SK Prog PKM PT I 2016

PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS PETANG I
JLN.KAURIPAN-PETANG TELP. 0361 813379
KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS PETANG I

NOMOR :800/01/2016
TENTANG
PENUGASAN PETUGAS PEMEGANG PROGRAM

PADA UPT. PUSKESMAS PETANG I
KEPALA UPT. PUSKESMAS PETANG I
Menimbang : a. bahwa untuk kelancaran dan meningkatkan mutu pelayanan

UPT.Puskesmas Petang I dipandang perlu menugaskan petugas
pemegang program UPT.Puskesmas Petang I;
b. bahwa untuk kepentingan seperti dimaksud dalam huruf a perlu

ditetapkan dengan Keputusan Kepala UPT.Puskesmas Petang I;
Mengingat : 1. Undang Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063 );
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014

tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1457/Menkes/SK/II/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan di Kabupaten / Kota ;
4. Peraturan Daerah Kabupaten Badung Nomor 7 Tahun 2008 tentang

Pembentukan Organisasi dan Tata Kerja Perangkat Daerah Kabupaten
Badung;
MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT.PUSKESMAS PETANG I TENTANG

PENUGASAN PETUGAS PEMEGANG PROGRAM PADA
UPT.PUSKESMAS PETANG I.
KESATU : Menugaskan Petugas yang namanya tercantum pada kolom 2 sebagai

pemegang program seperti tercantum pada kolom 4 lampiran 1 keputusan
ini;
KEDUA : Kepada pemegang program dimaksud diktum KESATU diberikan tugas

dan tanggungjawab bekerja sesuai dengan uraian tugas dalam lampiran 2
keputusan ini dan wajib melaporkan segala kegiatannya kepada Kepala
UPT.Puskesmas Petang I;
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal di tetapkan dan akan ditinjau
kembali apabila terdapat kekeliruan dalam penetapannya;
Ditetapkan di : Petang
Pada tanggal :16 Pebruari 2016
KEPALA UPT. PUSKESMAS PETANG I,
NI LUH KETUT AYU RATNAWATI

NIP. 197107252000122003
Keputusan ini disampaikan kepada :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Badung

2. Yang bersangkutan
3. Arsip.
LAMPIRAN 1: KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS PETANG I
NOMOR : 800/ 01 /2016
TANGGAL : 16 PEBRUARI 2016
TENTANG : PENUGASAN PETUGAS PEMEGANG PROGRAM
PADAUPT. PUSKESMAS PETANG I
PENDI
No NAMA TUGAS POKOK TUGAS INTEGRASI
DIKAN
1 Dr. Ni L Kt Ayu Kedokt Kepala UPT. Puskesmas
Ratnawati Petang I
2 I Wayan Jana, SH S1 Hkm Ka. Sub. Bag. TU - Profil Pusk
- PTP
- Ketua Pengelola BPJS
- Lap Tahunan
- Pengatur jadwal UGD
Koord Progamer :
- Dr. I Kt. Dwipayana
( Perencanaan )
- IB Pt. Astawa
( Keuangan )
- IB. Md. Suardika
(Kepegawaian )
- Ni L.Pt. Sekardiani
( Data & Informasi )
- A.A.Gd. Putra Budiawan
( Data & Informasi )
3 Dr. I Gst.Gd.Putra Kedokt Koordinator Upy. Kes - Koord Visi Data
Subamia Penunjang - Ka Unit BP dan UGD
- Koord BP
- Pol Umum
- UGD 24 Jam
Koord Programer:
- Ni L.Gde Defiyanti
- I W. Rudin
- Ni Kt. Suwarningsih
4 Drg. IG.N. Adnyana Kedokt Koordinator UPTF Yan - Koord Poli Gigi
Gigi Pustu - Ka. Unit Laboratorium
- Pol Gigi
Koord Programer:
- Ni Nym Muliani
- Narwasti Takandunu
- I Putu Murya
- I G.N. Winaya Kusuma
- Paramedis Pustu
5 Drg. Ni Luh Darin Kedokt Koordinator UPTF Jaringan - MR ISO
Ekawati,SKG Gigi Plyn Poskesdes - Pol Gigi
- Bendahara BPJS/JKN
Koord Programer:
- Bidan Poskesdes
- I G A Khrisna Maharani
6 Dr. I Ketut Kedokt Koordinator UPTF Upy Kes - Lap Kinerja Pusk
Dwipayana ,S.Ked MasyPerenc dan Evaluasi - Ka. Unit KIA dan Anak
- Pol Umum
- UGD 24 jam
Koord Programer:
- G.A Watiari
- G.A Candra Dewi
- I G N Sampurna
- Ni W. Mei Hirda
7. Drg. A.A. Mirah Agung Kedokt Koordinator Upy Jar Yan - Koord Invent Alkes Gigi
Gigi Pusling - Ka. Unit Loket
- Perekap Kuisener
8 Dr. I Gd Oka Rama S Kedokt Koordinator Upy Kes - Koord Invent Alkes
Pengembangan - Perekap Kuisioner
- Deputi MR ISO
- Ketua Pokja Pengadaan
Barang BPJS/JKN
- Pol Umum
- UGD 24 Jam
Koord Progamer:
- Dsk Ary Wahyuni
- Ni Wy Widiastrini
- I G P Merta
- Srigati
9 Dr. Dessy Aryani, Kedokt Koordinator UPTF. Upy - Ka. Unit Apotik dan
S.Ked Kes Perorangan Gudang Obat
- Pol Umum
- UGD 24 Jam
Koordinator Programer
- I W Suweca
- Ni Kt Sulastri
- I G A Sri Arini
- Ni Nym Diah Lastriani
- Ni Wy Sulasmin
10 IG.N. Sampurna, SST D4 Gizi - Pengelola Prog Gizi - Visualisasi Data
- Pemasang Spanduk
11 IB.P. Astawa,Amd.K D3 - Bendahara Rutin - Bendahara JKBM
Kesling Puskesmas
12 Ni Nym Muliani, Akbid - Pengl Prog Lansia - Pol KIA KB
A.Md.Keb Surveillans PTM - UGD 24 Jam
13 Ni Ketut Sulastri Pekary - Penyimpan Barang - Lap JKBM
Kes - Apotik
- Membantu Pelaporan
SP2TP
14 IB. Md.Suardika PekaryK - Kepegawaian - Koord Pembuatan &
es Pemsgn spanduk
15 Ni Made Sudiarthi SMA - Umum - Pengumpul Kuesioner
- Membantu di Loket
16 IG. Putu Merta Pekary - Pengelola Prog. Malaria - Loket
Kes - Pengelola Prog. DBD
17 IG .N. Winaya Kusuma Pekary - Pengelola Prog Pusling - Visualisasi Data
Kes - Pengelola Prog P3K - Spanduk
Pengelola Prog Kasorga - Loket
18 I PutuMurya SPRG - Pengl Prog Kes Gilut, - Pol Gigi
UKS dan UKGS
19 Srigati D1 - Pengelola Prog - Pol KB KIA
Kebid Perkesmas - UGD 24 jam
- Pembantu Prog imunisasi
20 IG.A. Md. Sri Arini SPK - Pengelola Prog. - Pol Umum
Pengobatan - Visualisasi data
- Pengelola Prog. ISPA - UGD 24 jam
21 I WayanRudin SMF - Pengl Gudang Obat - Koord Apotik

- Apotik
22 Ni Wayan Mei Hirda Akper - Pengelola Prog Mata dan - Pol Umum
Eka Perdana Telinga - UGD 24 jam
- Pembuat dokumen
JKBM & JKKB
Manguwaras
- Membantu Tugas Lap
Surveillans
23 IG.A. Sri Watiari, Akbid - Pengelola Program - Pol KB /KIA
Amd.Keb Promkes - UGD 24 jam
- Pengelola Program Battra
- Pengelola Program Toga
24 Ni Luh Gde Defiyanti Akper - Pengelola Program TB - Pol Umum
- Pengelola Program Lab - UGD 24 jam
- Pengelola Program Diare - Lab
- Bendahara UGD 24 jam
25 I G. A. Khrisna D3 - Pengelola Program - Apotik
Maharani Kesling Kesling
26 Ni Ketut Suwarningsih SMF - Apotik - Menyiapkan obat Pusling
, P3K, UGD
- Pengelola 2 BOK,
- Kasir
27 Dsk.Nym. Ary Akbid - Pengelola Program - Pol KIA, KB
Wahyuni. Kesehatan Anak, SDITK, - UGD 24 jam
Amd.Keb KRR, MTBS
28 NarwastiTakandunu D1 Keb - Pengelola Program Kes - Koordinator KIA, KB

Ibu, - Koordinator Bidan
- UGD 24 jam
- Administrasi UGD 24
jam ( absen )
29 Ni Ketut Wartini D3 Keb - Pengelola Program KB - Pol KIA , KB
- UGD. 24 Jam
30 Ns. Ni L. S1 Kep - SP2TP ( Data & - Pol Umum
Pt.Sekardiani,S.Kep. Informasi ) /SIK - UGD 24 jam
- Lap UGD 24 Jam
- Obat UGD
31 I Kmg.Triagus D3 Kep - Pengelola Program - Pol Umum
Sanjaya,A.Md.Kep. HIV/AIDS - UGD 24 Jam
- Pengurus Barang - Pengl Obat Tamiflu
- Pengelola Program Kusta
32 I G.A.Candra D3 - Pengelola BOK - Pol KIA, KB
Dewi,A.Md.Keb. Kebid - UGD 24 jam
33 I Wayan Suweca SMA - Loket - Pengirim lap, surat
- Pengumpul Kuisioner
34 A.A Gd.PutraBudiawan SMA - Membantu Pengelola - Koord Perbaikan sarana
BOK - Pengelola surat masuk
- Membantu Bagian /keluar
Umum/Kepegawaian - Spanduk
- Sopir - Umum
- Absen harian
35 Ni Wayan Akbid - Pengelola Program P2M - Pol KB KIA
Widiastrini,A.Md.Keb. lain, Gigitan binatang - Pengl VAR
- Pengelola Program
Rabies
- Pengelola Program
Taeniasis
36 Ni Nym. Diah D3 Kep - Pengelola Program Jiwa, - Pol Umum
Lastriani,A.Md.Kep. UKK dan Surveillans - UGD 24 Jam
Penyakit Menular
37 Ni Wyn. D3 - Pengelola Program - Pol KIA/KB
Sulasmin,A.Md.Keb. Kebid Imunisasi - UGD 24 Jam
38 Ni Luh Pt. Uryantari, Akbid - Bidan Poskesdes Petang - Pol KB KIA
Amd.Keb - Pengelola Program Flu
Burung
39 Ni Nyoman D3 Keb - Bidan Pustu Sulangai I - Koordinator Desa

Nurati,A.Md.Keb. Sulangai
40 Gek Ade Risna Dewi, Akbid - Bidan Poskesdes
Amd.Keb Sulangai
41 Ni W.Eka D3 keb - Bidan Pustu Pangsan - Koordinator Desa

Wahyuni,Amd.Keb - Bidan Poskesdes Pangsan Pangsan
42 Ida Ayu Akbid - Bidan Pustu Getasan - Koordinator Desa

DiahJayadi,Amd.Keb Getasan
43 Ni Kadek Riniasih, Akbid - Bidan Poskesdes Getasan
Amd.Keb
44 Ni Wayan Susianti, Akbid - Bidan Pustu Carangsari - Koord Ds Carang sari
Amd. Keb
45 Ni Kade Akper - Perawat Pustu Carangsari
Miarni,A.Md.Kep.
46 I Ketut Buda Antara SMA - Operator Web - Oprsnl Komputer
- Bndhr 2 UGD 24 jam
- Membantu BOK
47 I Made Mudita SMA - CS - Sopir
- UGD 24 jam
- Membantu di Apotik
48 IG. Ayu Arinayanti SMA - CS - Membantu pelaporan
JKBM
- Loket
- UGD 24 jam
- Pengumpul Kuisioner
49 Dewa Suke Artawan SMA - CS - Sopir
- UGD 24 jam
- Loket
50 Ni Kadek Gunarti SMA - CS - Loket
- UGD 24 Jam
51 I Ketut Kariana SMA - CS - Loket
- UGD 24 Jam
52 Ni Made Dewi Parwati SMA - CS - Loket
- UGD 24 Jam
53 A.A.Budi Artawan SMA - PPTI - Lab
54 I Nyoman Karmajaya SMP - Sopir - Loket
- UGD 24 Jam
55 Dewa Gd. Putra S1 - Satpam - Sopir
Mahardika, SE - UGD 24 Jam
56 I Made Linggih SMA - Satpam - Sopir
- UGD 24 Jam
57 I Nyoman Sukarma SMA - Satpam - Sopir
- UGD 24 Jam
58 I Made Sudarsana SMA - Operator E JKBM - Operasional Komputer
59 I Putu. Gd. Eka S1 - LKB Pusk Pt I - Pelaksana Harian ISO
Permana, SE
60 Ni Made Supartini SMA - LKB Pusk. Pt I - Apotik.
Kepala UPT. Puskesmas Petang I,

NIP. 197107252000122003
DINAS KESEHATAN

NOMOR :800/02 /2016
TENTANG
PENUNJUKAN PETUGAS PADA LAYANAN UNIT GAWAT DARURAT(UGD )

24 JAM

UPT.Puskesmas Petang I dipandang perlu menunjuk petugas pada
layanan Unit Gawat Darurat(UGD) 24 jam UPT.Puskesmas Petang I;



3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1457/Menkes/SK/II/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang

Badung;
5. Keputusan Bupati Badung Nomor 157 / 02 / HK / 2011 tentang

Penetapan Puskesmas di Kabupaten Badung sebagai Puskesmas yang
melaksanakan Kegiatan Layanan Unit Gawat Darurat ( UGD ) 24 Jam;
MEMUTUSKAN :

PENUNJUKAN PETUGAS PADA LAYANAN UNIT GAWAT
DARURAT ( UGD )24 JAM.
KESATU : Menunjuk petugas pada layanan Unit Gawat Darurat (UGD) 24 jam
UPT.Puskesmas Petang I sebagai tercantum dalam lampiran 1 keputusan
ini;
KEDUA : Petugas sebagaimana dimaksud dalam diktum KESATU mempunyai
tugas memberikan pelayanan UGD 24 Jam UPT.Puskesmas Petang I
sesuai kompetensi yang dimiliki dan jadwal yang ditetapkan oleh Kepala
kembali apabila terdapat kekeliruan dalam penetapannya.

NIP. 197107252000122003.

3. Arsip.
NOMOR : 800/ 02 /2016
TENTANG : PENUNJUKAN PETUGAS PADA LAYANAN
UNIT GAWAT DARURAT ( UGD )24 JAM
NO NAMA JABATAN
1 Dr. I Gst.Gd.Putra Subamia Dokter Umum
2 Dr.I Ketut Dwiyana Dokter Umum
3 Dr.I Gde.Oka Rama Saputra Dokter Umum
4 Dr.Dessy Ariani Dokter Umum
5 Ni Nyoman Muliani,A.Md.Keb Bidan
6 Srigati Bidan
7 I G.A.Sri Watiari Bidan
8 Narwasti Takandunu Bidan
9 Desak Ary Wahyuni Bidan
10 I G.A.Candra Dewi Bidan
11 Ni Ketut Wartini Bidan
12 Ni Wayan Sulasmin,A.Md.Keb. Bidan
13 I G.A.Sri Arini Perawat
14 Ni Luh Gde Defiyanti Perawat
15 Ni W.Mei Hirda Eka Perdana,A.Md.Kep. Perawat
16 Ns.Ni Luh Pt.Sekardiani,S.Kep. Perawat
17 I Komang Triagus Sanjaya,A.Md.Kep. Perawat
18 Ni Nyoman Diah Lastriani,A.Md.Kep. Perawat
19 I Ketut Kariana CS
20 Ni Made Dewi Parwati CS
21 I G.A.Arinayanti CS
22 Ni Kadek Gunarti CS
23 I Nyoman Karmajaya Sopir
24 I Made Mudita Sopir
25 Dewa Suke Artawan Sopir
26 Dewa Gd.Mahardika,SE. Satpam
27 I Made Linggih Satpam
28 I Nyoman Sukarma Satpam

NIP. 197107252000122003.
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 800/ 03 / 2016
TENTANG
SUSUNAN ORGANISASI
Menimbang : a. bahwauntuk dapat terlaksananya pelayanan kesehatan kepada

masyarakat secara optimal di wilayah kerja UPT. Puskesmas Petang I,
perlu dibuat susunan organisasi UPT. Puskesmas Petang I;
b. bahwaberdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a

di atas, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala UPT. Puskesmas
Petang I;


Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

3. 1457/Menkes/SK/II/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Peraturan Daerah Kabupaten Badung Nomor 7 Tahun 2008 tentang

4 Pembentukan Organisasi dan Tata Kerja Perangkat Daerah Kabupaten
Badung;
MEMUTUSKAN :

SUSUNAN ORGANISASI PADA UPT.PUSKESMAS PETANG I.
KESATU : Membuat Susunan Organisasi UPT. Puskesmas Petang I sebagai

tercantum dalam lampiran 1 keputusan ini;
KEDUA : Susunan Organisasi ini menjadi pedoman pelaksanaan tugas bagi pimpinan
dan staf UPT. Puskesmas Petang I;
kembali apabila terdapat kekeliruan dalam penetapannya.
Ditetapkan di Petang
Pada tanggal 16 Pebruari 2016

NIP. 197107252000122003.

3. Arsip.
DINAS KESEHATAN

NOMOR :800/04/2016
TENTANG
PEMEGANG DAERAH BINAAN

Menimbang : a. bahwa untuk mengetahui, memotivator dan membina keadaan

kesehatan di satu wilayah di UPT.Puskesmas Petang I dipandang perlu
menunjuk petugas pemegang daerah binaan;

ditetapkan dengan keputusan Kepala UPT.Puskesmas Petang I;

2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun

2014 tentang Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 741 Tahun 2008 tentang standar

pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;

Badung;
MEMUTUSKAN :

PEMEGANG DAERAH BINAAN PADA UPT.PUSKESMAS PETANG I.
Menugaskan petugas yang namanya tercantum pada kolom 5 sebagai

KESATU : pemegang daerah binaan seperti tercantum pada kolom 2 lampiran 1
keputusan ini;
Kepada pemegang daerah binaan dimaksud diktum kesatu diberikan tugas

KEDUA : dan kewajiban untuk mengetahui,memonitor segala informasi dan kejadian
tentang kesehatan di daerah binaannya. Menyampaikan informasi kepada
Kepala Puskesmas serta mengambil langkah dan pembinaan yang
diperlukan;
Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal di tetapkan dan akan ditinjau
KETIGA : kembali apabila terdapat kekeliruan dalam penetapannya;

NIP. 197107252000122003

3. Arsip.
NOMOR : 800/ 04 /2016
TENTANG : PEMEGANG DAERAH BINAAN PADA
UPT.PUSKESMAS PETANG I
PEMBAGIAN TANGGUNG JAWAB DAERAH BINAAN

DI WILAYAH KERJA UPT.PUSKESMAS PETANG I
TAHUN 2016
TGL. PEMEGANG
DESA BANJAR KOORDINATOR PENANGGUNGJAWAB
POSY DARBIN
1 2 3 4 5 6
Sandakan Kangin 10 I Kt.Buda Antara
Sandakan 10 Gek Ade Risna Dewi
Batulantang 16 Ni W.Widiastrini
SULANGAI Abing 6 N.Nurati I G.A.Krisna M Drg.I G.N.Adyana
Wanakeling 18 Narwasti T
Wanasari 13 I Pt.Murya
Sulangai 20 Ni N.Nurati
Angantiga 9 L.P.Uryantari
Kerta 17 Ni W.Mei Hirda
Petang Suci 14 Ni N.Muliani
PETANG Petang 13 W.Sulasmin Sulasmin,Srigati Dr.I G.G.Putra Subamia
Petang Dalem 10 Kt.Wartini,Sudiarthi
Lipah 19 I G.N.Winaya K
M.Damping 19 I W.Suweca
Pangsan 10 Eka Wahyuni

Kasianan 15 I G.A.Sri Arini
PANGSAN Eka Wahyuni Drg.Darin Ekawati
Sekarmukti 7 Eka Wahyuni
Pundung 7 Kt.Sulastri
Ubud 12 I G.N.Sampurna
G.Tengah 10 Dsk.N.Ary Wahyuni
GETASAN I A.Diah Jayadi Dr. I Kt.Dwipayana
G.Kauh 11 Riniasih
Buangga 8 I A.Diah Jayadi
Telugtug 7 I G.A.Candra Dewi

Pemijian 22 L.Gde Defiyanti
Anggungan 10 G.Pt.Merta,Diah Dr.Oka Rama Saputra
Senapan 23 W.Rudin
Sangut 14 Triagus Sanjaya
CARANGSARI W.Susianti
Beng 15 Kade Miarni
Bedauh 11 Sekardiani
Mekarsari 13 W.Susianti Dr. Dessy Ariani
Samuan Kangin 17 Kt.Suwarningsih
Samuan Kawan 20 I G.A.Sri Watiari
Petang, 16 Pebruari 2016

Kepala UPT.Puskesmas Petang I
Dr. Ni Luh Ketut Ayu Ratnawati

NIP. 19710725 200012 2 003
DINAS KESEHATAN

NOMOR :800/05/2016
TENTANG
MEDIA KOMUNIKASI

UPT.Puskesmas Petang I dipandang perlu menetapkan Media
Komunikasi pada UPT.Puskesmas Petang I;

ditetapkan dengan keputusan Kepala UPT.Puskesmas Petang I;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan ( Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063 );
3. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 13

Tahun 2009 tentang Pedoman Peningkatan Kualitas Pelayanan Publik
Dengan Partisipasi Masyarakat;
4. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor

KEP/25/M.PAN/2/2004 tentang Pedoman Umum Penyusunan Indeks
Kepuasan Masyarakat Unit Pelayanan Instansi Pemerintah;
MEMUTUSKAN :

MEDIA KOMUNIKASI PADA UPT.PUSKESMAS PETANG I.
KESATU : Media yang digunakan sebagai Media Komunikasi adalah Telepon, Email,
Website dan Formulir Tingkat Kepuasan Pelanggan;
KEDUA : Media sebagaimana dimaksud diktum KESATU dikelola oleh staf

Pada tanggal : 16 Pebruari 2016

NIP. 197107252000122003

3. Arsip.
DINAS KESEHATAN

NOMOR :800/06/2016
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PROGRAM KESEHATAN PEDULI REMAJA ( PKPR ) PADA

UPT.PUSKESMAS PETANG I
Menimbang : a. bahwa untuk dapat terlaksananya pelayanan kesehatan remaja secara

optimal di wilayah kerja UPT.Puskesmas Petang I perlu dibentuk Tim
Pelaksana PKPR UPT.Puskesmas Petang I;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a

perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala UPT.Puskesmas Petang I;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan ( Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144 tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

74/Menkes/VII/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal (SPM) bidang
kesehatan di Kabupaten dan Kota;

tentang Puskesmas;

Pembentukan Organisasi Dan Tata Kerja Perangkat Daerah Kabupaten
Badung;
MEMUTUSKAN :

PEMBENTUKAN TIM PROGRAM KESEHATAN PEDULI REMAJA
( PKPR )PADA UPT.PUSKESMAS PETANG I.
KESATU : Membentuk Tim Program Kesehatan Peduli Remaja ( PKPR )

UPT.Puskesmas Petang I, Kecamatan Petang, Kabupaten Badung dengan
susunan sebagai yang tercantum dalam lampiran keputusan ini;
KEDUA : Tugas dan tanggung jawab tim dimaksud diktum KESATU antara lain :
a. Membuat perencanaan kegiatan;
b. Membina Sekolah yang telah membentuk konselor sebaya;
c. Memberikan penyuluhan kepada remaja;
d. Memberikan layanan konseling pada remaja di UPT.Puskesmas
Petang I;
e. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan;

NIP. 197107252000122003

3. Arsip.
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS PETANG I
NOMOR : 800/ 06/2016
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM PROGRAM KESEHATAN
PEDULI REMAJA ( PKPR ) PADA UPT.PUSKESMAS
PETANG I
I. Penanggungjawab : Kepala UPT.Puskesmas Petang I

II. Koordinator : dr.I Ketut Dwipayana
III. Anggota-Anggota :
1. Program Kesehatan Anak Dan Remaja
2. Program UKS
3. Program Kesehatan Ibu
4. Program Promkes
5. Program IMS,HIV/AIDS
6. Program Kesehatan Gigi
7. Program Gizi

NIP. 197107252000122003.
DINAS KESEHATAN

NOMOR :800/07/2016
TENTANG
KETERSEDIAAN DATA DAN INFORMASI

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pengambilan keputusan baik peningkatan

pelayanan Puskesmas maupun pengembangan program-program
kesehatan sesuai dengan kebutuhan masyarakat;
b. bahwa pengambilan keputusan sebagaimana dimaksud pada huruf a

perlu di dukung oleh ketersediaan data dan informasi;
c. bahwa data dan informasi yang dibutuhkan minimal meliputi data

wilayah kerja, data demografi, budaya dan kebiasaan masyarakat, pola
penyakit terbanyak, surveilans epidemiologi, evaluasi dan pencapaian
kinerja pelayanan serta data dan informasi lain yang ditetapkan oleh
Dinas Kesehatan Kabupaten Badung, Dikes Provinsi dan Kemenkes
sesuai kebutuhan
d. bahwa sebagaimana dimaksud pada huruf b dan c perlu ditetapkan

dengan Keputusan Kepala UPT.Puskesmas Petang I
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan ( Lembaran


kesehatan di Kabupaten dan Kota;

.
MEMUTUSKAN :

KETERSEDIAAN DATA DAN INFORMASI PADA UPT.PUSKESMAS
PETANG I.
KESATU : Jenis data dan informasi yang tersedia di UPT.Puskesmas Petang I secara
garis besar terdiri dari :
1. Wilayah kerja;
2. Demografi ( Jumlah penduduk berdasarkan jenis kelamin );
3. Sasaran program ( Ibu hamil, Sekolah,UKBM dll );
4. Data penyakit / surveilans;
5. Cakupan program dan kinerja;
6. Survey program dan kepuasan masyarakat;
7. Inventaris alat kesehatan;
8. Data dan informasi kepegawaian;
9. Data obat dan perbekalan farmasi;
KEDUA : Pengumpulan, penyimpanan, pencarian data analisa, pelaporan dan

distribusi data, serta evaluasi dan tindak lanjut pengelolaan diatur dalam
prosedur tersendiri;

NIP. 197107252000122003

2. Arsip.
DINAS KESEHATAN

NOMOR :800/08/2016
TENTANG
MONITORING PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN PROGRAM

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka pemberian pelayanan publik yang berkualitas dan
mampu memberi kepuasan bagi masyarakat merupakan kewajiban yang
harus dilakukan oleh pemerintah;
b. bahwa puskesmas sebagai ujung tombak dan Pusat Pelayanan

Kesehatan Tingkat Pertama di wilayah kerjanya merupakan salah satu
pilar dalam memenuhi tuntutan reformasi birokrasi;
c. bahwa berdasarkan program Puskesmas mencapai sasaran dan tujuan

yang ditetapkan maka penanggungjawab dan pelaksana program perlu
memenuhi segala ketentuan yang telah ditetapkan;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf

a, b dan c perlu menetapkan monitoring pengelolaan dan pelaksanaan
program UPT.Puskesmas Petang I;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 112, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5083;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan ( Lembaran


tentang Pedoman Pelaksanaan Dan Pembinaan Pemberdayaan
. Masyarakat Di Bidang Kesehatan;

MEMUTUSKAN :

MONITORING PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN PROGRAM
PADA UPT.PUSKESMASPETANG I.
KESATU : Monitoring pengelolaan dan pelaksanaan program di UPT.Puskesmas

Petang I harus sesuai dengan kerangka acuan kerja, rencana pelaksanaan
kegiatan program dan prosedur pelaksanaan kegiatan program;
KEDUA : Penanggung jawab program melakukan monitoring secara berkala terhadap

pengelolaan dan pelaksanaan program;
KETIGA : Berkaitan dengan diktum KEDUA perlu dibuat jadwal pelaksanaan

monitoring yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dengan
keputusan ini;
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal di tetapkan dan akan ditinjau

NIP. 197107252000122003

2. Arsip.
NOMOR : 800/ 08/2016
TENTANG : MONITORING PENGELOLAAN DAN
PELAKSANAAN PROGRAM PADA
UPT.PUSKESMASPETANG I
JADWAL MONITORING PENGELOLAAN PELAKSANAAN PROGRAM

TAHUN 2016
N BULAN
PROGRAM
O 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 PROMKES
2 KIA DAN KB
3 GIZI
4 KESLING
5 Dst..

NIP. 197107252000122003
DINAS KESEHATAN

NOMOR :800/09/2016
TENTANG
PERSYARATAN DAN KOMPETENSI TENAGA KESEHATAN

Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan mutu Pelayanan UPT.Puskesmas

Petang I perlu di dukung oleh sumber daya manusia yang profesional
dan memenuhi kualifikasi sesuai dengan standar;
b. bahwa untuk keperluan sebagaimana dimaksud dalam huruf a perlu

Mengingat 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan ( Lembaran

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan (

Lembar Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298 Tambahan
Lembar Negara Republik Indonesia Nomor 5607 );

: 74/Menkes/VII/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal (SPM) bidang
. kesehatan di Kabupaten dan Kota;


Badung;
MEMUTUSKAN :

PERSYARATAN DAN KOMPETENSI TENAGA KESEHATANPADA
UPT.PUSKESMASPETANG I.
KESATU : Dalam rangka memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dan sesuai
dengan standar maka pelayanan harus dilakukan oleh tenaga kesehatan
yang mempunyai kualifikasi sesuai dengan standar kompetensi bidangnya;
KEDUA : Uraian secara rinci mengenai persyaratan kompetensi petugas

UPT.Puskesmas Petang I sebagaimana dimaksud diktum KESATU dimuat
dalam lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari keputusan
ini;

NIP. 197107252000122003

2. Arsip.
NOMOR : 800/ 09/2016
TENTANG : PERSYARATAN DAN KOMPETENSI TENAGA
KESEHATAN PADA UPT.PUSKESMASPETANG I
PERSYARATAN DAN KOMPETENSI TENAGA KESEHATAN
1. KEPALA PUSKESMAS
a. Kepala Puskesmas dipersyaratkan harus mempunyai latar belakang pendidikan
paling sedikit tenaga medis atau sarjana dibidang kesehatan yang kurikulum
pendidikannya mencakup kesehatan masyarakat dan menempati eselon III B.
b. Telah mengikuti pelatihan manajemen Puskesmas dan pelatihan fasilitator pusat
kesehatan Desa.
c. Pelatihan sebagaimana yang diamksud pada poin b harus dipenuhi sebelum atau 1
tahun pertama setelah menduduki jabatan struktural.
2. KEPALA SUB BAG TATA USAHA
a. Kepala Sub Bag Tata Usaha Kesehatan harus mempunyai kecakapan dalam teknis
operasional atau teknis administrative seperti mencatat, mengolah, menggandakan,
mengirim dan menyimpan.
b. Kepala Sub Bag Tata Usaha telah mengikuti pelatihan kepemimpinan.
c. Kepala Sub Bag Tata Usaha, membantu Kepala Puskesmas dalam pengarsipan yang
berkaitan dalam Puskesmas.
3. DOKTER UMUM
a. Dokter Umum dipersyaratkan harus berpendidikan Sarjana Kedokteran.
b. Sangat dianjurkan untuk mengetahui semua jenis penyakit karena dokter umum
merupakan lini pertama dari sebagian besar pegobatan sebuah penyakit.
c. Dapat mengenali dan menempatkan gambaran klinis sesuai penyakit.
d. Mampu membuat diagnostic klinik beerdasar pemeriksaan dan pemeriksaan
tamabahan yang diminta seperti : laboratorium sederhana atau X-ray
e. Mampu memberikan terapi pendahuluan dan merujuk pada spesialis yang relevan
(bukan kasus gawat darurat)
f. Mampu memberikan terapi pendahuluan dan merujuk pada spesialis yang relevan
(kasus gawat darurat)
g. Dapat memutuskan dan mampu menangani problem itu secara mandiri hingga
tuntas.
4. DOKTER GIGI
a. Dokter Gigi dipersyaratkan harus berpendidikan Sarjana Kedokteran.
b. Seorang Dokter Gigi harus profesional dalam profesinya, baik dalam melakukan
diagnosa maupun menentukan terapi dari diagnosa yang ditegakkan.
c. Dokter Gigi harus menguasai pemeriksaan fisik secara umum dan sistem
Stomatognatif.
d. Dokter Gigi menguasai pemulihan fungsi sistem pemuliha stomatognatif.
e. Dokter Gigi harus menguasai ilmu kesehatan gigi dan mulut.
f. Seorang Dokter Gigi harus menguasai manajemen praktik kedokteran gigi.
5. APOTEKER
a. Mampu melakukan praktik kefarmasian secara profesional dan etik.
b. Mampu menyelesaikan masalah terkait dengan penggunaan sediaan farmasi.
c. Mampu melakukan dispensing sediaan farmasi dan alat kesehatan.
d. Mampu memformulasi dan memproduksi sediaan farmasi dan alat kesehatan
sesuai standar yang berlaku.
e. Mempunyai ketrampilan komunikasi dalam pemberian informasi sediaan farmasi
dan alat kesehatan.
f. Mampu berkontribusi dalam upaya preventife dan promotife kesehatan
masyarakat.
g. Mampu mengelola sediaan farmasi dan alat kesehatan sesuai standar yang
berlaku.
h. Mempunyai ketrampilan organisasi dan mampu membangun hubungan
interperson dlam melakukan praktek profesional kefarmasian.
i. Mampu mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi yang
berhubungan dengan kefarmasian.
6. PERAWAT
a. Perawat diharapkan mampu mengkaji kebutuhan dan masalah kesehatan.
b. Mampu menyusun asuhan Keperawatan.
c. Melaksanakan asuhan keperawatan.
d. Melaksanakan dokumen keperawatan.
e. Mampu memberikan perawatan terhadap klien yang mengalami gangguan fungsi
sistem tubuh.
f. Mampu memberikan perawatan terhadap klien yang mengalami gangguan mental.
g. Mampu memberikan perawatan kebidanan terhadap klien yang memerlukannya.
h. Memberikan perawatan terhadap klien usia lanjut.
7. PERAWAT GIGI
a. Kemampuan yang menunjukkan dalam permasalahan keperawatan gigi.
b. Kemampuan merencanakan rencana kerja harian, bulanan dan tahunan serta
pencatatan kegiatan dan keluarannya.
c. Kemampuan mengontrol persediaan peralatan dan bahan-bahan serta mencatat
ketersediaan obat.
d. Kemampuan memelihara kebersihan dan pengaturan klinik.
e. Kemampuan dalam mengelola pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut.
f. Kemampuan melakukan inform consent dengan pasien.
g. Kemampuan dalam melakukan komunikasi terapeutik dengan pasien
h. Kemampuan menerapkan secara berhati-hati dan efektive penggunaan peralatan
sterilisasi.
i. Kemampuan menggunakan secara tepat zat desinfektan dan dekontaminasi.
j. Kemampuan membersihkan, mensterlikan dan memelihara fasilitas dan
instrument kesehatan gigi yang steril.
k. Kemampuan untuk melindungi diri terhadap penularan penyakit.
l. Kemampuan membuang sampah termasuk benda-benda tajam dan berbahaya
dengan cara aman.
m. Kemampuan mempersiapkan dan mengunakan alat-alat kedokteran elektrik.
8. BIDAN
a. Mampu memberikan asuhan yang bermutu tinggi dan memberikan pelayanan
yang meyeluruh kepada masyarakat dalam rangka meningkatkan kehidupan
keluarga yang sehat, perencanaan kehamilan dan kesiapan menjadi orang tua.
b. Mampu memberikan asuhan antenatal yang meliputi deteksi dini, pengobatan dan
rujukan.
c. Mampu memberikan asuhan pada ibu nipas dan menyusui yang bermutu tinggi.
d. Mampu memberikan asuhan yang bermutu tinggi dan komprehesif pada bayi baru
lahir (BBL) sehat sampai usia 1 bulan.
e. Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi dan komprehesif pada bayi dan
balita sehat.
f. Bidana memberikan asuhan yang bermutu tinggi dan komprhesif pada keluarga
dan kelompok.
g. Bidan memberikan asuhan kebidan kepada wanita atau ibu dengan gangguan
sistem reproduksi.
9. ANALIS KESEHATAN
a. Mempunyai pengetahuan pengambilan darah rutin sesuai dengan tanggung
jawabnya dan pengetahuan merujuk permasalahan.
b. Mengikuti ketentuan dan prosedur di tempat kerja termasuk penggunaan alat
pelindung diri dan prosedur pengendalian infeksi.
c. Mempunyai kemampuan dalam teknik yang benar untuk darah fungsi vena
maupun fungsi kapiler.
d. Memiliki pengetahuna tentang resiko klinik pada prosedur pengambilan darah.
e. Mengatur peralatan dan bahan untuk pengambilan dengan rapi di meja kerja.
10. AHLI GIZI
a. Mempunyai pendidikan di bidang gizi.
b. Mampu melakukan praktek kegizian sesuai dengan nilai-nilai dan kode etik
profesi gizi.
c. Mengawasi dokumentasi dan pengkajian intervensi gizi.
d. Mengawasi pengkajian gizi klien dengan kondisi medis kompleks.
e. Menentukan rekomendasi diet dengan memperhatikan patofisiologi penyakit.
f. Mampu melakukan konseling dan penyuluhan gizi kepada klien/kelompok dengan
penyakit dan kondisi kesehatan yang komplek.
11. SANITARIAN
Dalam Gedung
a. Mampu menyusun rencana kegiatan kesehatan lingkungan berdasarkan data
program puskesmas.
b. Mampu melakukan kegiatan pembinaan kesehatan lingkungan yang meliputi
pengawasan dan pembinaan SAB,JAGA,TTU,TPM,pelayanan klinik sanitasi,
penyuluhan kesehatan lingkungan dan koordinasi lintas program terkait sesuai
dengan prosedur/SOP.
c. Mampu melakukan wawancara atau konseling dengan penderita /keluarga
penderita tentang kejadian penyakit,keadaan lingkungan dan perilaku yang diduga
berkaitan dengan kejadian penyakit.
d. Mampu membantu menyimpulkan permasalahan lingkungan atau perilaku yang
berkaitan dengan kejadian penyakit yang diderita.
e. Bila diperlukan, membuat kesepakatan dengan penderita atau keluarganya tentang
jadwal kunjungan lapangan.
Luar Gedung
a. Mampu mempelajari hasil wawancara atau konseling di dalam gedung
( Puskesmas )
b. Mampu menyiapkan dan membawa berbagai peralatan dan kelengkapan lapangan
yang diperlukan seperti formulir kunjungan lapangan ,media penyuluhan, dan alat
sesuai dengan jenis penyakitnya.
c. Mampu melakukan pemeriksaan/pengamatan lingkungan, pengamatan perilaku
serta konseling sesuai dengan penyakit/masalah yang ada.
d. Mampu membantu menyimpulkan hasil kunjungan lapangan.
e. Apabila permasalahan yang ditemukan menyangkut sekelompok keluarga atau
kampung informasikan hasilnya kepada kesehatan di Desa/Kelurahan, Perangkat
Desa.
12. PROMOSI KESEHATAN

a. Mampu merencanakan program promosi kesehatan.
b. Mampu mengembangkan teknologi media sebagai sebagai alat bantu promosi
kesehatan.
c. Mampu mengembangkan pemasaran produk kesehatan.
d. Mampu dalam pengorganisasian dan mengembangkan sumber daya masyarakat
dalam pelaksanaan promosi kesehatan.
e. Mampu mengimplementasikan program promosi kesehatan.
f. Pemfasilitasian kegiatan-kegiatan promosi kesehatan dalam kelompok-kelompok
masyarakat.
g. Mampu mengevaluasi program promosi kesehatan.
13. AHLI PEREKAM MEDIS

a. Perekam medis mampu menetapkan kode penyakit dan tindakan dengan tepat
sesuai klasifikasi internasional tentang penyakit dan tindakan medis dalam
pelayanan dan manajemen kesehatan.
b. Perekam medis mampu melakukan tugas dalam memberikan pelayanan rekam
medis dan informasi kesehatan yang bermutu tinggi.
c. Mampu mengelola rekam medis dan informasi kesehatan untuk memenuhi
kebutuhan pelayan medis , administrasi dan kebutuhan informasi kesehatan
sebagai bahan pengambilan keputusan di bidang kesehatan.
d. Mampu mengelola,merencanakan,melaksanakan,mengevaluasi dan menilai mutu
rekam medis.
e. Mampu menggunakan statistik kesehatan untuk menghasilkan informasi
f. Mampu mengelola sumber daya manusia yang tersedia di unit kerja rekam medis
g. Mampu berkolaborasi inter dan intra profesi yang terkait dalam pelayanan
kesehatan.

NIP. 197107252000122003
DINAS KESEHATAN

NOMOR :800/10/2016
TENTANG
ATURAN TATA NILAI, BUDAYA DALAM PELAKSANAAN PROGRAM

Menimbang : a. Bahwa untuk mengatur tata nilai,budaya dalam pelaksanaan program

pada wilayah UPT.Puskesmas Petang I;
b. bahwa untuk keperluan sebagaimana dimaksud dalam huruf a perlu

Mengingat 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan ( Lembaran

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan (

Lembar Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298 Tambahan
Lembar Negara Republik Indonesia Nomor 5607 );

: . kesehatan di Kabupaten dan Kota;


Badung;
MEMUTUSKAN :

ATURAN TATA NILAI, BUDAYA DALAM PELAKSANAAN
PROGRAMPADA UPT.PUSKESMASPETANG I.
KESATU : Aturan tata nilai,budaya dalam pelaksanaan program yang berlaku di

KEDUA : Penanggungjawab dan pelaksana masing-masing upaya kesehatan

masyarakat berkomitmen untuk memberikan pelayanan kepada sasaran
sesuai aturan tata nilai,budaya dalam pelaksanaan program yang berlaku di
UPT.PuskesmasPetang I;

NIP. 197107252000122003

2. Arsip.
NOMOR : 800/10/2016
TENTANG : ATURAN TATA NILAI, BUDAYA DALAM
PELAKSANAAN PROGRAM DI UPT.PUSKESMAS
PETANG I
A. Visi : TERWUJUDNYA MASYARAKAT PETANG SEBAGAI PELOPOR HIDUP

SEHAT SECARA MANDIRI DI KABUPATEN BADUNG
B. Misi :
1. MENGEDEPANKAN PERAN SERTA MASYARAKAT SECARA AKTIF UNTUK
HIDUP SEHAT.
2. MENINGKATKAN KEMAMPUAN SUMBER DAYA MANUSIA / STAF

PUSKESMAS MELALUI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN SESUAI
PERKEMBANGAN IPTEK.
3. MENCIPTAKAN PROFESIONALITAS DALAM PELAYANAN KESEHATAN

SESUAI STANDAR MERATA DAN BERMUTU.
C. TUJUAN
1. Menjadi Puskesmas terbaik pilihan masyarakat.
2. Memberikan layanan kesehatan yang berorientasi pada kepuasan pasien.
3. Mewujudkan tata kelola Puskesmas yang profesional, akuntabel dan efektif dan
efisien.
4.
D. TATA NILAI PRIMA
1. Profesional : Memiliki kompetensi dan kemampuan dalam memberikan pelayanan

kesehatan yang terbaik.
2. Ramah : Memiliki sikap yang sopan dan santun kepada seluruh masyarakat dan rekan
sekerja.
3. Inisiatif &Inovatif : Memiliki kemampuan untuk bekerja mandiri dengan ide-ide

kreatif serta memberi terobosan bagi peningkatan pelayanan kesehatan.
4. Malu : Memiliki budaya malu bila tidak melaksanakan tugas dengan sebaik-baiknya.
5. Akuntabel : Memberikan pelayanan kesehatan sesuai pedoman dan standar pelayanan

yang ditetapkan, dapat diukur dan dipertanggung jawabkan.

NIP. 197107252000122003

DINAS KESEHATAN

NOMOR : 800/11/2016
TENTANG
PENUGASAN PETUGAS YANG BERHAK MEMBERIKAN NARKOTIKA/

PSIKOTROPIKA PADA UPT. PUSKESMAS PETANG I
Menimbang : a. bahwa dalam rangka menjaga mutu dan keamanan pelayanan kepada
pasien perlu ditunjuk petugas yang berhak memberikan
narkotika/psikitropika;

diatas perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala UPT.Puskesmas
Petang I;
Mengingat : 1. Undang Undang Nomor 5 Tahun 1997 tentang psikotropika

(Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 1997 Nomor 10 Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor : 36 H);
2. Peraturanpemerintah Nomor 40 Tahun 2013 tentang Pelaksanaan

Undang-Undang Nomor 35 Tahun 2009 Tentang Narkotika(Lembaran
Negara Republik Indonesia tahun 2013 Nomor 96 Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5419);
MEMUTUSKAN :

PENUGASAN PETUGAS YANG BERHAK MEMBERIKAN
NARKOTIKA/PSIKOTROPIKA PADA UPT.PUSKESMAS PETANG I

pengelola gudang farmasi dan ruang farmasi/apotik Puskesmas seperti
tercantum pada kolom 4 lampiran 1 keputusan ini;
KEDUA : Kepadapetugas pengelola obat gudang farmasi puskesmas dan petugas

ruang farmasi/apotik puskesmas dimaksud diktum KESATU diberi tugas
dan tanggung jawab sesuai dengan uraian tugas dalam lampiran 2
keputusan ini dan wajib melapor segala kegiatannya kepada Kepala

NIP. 197107252000122003

3. Arsip.
NOMOR : 800/11/2016
TENTANG : PENUGASAN PETUGAS YANG BERHAK
MEMBERIKAN NARKOTIKA/PSIKOTROPIKA
PADA UPT.PUSKESMAS PETANG I
PENDI
No NAMA TUGAS POKOK TUGAS INTEGRASI
DIKAN
1 I WayanRudin SMF - Pengl Gudang Farmasi - Koord Apotik
- Apotik
2 Ni Ketut Suwarningsih SMF - Ruang Farmasi/Apotik - Menyiapkan obat Pusling
, P3K, UGD
- Pengelola 2 BOK,
- Kasir
NOMOR : 800/11/2016
TENTANG : PENUGASAN PETUGAS YANG BERHAK
MEMBERIKAN NARKOTIKA/PSIKOTROPIKA
N JABATA TUGAS WEWENANG

O N
1 Asisten 1. Melaksanakan pelayanan Obat 1. Mengganti obat atas
Apoteker 2. Membuat laporan pemakaian obat / LPLPO persetujuan penerbit
3. Membantu tugas - tugas dokter resep
4. Menyiapkan Unit Pelayanan Obat 2. Melakukan verifikasi akhir
5. Membuat data pengeluaran Obat harian obat
ke buku harian obat
6. Membuat rekapan pemakaian obat
7. Membantu kelancaran pelaksanaan
8. di Unit Layanan Kamar Obat
9. Pembacaan resep
10. Pembuatan puyer
11. Memberi etiket sirup
12. Melakukan pemeriksaan akhir
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 800/12/2016
TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG PROGRAM DASAR

Menimbang : a. bahwa agar terselenggaranya tertib administrasi pengelolaan dana

BOK yang efektif dan efisien perlu pengelolaan dana bantu
operasional puskesmas yang tersedia di kabupaten badung perlu di atur
secara teratur dan terintegrasi;
b. bahwa pengelolaan secara berjenjang dan terintegrasi dimaksudkan

untuk memudahkan koordinasi pembinaan dan pengawasan dalam
rangka pelaksanaan kegiatan di kabupaten Badung dan Puskesmas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf

a dan b untuk menjaga dan menjamin kelancaran penyelenggaraan
Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) perlu dibentuk tim
pengelola BOK kabupaten Badung tahun anggaran 2016;
Mengingat : 1. Undang Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara;
2. Undang Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Pengeluaran Negara;
3. Undang Undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang Pemeriksaan

Pengelolaan dan Tanggung Jawab Keuangan Negara;
4. Undang Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang pemerintahan daerah

sebagaimana telah di ubah terakhir dengan Undang Undang Nomor
12 Tahun 2008;
5. Undang Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang pertimbangan
keuangan antara pemerintah pusat dan pemerintah daerah;
6. Undang Undang Nomor 30 Tahun 2009 tentang kesehatan;
7. Undang Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang rumah sakit;
8. Undang Undang Nomor 19 Tahun 2012 tentang anggaran pendapatan

dan belanja negara tahun anggaran 2013;
9. Peraturan pemerintah Nomor 38 tahun 2007 tentang pembagian urusan

pemerintahan antara pemerintah daerah, provinsi dan pemerintah
daerah kabupatan/ kota;
10. Peraturan pemerintah Nomor 41 tahun 2007 tentang organisasi

perangkat daerah;
11. Peraturan pemerintah Nomor 24 tahun 2010 tentang kependudukan,

tugas dan fungsi konselor I kementrian negara;
12. Peraturan pemerintah Nomor 5 tahun 2010 tentang rencana

pembangunan jangka menengah nasional tahun 2010 2014;
13. Keputusan menteri kesehatan Nomor HK. 03. 01/60/I/2010 tentang

rencana strategi kementrian kesehatan tahun 2010-2014;
14. Keputusan menteri kesehatan Nomor 1144/Menkes/Per/III/2010

tentang organisasi dan tata kerja kementerian kesehatan;
15. Keputusan menteri kesehatan Nomor 13/Menkes/SK/XI/2012 tentang

pelimpahan wewenang penetapan pejabat yang diberi wewenang dan
tanggung jawab untuk atas nama jelaskan penggunaan anggaran/
penggunaan barang dalam penggelolaan anggaran Kementerian
Kesehatan yang dilaksanakan ditingkat kabupaten/ kota tahun
anggaran 2013;
16. Peraturan pemerintah kabupaten Badung Nomor .. tahun .. tentang

urusan pemerintah yang menjadi wewenang kabupaten ..
17. Peraturan daerah kabupaten Badung Nomor .. tahun .. tentang

organisasi perangkat daerah kabupaten Badung sebagaimana yabg
telah diubah dengan peraturan daerah kabupaten Badung Nomor ..
tahun ..
18. Keputusan Bupati Badung Nomor ../../../../20.. tentang peruwujudan

pejabat pengelolaan keuangan Bantuan Operasioanal Kesehatan
(BOK) pada dinas kesehatan kabupaten badung tahun anggaran ..
MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN BADUNG

TENTANG TIM PENGELOLA BANTUAN OPERASIONAL
KESEHATAN (BOK) KABUPATEN BADUNG TAHUN ANGGARAN
KESATU : Menunjuk dan mengangkat yang namanya tercantum dalam lampiran sutar
keputusan ini sebagai tim pengelola Bantuan Operasional Kesehatan
(BOK) Kabupaten Badung tahun anggaran .. dengan susunan
asebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini;
KEDUA : Tim sebagaimana dimaksud dalam kententuan pertama surat keputusan ini
mempunyai tugas :
1. Melaksanakan kebijakan BOK sebagai kebijakan nasional
2. Menentukan besaran alokasi/ relokasi dana BOK per puskesmas
melalui SK Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Badung
3. Mengirimkan SK penetapan alokasi/ relokasi kepada tim pengelola
BOK pusat dengan tembusan tim pengelola BOK.
4. Melaksanakan advokasi dan sosialisasi BOK tingkat kabupaten dan
puskesmas.
5. Melakukan koordinasi dan sosialisasi perencanaan dan pelaksanaan
kegiatan BOK tingkat kabupaten dan puskesmas.
6. Melakukan verifikasi POA puskesmas yang akan didanai BOK.
7. Melakukan monitoring dan evaluasi dalam rangka penggerakan dan
pengendalian pelaksanaan BOK di puskesmas.
8. Menyusun dan menyampaikan laporan pelaksanaan BOK di kabupaten
Badung kepada tim pengelola BOK tingkat provinsi tembusan tim
pengelola BOK tingkat pusat.
KETIGA : Membebenkan honor dan biaya pelaksana tim pengelola program BOK
dalam ketentuan KEDUA pada DIPA TD BOK satuan kerja kesehatan
kabupaten Badung tahun anggaran ..
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan diadakan
perubahan senagaimana mestinya apabila dikemudian hari kekeliruan;

NIP. 197107252000122003

6. Arsip.
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 800/12/2016
TENTANG
PENATAAN DAN PEMELIHARAAN LINGKUNGAN FISIK

Menimbang : a. bahwa untuk menjamin keamanan pasien/keluarga yang bekunjung ke

Puskesmas perlu dilakukan penataan dan pemeliharaan lingkungan fisik
Puskesmas, dilakukan monitoring secara rutin, pemeliharaan dan
perbaikan;

diatas perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala UPT.Puskesmas
Petang I;
Mengingat :
1. Undang Undang Nomor 5 Tahun 1997 tentang psikotropika
(Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 1997 Nomor 10 Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor : 36 H);
2. Peraturanpemerintah Nomor 40 Tahun 2013 tentang Pelaksanaan

Undang-Undang Nomor 35 Tahun 2009 Tentang Narkotika(Lembaran
Negara Republik Indonesia tahun 2013 Nomor 96 Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5419);
MEMUTUSKAN :

PENUGASAN PETUGAS YANG BERHAK MEMBERIKAN
NARKOTIKA/PSIKOTROPIKA PADA UPT.PUSKESMAS PETANG I

pengelola gudang farmasi dan ruang farmasi/apotik Puskesmas seperti
tercantum pada kolom 4 lampiran 1 keputusan ini;
KEDUA : Kepada petugas pengelola obat gudang farmasi puskesmas dan petugas
ruang farmasi/apotik puskesmas dimaksud diktum KESATU diberi tugas
dan tanggung jawab sesuai dengan uraian tugas dalam lampiran 2
keputusan ini dan wajib melapor segala kegiatannya kepada Kepala
Pada tanggal :

NIP. 197107252000122003
1. Kadim Kesehatan Kabupaten Badung

3. Arsip.

SK Prog PKM PT I 2016

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SK Prog PKM PT I 2016

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG

JLN.KAURIPAN-PETANG TELP. 0361 813379

KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS PETANG I

PENUGASAN PETUGAS PEMEGANG PROGRAM

KEPALA UPT. PUSKESMAS PETANG I

Menimbang : a. bahwa untuk kelancaran dan meningkatkan mutu pelayanan

b. bahwa untuk kepentingan seperti dimaksud dalam huruf a perlu

Mengingat : 1. Undang Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014

3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

4. Peraturan Daerah Kabupaten Badung Nomor 7 Tahun 2008 tentang

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT.PUSKESMAS PETANG I TENTANG

KESATU : Menugaskan Petugas yang namanya tercantum pada kolom 2 sebagai

KEDUA : Kepada pemegang program dimaksud diktum KESATU diberikan tugas

KEPALA UPT. PUSKESMAS PETANG I,

NI LUH KETUT AYU RATNAWATI

Keputusan ini disampaikan kepada :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Badung

21 I WayanRudin SMF - Pengl Gudang Obat - Koord Apotik

28 NarwastiTakandunu D1 Keb - Pengelola Program Kes - Koordinator KIA, KB

39 Ni Nyoman D3 Keb - Bidan Pustu Sulangai I - Koordinator Desa

41 Ni W.Eka D3 keb - Bidan Pustu Pangsan - Koordinator Desa

42 Ida Ayu Akbid - Bidan Pustu Getasan - Koordinator Desa

Kepala UPT. Puskesmas Petang I,

NI LUH KETUT AYU RATNAWATI

JLN.KAURIPAN-PETANG TELP. 0361 813379

KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS PETANG I

PENUNJUKAN PETUGAS PADA LAYANAN UNIT GAWAT DARURAT(UGD )

KEPALA UPT. PUSKESMAS PETANG I

Menimbang : a. bahwa untuk kelancaran dan meningkatkan mutu pelayanan

b. bahwa untuk kepentingan seperti dimaksud dalam huruf a perlu

Mengingat : 1. Undang Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014

3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

4. Peraturan Daerah Kabupaten Badung Nomor 7 Tahun 2008 tentang

5. Keputusan Bupati Badung Nomor 157 / 02 / HK / 2011 tentang

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT.PUSKESMAS PETANG I TENTANG

KEPALA UPT. PUSKESMAS PETANG I,

NI LUH KETUT AYU RATNAWATI

Keputusan ini disampaikan kepada :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Badung

KEPALA UPT. PUSKESMAS PETANG I,

NI LUH KETUT AYU RATNAWATI

JLN.KAURIPAN-PETANG TELP. 0361 813379

KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS PETANG I

KEPALA UPT. PUSKESMAS PETANG I

Menimbang : a. bahwauntuk dapat terlaksananya pelayanan kesehatan kepada

b. bahwaberdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a

Mengingat : 1. Undang Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

Peraturan Daerah Kabupaten Badung Nomor 7 Tahun 2008 tentang

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT.PUSKESMAS PETANG I TENTANG

KESATU : Membuat Susunan Organisasi UPT. Puskesmas Petang I sebagai

KEPALA UPT. PUSKESMAS PETANG I,

NI LUH KETUT AYU RATNAWATI

Keputusan ini disampaikan kepada :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Badung

JLN.KAURIPAN-PETANG TELP. 0361 813379

KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS PETANG I

PEMEGANG DAERAH BINAAN

KEPALA UPT. PUSKESMAS PETANG I

Menimbang : a. bahwa untuk mengetahui, memotivator dan membina keadaan