2.

1 Anatomi

Gambar 1. Proyeksi kerangka tubuh dan N. Ischiadiscus di atas permukaan

regio gluteus tampak belakang2

Gambar 2. Persarafan nervus ischiadiscus dan otot piriformis

M. Piriformis, Origo: Os sacrum Fasia pelvis, Insertion: Bertendon pada

ujung trokhanter major, Persarafan: N. Ischiadikus, Fungsi: Abduksi hip, dan

eksorotasi.Otot piriformis berasal pada permukaan anterior sakrum, biasanya di

tingkat vertebra S2 melalui S4, di atau dekat sacroiliac pada kapsul sendi. Otot

menempel pada aspek medial superior dari trokanter major besar melalui

tendon bulat pada banyak orang, otot ini bergabung dengan tendon obturator

internus dan otot Gemelli.2,3

Musculus piriformis berbentuk piramida, rata, berasal dari permukaan

ventrolateral vertebrae sacrum 2 sampai 4, kemudian melewati foramen

ischiadicum majus dan berada di sebelah dorsal nervus ischiadicus sebelum

berinsersi di bagian superomedial trochanter major os femur. Musculus

piriformis merupakan otot rotator panggul paling proksimal.Dengan panggul

ekstensi, musculus piriformis berfungsi untuk rotasi eksternal panggul. Bila

panggul fleksi, maka otot ini berfungsi sebagai abduktor panggul. 6 Musculus

gemellus superior, musculus gemellus inferior, musculus quadratus femoris,

dan musculus obturator internus bekerja sinergis dengan musculus piriformis.

Banyak variasi hubungan antara nervus ischiadicus dan musculus piriformis.

Nervus ischiadicus terdiri dari cabang radix nervi L3 sampai S3; biasanya

berjalan anterior dari musculus piriformis dan dorsal dari musculus gemellus

setelah keluar dari pelvis melalui foramen ischiadicum majus (Gambar 4).7

N. Ischiadicus meninggalkan pelvis melalui foramen ischiadikus major

turun diantara trochantor mayor os femur dan tuberositas ischiadikus di

sepanjang permukaan posterior paha ke ruang poplitea dimana serabut saraf ini

berakhir dan bercabang menjadi n. Tibialis dan n. peroneus commuis.2,3

Cabang saraf dari L5, S1, dan S2 menginervasi musculus piriformis.Pada

sebanyak 96% dari populasi, saraf sciatic keluar dari foramen sciatic yang lebih

besar dalam sepanjang permukaan inferior otot piriformis.Sebanyak 22% dari

populasi, saraf sciatic menembus otot piriformis, membagi otot piriformis, atau

keduanya, sebagai predisposisi individu dengan piriformis sindrom. Saraf

sciatic dapat melewati sepenuhnya melalui otot perut, atau saraf dapat dibagi

dengan satu cabang (Biasanya bagian fibula) menusuk otot dan lainnya cabang

(biasanya bagian tibia) berjalan inferior atau superior sepanjang otot.2,3

 Gambar 3. Keterangan: (A) saraf sciatica keluar foramen sciatica yang lebih

besar pada permukaan inferior otot piriformis; pemisahan saraf sciatik saat

melewati otot piriformis dengan cabang lewat tibialis (B) inferior atau (C)

superior; (D) seluruh saraf sciatic melewati otot perut; (E) saraf sciatic keluar

foramen sciatic lebih besar sepanjang permukaan superior dari otot piriformis. 3,5

Gambar 4.Tampilan posterior panggul yang menunjukkan perjalanan nervus

ischiadicus.Perhatikan posisi musculus piriformis dan musculi rotator eksternal

yang pendek memungkinkan terjadinya kompresi di area tersebut.