Anda di halaman 1dari 7

Urothelial Dysfunction and Increased Suburothelial Inflammation of Urinary Bladder Are Involved in

Patients with Upper Urinary Tract Urolithiasis Clinical and Immunohistochemistry Study

Urothelial Disfungsi dan Peningkatan Sub urothelial Radang kemih kandung kemih Apakah Terlibat
dalam Pasien dengan Atas Saluran Kemih Urolithiasis - Klinis dan Imunohistokimia Studi

Tujuan: Untuk menyelidiki disfungsi urothelial dan radang kandung kemih pada pasien dengan kemih
atas saluran (UUT) urolithiasis melalui hasil cystoscopic hydrodistension dan studi imunohistokimia.

Metode: Sembilan puluh satu pasien dengan urolitiasis UUT menjalani hydrodistension cystoscopic
sebelum operasi batu. Imunofluoresensi pewarnaan E-cadherin, zonula occludens-1 (ZO-1), tryptase
(mast aktivasi sel), dan TUNEL (urothelial apoptosis) dilakukan pada 42 pasien dengan glomerulations
setelah hydrodistension, 10 tanpa glomerulations, dan 10 kontrol.

Hasil: Dari 91 pasien, 62 (68,2%) yang dikembangkan glomerulations setelah hydrodistension. gejala
saluran kemih bagian bawah (LUTS) hadir pada pasien 53,8%, di antaranya secara signifikan lebih
kecil maksimal anestesi kapasitas kandung kemih (MBC) tercatat. Pasien dengan 1/3 batu ureter
tengah atau lebih rendah memiliki tingkat glomerulation signifikan lebih tinggi (88,6% vs 55,4%, p,
0,01) dan menurunkan MBC (618.46167.6 vs 701.26158.4 ml, p = 0,027) dibandingkan dengan bagian
atas 1/3 ureter atau batu ginjal. pasien dengan UUT urolitiasis memiliki ekspresi secara signifikan
lebih rendah dari E-cadherin (26.2614.8 vs 42.4616.7) dan ZO-1 (5.1664.02 vs 11.0265.66); dan
suburothelial mast cell yang lebih tinggi (13.366.8 vs 1.361.2) dan sel apoptosis (2.662.5 vs 0.160.3)
nomor dibandingkan kontrol (semua p, 0,01).

Kesimpulan: disfungsi Urothelial dan peningkatan peradangan suburothelial dan apoptosis yang
sangat lazim dalam kandung kemih pasien urolitiasis UUT, menunjukkan peradangan cross-talk antara
UUT dan kandung kemih. pasien dengan UUT urolithiaisis bersamaan dengan LUTS memiliki lebih
kecil MBC, yang dapat menjelaskan adanya gejala kandung kemih iritasi.

pendahuluan

Pasien dengan saluran kemih (UUT) urolithiasis atas, termasuk ginjal dan ureter batu, sering memiliki
gejala saluran kemih bagian bawah (LUTS), termasuk frekuensi kencing, urgensi, dan disuria meniru
sistitis, terutama pada pasien dengan batu di bawah 1/3 ureter. persarafan serupa ureter dan
kandung kemih adalah kemungkinan penjelasan, tetapi komunikasi antara UUT dan kandung kemih
adalah tidak sepenuhnya dipahami pada subyek manusia. The pathomechanisms dari Sindrom
interstitial cystitis / kandung nyeri (IC / BPS) mencakup inflamasi neurogenik, disfungsi urothelial,
aktivasi sel mast, autoimunitas, dan infeksi tersembunyi. [1-3] Tidak jelas apakah mekanisme saraf
dan peradangan merupakan penyebab atau Hasil dari kejadian awal di IC / BPS, tapi saraf up-regulasi
diketahui berperan dalam kronisitas nyeri, urgensi, dan frekuensi. [4] Selain itu, gangguan
homeostasis urothelial dengan peningkatan peradangan suburothelial dan apoptosis yang
ditunjukkan dalam kandung kemih pasien dengan IC / BPS. [3].

Dalam studi banding yang tidak dipublikasikan kami glomerulations kandung kemih pada pasien
dengan IC / BPS dan saluran kemih lainnya lebih rendah penyakit termasuk stres inkontinensia,
prostat jinak obstruksi, kandung kemih terlalu aktif, dan urolithiasis UUT, secara signifikan insiden
yang lebih tinggi dari glomerulations di urolithiasis UUT pasien diamati setelah cystoscopic
hydrodistension. Karena itu, kita berspekulasi peradangan yang di dinding kandung kemih dengan
gangguan urothelial homeostasis mungkin melibatkan tidak hanya patogenesis di IC / BPS tetapi juga
urolithiasis UUT. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki disfungsi urothelial dan
peradangan kandung kemih pada pasien dengan urolitiasis UUT, dan membuktikan esensialitas
pengecualian urolitiasis UUT di diagnosis IC / BPS melalui hasil cystoscopic hydrodistension dan studi
imunohistokimia

Bahan dan metode

Pasien dan Prosedur

Dari Mei 2012 hingga April 2013, pasien yang memiliki UUT urolitiasis yang diperlukan intervensi
bedah dalam tersier rumah sakit pendidikan yang prospektif dan berturut-turut mendaftar dalam
penelitian ini. Kriteria eksklusi meliputi pasien dengan sejarah cedera tulang belakang dengan
disfungsi berkemih neurogenik, IC / BPS, terlalu aktif kandung kemih, keganasan saluran kemih,
terbukti obstruksi kandung kemih, atau infeksi saluran kemih berulang. pasien yang memenuhi syarat
dikelompokkan menjadi pasien dengan posisi batu di ureter tengah atau distal dan orang-orang
dengan posisi batu di ureter atas atau ginjal

Semua pasien dirawat untuk prosedur bedah termasuk uretero-renoscopic batu manipulasi atau
nephrolithotripsy perkutan. Pasien dengan infeksi saluran kemih gejala, atau piuria serta bakteriuria
pada urinalisis dan / atau urine positif budaya pada penerimaan dikeluarkan dari penelitian ini. piuria
adalah didefinisikan sebagai lebih dari 10 sel darah putih per bidang daya tinggi di urinalisis.
hydrodistension cystoscopic dilakukan di bawah anestesi umum sebelum operasi batu. maksimal
yang anestesi kapasitas kandung kemih (MBC) tercatat selama cystoscopic hydrodistension pada
tekanan intravesika dari 80 cmH2O, dan glomerulation perdarahan setelah hydrodistension tercatat
sebagai kelas 0-4 tidak, ringan, sedang, dan berat yang mewakili. [9] Dari 91 pasien yang memenuhi
syarat, 52 setuju untuk menerima dinding kandung kemih biopsi setelah hydrodistension. cangkir
dingin biopsi kandung kemih yang diperoleh dari dinding posterior sekitar 2 cm di atas ureter yang
orifice, dan hanya mukosa kandung kemih dan submukosa dibawa ke mencegah kandung kemih
perforasi. Satu kandung kemih spesimen dikirim ke departemen patologi untuk hematoxylin dan
eosin pewarnaan untuk mengecualikan kemungkinan karsinoma in situ atau keganasan. Itu spesimen
lainnya tertanam dalam OCT (pemotongan optimum Suhu) menengah dan disimpan beku pada 280C
untuk nanti immunofluorescence pewarnaan. Sebagai perbandingan, biopsi kandung kemih dari 10
pasien dengan stres inkontinensia urin tetapi tanpa LUTS (melayani sebagai kontrol) diambil setelah
anti-inkontinensia prosedur dan cystoscopic hydrodistension

Penelitian ini telah disetujui oleh Institutional Review Board dan Komite Etik Tzu Chi Rumah Sakit
Umum Buddha. Setiap Pasien diberitahu tentang alasan dan prosedur penelitian, dan izin tertulis
diperoleh sebelum kandung kemih Prosedur

Imunofluoresensi Pewarnaan dan KuantifikasiEkspresi protein

jaringan kandung kemih dari pasien urolitiasis dan kontrol yang diselidiki untuk fungsi perekat
urothelial oleh E-cadherin ekspresi, integritas urothelial oleh zonula occludens-1 (ZO-1, sebuah
junction protein) ekspresi, tiang aktivasi sel oleh tingkat tryptase, dan suburothelial dan urothelial
apoptosis oleh deoxynucleotidyl terminal transferase dUTP nick akhir pelabelan (TUNEL) assay.
prosedur laboratorium yang dengan cara yang sama seperti sebelumnya kami studi. [5,6]
Spesimen kandung kemih direndam dan tetap untuk 1h dalam larutan dingin dari 4% formaldehid
dalam fosfat buffer saline (PBS, pH 7,4). Mereka kemudian dibilas dengan PBS dingin mengandung
15% sukrosa untuk 12h. spesimen biopsi yang tertanam dalam medium Oktober dan disimpan pada
280C. Empat bagian per spesimen dipotong menggunakan cryostat di ketebalan 8 mm dan
dikumpulkan pada baru slide silan III berlapis (Muto Pure ChemicalsCo Ltd, Tokyo, Jepang). Bagian
yang pasca-tetap dalam aseton pada 2 20C dan diblokir dengan serum kelinci. Bagian diinkubasi
semalam di 4C dengan antibodi primer untuk Ecadherin anti-manusia (BD Biosciences, Franklin, NJ,
USA), ZO- anti-manusia 1 (Invitrogen, Burlington, ON, Canada) atau anti-manusia sel mast tryptase
(Chemicon, Temecula, CA, USA). Setelah membilas bagian dengan 0,1% Tween-20 di PBS, kelinci anti-
tikus terkonjugasi fluorescein antibodi sekunder isothiocyanate (DAKOCYTOMATION, Denmark A / S)
yang diterapkan pada bagian dan diinkubasi untuk 1h. Akhirnya, bagian yang counterstained dengan
diamidino-2- phenylindole (DAPI) (Sigma Chemical Co., St. Louis, MO, USA). kontrol negatif termasuk
isotype dari antibodi primer

Bagian diinkubasi dengan 100 mL 20 mg / mL proteinaseK (Calbiochem, Darmstadt, Jerman) pada


suhu kamar untuk 20 menit dan dicuci dengan PBS. Bagian tertutup dengan 100 ml terminal
deoxynucleotidyl transferase (TdT) equilibrium penyangga (Calbiochem) dan diinkubasi pada suhu
kamar selama 30 menit. Setelah hati-hati blotting yang 1X TdT equilibrium penyangga dari spesimen,
kami menerapkan TdT pelabelan campuran reaksi (Calbiochem) ke spesimen dan diinkubasi mereka
untuk 90menit di 37C. Kontrol positif, apoptosis HL-60 sel (Calbiochem), diperlakukan dengan 1 mg /
mL DNase I di Tris buffer saline / 1 mM MgSO4 (Promega Corp, Madison, WI, USA) pada suhu kamar
untuk 20 menit. Kontrol negatif yang dihasilkan oleh mengganti dH2O untuk enzim TdT dalam
campuran reaksi. Setelah mencuci dengan PBS, sel-sel yang dipasang menggunakan
FluoresceinFragELTM medium mounting (Calbiochem). Total sel Populasi divisualisasikan
menggunakan filter 330-380 nm untuk DAPI sedangkan analisis berlabel inti divisualisasikan
menggunakan standar fluorescein Filter (465-495 nm).

Hasil imunofluoresensi (tryptase, dan TUNEL) yang diukur dengan menghitung rata-rata sel positif /
total sel per satuan luas (4 mm2 ) Dari 3 bidang daya tinggi di daerah dengan density menyusup
terbesar, dan ditunjukkan sebagai persentase sel positif per 100 jumlah sel. Intensitas E-cadherin dan
ZO-1 yang dihitung menggunakan pengolahan gambar J. [7] Semua prosedur dilakukan oleh teknisi
yang buta kepada pasien alokasi.

Analisis statistik

variabel kontinyu disajikan sebagai berarti 6 standar penyimpangan, dan data kategori disajikan
sebagai nomor dan persentase. pasien yang memenuhi syarat dikelompokkan menurut batu posisi;
data untuk MBC dan glomerulation perdarahan selama hydrodistension dibandingkan. Perbedaan
ekspresi Ecadherin dan ZO-1, aktivasi sel mast, dan suburothelial dan apoptosis urothelial antara
urolitiasis dan kandung kemih kontrol jaringan dianalisis menggunakan uji Kruskal-Wallis. semua
perhitungan dilakukan dengan menggunakan SPSS untuk Windows, versi 16.0 (SPSS, Chicago, IL).
nilai P kurang dari 0,05 dianggap signifikan.

hasil

Penelitian ini melibatkan 56 pria dan 35 wanita dengan UUT urolitiasis. Usia rata-rata mereka adalah
55.4613.4 tahun. setelah cystoscopic hydrodistension, mean MBC adalah 668.96166.1 ml, dan 62
pasien (68,1%) yang dikembangkan glomerulation perdarahan. Antara pasien ini, yang paling
glomerulations adalah kelas I (47 dari 62 pasien, 75,8%). Meskipun glomerulations disebarkan
ditemukan di beberapa pasien, tidak ada kandung kemih ulkus ditemukan (Tabel 1). pasien laki-laki
memiliki a MBC kecil dari pasien perempuan (639.86151.2 vs 718.56173.4 ml, p = 0,032), tetapi
tingkat glomerulation mereka serupa (64,3 vs 74,5%, p = 0,437). LUTS hadir di 53,8% dari pasien,
termasuk frekuensi, urgensi, nokturia, disuria, dan sensasi sisa urin. Pasien dengan LUTS memiliki
signifikan MBC lebih kecil daripada mereka yang tidak LUTS (610.76145.7 vs 718.8676.1 ml, p =
0,012).

Dari 91 pasien, 35 pasien memiliki batu di tengah atau lebih rendah 1/3 ureter, dan 56 memiliki batu
di atas 1/3 ureter atau ginjal. Di pasien dengan 1/3 batu ureter tengah atau bawah, glomerulation
yang tingkat signifikan lebih tinggi dibandingkan mereka dengan 1/3 bagian atas ureter atau batu
ginjal (88,6% vs 55,4%, p = 0,001), tetapi keparahan glomerulations adalah serupa antara dua
kelompok (P = 0,520). Pasien dengan 1/3 batu ureter tengah atau lebih rendah memiliki secara
signifikan lebih kecil MBC (618.46167.6 vs 701.26158.4 ml, p = 0,027) dibandingkan dengan bagian
atas 1/3 ureter atau batu ginjal. Dua puluh tiga pasien dengan batu ginjal memiliki rata MBC dari
678.66187.5 ml dan tingkat glomerulation 56,5%. dalam setiap kelompok, tidak ada perbedaan yang
signifikan dalam MBC atau glomerulation tingkat antara seks.

Dari 91 pasien yang memenuhi syarat, 52 setuju untuk menjalani dinding kandung kemih biopsi
setelah cystoscopic hydrodistension. dalam immunofluorescence pewarnaan, ekspresi E-cadherin
dan ZO-1 di dalam kandung kemih urothelium pasien dengan UUT urolitiasis secara signifikan lebih
rendah dari kontrol (p, 0,001 dan p = 0,003, masing-masing) (Gambar 1, tabel 2). Lebih diaktifkan sel
mast di suburothelium yang diamati pada kelompok urolitiasis UUT dari pada kontrol Kelompok
(13.366.8 vs 1.361.2, p, 0,001). Dalam TUNEL pewarnaan, jumlah sel apoptosis secara signifikan lebih
tinggi di UUT Kelompok urolitiasis dibandingkan pada kelompok kontrol (2.662.5 vs 0.160.3, p =
0,002). Meskipun kehadiran glomerulations, LUTS, atau posisi batu yang berbeda, kami tidak
menemukan signifikan Perbedaan temuan imunohistokimia mereka (semua p.0.05) (Tabel 2). Dalam
pasien ini, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam analisis imunofluoresensi antara seks kecuali
tiang diaktifkan jumlah sel (laki-laki 14.866.7 VS perempuan 10.765.9, p = 0,029).

Diskusi

Penelitian ini menunjukkan bahwa perkembangan glomerulations setelah cystoscopic


hydrodistension itu sangat lazim pada pasien dengan urolitiasis UUT. Pasien dengan tengah atau lebih
rendah 1/3 ureter batu memiliki MBC yang lebih kecil dan tingkat glomerulation lebih tinggi dari
mereka dengan bagian atas 1/3 ureter atau batu ginjal. imunohistokimia yang Penelitian
mengungkapkan bahwa disfungsi urothelial ditandai dengan peningkatan apoptosis, peradangan dan
penurunan Ecadherin dan ZO-1 ekspresi ditemukan pada mukosa kandung kemih pasien urolitiasis
UUT.

Studi ini juga menemukan bahwa 53,8% dari UUT urolithiaisis pasien memiliki LUTS dan MBC kecil.
Meskipun imunohistokimia yang Penelitian mengungkapkan tidak ada perbedaan yang signifikan
dalam urothelial yang disfungsi dan kandung kemih radang antara pasien dengan dan tanpa LUTS,
temuan ini menunjukkan komunikasi seperti cross-talk antara UUT dan kandung kemih mungkin ada.
Namun, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam imunohistokimia yang Temuan antara pasien
urolitiasis dengan dan tanpa glomerulations. Hal ini mungkin mencerminkan fenomena bahwa tidak
semua peradangan mikroskopis menghasilkan perubahan makroskopis di kandung kemih.

sensitisasi silang organ antara usus yang lebih rendah dan panggul kemih atau organ ginekologi
adalah pengamatan umum pada hewan model dan manusia. [8] kandung kemih mungkin lebih
rentan terhadap cross-modulasi dari organ panggul lainnya dalam kasus panggul / sensitisasi silang
organ perut bagian bawah. Utama mekanisme sensitisasi silang-organ termasuk perifer dan jalur
tengah. [8,9] sensitisasi silang-organ Perifer dimediasi terjadi pada konvergensi masukan sensorik di
tingkat dari ganglion akar dorsal. dimediasi terpusat lintas-organ sensitisasi disebabkan oleh
konvergensi masukan sensorik melalui urutan kedua neuron spinal, yang terjadi di sumsum tulang
belakang atau otak. Sebagai hasil dari sensitisasi silang-organ, inflamasi neurogenik berkembang di
organ yang berdekatan.

masukan sensorik dari ginjal dari serat aferen visceral (Menyertai serat simpatis) retrogradely
perjalanan ke T10- tingkat L1 dari sumsum tulang belakang melalui prevertebral dan parapvertebral
ganglia, dan ureter ke T11- tingkat L2 dari sumsum tulang belakang. [10] Dalam kandung kemih, serat
nyeri viseral mengikuti serat simpatis retrogradely untuk T11- tingkat L2 dari sumsum tulang
belakang, dan parasimpatis yang serat yang berasal dari tingkat S2-S4 dari sumsum tulang belakang.
Tingkat neuron aferen ginjal, ureter, dan kandung kemih dalam sumsum tulang belakang yang
tumpang tindih. Kita hipotesis batu yang di peradangan lokal UUT diproduksi, yang mengakibatkan
inflamasi neurogenik kandung melalui cross-talk sensitisasi. Akibatnya, inflamasi neurogenik
menghasilkan perubahan dari disfungsi urothelial dan peradangan suburothelial dalam kandung
kemih, yang merupakan salah satu kemungkinan penyebab glomerulations selama hydrodistension
cystoscopic. Semua pasien yang memenuhi syarat yang bebas dari infeksi saluran kemih dan piuria,
dan bahwa glomerulations tidak langsung disebabkan oleh peradangan dari urin dalam saluran
kemih tapi oleh peradangan yang berasal dari kandung kemih dinding itu sendiri disarankan. pasien
urolitiasis UUT dengan rendah posisi batu memiliki tingkat glomerulation lebih tinggi dibandingkan
dengan posisi atas. Semakin dekat UUT lesi ke kandung kemih, yang tingkat yang lebih tinggi dari
cross-talk antara mereka cenderung menjadi penjelasan.

Kami sebelumnya telah menemukan bahwa faktor pertumbuhan saraf kemihtingkat meningkat pada
pasien dengan urolitiasis serta dalam yang terlalu aktif kandung kemih dan IC / BPS, menyarankan
beberapa proses inflamasi mungkin terlibat dalam saluran kemih dengan urolitiasis. [11] inflamasi
neurogenik dipicu oleh pelepasan neurotransmiteryang menyebabkan rasa sakit dan peradangan dari
saraf sensorik terminal. [12] Sel mast mensintesis dan melepaskan sejumlah vasoaktif dan
kemotaktik faktor, dan tampaknya memainkan peran dalam inflamasi neurogenik. [13,14] Hasil
penelitian kami menunjukkan bahwa peradangan suburothelial dengan infiltrasi sel mast lebih
signifikan dalam UUT urolitiasis pasien dibanding subyek kontrol. Hasil ini juga sesuai dengan
hipotesis lintas-organ kepekaan pada UUT dan kandung kemih melalui mekanisme inflamasi
neurogenik.

E-cadherin memainkan peran penting dalam adhesi sel-sel, dan ZO- 1 diakui sebagai protein
persimpangan ketat untuk menjaga sangat tahan penghalang urothelial. [15] Bukti asosiasi ekspresi
E-cadherin berkurang dan meningkatkan skor nyeri di pasien dengan IC / BPS [3] dan pembentukan
molekul hubungan antara E-cadherin dan TRPV4 [16] menunjukkan bahwa Ecadherin dikaitkan
dengan sensasi kandung kemih dan fungsi penghalang. Selain itu, fungsi perekat yang rusak
(menurun E-cadherin ekspresi) bisa menyebabkan berkurangnya kapasitas kandung kemih. [6] Dalam
perbandingan dengan data IC / BPS pasien di kami sebelumnya Studi [6], pasien urolitiasis UUT
mengalami penurunan sama perekat dan ekspresi protein persimpangan dan sama lebih kecil MBC,
menunjukkan disfungsi urothelial hilir sama dan peradangan antara dua penyakit saluran kemih ini

Studi kami sebelumnya telah menunjukkan bahwa disfungsi urothelial, peningkatan peradangan
suburothelial dan apoptosis hadir pada pasien dengan sistitis terkait ketamine [6], IC / BPS [3],
kandung kemih terlalu aktif [5], dan infeksi saluran kemih berulang [17]. Dalam penelitian ini, pasien
urolitiasis UUT juga memiliki hasil imunohistokimia yang sama. Mendasari patogenesis gangguan
saluran kemih ini lebih rendah tampaknya tidak sama, tetapi inflamasi neurogenik mungkin menjadi
salah satu yang umum patofisiologi dari IC / BPS [2], terlalu aktif kandung kemih [5] dan UUT
urolitiasis, seperti yang ditunjukkan dalam penelitian ini. Melalui investigasi IC / BPS, disfungsi
urothelial dan peradangan suburothelial bisa berinteraksi dan membentuk lingkaran setan
memprovokasi dan memelihara reaksi inflamasi di dalam kandung kemih. [2,18] The co-eksistensi
disfungsi urothelial, peradangan suburothelial, dan apoptosis tidak spesifik untuk IC / BPS, tetapi
umumnya ditemukan di lain gangguan saluran kemih bawah yang menyebabkan peradangan kronis
kandung kemih.

Pengembangan glomerulations setelah cystoscopic hydrodistension dianggap sebagai prasyarat


untuk diagnosis IC / BPS berdasarkan di National Institute of Diabetes dan Pencernaan dan Ginjal
Penyakit (NIDDK) kriteria. [19,20] Namun, glomerulations kandung kemih tidak hanya hadir di IC /
BPS, tetapi juga di beberapa organ panggul penyakit termasuk kekurangan sfingter uretra [21],
endometriosis [22] atau nyeri panggul kronis [23]. glomerulations kandung kemih juga dilaporkan
pada wanita asimtomatik menjalani ligasi tuba. [24] Kekhasan glomerulations setelah cystoscopic
hydrodistention dan patofisiologi masih belum jelas. Menurut NIDDK kriteria, batu kandung kemih
dan batu ureter harus dikecualikan sebelum membuat diagnosis dari IC / BPS. [19,20] Masyarakat
Eropa Studi Interstitial Cystitis juga menyebutkan bahwa diagnosis IC / BPS dibuat atas dasar
pengecualian penyakit confusable, termasuk kandung kemih dan batu ureter yang lebih rendah. [25]
Kebutuhan pengecualian kandung kemih dan ureter batu di diagnosis IC / BPS dikonseptualisasikan
tapi belum terbukti. Selain itu, peran batu ginjal dalam pengecualian dari IC / BPS belum ditetapkan.
Penelitian ini mengungkapkan persentase dari glomerulations tinggi (56,5%) pada pasien dengan
ginjal batu. Tingkat glomerulation tinggi pada pasien urolitiasis UUT memperkuat perlunya termasuk
urolithiasis pada setiap lokasi UUT dalam diagnosis IC / BPS.

Ada beberapa keterbatasan dalam penelitian ini. Pertama, di antara pasien menjalani biopsi kandung
kemih, jumlah pasien tanpa glomerulations relatif kecil. Kedua, koneksi antara UUT dan saluran
kemih bagian bawah adalah hipotesis melalui studi imunohistokimia untuk peradangan neurogenik
dan tidak memiliki bukti langsung. Ketiga, kontrol semua perempuan pasien, dan ada beberapa
perbedaan antara seks di klinis dan hasil imunohistokimia. Di masa depan, lebih menyeluruh desain
hewan atau studi manusia harus dibentuk untuk menjelaskan mekanisme lengkap dan perubahan
yang sesuai dari tingkat molekuler untuk presentasi klinis.

kesimpulan

Fenomena glomerulations setelah cystoscopic hydrodistention tidak spesifik untuk IC / BPS. Insiden
glomerulations pada pasien urolitiasis UUT tinggi, terutama pada mereka dengan batu yang terletak
di tengah-tengah atau lebih rendah 1/3 ureter. pasien dengan atas 1/3 ureter atau ginjal batu juga
memiliki glomerulations setelah hydrodistenion, yang memperkuat perlunya termasuk urolitiasis di
situs dari UUT dalam diagnosis IC / BPS. disfungsi urothelial, peningkatan peradangan suburothelial,
dan apoptosis diamati dalam jaringan kandung kemih dari UUT urolitiasis pasien, menunjukkan
adanya cross-talk peradangan antara UUT dan saluran kemih bagian bawah. Pasien dengan UUT
urolitiasis bersamaan dengan LUTS memiliki lebih kecil MBC, yang dapat menjelaskan adanya gejala
kandung kemih iritasi.