La receta mdica es el documento legal por medio del cual los mdicos legalmente

capacitados prescriben la medicacin al paciente para su dispensacin por parte

del farmacutico.1 La prescripcin es un proceso clnico individualizado y dinmico. A pesar
de su carcter individual y nico, los patrones de prescripcin pueden ser fuertemente
influenciados por determinantes sociales, culturales, econmicas y/o promocionales.
Es el documento que avala la dispensacin bajo prescripcin mdica

Elementos de una receta

La receta mdica puede ir encabezada por la abreviatura "Rp" o "Rp/", del
latn recipe ("dispnsese" o "tmese"), en la actualidad suele encabezarse con "Dp/" o
"DPS" ("dispnsese"). Suele constar de dos partes:

El cuerpo de la receta, destinado al farmacutico.

El volante de instrucciones para el paciente, que puede separarse del anterior.

En el envase o cartonaje exterior y en el prospecto de las especialidades
farmacuticas incluirn la leyenda con receta mdica o sin receta mdica segn proceda, y
las dems frases, signos y smbolos que con fines de identificacin y preventivos exija la
legislacin de cada pas. Los signos y smbolos tambin debern figurar en la etiqueta del
medicamento.
Los medicamentos estupefacientes y psicotrpicos requieren una receta especial, segn la
legislacin de cada pas.

Redaccin de la prescripcin
Desde el punto de vista de la receta mdica, una prescripcin es una instruccin dada por
un prescriptor a un dispensador (el mdico prescribe, el farmacutico suscribe); en el
caso de las formulaciones magistrales, la receta mdica debe incluir la forma de
preparacin del producto, pues el mismo no se conserva en el stock habitual de
una farmacia. Cada pas tiene sus propios estndares acerca de la mnima cantidad de
informacin que se requiere para una prescripcin.
A veces ciertos grupos de frmacos requieren de requisitos adicionales, que pueden
derivarse en general de la posible afectacin de la Salud Pblica si los mismos se
prescriben indiscriminadamente; en Venezuela, por ejemplo, hay ciertas limitaciones con
respecto a los psicofrmacos (riesgo de dependencia), a ciertos grupos
de antibiticos (riesgo de resistencia a antibiticos) y a algunos antiinflamatorios no
esteroideos como el cido acetilsaliclico (Aspirina) (riesgo de manifestaciones
hemorrgicas en casos de dengue clsico); preferiblemente, este tipo de frmacos debe
prescribirse en recetas individuales. A pesar de las diferencias nacionales que se han
mencionado, existen ciertos datos que son comunes independientemente de la
localizacin:

1. Identificacin correcta y completa, tanto del paciente como del tratante. En el caso
del tratante, debe incluirse su firma, as como los datos relacionados con su
 permiso para el ejercicio de la medicina. Idealmente, se debe incluir un nmero
telefnico para localizar al tratante.

2. Identificacin del sitio (centro de salud) y momento (fecha) de la prescripcin.

3. Identificacin del frmaco. Lo ms usual es que se coloque una preparacin

comercial determinada, en una forma farmacutica especfica; si las otras
preparaciones existentes (incluyendo los genricos) no son de confianza para el
mdico, el mismo debe sealar que no se realice reemplazo del preparado
indicado. Por el contrario, si existen preparados similares al prescrito, se debe
indicar que puede sustituirse el mismo. Aunque es importante desde el punto de
vista cientfico, la nomenclatura IUPAC no suele utilizarse para la prescripcin de
frmacos (se usa el nombre comercial, el nombre patentado o la denominacin
aprobada por la OMS).

4. Cantidad del frmaco a dispensar: Aunque lo ideal es colocarla para cualquier

prescripcin, en general se hace obligatoria solamente para ciertos grupos,
dependiendo de las leyes de cada pas.

5. Explicacin completa y clara acerca de la forma de dosificar y administrar, as

como del tiempo que debe durar el tratamiento

Requisitos para prescripcin

ripcin se encuentran:6

Aproximacin diagnstico o sintomtica

Eleccin de un tratamiento de eficacia y seguridad comprobadas, preferiblemente

de uno o ms frmacos bien conocidos por el mdico. Tales frmacos estos se
conocen tambin como Frmacos Personales o P-drugs, indicando que se trata de
las drogas que utiliza habitualmente un clnico determinado (usualmente un mdico no
utiliza ms de 40-60 frmacos en su prctica habitual). El frmaco elegido puede tener
un efecto directo sobre la enfermedad eliminando su causa (etiotrpico) o puede
actuar solamente sobre una o ms de las manifestaciones de la enfermedad
(sintomtico o paliativo).

Conocer la indicacin oficial de los medicamentos

Conocer la farmacologa de medicamentos

Seleccionar frmaco y dosis ptima

Conocer la toxicidad y posibles efectos adversos

Modificar el tratamiento si no da respuesta a este, o aparecen efectos secundarios.

Requisitos menores
Mayor eficacia, en otras palabras, aquel que sea capaz de eliminar la enfermedad
con ms certeza y en el menor tiempo posible.

Mayor Seguridad: Es decir, que se asocia a menos reacciones adversas

medicamentosas.

Fcil administracin: En cierta forma, este punto se refiere a la comodidad para el

paciente, incluyendo, de ser posible, agentes que se usen una sola vez al da.

Menor costo: Siempre que se consideren como bioequivalentes los distintos

preparados.

Quin realiza la prescripcin?

Desde el punto de vista legal, los nicos profesionales que pueden realizar una
prescripcin propiamente dicha son los mdicos, los odontlogos, los podlogos en sus
campos de trabajo. Los veterinarios slo pueden prescribir medicamentos de uso
veterinario y en algunos pases otros profesionales, como asistentes
mdicos, farmacuticos y enfermeros tambin tienen cierto derecho para hacerlo o estn
luchando para obtenerlo. Adems, existe una gran cantidad de frmacos que se expenden
sin prescripcin alguna (ciertos analgsicos, laxantes, polivitamnicos, anticidos) son
todos los medicamentos que correspondan al grupo de publicitarios.
Puede decirse que para una buena prescripcin, el mdico debe intentar maximizar la
efectividad, minimizar los riesgos, minimizar los costos y respetar las elecciones del
paciente. Esto ltimo podra ser particularmente importante, ya que, al fin y al cabo, ser el
quien decidir si se har dispensar la prescripcin, si consumir los frmacos indicados y
si los consumir tal y como se le hayan prescrito.

Decisin sobre la prescripcin

Cuestiones a tener en cuenta al prescribir uno o ms frmacos

Hay un diagnstico adecuado?

Es realmente necesaria la utilizacin de un frmaco?

Se ha elegido el frmaco ms apropiado?

Se han definido cuidadosamente los objetivos de la farmacoterapia?

Se ha realizado una historia completa de farmacoterapia, incluyendo frmacos sin

prescripcin (over-the-counter drugs)?
 Hay antecedentes de alergia o reaccin adversa al medicamento?

Se ha considerado la edad del paciente?

Si el paciente es una mujer est embarazada o en perodo de lactancia?

Se ha explicado la farmacoterapia claramente al paciente?

Se han tomado en cuanta la influencia de enfermedades o posibles factores

genticos?

Se ha considerado la influencia de la comida?

Existen potenciales interacciones farmacolgicas?

Es probable que se genere dependencia al frmaco?

Se ha escrito la receta de manera clara, concisa, correcta y legible?

Cuestiones a tener en cuenta en el seguimiento farmacoteraputico

Hay un plan para revisar la farmacoterapia peridicamente?

Es correcto el uso del frmaco?

Es correcta la va de administracin?

Acepta el paciente el frmaco?

Hay un plan para valorar los efectos del frmaco?

Hay un plan para valorar las concentraciones del frmaco?

Prescripcin off-label
La prescripcin off-label es el uso de frmacos autorizados pero fuera de las condiciones
estipuladas en la ficha tcnica o documento oficial de usos autorizados de un
medicamento. Es una prctica comn, justificada solo en algunas ocasiones (inexistencia
de alternativas, uso comn establecido por la experiencia), pero que plantea algunos
dilemas tcnicos y ticos:7

Necesidad de informacin a los pacientes (o la familia de estos en caso de

menores de edad).
 Mayor riesgo de efectos adversos, siendo este un aspecto menos conocido eb el
uso del frmaco implicado.

No es una prctica ilegal, pero deja fuera las garantas de las agencias reguladoras
de medicamentos.

Problemas ms comunes
Desde el punto de vista internacional, los problemas ms comunes de prescripcin
(prescripcin irracional) son los siguientes:

La medicalizacin

El uso de frmacos no relacionados con el diagnstico

El uso de frmacos innecesariamente costosos

El uso inapropiado de antibiticos

La automedicacin irracional