Anda di halaman 1dari 3

Ameloblastoma, tumor jinak epitel odontogenic, agresif.

Tumor ini
terdiri dari sekitar 1% dari tumor dan kista yang timbul di rahang.
Tampaknya paling sering dalam dekade ketiga untuk kelima dan
dengan frekuensi yang sama antara kedua jenis kelamin.
Ameloblastoma hanya terjadi di molar mandibula dan daerah
ramus. Kekambuhan sering muncul setelah perawatan yang
memadai. Mereka biasanya jinak di pola pertumbuhan tetapi sering
menyerang lokal dan kadang-kadang bermetastasis. Dalam
penelitian ini, kasus luar biasa besar plexiform ameloblastoma
disajikan dengan fitur-fiturnya klinis, radiologis, histologis dan
modalitas pengobatan, dan ini adalah penambahan satu kasus lagi
dalam literatur.

Pengenalan Ameloblastoma adalah Neoplasma sejati dari epitel


odontogenic (1). Ini mewakili sekitar 1% dari semua tumor ectodermal
lisan dan 9% odontogenic tumor (2). Itu adalah Neoplasma agresif yang
timbul dari sisa-sisa lamina gigi dan gigi organ (odontogenic epitel) (3).
Kebanyakan ameloblastomas mengembangkan di wilayah molar-ramus
mandibula dengan 70% ini timbul di daerah molar-ramus dan mereka
kadang-kadang dikaitkan dengan unerupted gigi molar ketiga (4).
Ameloblastoma muncul paling sering dalam dekade ketiga untuk kelima
tetapi lesi dapat ditemukan dalam setiap kelompok usia termasuk anak-
anak (2, 5). Varian histopatologis kepala ameloblastoma adalah jenis
folikular dan plexiform, diikuti oleh acanthomatous dan jenis sel yang
rinci. Jarang varian termasuk desmoplastic, sel basal, Bersihkan sel
ameloblastoma, keratoameloblastoma dan papilliferous ameloblastoma
(5). Diketahui ameloblastoma yang dapat radiologically unilocular atau
multilocular radiolucency dengan penampilan sarang lebah atau
gelembung sabun. Pola plexiform kurang agresif dan memiliki tingkat
kekambuhan secara signifikan lebih rendah (6)

Seorang gadis berusia 12 tahun telah dilaporkan kepada Departemen


Patologi Oral dan Mikrobiologi dengan keluhan dari pembengkakan pada
sisi kiri wajah sejak 2 tahun terakhir. Sejarah medis adalah biasa-biasa
saja. Pemeriksaan klinis mengungkapkan menyebar, halus-muncul, keras
pembengkakan pada sisi kiri wajah. Membentang dari wilayah zygomatic
perbatasan inferior mandibula superoinferiorly, dan dari sudut mulut
untuk sudut mandibula anteroposteriorly. Itu besar, luas, dan
menyakitkan. Ditutupi oleh normal mukosa Intraorally, pembengkakan
meluas dari distal dari molar pertama posterior. Pembengkakan
mengakibatkan pemusnahan dari Balai buccal.

Panorama radiografi menunjukkan daerah radiolucent multilocular besar


menempati mandibula kiri dari gigi molar pertama ke leher proses
condylar dan proses koronoideus termasuk kiri menaik ramus daerah.
Akar resorpsi diamati di molar pertama. Dasar mandibula dan batas
anterior ramus rusak dan menipis histopatologis pengolahan tumor
mengungkapkan plexiform ameloblastoma sebagian besar terdiri dari
epitel diatur sebagai jaringan kusut anastomosing helai. Tali atau lembar
epitel dibatasi oleh kolumnar atau cuboidal ameloblast seperti sel-sel
yang mengelilingi lebih longgar diatur sel-sel epitel. Pendukung stroma
longgar diatur dan pembuluh darah (gambar.3). Di bawah umum intubasi
anestesi dan nasoendotracheal dan semua aseptik pencegahan, tumor
massa terkena buccally dan lingually. Setelah ekstraksi bawah pertama
premolar, memotong osteotomi ditempatkan dan selesai buccally dan
lingually. Dengan demikian tumor massal dihapus dengan tulang margin
dari 1,5 cm. mikrovaskuler gratis fibula korupsi dipanen dari kaki kanan
peroneal arteri dan kapal. Graft dimensi adalah 14cmX3.5cmX3cm.
Hemostasis dicapai, tiriskan vakum dijamin dan penutupan dilakukan
dalam lapisan. Antibiotik, analgesik dan anti-inflamasi obat diberikan
pascaoperasi. Menyembuhkan luka kedua merata dan jahitan dihilangkan
pada hari ke 7 pasca bedah. Pasien telah disimpan di bawah periodik
mengikuti sejak itu. Tidak ada pengulangan telah dilaporkan sampai
tanggal

Diskusi Ameloblastoma adalah tumor jinak epitel odontogenic tapi


sering agresif dan merusak, dengan kapasitas untuk mencapai ukuran
besar, mengikis tulang dan menyerang berdekatan struktur (7). Meskipun
ameloblastoma istilah ini diciptakan oleh Churchill pada tahun 1933,
deskripsi rinci pertama dari lesi ini adalah dengan Falkson pada tahun
1879 (7). Ini adalah tumor odontogenic paling umum meskipun itu
mewakili hanya sekitar 1% dari tumor dan kista rahang (5). Di mandibula
(80% dari ameloblastomas), 70% terletak di daerah geraham atau
ascending ramus, 20% di wilayah premolar, dan 10% di region anterior
(2). Sekitar 10-15% dari ameloblastomas berhubungan dengan gigi bebas
meletus. Dalam hal ini, ameloblastoma plexiform besar ditemukan di
ascending ramus dan molar wilayah mandibula dan tidak terkait dengan
gigi bebas meletus. Ameloblastoma muncul sama frekuensi antara jenis
kelamin, meskipun frekuensi yang lebih tinggi pada wanita dibanding
pada laki-laki telah dijelaskan (7). Dalam kasus kami, pasien perempuan
dan dalam dekade kedua hidupnya. Secara klinis, itu sering berperan
sebagai bengkak yang menyakitkan, yang dapat disertai oleh kerusakan
wajah, malocclusion, ulserasi dan penyakit periodontal dan hal daerah
yang terpengaruh. Dalam kasus kami, pemeriksaan klinis
mengungkapkan besar, luas massa molar wilayah mandibula dan
ascending ramus. Pembengkakan sulit, menyakitkan untuk palpasi dan
ditutupi oleh mukosa normal. Secara histologis, ameloblastoma ditandai
dengan proliferasi sel epitel diatur dalam stroma collagenous fibrosa
jaringan ikat dari Jaringan pengangkut conjunctive di lokal menyerang
struktur yang menyerupai enamel organ pada tahap yang berbeda
diferensiasi (7). Tumor yang ditemukan di pasien kami adalah
ameloblastoma jenis plexiform. Istilah "plexiform" merujuk pada
munculnya anastomosing pulau epitel odontogenic berbeda dengan pola
folikular