Anda di halaman 1dari 2

Riwayat Penyakit Dahulu:

- Hipertensi (+) tidak terkontrol


- DM (-)

Riwayat Penyakit Keluarga:


Os mengaku orangtuanya dulu pernah dikatakan menderita tekanan darah tinggi. Saat ini tidak
ada anggota keluarga yang mengalami keluhan yang sama seperti os.
Riwayat Pengobatan:
Pasien tidak pernah berobat sebelumnya

Pemeriksaan fisik
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tekanan darah : 180/110
Nadi : 92x/menit
RR : 20x/menit
Suhu : 36,7
Berat badan : 50 kg
Tinggi badan : 155 cm
Status gizi : Baik

Status Generalis
Kepala leher
Kepala : deformitas (-)
Rambut : hitam, lurus
Mata : konjungtiva pucat -/-, sklera ikterik -/-
Telinga : serumen (-)
Tenggorok : uvula di tengah, tonsil T1/T1
Gigi dan mulut : karies (-)
Leher : tidak teraba pembesaran KGB
Thorax
Inspeksi : Bentuk dada simetris kanan & kiri, barrel chest (-), pergerakan dinding dada
simetris
Palpasi : Tidak ada deviasi, iktus kordis teraba di ICS V parasternal sinistra, gerakan
dinding dada simetris kanan & kiri, fremitus vokal simetris kanan & kiri
Perkusi : Sonor di seluruh lapang paru
Auskultasi : Cor S1S2 tunggal reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo: vesikuler pada seluruh lapang paru. Rhonki -/- Wheezing -/-

Abdomen
Inspeksi : Datar
Auskultasi : Bising usus normal
Perkusi : Timpani pada seluruh lapang abdomen
Palpasi : nyeri tekan (-), massa (-)

Ekstremitas
Akral hangat, edema (-)

Pemeriksaan penunjang