IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

No. Jam No. Tindakan Evaluasi Tindakan Paraf

Tindakan Diagnosa
NANDA
1. 10.21 wita 00132 1. Melakukan Jam 11.20 wita
pengkajian nyeri
secara komprehensif 1. P : Post curretage
termasuk lokasi, Q : Seperti ditusuk-tusuk
karakteristik, durasi, R : Pada abdomen bagian
10.22 wita frekuensi, kualitas bawah
dan faktor presipitasi S : Skala nyeri 5 (sedang)
T : ketika bergerak
10.23 wita 2. Mengkaji tipe dan
sumber nyeri untuk
10.24 wita menentukan 2. Nyeri terjadi karena post
intervensi curretage
10.25 wita
3. Memonitor vital sign
10.26 wita sebelum dan sesudah 3. TD: 120/80 mmHg
pemberian analgesik Nadi: 86x / menit
Resp: 22x/ menit
Suhu: 36,6C
4. Atur posisi 4. Klien merasa nyaman
senyaman mungkin dengan posisi semifowler

5. Ajarkan tentang 5. Klien mampu melakukan

teknik non teknik relaksasi distraksi
farmakologi: berupa tarik nafas dalam
relaksasi, distraksi ketika muncul rasa nyeri

6. Tindakan kolaborasi 6. Memberikan analgetik

Pemberian obat ketorolac 1mg untuk
mengurangi nyeri
analgetik
2 10.30 wita 00219 1. Ukur tanda-tanda Jam 11.30 wita
vital 1. TTV :
10.32 wita 2. Memantau tanda- TD : 120/80 mmHg
tanda perdarahan RR : 22 x/menit
10.33 wita 3. Pemberian infus RL HR : 86 x/menit
30 tpm T : 36,6 oC
2. Tidak ada perdarahan,
darah yang keluar 100cc
3. Terpasang infus RL 30
tpm

3 10.35 wita 00004 1. Mengukur tanda- Jam 11.40 wita

tanda vital 1. TTV :
TD : 120/80 mmHg
RR : 22 x/menit
HR : 86 x/menit
T : 36,6 oC
2. Mengkaji keadaan
genitalia terhadap
10.36 wita 2. Tidak ada salah satu tanda
adanya infeksi seperti
infeksi
edema, rubor, kalor,

28
 dan dolor
3. Membersihkan
daerah sekitar vagina
10.37 wita menggunakan 3. Vagina terlihat bersih dari
desinfektan dan darah setelah dilakukan
dibersihkan curratage
menggunakan air
bersih
4. Berkolaborasi dengan
tim medis untuk
10.38 wita pemberian antibiotik 4. Klien mendapatkan obat
ceftriaxone 1 mg via IV

29