Asignacin

a cargo
del docente
Casos clnicos
Universidad Abierta y a Distancia de Mxico
Licenciatura: Nutricin Aplicada
Asignatura: Asignatura: Dietoterapia
Semestre 2017-1.
Grupo: NA-NDIE-1701-B2-002
Docente en lnea: Alicia Martnez Ruiz
Alumna: Mitzi Gonzlez Orozco
Saturday, 10 de June de 2017
Asignacin a cargo del docente

Dietas progresivas hospitalarias. Dietas modificadas en

consistencia

Caso clnico #1

Datos personales:
Sexo: masculino
Edad 13 aos
Peso: 83 kg
Estatura. 170 cm

Diagnstico mdico y recomendaciones:

Abdomen agudo quirrgico grado III: apendicitis complicada
con peritonitis Reposo relativoRgimen 0 las primeras 24
horas, despus inicia rgimen lquido a tolerancia

Realiza los siguientes puntos:

Calcular GET

Elaborar cuadro dietosinttico en base a la patologa y a la

progresin de la dieta.

Men para dieta lquida, papilla, blanda y normal.

Recomendaciones nutricionales para realizar en casa.

Actividad: moderada
IMC= 28.75 Normal

Sexo: masculino
Edad 13 aos
Peso: 83 kg
Estatura. 170 cm
GER 17.7 X PESO + 651 = 2120 REDONDEANDO

GET = 2100

Cuadro dietosinttico
Nutrimento % Kilocaloras Gramos
Hidratos 55 1,155 288.75
de carbono
Protenas 15 315 78.75
Lpidos 30 630 70
Total 100 2100
DIETA LQUIDOS GENERALES
Cuadro dietosinttico
Dieta semislida

Edad 13 aos
Peso: 83 kg
Estatura. 170 cm
GER 17.7 X PESO + 651 = 2120 REDONDEANDO

GET = 2100

Cuadro dietosinttico
Nutrimento % Kilocaloras Gramos
Hidratos 55 1,155 288.75
de carbono
Protenas 15 315 78.75
Lpidos 30 630 70
Total 100 2100
El arroz se
incluye en
la papilla
de pollo
Dieta blanda

En esta dieta son los mismos valores, mismo nmero de

porciones, solo cambia consistencia.
Dieta normal

Mismo GET mismo cuadro dietosinttico, mismas

porciones, pero con modificaciones en ingredientes y
consistencia.
Seguir las dietas, para que poco a poco el intestino valla
funcionando y no tenga problemas de absorcin, hasta
recuperar su dieta normal.
Caso clnico #2

Dietas modificadas en macro nutrimentos

Datos personales:
Sexo: femeninoEdad: 63 aosEdo civil: casadaEstatura:
1.50 mts.Peso: 94.9 kgComplexin: delgadaAlimentos que
ms gustan: carne asada, ensaladas con aderezos,
garnachas, fruta Alimentos que no te gustan: Pescado
Los mariscos le causan inflamacin.
Actividad: sedentaria

Diagnstico mdico
Obesidad grado III
Apnea por sobrepeso

Realiza los siguientes puntos:

Calcular GEB y GET

Elaborar cuadro dietosinttico y men en base a la patologa.

Recomendaciones nutricionales para realizar en casa.

Dieta modificada en energa HIPOENERGETICA
Sexo: femenino

Edad: 63 aos

Estatura: 1.50 mts.

Peso: 94.9 kg

42.1 OBESIDAD DE CLASE III

Segn el anterior cuadro de la OMS ella tiene OBESIDAD DE CLASE III

Por lo tanto, la frmula que me parece ms indicada para obtener el GEB es la de
Mifflin-St. Jeor, pues es la indicada para personas con sobrepeso y obesidad.
FRMULA DE MIFFLIN-ST. JEOR
MUJERES GEB (kcal/da)
[10 x peso (Kg)] + [6.25 x estatura (cm)] [5 x edad (aos)] 161
HOMBRES GEB (kcal/da)
10 x peso (Kg)] + [6.25 x estatura (cm)] [5 x edad (aos)] + 5

[10 x peso (Kg)] + [6.25 x estatura (cm)] [5 x edad (aos)] 161

[10 x peso (94.9)] + [6.25 x estatura (150)] [5 x edad (63)] 161

949+937.5-315-161

GEB = 1410.5

Gasto Energtico Por Actividad Fsica 50% = 705.25

Efecto trmico de los alimentos (ETA) 10% = 141.05

GET= 2256.8

GET= 2200

2200 500= 1700

GET = 1700kcal

En las Kilocaloras para este caso sacamos del GET los porcentajes
correspondientes con una regla de tres y los gramos totales dividiendo cada uno de
los resultados de kilocaloras, de los hidratos de carbono entre 4, protena entre 4 y
lpidos entre 9. Quedando como sigue nuestro cuadro dietosinttico

CUADRO DIETOSINTETICO

Macronutrimento Distribucin Kilocaloras totales Gramos totales

diettica

Hidratos de carbono 55% 935kcal 233.75g

Protenas 15% 63.75 kcal 15.9375g

Lpidos 30% kcal 56.66g

Total 100% 1700 kcal

Para continuar el clculo diettico, necesitamos distribuir esas raciones calculadas
en los diferentes tiempos de comidas que acostumbre o se le recomiendan consumir
al individuo, es recomendable para la mayora de las personas sanas,
independientemente del sexo, la edad y la actividad fsica, que realicen entre tres y
cinco comidas a lo largo del da. Respetando un rango en el desayuno del 20-30%
en la comida del 30-50%, en la cena del 15-20% y las colaciones no rebasen el
10%.
Adems de aconsejar alimentacin variada, y que contenga frutas y verduras para que
tenga fibra y ayude a la buena digestin se recomienda ejercicio para que ayude tanto a
bajar de peso como a controlar el estrs. Tambin para este puede sustituir la tortilla por
tostada.
Caso clnico # 3Dietas modificadas en micronutrientes
Se presenta el caso de una adolescente de 12 aos de edad
con Hipokalemia severa: hasta 1.6 mEq/L, con vmitos y
ayuno de larga evolucin. Su manejo fue difcil, por la gravedad
de su desequilibrio hidroelectroltico.
Paciente de 12 aos de edad que ingresa al Servicio de
Urgencias del hospital despus de iniciada su enfermedad, 15
das antes, con intolerancia a lo que ingera por la va oral,
dolor abdominal epigstrico, nuseas, vmitos de contenido
gastrobiliar, debilidad muscular generalizada y prdida de
peso (aproximadamente de 10 kg). Cinco das despus de
iniciado su padecimiento fue hospitalizada por dolor abdominal
y vmito en una institucin, donde permaneci 36 horas. En
esa ocasin se descart que existiese algn problema
orgnico y egres con una concentracin de potasio 3.0 mEq/L
pero un estudio de ultrasonido mostr la vescula aumentada
de tamao (sic).
Se le encontr con 41.8 kg de peso (percentil 40), talla de
157 cm (percentil 75); el ndice de masa corporal en 16.9
kg/m2 (percentil 25-50), su frecuencia cardiaca de 120/min y
la respiratoria de 38/min; su tensin arterial era de 84/50
mmHg, temperatura 36 oC, plida y con la mucosa oral
seca.Durante su estancia en terapia intensiva se document
que la joven perteneca a una familia disfuncional: de madre
alcohlica, un hermano de 17 aos con retraso mental y un
hermano de 10 aos aparentemente sano. Sus padres estaban
divorciados y el pap no tena contacto con la familia. Al
reinterrogarla acerca de su enfermedad admiti que se
autoprovocaba los vmitos para manipular a mi mam
(sic). Se solicit interconsulta con una psicloga, que
descart anorexia o bulimia, y seal como causa la que la
jovencita haba mencionado; en su opinin la dinmica familiar
era catica: sin estructura ni constancia a los hijos.
Diagnstico mdico:
Hipocalemia con acidosis metablica

Realiza los siguientes puntos:

Calcular GET

Elaborar cuadro dietosinttico y men en base a la patologa.

Recomendaciones nutricionales para realizar en casa.

Otras recomendaciones

La hipocalcemia es una inestabilidad electroltica con un nivel

bajo de calcio en la sangre.
El calcio es fundamental para tener huesos y dientes
saludables, tambin para el buen funcionamiento de los
msculos y nervios. Los niveles normales de calcio en sangre
se mantienen mediante la accin de la hormona paratiroidea
(HPT), los riones y los intestinos.
En este caso como podemos observar fue provocada por la
prdida de electrolitos.
Edad 12 aos
Peso 41.8 kg
Talla de 157 cm (percentil 75)
IMC 16.9 kg/m2 (percentil 25-50),

Vamos a aumentar al peso los 10kg perdidos de lquidos para

poder obtener su GEB.

Peso 51.8kg

Frmula para GER

12.2 x peso + 746

GER = 1400kcal

En las Kilocaloras para este caso sacamos del GET los porcentajes
correspondientes con una regla de tres y los gramos totales dividiendo cada uno de
los resultados de kilocaloras, de los hidratos de carbono entre 4, protena entre 4 y
lpidos entre 9. Quedando como sigue nuestro cuadro dietosinttico

Macronutrimento Distribucin Kilocaloras totales Gramos totales

diettica

Hidratos de carbono 60% 840kcal 210g

Protenas 15% 210kcal 52.5g

Lpidos 25% 350kcal 38.88g

Total 100% 1400 kcal

La prioridad ms urgente es iniciar la rehidratacin va oral (20 ml/kg
cada hora por va oral sin solucin intravenosa. En s la dieta ser
normal, claro siendo la adecuada en requerimientos para ella como
se realiz. Que sera aprox. 1.500L

ANEXOS

Frmula de Mifflin-St. Jeor

Para IMC en menores de 19 aos

Factores para actividad fsica

Fuentes de consulta:
Universidad Abierta y a Distancia de Mxico (UnADM). (2017).
Dietas modificadas en macronutrientes U3 Dietoterapia. Junio
9, 2017, de UnADM Sitio web:
https://unadmexico.blackboard.com/webapps/blackboard/cont
ent/listContent.jsp?course_id=_39492_1&content_id=_12410
53_1
chemocare. (n.d.). Hipocalcemia (niveles bajos de calcio).
Junio 10, 2017, de Chemocare Sitio web:
http://chemocare.com/es/chemotherapy/side-
effects/Hipocalcemia.aspx

Rodrguez, A., Hodeln, M., Gonzlez, M. & Flores, F. (2012).

Dietas en las instituciones hospitalarias. Junio 9, 2017, de
SciELO Sitio web:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-
30192012001000015

Hernndez, F., Hernndez, M., et al. Jimnez, S. (2008).

Temas de nutricin DIETOTERAPIA. Junio 9, 2017, de Paco
Sitio web:
http://www.paho.org/cub/index.php?option=com_docman&vie
w=download&category_slug=mnt&alias=893-temas-de-
nutricion-dietoterapia-la-habana-2008&Itemid=226
Universidad Abierta y a Distancia de Mxico. (2017). Dietas
modificadas en macronutrientes U3 Dietoterapia. Junio 9,
2017, de UnADM Sitio web:
https://unadmexico.blackboard.com/webapps/blackboard/cont
ent/listContent.jsp?course_id=_39492_1&content_id=_12410
49_1

Universidad Abierta y a Distancia de Mxico. (2017).

Dietoterapia Dietas modificadas en el contenido de
micronutrientes U4. junio 9, 2017, de UnADM Sitio web:
https://unadmexico.blackboard.com/webapps/blackboard/cont
ent/listContent.jsp?course_id=_39492_1&content_id=_12410
57_1

UnADM. (2017). Clculo diettico de las raciones de alimentos.

junio 9, 2017, de UnADM Sitio web:
https://unadmexico.blackboard.com/webapps/blackboard/cont
ent/listContent.jsp?course_id=_36763_1&content_id=_11544
51_1
Prez, A., Palacios B., Castro, A., & Flore, I. (2014). Sistema
Mexicano de Alimentos Equivalentes. Mxico, D.F: Ogali
UnADM. (2017). Clculo diettico de las raciones de alimentos.
Junio 9, 2017, de UnADM Sitio web:
https://unadmexico.blackboard.com/webapps/blackboard/cont
ent/listContent.jsp?course_id=_36763_1&content_id=_11544
51_1

Universidad Abierta y a Distancia de Mxico (UnADM). (2017).

Unidad 4. Dietas modificadas en contenido de micronutrientes.
Junio 9, 2017, de UnADM Sitio web:
https://unadmexico.blackboard.com/webapps/blackboard/cont
ent/listContent.jsp?course_id=_39492_1&content_id=_12410
57_1