Lesi Oral pada Pasien HIV / AIDS dengan Terapi Antiretroviral Aktif
1Ceena E Denny, 2John Ramapuram, 3TS Bastian, 4Ravikiran Ongole, 5Almas
Binnal, 6Srikant Natarajan, 7Junaid Ahmed
ABSTRAK
Latar belakang: Lesi oral telah dilaporkan
menjadi tanda awal human immunodeficiency
virus (HIV) / terdapatnya Sindrom
imunodefisiensi (AIDS). Tujuan utama dari
penelitian ini adalah untuk mengamati
prevalensi lesi oral di antara pasien HIV /
AIDS yang menjalani terapi antiretroviral
(HAART) aktif di pusat terapi antiretroviral
(ART) Kasturba Medical College and
Hospital, Mangalore, Dakshina Kannada,
Karnataka, India.
Bahan dan metode: Seratus delapan pasien
HIV / AIDS positif dievaluasi oleh satu
pemeriksa. Rongga mulut pasien diperiksa dan
berbagai manifestasi oral yang terdeteksi
dicatat.
Hasil: Manifestasi ekstraoral yang paling
umum adalah lipoatrofi, dan intraoral, temuan
yang paling umum adalah pigmentasi intraoral
(42,6%) dan kandidiasis (27,8%). Namun,
prevalensi lesi yang paling sering dikaitkan
seperti sarkoma Kaposi (1,9%) dan eritema
gingiva linier (2,7%) kurang.
Kesimpulan: Lesi oral dianggap sebagai
penanda perkembangan HIV ke tahap akhir
AIDS. Kemajuan HAART telah menunjukkan
penurunan yang signifikan pada lesi oral dan
kualitas hidup yang lebih baik pada pasien
dengan HIV.
Kata kunci: Acquired immunodeficiency
syndrome, terapi antiretroviral yang sangat
aktif, human immunodeficiency virus,
manifestasi oral.
Bagaimana mengutip artikel ini: Denny CE,
Ramapuram J, Bastian TS, Ongole R, Binnal
A, Natarajan S, Ahmed J. Lesi Oral di
1,6Associate Professor, 2,4Professor, 3,7Professor and
Head
5Reader
1,4,5,7Department of Oral Medicine and Radiology,
Manipal
College of Dental Sciences, Manipal University,
Mangaluru
Karnataka, India
2Department of General Medicine, Kasturba Medical
College
Manipal University, Mangaluru, Karnataka, India
3Department of Oral and Maxillofacial Pathology, Mahe
Institute
of Dental Sciences, Puducherry, India
6Department of Oral and Maxillofacial Pathology,
Manipal
College of Dental Sciences, Manipal University,
Mangaluru
Karnataka, India
Penulis: Almas Binnal, Reader, Department
of Oral Medicine and Radiology, Manipal College of
Pasien HIV / AIDS dengan Terapi
Antiretroviral aktif.
World J Dent 2016; 7 (2): 95-99.
Sumber pendukung: Nihil
Perselisihan kepentingan: Tidak ada
PENGANTAR
Infeksi virus imunodefisiensi manusia (HIV)
adalah sebuah pandemik yang terus
berkembang dan dapat menyebabkan
diperolehnya Sindrom imunodefisiensi (AIDS)
pada tahap selanjutnya.Virus ini ditemukan
pada awal tahun 1980an di antaranya pada
homoseksual, dan itu termasuk dalam keluarga
retroviridae.1Sejak penemuannya, infeksi virus
telah menyebabkan lebih dari 25 juta kematian
di seluruh dunia.2,3 Menurut laporan Organisasi
Kesehatan Dunia (WHO) pada tahun 2013,
sekitar 34 juta orang menderita HIV / AIDS
dan di antaranya sekitar 3,4 juta diantaranya
anak-anak di bawah 15 tahun.4 Di India,
diperkirakan bahwa ada 5,6 juta orang yang
hidup dengan menderita AIDS.5 Namun,
penurunan tingkat kematian telah diamati di
antara pasien yang menerima terapi
antiretroviral (ART) .6
Kesehatan mulut dapat memberi petunjuk
pada berbagai gangguan sistemik yang
mempengaruhi individu, salah satu penyakit
menjadi HIV / AIDS. Lesi oral bukan hanya
indikator tapi juga bisa menjadi prediktor
perkembangan penyakit ini, begitu pula
responnya terhadap pengobatan. Tidak ada lesi
oral yang unik untuk HIV. Namun, lesi tertentu
sangat terkait dengan penyakit ini. Tujuh lesi
kardinal yang terkait dengan HIV adalah
kandidiasis oral, radang gusi ulseratif
nekrotikanat, periodontitis ulseratif
nekrotikanat, eritema gingiva linier,
leukoplakia berbulu, sarkoma Kaposi (KS),
dan limfoma non-Hodgkin.7
Meskipun berbagai modalitas pengobatan
telah dilembagakan, sampai saat ini tidak ada
obat yang mampu membasmi infeksi ini secara
totalitas. Namun, ada perlambatan dalam
tingkat kematian akibat pendidikan dan
kemunculan ART. Sejak munculnya terapi
antiretroviral (HAART) yang sangat aktif,
terjadi penurunan drastis pada kejadian lesi
oral paling banyak terkait HIV / AIDS dan
peningkatan harapan hidup. Terapi
antiretroviral yang sangat aktif menekan
multiplikasi virus dan meningkatkan jumlah
CD4. Jika dilembagakan pada tahap awal
penyakit, HAART juga bisa meningkatkan
kualitas hidup dari seorang individu. Terapi
mencakup kombinasi NRTI, NNRTI, protease
inhibitor, fusi inhibitor, inhibitor masuk, dan
penghambat integrase HIV.8
Studi yang berkaitan dengan manifestasi
oral pasien HIV / AIDS pada terapi ART
jarang dilakukan. Oleh karena itu, penelitian
ini dilakukan dengan tujuan untuk
mengevaluasi manifestasi oral pada pasien
HIV / AIDS mengenai HAART.
BAHAN DAN METODE
Observasi cross-sectional digunakan dalam
penelitian ini. Penelitian dilakukan di antara
pasien HIV positif yang mengunjungi pusat
ART di Kasturba Medical College and
Hospital, Mangalore, untuk perawatan
HAART. Pasien yang mengalami manifestasi
oral dirujuk ke Departemen Pengobatan Oral
dan Radiologi untuk pemeriksaan klinis dan
diagnosis lesi oral. Studi ini disetujui oleh
Komite Etika Kelembagaan. Pasien yang tidak
menjalani HAART tidak disertakan dalam
penelitian ini.
Semua pasien diberitahu tentang tujuan
penelitian ini, dan informasi mengenai
demografi, keluhan lisan, dan riwayat medis
serta obat-obatan telah dicatat. Pasien
dievaluasi untuk kedua lesi ekstraoral dan
intraoral pada kursi pemeriksaan gigi di bawah
cahaya, sarung tangan ganda dan masker, dan
kacamata pelindung.
Data dimasukkan ke dalam spreadsheet
excel Microsoft dan Paket Statistik untuk Ilmu
Sosial (SPSS) 20 digunakan untuk analisis.
statistik Chi-square dengan tujuan melihat
hubungan antara berbagai manifestasi oral
dengan HAART.
HASIL
Kelompok penelitian terdiri dari 108 pasien
HIV-positif yang dipilih secara acak, di
antaranya 64 adalah laki-laki dan 44
perempuan. Yang termuda berusia 10 tahun
dan yang tertua berusia 71 tahun, dengan
rentang usia rata-rata 43,48 ( 10) tahun. Dua
anak di bawah 15 tahun (1,8%). Sebagian
besar pasien berusia antara 41 dan 50 tahun
(42,6%) (Tabel 1). Sebagian besar pasien
adalah ibu rumah tangga (n = 32, 29,62%),
pengangguran (n = 21, 19,44%), dan bekerja
(n = 87, 80,55%).
 Dari 108 pasien, 64 (59,3%) memiliki
manifestasi ekstraoral, 106 (98,1%) memiliki
perubahan jaringan lunak, dan 96 (88,9%)
memiliki manifestasi jaringan keras.
Manifestasi ekstraoral yang paling umum
diamati adalah lipoatrofi (n = 42, 38,9%) dan
lesi herpetik (n = 3, 2,8%). Secara intraoral,
lesi jaringan lunak yang terlihat pada frekuensi
menurun adalah pigmentasi intraoral (n =
46,42,6%), kandidiasis (n = 30, 27,8%),
radang gusi (n = 20, 18,8%), ulkus aphthous
mayor (n = 6, 5,6%), reaksi lichenoid dan
leukoplakia berbulu (n = 4, 3,7%), keganasan
dan eritema gingiva linier (n = 3, 2,7%), KS (n
= 2, 1,9%), dan ranula = 1, 0,9%) Temuan
jaringan keras karies gigi (n = 66, 61,1%),
periodontitis (n = 52, 48,1%), dan kekurangan
tenaga (n = 8,7,4%), dan lainnya ditunjukkan
pada Tabel 2.
Manifestasi oral yang bukan karakteristik
HIV / AIDS dalam penelitian ini adalah
fibrosis submukosa mulut (3,7%) dan
leukoplakia (8,3%). Sebagian besar pasien
memiliki beberapa lesi (n = 94, 87%), 10
(9,3%) pasien memiliki lesi tunggal, dan 4
(3,7%) subjek tidak memiliki lesi (Tabel 3).