; aspirina este contraindicata la persoanele sub 20 de ani
datorita legaturii sale cu aparitia unei afectiuni mai rare dar foarte grava, denumita

2
sindromul Reye
- ochii trebuie menajati si odihniti, prin evitarea privitului la televizor pentru mult timp si
asigurarea unei lumini de intensitate mai mica in camera
- evitarea contactului cu persoane care nu au avut boala si nici nu au fost vaccinati; bolnavul
este contagios cu 4 zile inainte ca eruptia cutanata tipica sa apara si inca 4 zile dupa aceea.
Copiii bolnavi de rujeola nu trebuie sa mearga la scoala cel putin 4 zile dupa aparitia eruptiei
iar daca copilul nu se simte prea bine, poate lipsi si mai mult.
Consultul de specialitate
Medicul trebuie chemat atunci cand copilul:
- devine confuz sau greu de trezit
- are febra persistenta de peste 10 zile: atunci cand febra persista peste 3-4 zile dupa
debutul eruptiei cutanate, trebuie evaluat pentru a determina eventualele complicatii cum
ar fi infectiile urechii sau pneumonia
- are diaree cu durata de peste 2 saptamani sau apar semne de deshidratare
- are dureri de cap puternice sau prezinta dureri la nivelul gatului si o redoare (scaderea
mobilitatii articulatiilor) a acestuia
- pare ca se simte mai bine, insa simptomatologia reapare dupa cateva zile.
Persoanele bolnave de rujeola, adulti sau copii, care nu au fost consultate de medic trebuie
sa anunte Departamentul de Sanatate Publica local, pentru ca medicii de aici sunt obligati sa
inregistreze toate cazurile de boala.

Studiu de caz
Nume: ***
Prenume: ***
Stare civila
Greutatea corporala
Inaltime
Data nasterii
Ocupatia
Pacient se prezinta la serviciul de urgeta acuzand urmatoarele:
- Febra, frison, tahipnee, triplu catar, inapetenta, varsaturi, greata, tuse,enatem,
prurit, pentru care va fi internat pe sectia boli infecto contagioase
Diagnostic rujeola
Evaluarea din analiza datelor obtinute pacienta are rujeola , este partial dependent care
necesita ingrijiri privind combaterea semnelor si simptomelor pe care le prezinta.

3
Asigurarea conditiilor igenico-sanitare si de mediul fizic si uman, care sa-i permita refacerea
psihica si fizica, asigurarea administrarii medicatiei prescrise de medic, educatia sanitara
privind modul de comportare in spital si apoi la domiciliu.

Plan de ingrijire
Nevoi Diagnostic de Obiective Interventii Interventii Evaluar
fundamental nursing autonome delegate e
e
Nevoia de a- Hipertermie din Sa prezinte Se asigura Administrarea Dupa
si mentine cauza procesului temperatur salon curat la indicatia 24h
temperature infectios. e corpului aerisit aplic medicului pacient
corpului in in limite comprese tratament cu a este
limite normale recii,pe antitermice, afebrila
normale. torace si ibuprofen,
frunte iar in aspirina,
caz de frison paracetamol
se acopera cu
paturii
Nevoia de a Dificultatea de a Pacienta sa Umidificarea Administrarea Dupa
respire si a respire din revina la o aerului din medicamentelo 24h
avea o buna cauza respiratie salon, r prescrise de pacient
circulatie. bronhospasmulu normala. hidratarea cu medic: a
i manifestat lichide. -rinosept respire
print use si -faringosept normal.
polipnee. -antitusive
Nevoia de a Deshidratarea Sa fie Se ofera
se alimenta si din cauza febrei, echilibrat pacientului
hidrata varsaturi, hidroelectri lichide in
transpiratii. c stare febrile
Nevoia de a fi Alterarea Pacienta sa Spalarea si Administarrea Pacieta
curat , a-si integritati prezinte uscare prin de crme sau e
proteja tegumentelor si tegumente tamponare a solutii de curata.
tegumentele mucoaselor. si mucoase pacientei. dezinfectie a
integre curate si Schimbarea tegumentelor.
integer. ori de cate ori
este nevoie a
lenjerie sau a
imbracaminte
i pacientei.