Anda di halaman 1dari 5

CASE REPORT

IMPETIGO VESIKABULOSA

Disusun Oleh:
Rika Yulia 1102009246
Adinda N. Putri 1102010006
Dewi Nadila 1102010070
Anna Rizky Amelia 1102011031
Gladya Utami 1102011114

Pembimbing:
dr. Hedi Hendrawan R, Sp.KK, M.Kes

KEPANITERAAN KLINIK BAG. ILMU KESEHATAN KULIT DAN


KELAMIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SOREANG
APRIL - MEI 2017
I. IDENTITAS
Nama : An.H
Umur : 1 tahun 10 bulan
Jenis Kelamin : laki-laki
Alamat : Sindangmulya - Karamatmulya
Pekerjaan : -
Suku : Sunda
Bangsa : Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : -
Status perkawinan : belum menikah
Tanggal pemeriksaan : 26 April 2017

II. ANAMNESIS
Keluhan utama :
Timbul bruntus bruntus dan bercak kemerahan berair dan lecet pada
ketiak kanan yang terasa gatal.
Perjalanan penyakit :
Pasien datang dibawa oleh orangtuanya ke Poliklinik Kulit dan Kelamin
RSUD Soreang dengan keluhan timbul bruntus-bruntus dan bercak kemerahan
disertai dengan air dan lecet pada ketiak kanan yang terasa gatal dan kemerahan
diarea perut dan pipi sejak 3 hari yang lalu. Awalnya timbul bruntus-bruntus
kemerahan berukuran kecil yang makin lama makin membesar dan meluas.
Bruntus- bruntus ini terasa gatal sehingga pasien sering menggaruknya dan
menyebabkan sebagian gelembung pecah dan mengluarkan cairan dan nanah.
Keluhan juga sempat diserta dengan panas badan sejak 1 minggu yang lalu.
Faktor Etiologi, Predisposisi, Presipitasi :
Ibu pasien mengatakan pasien biasa dimandikan 2x sehari (pagi dan
sore). Pasien menggunakan handuk sendiri dan tidak dicampur dengan anggota
keluarga lainnya, namun handuk jarang diganti.
Riwayat pengobatan :
Pasien sudah pernah berobat ke klinik dokter umum dan diberikan obat
salep, namun keluhan belum dirasakan membaik.

2
Anamnesis Tambahan :
Pasien tidak memliki riwayat alergi terhadap apapun. Riwayat terkena
gigitan serangga disangkal. Riwayat dengan keluhan serupa pada pasien
sebelumnya maupun keluarga juga disangkal. Riwayat mengoleskan sesuatu
sebelumnya disangkal.

III. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : Baik


Kesadaran : Compos Mentis
Nadi : 90 x/menit reguler
Respirasi : 20 x/menit
Temperatur : 36,5 o C
Status General :
Kepala : Normocephali
Mata : Anemia -/-, ikterus -/-
THT : Dalam batas normal
Thoraks : Cor : S1 S2 normal, reguler, murmur (-)
Pulmo : vesikuler +/+, rhonci -/-, wheezing -/-
Abdoment : dalam batas normal, hepar dan lien tidak teraba
Ektremitas : dalam batas normal
Kelenjar Getah Bening aksila dan inguinal tidak teraba membesar.
Status Dermatologi :
Distribusi : Regioner
Ad Regio : lipat ketiak kanan, abdomen, kedua pipi
Deskripsi lesi : multiple, sebaigan besar diskret sebagian konfluens, dengan
bentuk lesi sebagian teratur sebagian tidak teratur dengan ukuran terkecil
milier dan ukuran terbesar (1,5x1,0x0,2 cm) batas tegas, sebagian menimbul
sebagian tidak, sebagian basah sebagian kering.
Efloresensi : tampak makula eritematosa disertai dengan vesikel
dan pustula pada dasar yang eritem, tampak sebagian berupa erosi.

3
IV. RESUME
Telah diperiksa pasien anak laki-laki usia 1 tahun 10 bulan dengan keluhan
timbul bruntus-bruntus dan bercak kemerahan disertai dengan air dan lecet pada
ketiak kanan yang terasa gatal dan kemerahan diarea perut dan pipi sejak 3 hari
yang lalu. Awalnya bruntus-bruntus kemerahan berukuran kecil, namun semakin
lama semakin besar dan meluas. Pasien sering menggaruk bruntus hingga
sebagian pecah dan mengelurakan cairan dan nanah. Panas badan sempat (+). Ibu
pasien jarang mengganti handuk mandi yang digunakan pasien.
Pemeriksaan fisik status generalis dalam batas normal. Pada status
dermatologis didapatkan kelaianan kulit dengan distribusi regioner pada lipat
ketiak kanan dan kemerahan di area perut dan kedua pipi . Lesi tampak multiple,
sebagian besar teratur dengan ukuran terkecil milier dan ukuran terbesar
1,5x1,0x0,2cm, batas tegas, sebagian menimbul sebagian tidak, sebagian basah
sebagian kering. Pada efloresensi tampak makula eritematosa disertai dengan
vesikel dan pustula pada dasar eritem. Tampak sebagian berupa erosi.

V. DIAGNOSIS BANDING
1. Impetigo Vesikabulosa
2. Dermatitis Venenata

VI. DIAGNOSIS KERJA


Impetigo Vesikabulosa
VII. Usulan Pemeriksaan Penunjang
- Pewarnaan Gram
- Kultur dan resistensi antibiotik

4
VIII. PENATALAKSANAAN
Non Medikamentosa
- Memberikan edukasi kepada orang tua pasien untuk menjaga kebersihan
badan, alat pribadi dan lingkungan pasien
- Memberitahukan kepada orang tua pasien agar tidak mencampur peralatan
pribadi pasien dengan anggota keluarga yang lain
- Mengganti handuk mandi secara berkala

Medikamentosa
Topikal
Bila lesi basah, kompres NaCl 0,9% tiap 10 menit sekali selama
maksimal 1 jam
Lesi kering, salep gentamisin 0,1%

Sistemik
Antibiotic cefadroxil sirup 2 x cth/ hari (sediaan 250mg/5ml)

IX. PROGNOSIS

Quo ad vitam : ad bonam

Quo ad functionam : ad bonam

Quo ad sanationam : ad bonam