CASO CLINICO

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
Caso clnico
Varn de 38 aos de edad.
Profesin: carnicero desde los 20 aos
Labores a desempear: entre otras, preparar todo
tipo de embutidos.
Es remitido a nuestra consulta por presentar desde
hace 3 4 aos un cuadro de disnea de grandes
esfuerzos sin tos ni sibilancias.
Precisaba diariamente tratamiento con
broncodilatadores.
Refiere reagudizaciones al cortar hueso.
El paciente refiere estar completamente asintomtico
al permanecer fuera de su lugar de trabajo: periodos
vacacionales y fines de semanas.
Exploraciones complementarias (I)
Las pruebas cutneas en prick test con batera
de inhalantes habituales (plenes, rboles,
epitelios, caros, hongos...) e inhalantes
profesionales (enzimas, harinas) fueron
negativas
Prick test con extracto preparado en nuestro
laboratorio, con el polvo desprendido al cortar
hueso que fue aportado por el propio trabajador,
fue negativo.
Exploracin de la funcin respiratoria, sin
medicacin:
FVC: 5.73 l (120.6%) FEV1: 4.49 l (114%)
FEV1/ FVC: 78.31%. MEF 75/25: 3.85 (86.2%)
Exploraciones complementarias (II)
Exploraciones complementarias (II) :
Se le realiz test de provocacin bronquial
inespecfico con Metacolina (TPBI)
Se le realiz test de provocacin bronquial
especfico (TPBE):
manipulacin de polvo de hueso.
control con polvo de harina.
con Bisulfito sdico.
Tras la realizacin de los TPBE se le realiz
seguimiento durante las siguientes 24 horas,
con peak flow.
Registro del test de metacolina
Test de provocacin bronquial con bisulfito

Peack flow
seriado
negativo
Exploraciones complementarias (III)
Las pruebas cutneas en prick test con batera
de inhalantes habituales fueron negativos, as
como con extracto preparado en laboratorio con
el polvo desprendido al cortar hueso aportado por
el trabajador.
Se realiz test de provocacin bronquial
especfico (TPBE) con manipulacin de polvo de
hueso y control con polvo de harina, resultando(-)
tanto en respuesta inmediata como tarda.
El TPBE con Bisulfito sdico result positivo de
inmediato. Se le realiz seguimiento durante las
siguientes 24 horas, con peak flow, resultando (-)