CONTOHASUHAN

KEPERAWATAN
JuniarthaSemaraPutra

CONTOHASUHANKEPERAWATAN
I.PERKAWINAN
Identitas
Nama
Umur
Jeniskelamin
Sukubangsa
Pekerjaan
Pendidikan
Alamat
TanggalMRS
Diagnosamedis

RIWAYATKESEHATAN
a.Keluhanutama:Disuria
Polakisria
Nyeri
Terdesakkencingyangberwarnaterjadibersamaan.
b.Riwayatpenyakitsekarang
Penyebab dari disuria disebabkan karena masuknya organisme eschericea coli kedalam
kolon.
c.Riwayatpenyakitdahulu
ApakahsebelumnyapernahsakitISK.
d.Riwayatpenyakitkeluarga
Apakahadakeluargayangmenderitapenyakityangsama.
e.Riwayatpsikososialdanspiritual
Biasanya klien cemas, bagaimana koping mekanisme yang digunakan gangguan dalam
beribadatkarenaklienlemah.
f.Polapolafungsikesehatan
1.Polanutrisidanmetabolisme
Klien mengalami penurunan nafsu makan karena mual, muntah saat makan sehingga
makanhanyasedikitbahkantidakmakansamasekali.
2.Polaeliminasi
NormalGCS456
3.Polaaktifitasdanlatihan
Pernafasannormalyaitu20x/menit,nafsunormal.
4.Polatiduedanistirahat
Terjadipenurunantekanandarah
5.Polapersepsidankonsepsidiri
Kulitkering,turgerkulitmenurun,rambutagakkusam
6.polahubungandanperan
Bibirkeringpecahpecah,mukosamulutkering,lidahkotor.
7.Polapenanggulanganstress
Klienlemah,terasalelahtapitidakdidapatkanadanyakelainan.
 8.Polatatanilaidankepercayaan
Padapolpasididapatkanadanyanyeritekanpadaginjalakibatadanyaperadanganakut
maupunkronisdariginjalatausalurankemihyangmengenalpelvisginjal,pielanefritis,
cyctitis,uretra.

II.DIAGNOSA
1. Nyeri berhubungan dengan koliks ginjal, pelvis, parenkim, invasi bakteri pada mukosa
kandungkemih(systitis)mengakibatkannyeripanggulataunyerisuprapubik.
2. Hipertermia berhubungan dengan infeksi diginjal mengakibatkan potensial enfeksi dan
ketidakseimbangancairan.
3. Perubahan pada eliminasi urine berhubungan dengan trauma mekanik dari infeksi
mengakibatkandisuria,frekwensidanurgency.

III.INTERVENSIKEPERAWATAN
1. Dx : Nyeri berhuibungan dengan koliks ginjal, pelvis, parenkim, invasi bakteri pada
mukosakandangkemihmenmgakibatkannyeripanggulataunyerisupropubik.
Tujuan:nyeriberkurang
Penurunankebutuhanterhadapanalogetik
KriteriaHasil:Nyeriberkurangsaatistirahat,aktifitasatauberkemih
Intervensi:
1.Nyerisupropubikdandisuria
R/menandakanterjadinyainfeksipadakandungkemih.
2.Kultururine,urinalisisRBC,WBC,peningkatanpH(infeksikandungkemih)
R/Jumlahbakteri100.000/mlmenandakanadanyainfeksiyangmenyebabkannyeri.
3.Istirahatkanpasienselamaperawatan
R/mencegahtimbulnyanyeri.
4.Kolaboratifdengantimkesehatandalampemberiananalgetik
R/untukmengontrolnyeridanmenanggulanginyeri.
2. Dx:Hipertermiaberhubungandenganprosesinfeksiginjalmengakibatkanpotensial
infeksidanketidakseimbangancairan.
Tujuan:Hipertermiadapatditanggulangidengantandavitaldansuhukembalinormal
KriteriaHasil:Tidakterjadidemamdandioporesis
Tidakadatandadansegaladehidrasi
Intervensi:
1.Suhuyangmeningkatsecarapersisten
R/indikasiinfeksirenal
2.Kulit:suhu,warna,turgar,keringataulembab.
R/perubahanpenandaanadanyadehidrasi
3.Tandavital:Peningkatandenyutnadi,pernafasandansuhu
R/mengtahuiperubahantandavital
4.Kolaboratifdalampemberian(aspirin,aminahen)
R/menurunkanpanasdenganmengintibisipusatpengaturanpanassuhu.
5.Kolaboratifdengantimmedisdalampemberianantibiotik
R/membunuhbakteridenganmengintibisisistesisdindingsel/mngubahmetabolismeprotein
selbakteri.
3. Dx : Perubahan pola eliminasi urine berhubungan dengan trauma mekanik dan infeksi
mengakibatkandisuria,frekwensidanurgency.
Tujuan:Polaeliminasikembalinormaltanpadisertaidisuria,frekwensidanurgency
KriteriaHasil:Disuriaberkurang
 Frekwensidanurgensikembalinormal
Intervensi:
1. Kajirasapanas,frekwensi,urgency,baubusukurine,urinebercampurdarah,nanah
danlendir.
R/menandakanadanyabakteriyangmengakibatkaniritasikandungkemih
2.Ulangipmxurine:peningkatanRBC,WBC,Urinecultue:bakteri100.000/ml
R/menentukanpenangananjikahasillabkurangdaribatasnormal.
3. Kolaboratif dengan tim medis dalam pemberian antibiotik/sulfanamide (amoxicllin,
sulfiscoxazole)
R/pengobataninfeksiakanmengurangigejaladenganmenghambatsintetisbakteri
4.Kosongkankandungkemihsetiap4jam,gunakantampan/popokdangantisetiap34
jam,gunakanpakaiandalamyangterbuatdarikatun,hindaricelanaketat.
R/mencegahstatisurinedanmediapertumbuhanbakteri:kartominasidaniritasigenital.
IV.IMPLEMENTASI
Pelaksanaan merupakan pengelolaan dan perwujudan dan rencana tindakan meliputi
beberapa bagian yaitu validasi, secara keperawatan memberikan asuhan keperawatan dan
pengumpulandata(Lumidar1990)
V.EVALUASI
Evaluasi adalah perbandingan yang matematis dari rencana tindakan dari masalah
kesehatan klien dengan tujuan yang telah ditetapkan dilakukan dengan cara
berkesinambungandenganmelibatkankliendankesehatanlainnya(Ependi,1995)

DAFTARPUSTAKA
DengoesMarilynE,1993.RencanaAsuhanKeperawatan,Edisi3.EGC,Jakarta
TessyAgus,dkk.2001.IlmuPenyakitDalam,Edisi3,FKUI.Jakarta
MansgoerA,dkk.2000.KapitaSelektaKedokteran,Edisi3FKUI.Jakarta.
AnakMenanga