TABEL 59

PERSENTASE RUMAH SEHAT MENURUT KABUPATEN/KOTA

PROVINSI SULAWESI UTARA
TAHUN 2016

2015 2016
RUMAH MEMENUHI SYARAT JUMLAH RUMAH DIBINA MEMENUHI RUMAH MEMENUHI SYARAT
JUMLAH RUMAH DIBINA
NO KABUPATEN/KOTA SELURUH (RUMAH SEHAT) RUMAH YANG SYARAT (RUMAH SEHAT)
RUMAH BELUM
MEMENUHI
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
SYARAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 3
1 0 - #DIV/0! - - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! 224
2 0 - #DIV/0! - - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! 130
3 0 - #DIV/0! - - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! - 0
4 0 - #DIV/0! - - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! 110
5 0 - #DIV/0! - - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! 0
6 0 - #DIV/0! - - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! 115
7 0 - #DIV/0! - - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0!
8 0 - #DIV/0! - - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0!
9 0 - #DIV/0! - - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0!
10 0 - #DIV/0! - - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! 582
11 0 - #DIV/0! - - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0!
12 0 - #DIV/0! - - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0!
13 0 - #DIV/0! - - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0!
14 0 - #DIV/0! - - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0!
15 0 - #DIV/0! - - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0!
RATA-RATA - - #DIV/0! - - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0!
Sumber: ..
(sebutkan)
TABEL 60

PENDUDUK DENGAN AKSES BERKELANJUTAN TERHADAP AIR MINUM BERKUALITAS (LAYAK) MENURUT KABUPATEN/KOTA DAN PUSKESMAS
PROVINSI SULAWESI UTARA
TAHUN 2016

BUKAN JARINGAN PERPIPAAN

PERPIPAAN (PDAM,BPSPA
SUMUR GALI TERLINDUNG SUMUR GALI DENGAN POMPA SUMUR BOR DENGAN POMPA TERMINAL AIR MATA AIR TERLINDUNG PENAMPUNGAN AIR HUJAN

MEMENUHI MEMENUHI MEMENUHI MEMENUHI MEMENUHI

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA
MEMENUHI SYARAT MEMENUHI
NO KABUPATEN/KOTA PENDUDUK SYARAT SYARAT SYARAT SYARAT SYARAT

PENGGUNA
PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA
PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK
PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA
PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA
PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK
PENDUDUK
SARANA

SARANA

SARANA

SARANA

SARANA

SARANA
SARANA
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 - - 0 0 - - 0 0 - 0 - 0 - 0 - - - 0 0 0 - 0 0 0 - 0 0 0
2 - - 0 0 - - 0 0 - 0 - 0 - 0 - - - 0 0 0 - 0 0 0 - 0 0 0
3 - - 0 0 - - 0 0 - 0 - 0 - 0 - - - 0 0 0 - 0 0 0 - 0 0 0
4 - - 0 0 - - 0 0 - 0 - 0 - 0 - - - 0 0 0 - 0 0 0 - 0 0 0
5 - - 0 0 - - 0 0 - 0 - 0 - 0 - - - 0 0 0 - 0 0 0 - 0 0 0
6 - - 0 0 - - 0 0 - 0 - 0 - 0 - - - 0 0 0 - 0 0 0 - 0 0 0
7 - - 0 0 - - 0 0 - 0 - 0 - 0 - - - 0 0 0 - 0 0 0 - 0 0 0
8 - - 0 0 - - 0 0 - 0 - 0 - 0 - - - 0 0 0 - 0 0 0 - 0 0 0
9 - - 0 0 - - 0 0 - 0 - 0 - 0 - - - 0 0 0 - 0 0 0 - 0 0 0
10 - - 0 0 - - 0 0 - 0 - 0 - 0 - - - 0 0 0 - 0 0 0 - 0 0 0
11 - - 0 0 - - 0 0 - 0 - 0 - 0 - - - 0 0 0 - 0 0 0 - 0 0 0
12 - - 0 0 - - 0 0 - 0 - 0 - 0 - - - 0 0 0 - 0 0 0 - 0 0 0
13 - - 0 0 - - 0 0 - 0 - 0 - 0 - - - 0 0 0 - 0 0 0 - 0 0 0
14 - - 0 0 - - 0 0 - 0 - 0 - 0 - - - 0 0 0 - 0 0 0 - 0 0 0
15 - - 0 0 - - 0 0 - 0 - 0 - 0 - - - 0 0 0 - 0 0 0 - 0 0 0
RATA-RATA - - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Sumber: (sebutkan)
 PENDUDUK YANG
PERPIPAAN (PDAM,BPSPAM) MEMILIKI AKSES
AIR MINUM

MEMENUHI SYARAT

JUMLAH
PENGGUNA
PENDUDUK
JUMLAH

%
31 32 33
- 0 #DIV/0!
- 0 #DIV/0!
- 0 #DIV/0!
- 0 #DIV/0!
- 0 #DIV/0!
- 0 #DIV/0!
- 0 #DIV/0!
- 0 #DIV/0!
- 0 #DIV/0!
- 0 #DIV/0!
- 0 #DIV/0!
- 0 #DIV/0!
- 0 #DIV/0!
- 0 #DIV/0!
- 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
TABEL 61

PERSENTASE KUALITAS AIR MINUM DI PENYELENGGARA AIR MINUM YANG MEMENUHI SYARAT KESEHATAN
PROVINSI SULAWESI UTARA
TAHUN 2016

JUMLAH MEMENUHI SYARAT

JUMLAH SAMPEL DIPERIKSA
NO KABUPATEN/KOTA PENYELENGGARA (FISIK, BAKTERIOLOGI, DAN KIMIA)
AIR MINUM JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7.00
1 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
RATA-RATA 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

Sumber: (sebutkan)
TABEL 62

PENDUDUK DENGAN AKSES TERHADAP FASILITAS SANITASI YANG LAYAK (JAMBAN SEHAT) MENURUT JENIS JAMBAN, KABUPATEN/KOTA
PROVINSI SULAWESI UTARA
TAHUN 2016

JENIS SARANA JAMBAN

PENDUDUK DENGAN
KOMUNAL LEHER ANGSA PLENGSENGAN CEMPLUNG AKSES SANITASI
LAYAK
PENDUDUK
MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA
JUMLAH

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA
PENGGUNA
PENDUDUK

PENDUDUK
PENDUDUK

PENDUDUK
NO KABUPATEN/KOTA

% PENDUDUK

% PENDUDUK

% PENDUDUK

% PENDUDUK
PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA
PENGGUNA

PENGGUNA
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK
SARANA

SARANA

SARANA

SARANA
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
JUMLAH %

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
1 0 - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 0 - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 0 - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 0 - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 0 - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 0 - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 0 - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 0 - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 0 - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 0 - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 0 - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 0 - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 0 - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 0 - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 0 - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! 0 #DIV/0!
RATA-RATA - - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! - - - - #DIV/0! - #DIV/0!

Sumber: (sebutkan)
TABEL 63

DESA YANG MELAKSANAKAN SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT

PROVINSI SULAWESI UTARA
TAHUN 2016

SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT (STBM)

JUMLAH
NO DESA/KELURAHAN JAGA/DUSUN/ DESA MELAKSANAKAN DESA STOP BABS
DESA STBM
LINGK STBM (SBS)
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 0 - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0!
2 0 - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0!
3 0 - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0!
4 0 - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0!
5 0 - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0!
6 0 - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0!
7 0 - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0!
8 0 - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0!
9 0 - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0!
10 0 - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0!
11 0 - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0!
12 0 - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0!
13 0 - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0!
14 0 - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0!
15 0 - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0!
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 #DIV/0! 0.0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 DESA YANG MELAKSANAKAN STBM (PEMICU

Provinsi Kabupaten/Kota Kecamatan No. Nama Desa

Sulawesi Utara .. 1
2
3
4
Dst.

Kriteria Desa yang melaksanakan STMB (Implementasi STBM)

1 Sudah dilakukan pemicuan minimal 1 dusun
2 Adanya Natural Leader
3 Adanya Rencana Tindak Lanjut
AKSANAKAN STBM (PEMICUAN)

Tanggal Pemicuan Tgl BABS

Sumber Dana Petugas Pemicuan
(dd/mm/yy) (dd/mm/yy)
 DESA YANG DEKLARASI STOP BABS

Provinsi Kabupaten/Kota Kecamatan No. Nama Desa

Sulawesi Utara .. 1
2
3
4
Dst.
OP BABS

Tanggal Deklarasi
Sumber Dana (dd/mm/yy)
TABEL 64

PERSENTASE TEMPAT-TEMPAT UMUM MEMENUHI SYARAT KESEHATAN MENURUT KABUPATEN/KOTA DAN PUSKESMAS
PROVINSI SULAWESI UTARA
TAHUN 2016

TEMPAT-TEMPAT UMUM
YANG ADA MEMENUHI SYARAT KESEHATAN

SARANA PENDIDIKAN SARANA KESEHATAN HOTEL

SARANA TEMPAT-TEMPAT
SARANA PENDIDIKAN HOTEL
KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM

JUMLAH TTU
SD SLTP SLTA PUSKESMAS BINTANG NON BINTANG
NO KABUPATEN/KOTA UMUM

RUMAH SAKIT

NON BINTANG
PUSKESMAS

BINTANG

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
UMUM
SLTP

SLTA
SD

%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 - - - - - - - 0 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
2 - - - - - - - 0 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
3 - - - - - - - 0 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
4 - - - - - - - 0 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
5 - - - - - - - 0 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
6 - - - - - - - 0 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
7 - - - - - - - 0 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
8 - - - - - - - 0 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
9 - - - - - - - 0 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
10 - - - - - - - 0 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
11 - - - - - - - 0 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
12 - - - - - - - 0 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
13 - - - - - - - 0 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
14 - - - - - - - 0 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
15 - - - - - - - 0 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0!

Sumber: .. (sebutkan)
 DATA PASAR DI KAB/KOTA .
TAHUN

JUMLAH PASAR JUMLAH PASAR

No NAMA PASAR DIPERIKSA YANG SEHAT
(YA/TIDAK) (YA/TIDAK)
 JUMLAH PASAR JUMLAH PASAR JUMLAH PASAR
No KABUPATEN/KOTA YANG ADA DIPERIKSA YANG SEHAT
% PASAR YANG
SEHAT
#DIV/0!
TABEL 65

TEMPAT PENGELOLAAN MAKAN (TPM) MENURUT STATUS HIGIENE SANITASI

PROVINSI SULAWESI UTARA
TAHUN 2016

JUMLAH TPM TPM MEMENUHI SYARAT HIGIENE SANITASI TPM TIDAK MEMENUHI SYARAT HIGIENE SANITASI
JUMLAH RUMAH
NO KABUPATEN/KOTA DEPOT AIR RUMAH DEPOT AIR RUMAH DEPOT AIR
TPM JASA MAKAN/ MAKANAN JASA MAKANAN JASA MAKANAN
MINUM MAKAN/ MINUM TOTAL % MAKAN/ MINUM TOTAL %
BOGA RESTORA JAJANAN BOGA JAJANAN BOGA JAJANAN
(DAM) RESTORAN (DAM) RESTORAN (DAM)
N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 #DIV/0!
2 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 #DIV/0!
3 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 #DIV/0!
4 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 9 #DIV/0!
5 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 #DIV/0!
6 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 #DIV/0!
7 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 #DIV/0!
8 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 #DIV/0!
9 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 #DIV/0!
10 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 #DIV/0!
11 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 #DIV/0!
12 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 #DIV/0!
13 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 #DIV/0!
14 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 #DIV/0!
15 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 #DIV/0!
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 9 #DIV/0!

Sumber: .. (sebutkan)
TABEL 66

TEMPAT PENGELOLAAN MAKANAN DIBINA DAN DIUJI PETIK

PROVINSI SULAWESI UTARA
TAHUN 2016

JUMLAH TPM DIBINA JUMLAH TPM DIUJI PETIK

PERSENTASE TPM

PERSENTASE TPM
MEMENUHI SYARAT
JUMLAH TPM TIDAK
MEMENUHI SYARAT

HIGIENE SANITASI
RUMAH MAKAN/

RUMAH MAKAN/
JUMLAH TPM

DIUJI PETIK
MINUM (DAM)

MINUM (DAM)
JASA BOGA

JASA BOGA
RESTORAN

RESTORAN
DEPOT AIR

DEPOT AIR
MAKANAN

MAKANAN
DIBINA
JAJANAN

JAJANAN
TOTAL

TOTAL
NO KABUPATEN/KOTA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
2 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
3 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
4 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
5 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
6 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
7 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
8 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
9 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
10 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
11 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
12 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
13 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
14 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
15 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!

Sumber: .. (sebutkan)
 FORMULIR REGISTER LAIK HYGIENE SANITASI DEPOT AIR MINUM
KABUPATEN/KOTA

Nama Depot Air Tgl Hasil Uji No.

No. Gol Alamat
Minum Kelaikan Kelaikan
1 2 3 4 5 6
1
2
3
4
5
dst
 SANITASI DEPOT AIR MINUM
A

Tgl Penerbitan No Izin Tgl Izin

S/T Ket
Laik Usaha Usaha
7 8 9 10 11

Tempat, Tgl Bulan Tahun

Kepala Dinas Kesehatan/Kabid
Kabupaten/Kota .

(Nama)
(NIP)
 REKAPITULASI HASIL PEMERIKSAA
STATUS

JUMLAH
No. URAIAN ALAMAT
PELANGGAN

SULAWESI UTARA
1 PT. AIR MANADO Jl. Yos Sudarso

2 PDAM KOTA BITUNG Jl. Sam Ratulangi No. 45

3 PDAM KAB. MINAHASA Jajaran Tondano

4 PDAM KAB. BOLAANG MONGONDOW Jl. Arif Rachman Hakim

5 PDAM KAB. SANGIHE Jl.

6 PDAM KAB. TALAUD

7 PDAM KAB. MINAHASA UTARA

8 PDAM KAB. MINAHASA SELATAN

9 PDAM KAB. SITARO

10 PDAM KOTA TOMOHON

ASIL PEMERIKSAAN KUALITAS AIR MINUM PDAM TAHUN xxxx
STATUS PER SEMESTER

KUALITAS AIR MINUM PDAM (JALUR DISTRIBUSI)

STANDAR JUMLAH
SAMPEL MINIMAL KUALITAS MIKROBIOLOGI KUALITAS FISIK
YANG DIPERIKSA JML SAMPEL YANG JML SAMPEL YANG
MS % MS MS % MS
DIPERIKSA DIPERIKSA
UR DISTRIBUSI)
KUALITAS KIMIA
JML SAMPEL YANG
MS % MS
DIPERIKSA
 LIST SARANA PENGAWASAN AIR MINUM
Sarana
No Kabupaten/Kota
PDAM Lokasi DAM Lokasi
MINUM
a
Sarana Air Minum Lokasi
Komunal
 RUMAH SAKIT YANG PENGELOLAAN LIMBAH ME
PROVINSI SULAWESI UTARA
TAHUN xxxx

Memiliki Sarana Apakah Alat Berfungsi Dengan Baik

No Nama Rumah Sakit Pengolah Limbah
IPAL Incinerator
IPAL Incinerator Ya Tidak Ya
1

2
NGELOLAAN LIMBAH MEDIS SESUAI PROSEDUR
OVINSI SULAWESI UTARA
TAHUN xxxx

ungsi Dengan Baik Memiliki Unit Dilakukan

Hasil Pemeriksaan Kerjasama Dengan
Dengan Tupoksi Pembinaan oleh
Residu/Efluen Pihak Ketiga Ket
Incinerator Pengelola Limbah Dinas Kesehatan
Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
 ASPEK MANAGERIAL

MEMILIKI
KEBIJAKAN
MEMILIKI SDM INTER/PROTAP
KHUSUS PENGELOLA
NO FASYANKES MENGENAI
LIMBAH PENGELOLAAN
LIMBAH

YA TIDAK YA TIDAK

1
2
3
4
5
6
 FORMAT PENGUMPULAN DATA PENGELOLAAN LIMBAH ME
KAB/KOTA
PROVINSI SULAWESI UTARA
TAHUN ..

KEPEMIL
PEMILAHAN LIMBAH PADAT MEDIS

MELAKUKAN *)(DIPILAH MENJADI Tidak

BERAPA KELOMPOK ? Sebutkan) PENGELOLA LIMBAH CAIR

MEMILIKI TIDAK
BERFUNGSI BAIK **) MEMILIKI
INCINERATO
YA TIDAK
BERFUNGSIH BAIK
***)
YA TIDAK
GELOLAAN LIMBAH MEDIS

SI UTARA
..

KEPEMILIKAN ALAT PENGOLAH LIMBAH

PENGOLAH LIMBAH PADAT

MEMILIKI Tidak Memiliki Alat

Pengolah Limbah LIMBAH
ALAT NON-INSINERASI
INCINERATOR ( SEBUTKAN ) Padat DIKELOLA/DIKELOLA
H OLEH PIHAK LAIN
BERFUNGSIH BAIK ****)
IJIN OPERASIONAL SUHU OPERASIONAL ***)
YA TIDAK CHAMBER 1 CHAMBER 2 YA TIDAK YA
 JUMLAH LIMBAH
YANG DIHASILKAN KETERAN
DALAM SATU HARI GAN
LIMBAH LIMBAH
CAIR MEDIS
( m3) PADAT
(kg)

LIMBAH
DIKELOLA/DIKELOLA
H OLEH PIHAK LAIN
****)

TIDAK