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Labirintos da medicalizao do crime1

Labyrinths of crime medicalization

Myriam Mitjavila Resumo

Universidade Federal de Santa Catarina. Florianpolis, SC, Brasil.
E-mail: myriammitjavila@gmail.com
Este artigo examina alguns aspectos dos proces-
Priscilla Mathes sos de medicalizao do crime e, em particular, da
Universidade Federal de Santa Catarina. Florianpolis, SC, Brasil. periculosidade criminal nas sociedades contempo-
E-mail: priscillamathesb@gmail.com
rneas. Parte-se da identificao de elementos que
organizaram a trajetria histrica da converso do
crime em objeto do saber mdico e, fundamental-
mente, da criminalidade caracterizada pelo uso da
violncia fsica, geralmente de carter homicida,
praticada por indivduos parcial ou totalmente
inimputveis do ponto de vista da justia criminal.
O foco da anlise constitudo pela avaliao psi-
quitrica da periculosidade criminal e sua inscri-
o em estratgias biopolticas de administrao
de riscos e incertezas nas sociedades modernas.
Nesse sentido, atribui-se um papel relevante s
transformaes experimentadas pelo saber mdico
no que concerne recente introduo de novos ins-
trumentos de avaliao da periculosidade criminal,
caracterizados pela formalizao e padronizao
dos parmetros que definem o crime, o criminoso
e sua periculosidade. Essas novas tecnologias so
analisadas em suas conexes com algumas tendn-
cias contemporneas do governo da criminalidade
no que se refere aos modos de vigilncia e de gesto
de riscos, cada vez mais atuariais e medicalizadores.
Por fim, discute-se em que sentido e at que ponto
essas novas tecnologias promovem a despolitizao
do crime, levando em considerao que as novas mo-
dalidades de avaliao da periculosidade criminal
possibilitam a emergncia de um discurso mdico
que se fundamenta na crescente responsabilizao
do indivduo e na relativa desresponsabilizao da
sociedade pela produo de riscos e ameaas nessa
Correspondncia
Myriam Mitjavila
rea.
Rua Joo Pia Duarte Silva, 1.070, bloco A, apto. 104, Crrego Grande. Palavras-chave: Medicalizao; Psiquiatria; Crime;
Florianpolis, SC, Brasil. CEP 88037-001. Periculosidade Criminal.

1 Este trabalho discute resultados obtidos em trs pesquisas financiadas pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecno-
lgico (CNPq) e uma tese de doutorado com financiamento da Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES).

DOI 10.1590/S0104-12902016165278 Sade Soc. So Paulo, v.25, n.4, p.847-856, 2016 847
Abstract
This article examines some aspects of the processes
of crime medicalization, especially the medicaliza-
tion of criminal dangerousness in contemporary
societies. It starts with the identification of ele-
ments that organized the historical trajectory of
the conversion of crimes into objects of medical
knowledge particularly, crimes characterized
by the use of physical violence, usually involving
homicides, done by individuals who were partially
or totally irresponsible from the point of view of
criminal justice. The focus of the analysis is on
psychiatric evaluation of criminal dangerousness
as a part of biopolitical strategies of management
of risks and uncertainties in modern societies. In
this sense, we attributed an important role to the
changes experienced by medical knowledge regard-
ing the introduction of new assessment instruments
of criminal dangerousness, characterized by the
formalization and standardization of parameters
for defining crime, criminals, and their danger-
ousness. These new technologies are analyzed in
their connections with the contemporary trends
of crime control, regarding ways of surveillance
and risk management that are becoming increas-
ingly more actuarial and medicalized. Finally, we
discuss in what way and to what extent these new
technologies lead to the depoliticization of crime,
considering that new forms of evaluating criminal
dangerousness promote the emergence of a medical
discourse grounded on increasing accountability of
the individual and on the relative unaccountability
of society in producing risks and threats in this area.
Keywords: Medicalization; Psychiatry; Crime;
Criminal Dangerousness.
2 A Liga Brasileira de Higiene Mental foi fundada em 1923, no Rio de Janeiro, pelo psiquiatra Gustavo Riedel. Tratava-se de uma entidade
civil que contava com subveno federal e filantrpica. A atuao da Liga ultrapassou o mbito da assistncia psiquitrica, assumindo
progressivamente uma agenda pautada em ideais higienistas e estratgias biopolticas de carter eugnico (Costa, 1976).
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Introduo
Este trabalho responde ao propsito de analisar a
medicalizao do crime e da periculosidade criminal
como parte de processos mais amplos de medicaliza-
o da vida social, cujo incio a literatura geralmente
localiza a partir da segunda metade do sculo XVIII
(Castel, 1978; Darmon, 1991; Harris, 1993). Em termos
gerais, entende-se por medicalizao o conjunto de
processos caracterizados pela expanso do campo de
objetos de conhecimento e de interveno da medici-
na cientfico-tcnica, processos por meio dos quais
praticamente todas as esferas da vida social teriam
sido incorporadas a esse domnio (Menndez, 1984;
Foucault, 1999, 2001; Barros, 2002; Ferreira et al.,
2012; Mitjavila, 2015).
A converso do crime em objeto do saber e da
prtica mdica pode ser compreendida como parte
dos processos mais amplos de medicalizao da vida
social que organizaram a experincia da modernida-
de por meio de diversas estratgias biopolticas. A
noo de biopoltica aqui utilizada para designar
o que faz com que a vida e seus mecanismos possam
entrar no domnio de clculos explcitos e o que
transforma o saber-poder num agente de transfor-
mao da vida humana (Foucault, 1978, p. 170).
Nesse sentido, possvel observar que a ingern-
cia da medicina legal e da psiquiatria na construo
das noes de crime e de criminoso, bem como de
periculosidade criminal, no estaria dissociada do
conjunto de processos que envolveram a interveno
mdico-sanitria na gesto do espao urbano, na
civilizao dos costumes, na organizao familiar
e na preveno de comportamentos desviantes ou
transgressores. Um exemplo de articulao biopo-
ltica da colonizao mdica de espaos aparente-
mente to diversos em nome da preveno do crime
e dos perigos dele decorrentes pode ser encontrado
no iderio e nas prticas promovidas pela Liga Bra-
sileira de Higiene Mental no incio do sculo XX2.
Na perspectiva dos mdicos que participaram desse
movimento, a preveno do crime e da periculosida-
de criminal deveria compreender um conjunto de
medidas higienizadoras do espao urbano, do mbi-
to escolar e da vida familiar. Esses seriam espaos
estratgicos nos quais localizar fatores criminog-
nicos cuja neutralizao ou eliminao certamente
conduziriam, por meio de intervenes eugnicas,
melhoria da qualidade da populao brasileira e
diminuio de certos tipos de criminalidade caracte-
rizados pelo uso da violncia fsica (Delgado, 1992).
Assim, medicalizar o crime envolvia intervenes
mdicas sobre condies tais como o alcoolismo,
a raa, a sfilis, a ausncia de hbitos de trabalho,
o comportamento dos menores incorrigveis, as
sexualidades consideradas anormais ou perversas,
entre outros fatores etiolgicos. (Portocarrero,
1990; Costa, 1999; Venncio, 2003).
Dessa forma, o higienismo de incios do sculo
XX deu continuidade a estratgias biopolticas que
tiveram origem em perodos anteriores e que se
apoiaram na expanso de processos medicalizado-
res de largo alcance institucional:
A medicina investe sobre a cidade, disputando
um lugar entre as instncias de controle da vida
social. [] a presena do mdico como uma au-
toridade que intervm na vida social, decidindo,
planejando e executando medidas ao mesmo tempo
mdicas e polticas [] A figura da medicina como
instrumento tcnico-cientfico a servio, direta ou
indiretamente, do Estado (Machado, 1978, p. 68).
A problematizao social do comportamento e
da periculosidade criminais encontra nas estrat-
gias mdico-sanitrias desse perodo um recurso
poltica e tecnicamente eficiente para o controle so-
cial e a defesa da sociedade perante diversos tipos
de ameaas. Trata-se de um processo de expanso
das fronteiras do saber mdico que suscitou, como
apontara Foucault (2001), a emergncia de uma
medicina do no patolgico, abraando todo tipo de
desvio, tanto em termos estatsticos como normati-
vos ou morais (Canguilhem, 2009). Dessa maneira,
a medicina foi assumindo progressivamente uma
funo de retaguarda moral do comportamento hu-
mano, o que contribuiu para a institucionalizao
do papel dos mdicos como rbitros da vida social
(Mitjavila, 2010). Essa transformao do papel do
saber mdico no foi o resultado de um processo li-
near, e sim de lutas, conflitos e negociaes, envol-
vendo, alm dos prprios profissionais, o Estado,
o judicirio e diferentes segmentos da sociedade
civil (Castel, 1978; Harris, 1993). Nesse sentido, os
mdicos passaram a ser reconhecidos como conse-
lheiros, peritos, responsveis por ensinar regras
de higiene, as quais seriam imprescindveis para a
sade individual e coletiva, e por isso deveriam ser
respeitadas (Rebelo, 2004), tornando a medicina
uma poderosa e legtima fonte de produo e de
validao de normas sociais.
A medicalizao do crime e da
loucura
Os processos de medicalizao do crime come-
am a ser solidamente institudos, tanto no conti-
nente europeu como no Brasil, a partir do sculo
XIX. Uma ntida manifestao do ingresso do crime
na jurisdio do saber mdico pode ser observada
na generalizada percepo que j existia nesse per-
odo acerca dos presdios como espaos que deviam
categorizar seus detentos, no de acordo com os
delitos, mas segundo a condio de degenerao,
diagnosticada com critrios mdicos. A partir des-
sa lgica, comea a ganhar legitimidade o objetivo
da medicina de ocupar um espao relevante nas
instituies judicirias e prisionais, dando incio
a um processo de medicalizao do crime (Rebelo;
Caponi, 2007).
Outro espao de interseo entre os universos ju-
rdico e mdico que impulsionou significativamente
a medicalizao do crime foi o estatuto ambguo e
problemtico do ponto de vista do direito penal que
caracterizava os crimes da razo, ou seja, crimes
violentos que culminavam em prticas homicidas,
praticados por indivduos que, do ponto de vista psi-
quitrico, no poderiam ser considerados doentes
ou loucos. Trata-se de casos que no admitiam ser
explicados como consequncia da loucura enquanto
perda da razo, mas tampouco como resultado de
uma ao de carter racional movida pela ganncia
ou pelo desejo de obteno de outro tipo de vanta-
gem pessoal. Foi esse tipo de crime que propiciou
o ingresso dos mdicos nos tribunais (Castel, 1978;
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Harris, 1993; Carrara, 1998), dando origem psiquia-
tria forense como especialidade mdica.
As respostas do saber mdico para explicar esse
tipo de crime foram surgindo ao longo de uma tra-
jetria sinuosa, entre cujas expresses mais conhe-
cidas se encontram a noo de mania sem delrio
de Pinel, a ideia de criminoso nato formulada por
Cesare Lombroso (Darmon, 1991) e as diferentes
verses do conceito de personalidade psicopti-
ca de origem kraepeliniana, mais recentemente
transformado na categoria nosolgica transtorno
de personalidade antissocial (APA, 2002).
Esses processos medicalizadores inauguraram
um campo de objetos do saber mdico sob uma
modalidade que, para Crawford (1980), se caracte-
riza pela substituio ou pela complementao de
competncias que, at certo momento, pertenciam
a outras instituies ou esferas da vida social nes-
se caso, ao judicirio. Essas competncias seriam
basicamente duas: (i) a determinao da responsa-
bilidade penal em termos de (in)imputabilidade do
ru; e (ii) a avaliao do risco de recidiva e/ou da
periculosidade dos autores dos crimes.
A relevncia sociolgica dessa transferncia de
competncias reside, entre outras coisas, no deslo-
camento de certos aspectos do crime do tradicional
mbito da lei para o espao da norma, de acordo com
a percepo pioneira de Michel Foucault (2006).
Contemporaneamente, esse tipo de crime ainda
suscita altos nveis de incerteza e perplexidade so-
ciais na medida em que no responde a parmetros
conhecidos da razo nem da loucura, tornando-se,
portanto, alm de ininteligveis, altamente impre-
visveis caractersticas que constituem aspectos
relevantes do que passa a ser chamado de pericu-
losidade nos campos criminolgico e psiquitrico
(Kemshall, 2006; Doron, 2014).
A psiquiatria no labirinto da
periculosidade criminal
Nas sociedades modernas, o processo de determi-
nao da periculosidade criminal de um indivduo
tem envolvido, pelo menos a partir da segunda me-
tade do sculo XIX, um espao caracterizado pela
articulao de dois tipos de racionalidades para
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julg-la: a racionalidade jurdica e a racionalidade
mdica, dois tipos de saberes responsveis por, alm
da definio, pela utilizao de instrumentos para
detect-la e administr-la. Para tanto, uma rigorosa
distribuio de papis entre os representantes des-
ses saberes indicar quem poder legitimamente
categorizar um indivduo como perigoso, alm de
quando e como poder faz-lo.
No existe um nico tipo de periculosidade cri-
minal. Do ponto de vista deste trabalho, interessa
delimitar a anlise da medicalizao da periculo-
sidade aos casos de indivduos que, por serem con-
siderados parcial ou totalmente inimputveis de
acordo com a lei, cumprem medidas de segurana
em unidades conhecidas como manicmios judici-
rios ou hospitais de custdia. A durao dessas
medidas de segurana condicionada avaliao
psiquitrica da cessao, ou no, da periculosidade
criminal. A medida de segurana no se dirige ao
delito, e sim periculosidade que ele representa.
Da mesma forma, a periculosidade criminal nesses
casos reside ou fundada no na natureza do ato
cometido, e sim na virtualidade de reincidncia
ou recidiva do comportamento criminal violento
(Doron, 2014).
O que seria, ento, nesse contexto, um indivduo
perigoso? Certamente a periculosidade aqui no
sinnimo de ilegalidade nem de comportamento
violento real, embora esses atributos possam estar
a ela associados (Foucault, 2001). Na verdade, a
imputao de periculosidade fundamenta-se, do
ponto de vista dos agentes dos universos mdico e
jurdico, no conjunto de desvios ou anomalias que
permite antecipar ou predizer a ocorrncia futura
de comportamento criminal violento.
O indivduo perigoso que cumpre medida de
segurana submetido a um regime contnuo
de monitoramento e avaliao. Diferentemente
dos indivduos condenados pena de priso,
ele permanecer confinado enquanto durar sua
periculosidade. Trata-se de um confinamento
que pode tornar-se perptuo, na medida em que
carece de um prazo preestabelecido e que depende
de avaliaes mdico-legais peridicas dirigidas
a determinar se h cessao ou no da periculo-
sidade criminal.
 Essas avaliaes respondem a um tipo de ritual
secular que comea pelo requerimento judicial de
percia psiquitrica voltada para a avaliao da
permanncia ou da cessao da periculosidade cri-
minal. Trata-se de um tipo de avaliao psiquitrica
que, apesar das transformaes que vem experi-
mentando em perodos recentes, ainda conserva
na tcnica do interrogatrio sua principal fonte de
monitoramento e avaliao. O principal propsito
do interrogatrio psiquitrico seria dotar de rea-
lidade a insanidade mental (ou sua ausncia) e a
periculosidade (ou sua ausncia), em funo da ob-
servao clnica das falas, dos gestos, das atitudes,
das lembranas, das confisses, dos silncios, das
negaes, enfim, das reaes mentais e corporais do
individuo submetido ao interrogatrio. Como afirma
Foucault (2006, p. 348), por meio do interrogatrio,
transcrever a demanda como doena, fazer existir
os motivos da demanda como sintomas da doena
a primeira funo da prova psiquitrica.
Por serem evidncias que no possuem um
substrato material, isto , so pobres em manifes-
taes somticas alm de se caracterizarem por
um profundo contedo moral , a competncia e a
idoneidade desses registros decorrem de um pro-
cesso de traduo, pelo saber mdico, desse poder
disciplinar que se exerce no interrogatrio: aqui, o
prprio exerccio do poder disciplinar tem a funo
de instituir para a medicina psiquitrica a autori-
dade e o monoplio da produo de verdade sobre a
loucura e a periculosidade.
A medicalizao do crime e o
governo da periculosidade
A partir das ltimas duas dcadas do sculo XX
comearam a ser observadas algumas transforma-
es nas estratgias de governo da periculosidade
criminal que se manifestaram, entre outras coisas,
na padronizao dos instrumentos de avaliao
por meio de testes que supostamente permitissem
introduzir critrios mais objetivos que aqueles que
at ento predominaram na avaliao clnica da
periculosidade.
A criao e utilizao desses novos instrumen-
tos fazem parte de um processo mais amplo de
renovao das estratgias biopolticas de gesto
de riscos nas sociedades contemporneas. Por essa
razo, as novas modalidades de avaliao comeam
a substituir o termo periculosidade pela palavra
risco. Essa mudana semntica corresponderia
emergncia de um novo tipo de racionalidade, ba-
seada no apenas na linguagem do risco como tam-
bm na priorizao de uma economia da punio,
que aponta para a eficincia econmica e poltica
dos mecanismos de gesto e para a padronizao
dos instrumentos de classificao da populao
em funo de critrios de risco de comportamento
criminal.
Com efeito, as transformaes experimentadas
pelo saber psiquitrico nessa rea responderiam
s novas formas de gesto neoliberal da periculo-
sidade, baseadas na individualizao dos riscos e
no gerenciamento biopoltico da punio, que se
inscreve no contexto da nova penologia. No bojo
dessas transformaes emergem mecanismos indi-
tos de vigilncia, classificao e monitoramento dos
indivduos em funo de sua exposio a fatores de
risco de recidiva e periculosidade criminais.
Como apontara Castel (1978), as tecnologias de
mapeamento de riscos produzem uma dissoluo
das singularidades individuais que passam a operar
como o substrato a partir do qual o mapeamento
populacional dos riscos se torna possvel. Porm, o
mapeamento populacional de riscos se converte em
um laboratrio de criao de instrumentos que, por
seu carter padronizado, resultam funcionais para
a racionalizao da gesto de recursos escassos na
rea da justia penal (Kemshall, 2006).
Alguns dos principais efeitos das novas tecnolo-
gias de gesto da criminalidade podem ser observa-
dos nos novos instrumentos de avaliao psiquitri-
ca da periculosidade criminal, que se tornam cada
vez menos clnicos e cada vez mais atuariais, por
meio de uma crescente formalizao das maneiras
de categorizar os indivduos. Apesar de no existir
consenso no campo da psiquiatria acerca da perti-
nncia da emisso de juzos sobre periculosidade,
a psiquiatria forense brasileira, de fato, continua
a responder positivamente a esse mandato social,
permitindo que e a linguagem do risco comece a
ser introduzida nos manuais de psiquiatria a partir
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do final da dcada de 1990, assim como em outras
publicaes dessa rea (Mitjavila, 2009).
Por outro lado, a introduo de formas padroni-
zadas de avaliao de periculosidade responderia
s necessidades experimentadas pela psiquiatria
forense de legitimar seu discurso, por meio da
formalizao dos seus instrumentos luz de um
modelo cientfico que pretensamente se afasta dos
princpios inferenciais oriundos da teoria psicana-
ltica, os quais devem ser evitados com rigor no
contexto judicirio pela impossibilidade de serem
sustentados de forma concreta (Taborda, 2012, p.
80).
Essa cientifizao responderia estendida per-
cepo entre os psiquiatras forenses de que
o diagnstico psiquitrico deve ser um processo
fundamentalmente objetivo, lgico, com base em
sinais e sintomas claramente perceptveis, passvel
de ser entendido e criticado pelo leigo, em vez de
dotado de caractersticas fantasiosas, mgicas,
pelas quais apenas poderia ser formulado por
pessoas que entendessem os mistrios da mente e
os fenmenos inconscientes (Taborda, 2012, p. 81).
Esse novo objetivismo mdico pode ser obser-
vado em dois dos mais utilizados instrumentos
padronizados de avaliao de risco de violncia.
Ambos consistem em formas de medio de nveis
de risco baixo, mdio, alto como resultado da
pontuao distribuda em 20 itens e processada
como ndice somatrio simples. Trata-se do HCR-20
(Historical, Clinical, Risk Management)3 e do PCL-R
(Psychopathy Checklist Revised)4.
Os itens que compem a escala HCR-20 so os
seguintes:
Itens histricos: H1: violncia prvia; H2: primeiro
incidente violento em idade jovem; H3: instabilida-
de nos relacionamentos; H4: problemas empregat-
cios; H5: problemas com uso de drogas; H6: doena
mental maior; H7: psicopatia; H8: desajustamento
precoce; H9: transtorno de personalidade; H10: an-
3 Instrumento elaborado por Webster et al. (1995) e publicado pela Universidade Simon Fraser, no Canad.
4 Escala criada por Robert Hare (1991).
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tecedente de insucesso (comportamental) quando
sob superviso.
Itens clnicos: C1: falta de insight; C2: atitudes
negativas; C3: sintomas ativos de doena mental
maior; C4: impulsividade; C5: falta de resposta ao
tratamento.
Itens de gerenciamento de risco: R1: planos inexe-
qveis; R2: exposio a fatores desestabilizadores;
R3: falta de apoio pessoal; R4: no-aderncia a
tentativas de correo; R5: estresse (Abdalla-Filho,
2004, p. 282, grifos no original).
Os itens que compem a escala PCL-R so:
1) loquacidade/charme superficial; 2) auto-estima
inflada; 3) necessidade de estimulao/tendncia
ao tdio; 4) mentira patolgica; 5) controle/ma-
nipulao; 6) falta de remorso ou culpa; 7) afeto
superficial; 8) insensibilidade/falta de empatia; 9)
estilo de vida parasitrio; 10) frgil controle com-
portamental; 11) comportamento sexual promscuo;
12) problemas comportamentais precoces; 13) falta
de metas realsticas em longo prazo; 14) impulsivi-
dade; 15) irresponsabilidade; 16) falha em assumir
responsabilidade; 17) muitos relacionamentos con-
jugais de curta durao; 18) delinqncia juvenil;
19) revogao de liberdade condicional; e 20) ver-
satilidade criminal (Morana; Stone; Abdalla-Filho,
2006, p. s76).
Essas escalas refletem algumas das principais
caractersticas dos olhares da psiquiatria con-
tempornea acerca da periculosidade criminal.
Uma primeira observao a respeito das escalas
refere-se medida em que a quantidade e con-
tedo dos itens avaliados reflete a expanso do
universo de atributos humanos que so definidos
e tratados como problemas mdicos envolvendo,
entre outros, aspectos relativos a questes como
interao social, comportamento sexual, valores,
e estilos de vida.
 Um segundo aspecto que merece ser registrado
diz respeito personalidade do indivduo como
locus da periculosidade criminal. Trata-se de um
olhar individualizador dos fatores etiolgicos da
criminalidade na medida em que os itens das escalas
e, especialmente, os que compem a escala HCR-20,
revelam uma estratgia diagnstica fortemente an-
corada trajetria biogrfica do indivduo, incluin-
do itens que se referem ao passado, ao presente e ao
futuro dessa trajetria. Ao individualizar a etiologia
da periculosidade criminal, criam-se condies para
a reatualizao de modelos etiolgicos que pressu-
pem a existncia de uma constituio criminosa
desvinculada de fatores criminognicos localizados
no mbito da sociedade.
Por outro lado, uma proporo significativa
dos itens de avaliao da periculosidade presentes
nessas escalas refere-se a comportamentos consi-
derados socialmente indesejveis, por se afastarem
de um padro de normalidade em aspectos como
violncia, emprego, consumo de drogas, preguia,
vida amorosa, autocontrole, sexualidade, criativi-
dade comportamental, entre outros.
Em contrapartida, observa-se ausncia de itens
que permitam avaliar o sofrimento, o mal-estar e
outras caractersticas usualmente privilegiadas
no diagnstico de doenas (Canguilhem, 2009).
Evidencia-se, desse modo, o carter normalizador
de um tipo de tecnologia cientfica predominante-
mente voltado para a categorizao e patologizao
de desvios normativos:
, portanto, sobre indivduos sujeitos separa-
dos, marcados, serializados e identificados que
se aplicam procedimentos de normalizao, em
diferentes movimentos: normatizando, definindo a
priori critrios tcnicos, ndices, mdias, curvas expe a fragilidade do tecido social para gerir com-
e todo um conjunto de medidas comparativas; de-
pois, aplicando instrumentos de avaliao buscan-
do levantar o perfil particular de cada indivduo; na
sequncia, remetendo cada um norma definida
para o seu grupo, comparando e classificando indi-
vduos entre si, ainda marcando os desvios de cada
um em relao mdia; depois, isolando, marcan-
do, diagnosticando e nomeando cada tipo de desvio
como forma patolgica; e, finalmente, aplicando
aos desvios todo um conjunto de procedimentos
teraputicos, ortopdicos e corretivos, buscando
reconduzir o desviante faixa da normalidade.
(Prado Filho, 2010, p. 188)
Como j observado, a utilizao de instrumentos
padronizados tais como as escalas aqui apre-
sentadas responderiam s exigncias das novas
modalidades de governo da periculosidade que
encontram na ideia de risco um dos seus principais
fundamentos. Com efeito, predizer a ocorrncia de
comportamento criminal uma tarefa, se no im-
possvel, extremamente arriscada. Nesse sentido, os
instrumentos baseados na lgica do risco desempe-
nhariam um papel imunizador: na medida em que
as predies de periculosidade sejam formuladas,
no em termos de atributos tangveis e diretamente
observveis, e sim da probabilidade (ainda que no
estatisticamente fundamentada) de ocorrncia de
uma conduta criminosa num futuro determinado,
a predio se torna imbatvel, isto , imune a qual-
quer resultado, tanto positivo quanto negativo em
relao a um prognstico que no d garantias
absolutas das suas predies se realizarem.
Consideraes finais
Desde suas origens, a psiquiatria tem sido convo-
cada para explicar e intervir na administrao de um
amplo repertrio de comportamentos individuais
caracterizados por representar alguma forma de
ameaa ordem social. Esse papel do saber mdico
decorre, entre outras coisas, da confiana institu-
cional que as sociedades modernas depositam na
cincia e na tcnica como fontes de administrao
do medo, das incertezas e das ameaas. O crime
portamentos que representam um desvio normativo
e, ao mesmo tempo, escapam aos esquemas institu-
cionais de controle social (Mitjavila; Mathes, 2012;
Mitjavila, 2015). No caso especfico da periculosida-
de criminal, o medo e a incerteza parecem conduzir
as instituies para a medicina psiquitrica como
principal fonte de segurana.
Ao mesmo tempo, a introduo da linguagem
do risco na avaliao da periculosidade criminal
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se apresenta como um recurso institucionalmente
eficiente para a administrao do medo e da in-
certeza social que o crime suscita. Nas sociedades
contemporneas, o risco tem se convertido em um
dispositivo biopoltico com propriedades forenses
para a arbitragem de diversos tipos de problemas
sociais (Mitjavila, 2002), sendo a periculosidade
criminal um deles. Determinar o carter perigoso,
ou no, de um individuo em funo da presena de
fatores de risco constituiria uma forma de adminis-
trar a incerteza, mas, tambm, como anteriormente
analisado, de imunizao perante o fracasso porque,
devido a seu carter probabilstico, a predio de
comportamento perigoso contempla tanto a ocor-
rncia como a no ocorrncia futura dessa ameaa.
Assim, exclusivamente em nome da eventualidade
de ocorrncia de comportamento criminal futuro, e
no do comportamento real atual ou passado, me-
didas punitivas podem ser justificadas e aplicadas
por perodos to longos, que podem ter como con-
sequncia o confinamento perptuo dos indivduos
submetidos avaliao.
Entre as principais caractersticas desse novo
perfil dos discursos mdicos sobre a periculosidade
criminal se encontram a ampliao do campo de
comportamentos e atributos individuais que so
codificados como sinais de periculosidade social
e o predomnio de modelos etiolgico-teraputicos
que localizam os fatores de risco na constituio
biolgica e psquica do prprio indivduo. Poder-
amos inferir que no caso dos crimes, dos desvios
de conduta, das infraes ticas, dos descumpri-
mentos de normas sociais, o indivduo desajustado
socialmente sempre poder vir a ser um anormal e,
portanto, um objeto da medicina psiquitrica. Des-
sa maneira, passar a ser considerado um sintoma
todo atributo individual que possa causar prejuzo
no funcionamento social, profissional ou em outras
reas importantes da vida do indivduo (APA, 2014,
p. 684), pois demonstra um padro persistente de
experincia interna e comportamento que se desvia
acentuadamente das expectativas da cultura do
indivduo (APA, 2014, p. 646).
A responsabilizao do indivduo e a desrespon-
sabilizao da sociedade na produo do crime e
da periculosidade criminal constituiriam dois ele-
854 Sade Soc. So Paulo, v.25, n.4, p.847-856, 2016
mentos invariavelmente presentes nos discursos do
saber psiquitrico contemporneo. A biografizao,
enquanto estratgia diagnstica que procura a inte-
ligibilidade do comportamento e da periculosidade
criminais exclusivamente na trajetria de vida do
individuo (Mitjavila, 2010), aparece sistematica-
mente nos instrumentos psiquitricos de avaliao
de periculosidade criminal que se encontram entre
os mais citados na literatura da rea (Mitjavila;
Mathes, 2013).
De certa forma, pode-se pensar que esse tipo
de modelo etiolgico, ao localizar as causas do
crime no prprio indivduo, daria continuidade
histrica clssica noo de constituio crimi-
nosa que emergira no sculo XIX com a definio
lombrosiana de criminoso nato. Embora no faa
parte dos objetivos deste trabalho, seria pertinente
examinar os atuais rumos dos modelos etiolgicos
que organizam a psiquiatria biolgica do ponto de
vista da produo de discursos sobre a constituio
criminosa contempornea. Assim, por exemplo, a
crescente realizao de pesquisas voltadas para a
identificao das bases genticas de diversos tipos
de desvios comportamentais (Shostak; Conrad;
Horwitz, 2008), entre os quais se inclui o crime,
delineia um campo de investigao para as cincias
humanas e sociais que se mostra promissor do ponto
de vista dos processos de individualizao do social
(Basso, 2014).
Por fim, cabe perguntar qual seria o atual es-
tatuto biopoltico dos indivduos considerados
loucos por serem perigosos com a medicalizao
do crime e considerados mais perigosos por serem
loucos criminalizao da loucura no contexto de
uma reforma psiquitrica que, no caso do Brasil,
parece t-los excludo da sua agenda em matria
de direitos. Nesta, da mesma forma que em outras
reas de gesto biopoltica do social, pareceria que
h vidas que no merecem ser vividas porque esta-
riam condenadas segregao social perptua em
nome da defesa da sociedade.
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Contribuio das autoras
As autoras redigiram o manuscrito de forma conjunta. Mitjavila
assumiu, de forma mais aprofundada, a anlise da medicalizao
da periculosidade do ponto de vista das estratgias biopolticas
contemporneas de gesto da criminalidade. Mathes contribuiu,
especialmente, com o material emprico e a anlise relativa
trajetria histrica e aos instrumentos de avaliao forense da
periculosidade criminal, com nfase nas escalas de periculosidade
apresentadas no texto.
Recebido: 13/06/2016
Aprovado: 08/07/2016