PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS COT SEUMEUREUNG KECAMATAN SAMATIGA

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS COT SEUMEUREUNG

NOMOR : Peg.800/001/PKM-CS/2017

TENTANG

PENUNJUKAN / PENETAPAN PENANGGUNGJAWAB PROGRAM & PELAYANAN

UPTD PUSKESMAS COT SEUMEUREUNG TAHUN 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS COT SEUMEUREUNG

Menimbang : a. bahwa untuk kelancaran pelaksanaan pelayanan kesehatan di

UPTD Puskesmas Cot Seumeureung, maka perlu menunjukkan
petugas-petugas penanggungjawab program dan yang memberikan
pelayanan;
b. bahwa petugas yang tersebut namanya dalam keputusan ini
dianggap mampu melaksanakan tugas dan memberikan pelayanan
secara professional dan bertanggungjawab;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan b maka perlu menetapkan suatu keputusan Kepala
UPTD Puskesmas Cot Seumeureung;

Mengingat :
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 144;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 112;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;

MEMUTUSKAN.
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

PERTAMA : Menunjuk mereka yang namanya tersebut dalam Lampiran dibawah

ini sebagai tenaga pelaksana pelayanan kesehatan UPTD Puskesmas
Cot Seumeureung

KEDUA : Mereka wajib melaksanakan tugas sesuai dengan tugas dan

fungsinya di UPTD Puskesmas Cot Seumeureung

KETIGA : Mereka melaksanakan tugas bertanggung jawab kepada Kepala UPTD

Puskesmas Cot Seumeureung

KEEMPAT : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan

ketentuan apabila terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diadakan peninjauan dan perbaikan kembali sebagaimana mestinya

Ditetapkan di Cot Seumeureung

Pada Tanggal 05 Januari 2017 M
24 Rabiul Awwal 1437 H

Kepala UPTD Puskesmas Cot Seumeureung

Kecamatan Samatiga

dr. SUSANTI
Nip.19681021 200012 2 001
 Lampiran : Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Cot Seumeureung
Nomor : Peg.800/001/ PKM-CS / 2017
Tanggal : 05 Januari 2017 M
24 Rabiul Awwal 1437 H

PETUGAS UPTD PUSKESMAS COT SEUMEUREUNG TAHUN 2016

I. ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

NO NAMA NIP PANGKAT / GOL TUGAS

1 dr. Susanti 19681021 200012 2 001 Pembina, IV/a Kepala Puskesmas

2 Marheni, AMK 19820314 200604 2 008 Penata, III/c Kasubbag Tata Usaha

3 Zulfikar 19781028 200212 1 004 Penata Muda, III/a Kepegawaian

4 Kamaruzzaman 19670424 199203 1 007 Penata TK.1, III/d Pengelola Umum

Bendahara
5 Neli Gustina, A.Md.Kep 19850316 200904 2 005 Penata Muda, III/a Pengeluaran
Pembantu Puskesmas
6 Neli Gustina, A.Md.Kep 19850316 200904 2 005 Penata Muda, III/a Bendahara BOK

7 Eliana Nur, AMK 19690917 198812 2 001 Penata TK.1, III/d Bendahara JKN
Penata Muda TK.1, Pengurus Gudang
8 Malahayati 19710311 200003 2 007
III/b Obat
Pengurus Gudang
9 Zulfikar 19781028 200212 1 004 Penata Muda, III/a
Barang
10 Erlis Marlina, SE - - Resepsionis

11 T. Andi Acyar - - Cleaning Servis

12 Kausar - - Penjaga Malam

II. DATA DAN INFORMASI

NO NAMA NIP PANGKAT / GOL TUGAS

1 Zulfikar 19781028 200212 1 004 Penata Muda, III/a Sikda Generik

2 Mirna Umra Syitah, A.Md.Keb 19890316 201003 2 001 Pengatur TK.1, II/d SP2TP

3 Mirna Umra Syitah, A.Md.Keb 19890316 201003 2 001 Pengatur TK.1, II/d SPM
Profil
4 Yevi Rahmawati, AMK 19830502 200604 2 003 Penata, III/c
Puskesmas
5 Witria Rahma Hanum, SKM - - Aplikasi P. Care
III. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ( UKM )

NO NAMA NIP PANGKAT / GOL TUGAS

Penata Muda TK.1,

1 Nina Priyanti, SST 19830414 200604 2 006 Koord. UKM
III/b
Promosi
2 Yevi Rahmawati, AMK 19830502 200604 2 003 Penata, III/c
Kesehatan
Kesehatan
3 Firdaus, AMKL 19760419 200212 1 002 Penata Muda, III/a
Lingkungan
Penata Muda TK.1, Kesehatan Ibu
4 Nina Priyanti, SST 19830414 200604 2 006
III/b dan Anak
Keluarga
5 Eva Diana 19780815 200701 2 001 Pengatur TK.1, II/d
Berencana
6 Monalisa, SST 19840515 200604 2 004 Penata, III/c Gizi
Pencegahan dan
7 Cut Irmayani, A.Md.Keb 19840614 200604 2 005 Penata Muda, III/a Pengendalian
Penyakit
8 Cut Irmayani, A.Md.keb 19840614 200604 2 005 Penata Muda, III/a Imunisasi

9 Ferawani Efrita, A.Md.Keb 19820122 200904 2 002 Penata Muda, III/a Demam Berdarah
Penata Muda TK.1,
10 Cut Wediyawati, AMK 19771206 200701 2 004 Malaria
III/b
Usaha Kegiatan
11 Lola Alfira 19741222 200312 2 001 Penata Muda, III/a
Gigi Sekolah
Penyakit Tidak
12 Mursidah, SKM 19700106 199503 2 001 Penata TK.1, III/d
Menular
13 Neli Gustina, A.Md.Kep 19850316 200904 2 005 Penata Muda, III/a Napza
Penanggulangan
14 Zulfikar 19781028 200212 1 004 Penata Muda, III/a
Bencana
15 Sumarni 19720121 199403 2 002 Penata, III/c Kusta & TB

16 Haslinda, A.Md.Keb 19730805 200604 2 007 Penata Muda, III/a Diare

17 Fitria Dewie, A.Md.Kep 19850621 201003 2 001 Pengatur TK.1, II/d Ispa
Penata Muda TK.1, Puskesmas
18 Malahayati 19771206 200701 2 004
III/b Keliling
19 Mursidah, SKM 19700106 199503 2 001 Penata TK.1, III/d Survailans
Usaha Kesehatan
20 Agusni 19770402 200604 2 008 Pengatur TK.1, II/d
Sekolah
21 Misni Fitriani, AMK 19660220 198603 2 004 Penata TK.1, III/d KDRT
Petugas Jamaah
22 Rosiana 19850617 200801 2 001 Pengatur, II/c
Haji
Penata Muda TK.1,
23 Hariyani, SKM 19830716 200112 2 001 SDIDTK
III/b
24 Cut Mairisna 19750511 200604 2 008 Pengatur TK.1, II/d MTBS

25 Chairol Phonna 19800413 200112 1 004 Penata, III/c P3K

Penata Muda TK.1,
26 Suryati Ibrahim, A.Md.Keb 19751010 200504 2 001 Prolanis
III/b
IV. UPAYA KESEHATAN PERORANGAN ( UKP )

NO NAMA NIP PANGKAT / GOL TUGAS

1 dr. Romi Dhiana 19830131 201103 2 001 Penata, III/c Koord. UKP

2 Neli Gustina, A.Md.Kep 19850316 200904 2 005 Penata Muda, III/a Poli Umum

3 Cut Rina Yulia, A.Md.Keb 19780706 200701 2 003 Pengatur TK.1, II/d Poli Anak

4 Said Mursal, AMKG
5 Cut Dewie Meutia
6 Mursidah, SKM
19760402 201103 1 001 Pengatur TK.1, II/d Poli Gigi
Penata Muda TK.1,
19731010 200504 2 002 Keswa
III/b
19700106 199503 2 001 Penata TK.1, III/d Lansia

7 Agusni 19770402 200604 2 008 Pengatur TK.1, II/d PKPR

8 Erna Wahyuni, A.Md.Keb 19670606 198511 2 001 Penata TK.1, III/d Poned

9 Julita, AMK 19820707 200604 2 005 Penata, III/c Rawat Inap

Penata Muda TK.1,
10 Yenni, AMK 19810912 200112 2 002 UGD
III/b
11 Sumarni 19720121 199403 2 002 Penata, III/c Laboratorium
12 Liza Mustikasari, A.Md.Far 19840419 201103 2 001 Pengatur TK.1, II/d Apotik
Penata Muda TK.1/
13 Cut Wediyawati, AMK 19771206 200701 2 004 Rujukan
III/b
Penata Muda TK.1,
14 Fatimah Sani 19610606 198603 2 014 Kartu
III/b
V. JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS DAN JEJARING FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

NO NAMA NIP PANGKAT / GOL TUGAS

Ka. Pustu Krueng

1 Faridah 19690708 198903 2 001 Penata TK.1, III/d
Tinggai
2 Cut Tutia Yunizar 19680603 198903 2 003 Penata TK.1, III/d Ka. Pustu Reusak
Ka. Pustu Suak
3 Syarifah Putri Ratna 19770405 200701 2 003 Pengatur TK.1, II/d
Timah
Ka. Pustu Alue
4 Zakaria 19711106 199702 1 002 Penata TK.1, III/d
Raya
Ka. Pustu Suak
5 T. Abuzar 19670515 198812 1 001 Penata TK.1, III/d
Pante Breuh
Ka. Suak
6 Tri Mulyati, A.Md.Keb 01.4.030760 Bidan PTT
Geudeubang
Posy. Plus Paya
7 Nurlis, A.Md.Keb 19680804 198903 2 002 Penata TK.1, III/d
Lumpat
8 Susi Maulhusna, AMK 19830331 200604 2 007 Penata, III/c Posy. Pinem
Posy. Plus Suak
9 Yayu Hermina, A.M.Keb 01.4.030770 Bidan PTT
Seukee
Posy. Plus Suak
10 Nursiah, SST 01.4.048.19427 Bidan PTT
Seumaseh
11 Dahlia, A.Md.Keb 01.4.3502071 Bidan PTT Poskesdes Leukeun
Poskesdes Cot
12 Khairunnisa, A.Md.Keb 01.4.3502073 Bidan PTT
Amun
Cicit Rika Feriati, Poskesdes Suak
13 01.4.048.19402 Bidan PTT
A.Md.Keb Pandan

Kepala UPTD Puskesmas Cot Seumeureung

Kecamatan Samatiga

dr. SUSANTI
NIP. 19681021 200012 2 001