KATA PENGANTAR
Pujisyukur kepada tuhan Yang Maha Esa atas segala berkat, rahmat dan
anugrahnya.sehingga penulis dapat menyelesaikan pembuatan Mini Project yang berjudul
Gambaran Tingkat Pengetahuan Masyarakat mengenai Tuberkulosis di Puskesmas Cidahu
Periode Tahun 2017.
Penelitian ini disusun sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan Program
Internship periode November 2016 Maret 2017 di puskesmas Cidahu, kuningan, Jawa
Barat. Penulis menyadari bahwa penelitinini tidak dapat terselesaikan tanpa bantuan dari
berbagai pihak yang berada di sekeliling penulis. Dalam kesempatan ini, penulis ingin
menyampaikan rasa hormat dan terima kasih yang sebesar besarnya kepada :
1. Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan Jawa Barat yang memberikan kesempatan
kepada penulis dalam menyelesaikan penulisan mini project ini.
2. Drg. Fahmi Nurdin selaku kepala puskesmas Cidahu yang memberikan kesempatan
dan membantu memfasilitasi penulis dalam melaksanakan Mini Project ini.
3. Dr. Dessy Andrianitha selaku dokter oendamping yang banyak memberikan saran
masukan dan nasehat serta dukungan kepada penulis sehingga mini project ini dapat
terselesaikan dengan baik.
4. Kepada seluruh staf Puskesmas Cidahu yang telah bersedia membantu dalam proses
penyusunan penelitian mini project ini.
5. Teman teman sejawat yang selalu bersedia membantu penulis dalam hal mengisi
kuesioner sehingga penelitian ini dapat terselesaikan dengan baik.
6. Seluruh responden yang bersedia membantu penulis dalam hal mengisi kuesioner
sehingga penelitian ini dapat terselesaikan dengan baik.
7. Kepada semua pihak yang membantu yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu.
Penulis menyadari bahwa dalam menyusun penelitian ini masih jauh dari kata
sempurna. Oleh karena itu penulis sangat terbuka akan kritik dan saran yang sifatnya
membangun dari para pembaca sekalian. Penulis berharap semoga penelitian ini dapat
bermanfaat bagi semua pihak yang membaca.
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR...............................................................................................................I
DAFTAR ISI............................................................................................................................II
BAB I PENDAHULUAN.........................................................................................................1
1.1 LATAR BELAKANG............................................................................................................1
1.2 RUMUSAN MASALAH........................................................................................................3
1.3 TUJUAN.............................................................................................................................3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................................4
2.1 TUBERKULOSIS..................................................................................................................4
2.1.1 Definisi......................................................................................................................4
2.1.2 Klasifikasi..................................................................................................................4
2.1.3 Risiko Penularan.......................................................................................................6
2.1.4 Risiko Terjangkit TB..................................................................................................6
2.1.5 Gambaran Klinik.......................................................................................................6
2.1.6 Penatalaksanaan.......................................................................................................6
2.2 INDIKATOR KEBERHASILAN PROGRAM.............................................................................7
2.2.1 ANGKA PENEMUAN PENDERITA (CASE DETECTION RATE)...........................................7
2.2.2 ANGKA KESEMBUHAN (CURE RATE)...........................................................................7
2.2.3 ANGKA KONVERSI (CONVERSION RATE)......................................................................8
2.2.4 ANGKA KESALAHAN LABORATORIUM (ERROR RATE).................................................8
2.3 PENGETAHUAN..................................................................................................................9
BAB III METODOLOGI PENELITIAN............................................................................10
3.1 DESAIN PENELITIAN.................................................................................................10
3.2 TEMPAT DAN WAKTU PENELITIAN........................................................................10
3.3 POPULASI PENELITIAN.............................................................................................10
3.4 KRITERIA INKLUSI DAN EKSLUSI..........................................................................10
3.4.1 INKLUSI..................................................................................................................10
3.4.2 EKSLUSI.................................................................................................................10
3.5 SAMPEL DAN CARA PEMILIHAN SAMPEL...........................................................10
3.6 VARIABEL PENELITIAN............................................................................................11
3.7 DEFINISI OPERASIONAL...........................................................................................11
3.8 INSTRUMEN PENELITIAN.........................................................................................11
BAB IV HASIL.......................................................................................................................12
4.1 PROFIL KOMUNITAS UMUM....................................................................................12
4.2 DATA GEOGRAFIS.......................................................................................................12
Luas Wilayah dan Batas-batas.........................................................................................12
4.3 DATA DEMOGRAFIS...................................................................................................14
4.4 HASIL............................................................................................................................14
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.................................................................................19
5.1 KESIMPULAN..............................................................................................................19
5.2 SARAN...........................................................................................................................19
DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................................20
LAMPIRAN............................................................................................................................21
3
1
BAB I
PENDAHULUAN
kedaruratan global bagi kemanusiaan.1 Indonesia berada pada ranking kelima negara dengan
beban TB tertinggi di dunia.1 Hasil riset yang dilakukan oleh Riset Kesehatan Dasar atau
Riskesdas menyatakan bahwa Jawa barat menduduki peringkat pertama dari seluruh
provinsi.2
World Healt Organization atau WHO melaporkan prevalensi kasus TB sekitar 11 juta
orang di dunia.3 Menurut hasil Riskesdas 2013, prevalensi TB berdasarkan diagnosis sebesar
0,4% dari jumlah penduduk. Menurut provinsi, prevalensi TB paru tertinggi berdasarkan
diagnosis yaitu Jawa Barat sebesar 0,7%, DKI Jakarta dan Papua masing-masing sebesar
0,6%. Sedangkan Provinsi Riau, Lampung, dan Bali merupakan provinsi dengan prevalensi
jiwa pada tahun 2016. Desa Cihideung Hilir merupakan desa terbanyak ditemukannya kasus
tuberkulosis sedangkan desa bunder merupakan desa paling sedikit ditemukannya kasus
tuberkulosis. Jumlah kasus tuberkulosis di desa Cihideung Hilir sebesar 11 orang dalam
7.081 jiwa. Jumlah Kasus tuberkulosis di desa bunder sebanyak satu jiwa dalam 1.596 jiwa.
jiwa per 100.000 penduduk pada tahun 2013.Mortalitas tuberkulosis di Kuningan sebanyak 5
jiwa dalam 1.684 kasus tuberkulosis yang ditemukan. Hal ini terjadi penurunan dibandingkan
tahun sebelumnya.4
Angka mortalitas pasien tuberkulosis di puskesmas cidahu paling banyak pada tahun
2013 sebanyak 7 jiwa. Sedangkan pada tahun 2014 tidak ada kematian pada pasien
tuberkulosis.
Riskesdas melaporakan, jumlah kasus TB menurut umur paling banyak pada rentang
usia 65 74 tahun. Jenis kelamin yang didiagnosis TB terbanyak yaitu laki laki. Pasien TB
dilihat dari tingkat pendidikan, paling banyak pada pasien yang tidak sekolah. Bedasarkan
pekerjaan paling banyak pada pasien yang tidak bekerja. Penduduk yang tinggal di daerah
menunjukkan bahwa 96% keluarga merawat anggota keluarga yang menderita TB dan hanya
mendengar tentang TB dan 85% mengetahui bahwa TB dapat disembuhkan, akan tetapi
hanya 26% yang dapat menyebutkan dua tanda dan gejala utama TB.1, 5 Cara penularan TB
dipahami oleh 51% keluarga dan hanya 19% yang mengetahui bahwa tersedia obat TB
gratis.1
Penyebab utama meningkatnya beban masalah TB antara lain adalah kemiskinan pada
berbagai kelompok masyarakat, kegagalan program TB antara lain karena tidak memadainya
komitmen politik dan pendanaan, tidak memadainya organisasi pelayanan TB, tidak
memadainya tatalaksana kasus, salah persepsi terhadap manfaat dan efektifitas imunisasi
meningkatnya penduduk dunia dan perubahan struktur umur kependudukan dan dampak
2
1.2 Rumusan Masalah
1. Bagaimana gambaran mengenai tingkat pengetahuan masyrakat mengenai penyakit
tuberkulosis ?
2. Bagaimana gambaran karakteristik mengenai tingkat pengetahuan masyrakat
1.3 Tujuan
1. Mengetahui gambaran mengenai tingkat pengetahuan masyarakat menegenai penyakit
tuberkulosis
2. Mengetahui gambaran karakteristik mengenai tingkat pengetahuan masyarakat
3
4
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tuberkulosis
2.1.1 Definisi
Tuberkulosis adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi Mycobacterium
tuberculosis complex.7
2.1.2 Klasifikasi1
Tuberkulosis diklasifikasikan berdasarkan :
Pengelompokan pasien disini berdasarkan hasil uji kepekaan contoh uji dari
Mycobacterium tuberculosis terhadap OAT dan dapat berupa
a. Mono resistan (TB MR): resistan terhadap salah satu jenis OAT lini pertama
saja.
b. Poli resistan (TB PR): resistan terhadap lebih dari satu jenis OAT lini pertama
selain Isoniazid (H) dan Rifampisin (R) secara bersamaan
c. Multi drug resistan (TB MDR): resistan terhadap Isoniazid (H) dan Rifampisin
(R) secara bersamaan
d. Extensive drug resistan (TB XDR): adalah TB MDR yang sekaligus juga
resistan terhadap salah satu OAT golongan fluorokuinolon dan minimal salah
satu dari OAT lini kedua jenis suntikan (Kanamisin, Kapreomisin dan
Amikasin)
e. Resistan Rifampisin (TB RR): resistan terhadap Rifampisin dengan atau tanpa
resistensi terhadap OAT lain yang terdeteksi menggunakan metode genotip
(tes cepat) atau metode fenotip (konvensional).
4. Klasifikasi pasien Tuberkulosis berdasarkan status HIV
a. Pasien TB dengan Hiv positif.
b. Pasien TB dengan HIV negatif.
c. Pasien TB dengan status HIV tidak diketahui.
5
Risiko penularan tiap tahunnya di tunjukkan dengan Annual Risk of Tuberculosis
Infection (ARTI) yaitu proporsi penduduk yang beresiko terinfeksi TB selama satu tahun.
ARTI sebesar1%, berarti10 (sepuluh) orang diantara 1000 penduduk terinfeksi setiap tahun.
ARTI di Indonesia bervariasi antara 1-3%.
2.1.6 Penatalaksanaan
Pengobatan tuberkulosis terbagi menjadi 2 fase yaitu fase intensif (2-3 bulan) dan fase
lanjutan 4 atau 7 bulan.
Obat yang dipakai Jenis obat utama (lini 1) yang digunakan adalah Rifampisin, INH,
Pirazinamid, Streptomisin dan Etambutol. Kombinasi dosis tetap (Fixed dose combination)
Kombinasi dosis tetap ini terdiri dari Empat obat antituberkulosis dalam satu tablet, yaitu
rifampisin 150 mg, isoniazid 75 mg, pirazinamid 400 mg dan etambutol 275 mg dan Tiga
obat antituberkulosis dalam satu tablet, yaitu rifampisin 150 mg, isoniazid 75 mg dan
pirazinamid. 400 mg. Jenis obat tambahan lainnya (lini 2), yaitu Kanamisin, Kuinolon. Obat
lain masih dalam penelitian, yaitu makrolid, amoksilin + asam klavulanat, Derivat rifampisin
dan INH.
6
2.2 Indikator Keberhasilan Program6, 8
Indikator merupakan alat yang digunakan untuk menilai seberapa jauh program berjalan dan
melihat sejauh mana tujuan telah dicapai. Berikut merupakan indikator nasional yang
digunakan untuk menilai program penanggulangan TB yang dijelaskan oleh Depkes (2006),
yaitu:
Angka nasional penderita baru BTA positif adalah 130/100.000 penduduk (100-200
per 100.000 penduduk.Target CDR nasional adalah 70%.
7
2.2.3 Angka Konversi (Conversion Rate)
Angka konversi dihitung tersendiri untuk tiap klasifikasidan tipe penderita, BTA
positif baru dengan pengobatan kategori-1, atau BTA positif pengobatan ulang dengan
kategori-2.Angka ini berguna untuk mengetahui secara cepat kecenderungan keberhasilan
pengobatan dan untuk mengetahui apakah pengawasan langsung menelan obat dapat
dilakukan dengan benar.Dan angka minimal yang harus dicapai adalah 80%.
Angka kesalahan baca sediaan inihanya bisa ditoleransi maksimal 5%.Angka ini
menjadi kurang berarti bila jumlah slide yang dicross check relatif sedikit. Pada dasarnya
error rate dihitung pada masing-masing laboratorium pemeriksa. Di tinggkat kabupaten/kota.
Kabupaten/kota harus menganalisa beberapa persen laboratorium pemeriksa yang ada di
wilayahnya melaksanakan crosscheck disamping menganalisa error rate per
PRM /PPM/RS /BP4, supaya dapat mengetahui kualitas pemeriksaan slide dahak secara
mikroskopis langsung.
2.3 Pengetahuan9
8
Pengetahuan adalah hasil penginderaan manusia, atau hasil tahu seseorang terhadap
obyek melalui indera yang dimilikinya (mata, hidung, telinga, dan sebagainya)
(Notoatmodjo,2005, p : 50).
Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan cara wawancara atau angket yang
menanyakan tentang isi materi yang akan diukur dari subyek penelitian atau responden.
Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita ukur dapat kita sesuaikan
dengan tingkatan-tingkatan diatas (Nursalam, 2008). Tingkat pengetahuan baik bila skor
> 75% - 100%, tingkat pengetahuan cukup bila skor 56% - 75%, tingkat pengetahuan
kurang bila skor < 56%.
9
10
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
Tempat dilakukannya penelitian yaitu di puskesmas cidahu pada bulan februari 2017.
3.4.1 INKLUSI
Sampel penelitian didapat dari populasi terjangkaun yang memenuhi kriteria inklusi
dan ekslusi. Jumlah sampel didapatkan dari rumus
Z p(1P)
d2
Keterangan :
Z = Tingkat kemaknaan
P = Proporsi penyakit
d = Tingkat ketepatan absolut yang dikehendaki
Berdasarkan hasil rumus untuk menentukan besar sampel diatas didapatkan jumlah
sampel sebesar 29 populasi.
Tingkat pengetahuan baik bila skor > 75% - 100%, tingkat pengetahuan cukup bila
skor 56% - 75%, tingkat pengetahuan kurang bila skor < 56%.9
11
12
BAB IV
HASIL
Gambar 1
Peta Wilayah Kerja UPTD Puskesmas DTP Cidahu Kabupaten Kuningan
Sawah : 655 Ha
b. Batas-Batas
Jumlah Desa pada wilayah kerja Puskesmas Cidahu berjumlah 12 desa yang terdiri
dari :
Tabel 1
Data wilayah dan fasilitas pelayanan UPTD Puskesmas DTP Cidahu
13
4.3 DATA DEMOGRAFIS
Kecamatan Cidahu pada tahun 2015 mempunyai Jumlah penduduk sebanyak 45.805
orang, terdiri dari 23.716 laki laki dan 22.089 orang perempuan, dengan jumlah KK sebnayak
13.176 kk. Kepadatan penduduk di kecamatan Cidahu 0,013 jiwa/Km2.
4.4 HASIL
Kelompok responden berdasarkan usia paling sedikit pada tabel 1, yaitu pada
kelompok usia 20 30 tahun (5,6%) sedangkan yang paling banyak yaitu pada kelompok
usia 41 sampai 50 tahun (30,6%).
Karakteristik responden di puskesmas Cidahu pada bulan februari 2017 berdasarkan
pendidikan terakhir dapat dijelaskan pada tabel 2 berikut ini.
Tabel 2 Karakteristik responden di puskesmas Cidahu pada bulan februari
2017 berdasarkan pendidikan terakhir
Pendidikan Responden
terakhir (n) (%)
SD 30 83,3
SMP 5 13,9
SMA 1 2,8
Akademi 0 0
Total 36 100.0
14
Karakteristik responden di puskesmas Cidahu pada bulan februari 2017 berdasarkan
pekerjaan dapat dijelaskan pada tabel 3 berikut ini.
Tabel 3 Karakteristik responden di puskesmas Cidahu pada bulan februari 2017
berdasarkan pekerjaan
Pekerjaan Responden
(n) (%)
Tidak bekerja 34 94.4
Petani 0 0
Pegawai Swasta 2 5.6
Pegawai Negri 0 0
Total 36 100.0
Kelompok responden berdasarkan pekerjaan pada tabel 3 diatas, paling sedikit yaitu
petani dan pegawai negri (0%) sedangkan yang paling banyak yaitu tidak bekerja (94,4%).
Karakteristik responden di puskesmas Cidahu pada bulan februari 2017 berdasarkan
tingkat pengetahuan mengenai tuberkulosis dapat dijelaskan pada tabel 4 berikut ini.
Tabel 4 Karakteristik responden di puskesmas Cidahu pada bulan februari 2017
berdasarkan tingkat pengetahuan mengenai tuberkulosis
Tingkat Responden
Pengetahuan (n) (%)
baik 0 0
cukup 1 2.8
kurang 35 97.2
Total 36 100
15
f. Tidak tahu 2 5,6
3 Gejala utama Tb
a. Batuk terus menerus dan berdahak 10 27,8
selama 1 minggu
b. Batuk terus menerus dan berdahak 3 8,3
selama 2 minggu
c. Batuk terus menerus dan berdahak 23 63,9
selama 3 minggu
d. Tidak tahu 0 0
4 Gejala tambahan pada pasien Tb
a. Satu jawaban 21 58,3
b. Dua jawaban 12 33,3
c. Tiga jawaban 1 2,8
d. Empat jawaban 1 2,8
e. Lima jawaban 0 0
f. Enam jawaban 0 0
j. Tidak tahu 1 2,8
5 Penyakit Tb menular
a. Ya 32 88,9
b. Tidak 4 11,1
6 Cara penularannya
g. Satu jawaban 26 72,2
h. Dua jawaban 5 13,9
i. Tiga jawaban 2 5,6
j. Empat jawaban 0 0
k. Lima jawaban 0 0
l. Tidak tahu 3 8,4
7 Membuang dahak di sembarang tempat
a. Membuang dahak sembarangan di 24 66,7
tempat umum
b. Menampung dahak dalam wadah atau 11 30,6
pot dengan cairan lisol
c. Tidak tahu 1 2,8
8 Tempat pembuangan dahak
a. Saluran pembuangan kamar mandi 4 11,1
b. Mengubur 13 36,1
c. Toilet dan disiram dengan air lisol 16 44,4
d. Tidak tahu 3 8,3
`9 Riwayat terjadinya Tb
a. Tahu 13 36,1
b. Tidak tahu 23 63,9
10 Riwayat terjadinya tuberculosis melalui
a. Tubuh yang tidak mempunyai daya 8 22,2
kekebalan
b. Penyakit kambuh kembali karena 4 11,1
daya tahan tubuh menuru
c. Perjalanan alamiah TBC yang tidak 5 13,9
diobati
d. Tidak tahu 19 52,8
11 Tujuan pengobatan Tb
a. Satu jawaban 21 58,3
b. Dua jawaban 9 25,0
c. Tiga jawaban 4 11,1
d. Empat jawaban 0 0
e. Lima jawaban 0 0
16
f. Tidak tahu 2 5,6
12 Berapa tahap pengobatan Tb
a. 1 tahap 6 16,7
b. 2 tahap 5 13,9
c. 3 tahap 23 63,9
d. Tidak tahu 2 5,6
13 Tahapan pengobatan Tb
a. Tahap Intensif dan tahaf lanjutan 3 8,3
b. Tahap awal dan tahap lanjutan 30 83,3
c. Tidak tahu 3 8,3
17
Jawaban responden terbanyak mengenai tujuan pengobatan TB yaitu responden dapat
menyebutkan satu jawaban (58,3%) dan paling sedikit responden menjawab empat dan lima jawaban
(0%).
Jawaban responden terbanyak mengenai tahap pengobatan tb terbanyak yaitu tiga
tahap (63,9%) sedangkan 5,6% menjawab tidak tahu.
Jawaban responden terbanyak mengenai tahap tahap pengobatan TB terbanyak yaitu
tahap awal dan lanjutan (83,3%).
18
19
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 KESIMPULAN
1. Kurangnya tingkat pengetahuan masyarakat mengenai penyakit tuberkulosis.
2. Sebagian besar masyarakat tidak mengetahui mengenai penyebab, gejala, cara
penularan, riwayat terjadinya tuberkulosis.
5.2 SARAN
1. Memberikan informasi kepada masyarakat mengenai penyakit tuberkulosis.
2. Memberikan informasi kepada masyarakat mengenai penyebab, gejala, cara
penularan dan riwayat terjadinya tuberkulosis.
20
DAFTAR PUSTAKA
2. Riskesdas. Riset Kesehatan Dasar. 2013 [Internet]. 2013:[69-71 pp.]. Available from:
file:///C:/Users/LINEA/Downloads/Hasil%20Riskesdas%202013.pdf.
LAMPIRAN
pendidikan
pekerjaan
kelompok umur
kelompokpengetahuan 1
soal2
soal3
soal4
22
4 1 2,8 2,8 97,2
soal5
soal6
soal7
soal8
23
1 4 11,1 11,1 19,4
soal9
soal10
soal11
soal12
24
0 2 5,6 5,6 5,6
soal13
25