Mara Prieto Rosales

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE BARCELONA

MDULO 1: Definicin y condiciones de aplicacin.

Qu son y para qu sirven los Primeros Auxilios Psicolgicos

Quin, cundo, dnde y cmo se aplican los PAP.
Qu hacer y qu no hacer.
Aplicaciones prcticas de los PAP.

MDULO 2: PAP en nios hasta 12 aos

Aspectos evolutivos relevantes en las situaciones de estrs especial.
Factores protectores y de riesgo en la gestin de los incidentes crticos.
Cmo implicar a la familia en la aplicacin de los PAP.

MDULO 3: PAP en adolescentes y adultos

Caractersticas y necesidades especiales de los adolescentes en situaciones de estrs
especial.
Cmo involucrar a los adolescentes en su autocuidado y el control emocional.
Cul es el papel de la familia con hijos adolescentes.
Patrn de reaccin de los adultos ante una situacin de estrs especial.
Factores de riesgo y factores protectores en adolescentes y adultos.
La importancia de controlar los niveles de activacin para la prevencin del estrs post-
traumtico.

MDULO 4: PAP en colectivos especialmente vulnerables

Caractersticas de los colectivos especialmente vulnerables (discapacitados sensoriales,
fsicos y psquicos).
Personas y familias multi-problemticas.
Personas y familias afectadas por prdidas y crisis previas.

MDULO 5: autocuidado del interviniente

Qu son y para qu sirven las pautas de autocuidado.
Protocolos de desactivacin tras las intervenciones.
Cul es la evolucin esperable despus de un incidente crtico.
Tcnicas de gestin del estrs propio en incidentes crticos.
Programas de ayuda entre iguales peer-support.
Cules son las seales de alarma de que existe un riesgo de cronificacin.
Cmo hacer un screening preventivo.

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 MDULO 1: DEFINICIN Y CONDICIONES DE APLICACIN

1. Qu son y para qu sirven los Primeros Auxilios Psicolgicos

Los Primeros Auxilios Psicolgicos (PAP) son un enfoque modular, basado en

evidencias y destinado a ayudar a nios, adolescentes, adultos y familias
afectadas por un incidente crtico
La aplicacin de los PAP est diseada para lograr
IMPORTANTE tres objetivos muy importantes:
o Reducir el nivel de estrs inicial causado por el
evento traumtico
Son la primera atencin que
o Fomentar la adaptacin a corto, medio y
reciben los afectados por este
tipo de incidentes.
largo plazo
Se aplican en las primeras o Potenciar las estrategias de afrontamiento
horas tras el impacto.
Tras las primeras 72 horas ya
no son la tcnica de eleccin.

1.1.Caractersticas
o Incluyen formas de recogida de informacin para ayudar a los proveedores a
hacer evaluaciones rpidas de las necesidades inmediatas de los afectados.
o Parten de estrategias basadas en evidencias cientficas.
o Deben adaptarse de forma adecuada y rigurosa a los diferentes contextos
culturales y a las distintas franjas de edad en que son utilizados.
o Requiere del uso de material psicoeducativo que ofrezcan informacin
importante para la recuperacin de los jvenes, los adultos y las familias.
1.2.Beneficiarios de los PAP

Los beneficiarios de los PAP son cualquier persona o grupo de personas expuestos a
un incidente crtico como puede ser un accidente, un atentado, una catstrofe, etc.
Pueden ser:
o Nios/Adolescentes
o Adultos
o Madres/Padres y cuidadores principales
o Intervinientes
o Otros profesionales que trabajan con personas afectadas

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1.3.Quin puede aplicar los PAP

Los primeros auxilios psicolgicos pueden ser aplicados por cualquier persona que
haya sido entrenada para ello y que forme parte de los equipos y las organizaciones
de respuesta a los incidentes crticos

Emergencias masivas Los proveedores de PAP deben intervenir siendo

coordinados por los equipos de primera respuesta y/o los
servicios de atencin los incidentes crticos.

Incidentes crticos cotidianos Los PAP suelen ser aplicados por personas del
contexto habitual de la familia afectada que hayan sido
formados en esta tcnica.

1.4.Dnde se aplican los PAP

Emergencias masivas Los primeros auxilios psicolgicos se aplican en los centros
de recepcin de familiares y afectados. Es importante que
estos lugares sean tranquilos y seguros, que estn aislados
de los medios de comunicacin y que, estn protegidos de la
vista y de los sonidos de la catstrofe.
Crisis cotidianas Los PAP suelen aplicarse all dnde se producen las malas noticias:
hospitales, consultorios, escuelas, comisaras de la polica, etc.

1.5.Prcticas y Principios ticos

o Modele respuestas saludables: acte con calma, amabilidad, de forma
organizada y respetuosa.
o Mantngase visible y cercano, sin resultar invasor.
o Asegure la confidencialidad.
o No exceda sus competencias ni ultrapase el marco de la aplicacin de los PAP.
o Refiera a las personas que lo necesiten a centros y/o profesionales adicionales.
o Si est Usted interviniendo con otros profesionales y/o voluntarios, sea
respetuoso y atngase a las indicaciones de la coordinacin.
o No olvide su propio auto cuidado y est atento a sus propias necesidades
fsicas y emocionales.

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2. Trastorno por Estrs Agudo.

2.1.Caractersticas:
o Trastorno transitorio.
o Gravedad importante.
o Respuesta a un estrs excepcional.
o Remite en horas o das.
o Acontece durante las 6 primeras semanas despus del suceso.
2.2. Sintomatologa del TEA
o Hiperalerta (insomnio, sobresaltos, irritabilidad, ansiedad)
o Re-experimentacin (pensamientos intrusivos, flashbacks, pesadillas
recurrentes)
o Evitacin (evitar acciones, lugares, personas; embotamiento afectivo intenso,
incapacidad para continuar con la vida habitual)
o Sntomas disociativos (sensacin desapego, reduccin de la conciencia del
entorno, amnesia disociativa, desrealizacin)
o Deterioro de la capacidad funcional (malestar, sufrimiento, interferencia en el
funcionamiento normal, disminucin de la capacidad para el desempeo de las
actividades habituales)
2.3.Epidemiologa del TEA
o La mayora de la poblacin ha vivido experiencias traumticas.
o Con el paso del tiempo el n de afectados por TEA suele ir disminuyendo.
o El TEA puede presentarse en cualquier grupo de edad, en ambos sexos.
o Se observa mayor prevalencia en mujeres que han padecido o padecen abuso
fsico y/o sexual y asaltos criminales o similares.
o En hombres, la mayor prevalencia se observa en aquellos que participan en
combates, vctimas de atentados.
3. Trastorno por Estrs Postraumtico

3.1.Caractersticas:
o Trastorno cronificado.
o Muy grave.
o Respuesta a un estrs excepcional debido a un hecho traumtico.
o No remite sin ayuda profesional.
o Es la cronificacin de un TEA mal gestionado.
o La duracin de los sntomas es superior a un mes.

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 3.2.Sintomatologa del TEPT
o Hiperalerta (dificultades para conciliar el sueo, dificultad de concentracin,
irritabilidad y/o episodios de clera, hipervigilancia)
o Re-experimentacin (recuerdos repetitivos, flashback, pesadillas, malestar
psicolgico)
o Evitacin (evitar acciones, personas o lugares, embotamiento afectivo intenso,
imposibilidad para recordar aspectos del suceso, descenso de las actividades
cotidianas, dificultades para planificar el futuro)

3.3. Epidemiologa TEPT

o Vara mucho en funcin del contexto.
o Un 65% de los adultos se recuperan sin secuelas de un hecho traumtico.
o Un 35% desarrollar TEPT agudo o crnico.
o Valores ms bajos en hombres (35%) que en mujeres (97%).

4. Objetivos de la aplicacin de lo PAP

La aplicacin de los primero auxilios psicolgicos debe promover en el afectado:

o Seguridad fsica y emocional.
o Calma.
o Conexin con la red social de apoyo.
o Autoeficiencia y eficacia del grupo y/o de la comunidad.
o Afrontamiento.
o Ayuda.

4.1. Estrategias para promover la seguridad

o Ofrecer un lugar de reunin apartado del escenario, del contacto con los
cuerpos de intervencin y de los sonidos de la emergencia.
o Estabilizar a las personas que estn abrumadas, desorientadas o en shock.
o Ofrecer informacin sincera y veraz sobre la emergencia o situacin
traumtica,
o No hacer falsas promesas.
o No tratar de restar importancia a lo ocurrido: los afectados desconfiarn de
nuestra comprensin.
o Atender a las necesidades bsicas de las personas en cuanto a comida, bebida,
ayuda mdica, etc.

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4.2. Cmo promover la calma
o Procurar confort fsico y emocional de las personas afectadas.
o Comunicar hablando de forma pausada y tranquila. Es importante usar
palabras adecuadas.
o Escuchar a las personas que desean hablar, sin forzarlas a hacerlo.
o Ser amable y reconfortante con aquellas personas que se muestran muy
exigentes, demandantes o irritantes.
o Suministrar informacin repetida, simple y exacta sobre dnde y cmo obtener
ayuda.
4.3. Como promover la conexin con la red social de apoyo
o Reunir a las familias.
o Mantener a los nios con sus progenitores o familiares cercanos.
o Ayudar a los afectados a establecer contactos con las fuentes de ayuda
comunitarias.
o Respetar las normas culturales acerca del gnero, la edad y las estructuras
familiares.
o Ofrecer ayuda religiosa de todas las religiones implicadas
4.4. Cmo promover la autoeficacia y la eficacia del grupo
o Animar a las personas a formular sus propias necesidades.
o Ayudarles a tomar decisiones, ayudndoles a priorizar los problemas, sin
resolverlos para ellas.
o Normalizar sensaciones y sentimientos.
o Promover la recuperacin del control sobre aspectos de la propia vida.
o Promover y apoyar iniciativas grupales.
o Ofrecer espacios para esas iniciativas.

4.5. Cmo facilitar el afrontamiento

o Conectar a las personas con sus propios recursos personales.

o Facilitar el inicio de los procesos de duelo.
o Reconducir los estilos evitativos o de negacin.

4.6. Cmo promover ayuda de forma eficaz

o Ofrecer todos los recursos gubernamentales y no gubernamentales
disponibles.
o Ofrecer informacin y derivar a los afectados a los servicios de ayuda
disponibles y de su seleccin.
o Ofrecer informacin y pautas psicoeducativas.
o No hacer falsas promesas

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5. Cundo y dnde se aplican los PAP

5.1. Cundo

Si es posible intervenir dentro de las 72 horas tras el impacto, los PAP son la
tcnica de eleccin. En este caso el nfasis debe de estar en el control de la
activacin, en la informacin y en la conexin con la red social de apoyo.

Si no es posible, aplicar los PAP adaptados dentro de las primeras 4 a 6 semanas,

haciendo menos nfasis en el control de los niveles de activacin y ms en los
factores potenciadores de resiliencia.

5.2. Dnde

- Un lugar seguro con buena temperatura.

- Protegido del alcance de la vista y los sonidos
del escenario.
En el caso ptimo
- Bien comunicado y con disponibilidad de
comida, bebida y ayuda para los nios.
- Protegido de los medios de comunicacin.

- Un lugar seguro con posibilidad de tapar la vista del

escenario.
Condiciones mnimas
- Un lugar grande con opciones de impedir la entrada y
la visin de los medios de comunicacin

6. Cmo aplicar los PAP

6.1. Antes de aplicar los PAP

o Informacin: Conocer el entorno donde se va a trabajar, el incidente y que va a
suceder.
o Coordinacin: Establecer comunicacin con las personas autorizadas y coordinarse
con ellos.
o Deteccin: Identificar quin necesita asistencia y prestar atencin a cmo las
personas reaccionan o interactan con el entorno.
o Agrupacin: Trabajar con las familias y con grupos espontneos.
o Concentracin: Tu comportamiento puede influir en los dems, hay que demostrar
calma y claridad de pensamiento.
o Adaptacin: Culturas diferentes, diversidad, necesidades de las poblaciones de
riesgo.

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6.2. Fases de aplicacin

1. Contacto y presentacin
Presentarse de forma no intrusiva
Explicar por qu nos hemos acercado
2. Alivio y proteccin
Cubrir necesidades bsicas
Agrupacin familiar
3. Contencin
Contencin emocional
Orientacin temporal y espacial
4. Recogida de informacin
Identificar las necesidades y preocupaciones
Reunir informacin adicional sobre las personas afectadas
5. Asistencia prctica
Explorar y analizar necesidades inmediatas
Planificar necesidades y acciones a llevar a cabo
6. Conexin con la red social de apoyo
Fomentar la conexin con su red social de apoyo
Ayudar a realizar las acciones de bsqueda necesarias
7. Pautas de afrontamiento
Informar de las reacciones bsicas de estrs esperables
Dar pautas de comunicacin de malas noticias a nios
Ensear tcnicas bsicas de relajacin
Dar pautas de higiene del sueo
Normalizar sintomatologa de estrs agudo
8. Conexin con servicios externos
Informar de tiempos aproximados para pedir ayuda a un especialista
Dejar conectado con la red de salud pblica (telfonos)

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 MDULO 2: PAP EN NIOS DE 0 A 12 AOS

1. Primeros auxilios psicolgicos evolutivos ( 0 a 3 aos )

1.1. Fases

1. Contener
Evitar separarse del nio
Cogerle las manos
Reconducir las conductas de apego fsicos exagerado
Dar un espacio para el llanto
2. Calmar
Ayudarle a relajarse
Hacer que se sienta comprendido y querido
Facilitarle la liberacin de energa nerviosa
Ayudar a poner nombre a las emociones (mayores de 2 aos)
3. Informar
Explicarle en un lenguaje adaptado a su edad cul es la situacin
Utilizar frases cortas y que pueda entender que no est solo
No ocultar informacin y no mentirle
4. Normalizar
Establecer una rutina para ir a dormir adaptada a la situacin
No obligarle a comer si no tiene hambre
Realizar las comidas en un ambiente lo ms relajado posible
Establecer lmites razonables para las rabietas
5. Consolar
Hacer actividades positivas con el nio
Escuchar cuando te hable
Permtele tener el control de cosas pequeas
Aydale a expresar sus sentimientos a travs de actividades ldicas
1.2. Reacciones en nios de hasta 3 aos

o Problemas para dormir o Rabietas y mal humor

o Dificultades para alejarse del o Gritar ms de lo normal
adulto o Pegar al adulto
o Problemas de alimentacin o Verbalizacin de odio
o Involucin conductual o No querer jugar
o Aumento de los miedos o Aparentar embotamiento
o Hiperactividad y dficit de afectivo
atencin o Llanto frecuente y/o intenso
o Juegos violentos

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 RECUERDA!

Debemos acudir a un profesional especializado si las conductas anteriormente

descritas no disminuyen al cabo de unas 4 semanas aproximadamente.
Si se alargan en el tiempo es conveniente consultar a un psiclogo especialista
en estrs agudo o trauma infantil.
*Cada nio es diferente
*No siempre entienden lo que pasa ni su trascendencia
*Se muestra asustado y a veces no sabemos calmarlo
*Se genera una situacin estresante en la familia

2. Primeros auxilios psicolgicos evolutivos ( 3 a 6 aos )

2.1. Caractersticas
o Pensamiento egocntrico
o Inventan historias
o Inters por el mundo que les rodea
2.2. Reacciones
o No hablar
o No entender el concepto de la muerte
o Inseguridad
o Miedo generalizado
o Alteraciones del sueo
o Regresiones en comportamientos ya adquiridos
2.3. Fases
1. Contener
Asegurar la comodidad y descanso.
Muestras de cario frecuentes.
2. Calmar

3. Informar
4. Normalizar
5. Consolar