UNIVERSIDAD NACIONAL
DE HUANCAVELICA
FACULTAD DE ENFERMERIA
HOSPITAL DOMINGO OLAVEGOYA
JAUJA
AO : 2017
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DEDICATORIA
A Dios como fuente de todo bien por
permitirme llegar a este punto de mi vida a mi
madre, quien me apoyo econmicamente y
emocionalmente y como olvidar al personal
de salud de dicho servicio de quienes
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fortalec mis conocimientos.
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INTRODUCCION
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Nauseas
Vomito
Hipertermia
Taquicardia (1)
F. FUNCIONES VITALES:
P/A: 100/70mmHg.
FC: 68 x
FR: 20 x.
T: 36.5 c
SPO2: 92%
ASPECTO BIOLOGICO:
- Apetito: disminuido.
- Sed: normal
- Orina: normal
- Deposicin: disminuida.
- Sueo: interrumpido
G. MEDICAMENTO POST QUIRRGICO
NPO
Cloruro de Sodio 9% 1000 I, II frascos en 24hras
Ceftriaxona 2gr EV C/24H
metamizol 2 gr EV C/8H
Omeprazol 40mg EV C/12H
Metroclopramida 10 mg EV C/8H
Control de Funciones Vitales
Control de balance Hidrico
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EXAMEN REGIONAL:
- Cabeza( cara, ojos, nariz, boca): Normo cfalo, facie un poco preocupada,
palida ; mucosas orales levemente deshidratadas, la garganta un poco
inflamada por la extubacion; sin alteracin parpebral, pupilas isocoricas,
fotoreactivas; tabique nasal central, simtrico, sin deformaciones, sin presencia
de secreciones con presencia de vellos nasales.
- Cuello: Central, mvil, ganglios linfticos normales, sin dolor a la palpacin, no
presenta ndulos ni tumoraciones.
- Trax: Simtrico, movimiento vesicular pasan por ambos campos pulmonares,
no se auscultan ruidos agregados.
- Abdomen: globuloso, depresible doloroso a la palpacin en fosa iliaca derecha,
pos sutura pos operatoria, ruidos peristlticos disminuidos, no presenta de
flatulencias ni evacuaciones..
- Genito urinario: Aparentemente sin ninguna alteracin..
- Extremidades: Con integridad osea, no presenta fracturas, heridas ni
luxaciones, no presenta cianosis.
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FUNCIONES VITALES:
P/A: 110/80mmHg.
FC: 72 x
FR: 22x.
T : 37,3 c
SPO2: 94%
Fio 2: 21% (1)
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B. INTRA OPERATORIO:
C. DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIN
Clase 2: Lesin fsica
- 00087 Riesgo de lesin postural peri operatorio f/r debilidad muscular.
- 00155 Riesgo de cada f/r uso de sujeciones.
- 00039 Riesgo de aspiracin f/r intubacin oral/nasal.
- 00247 Riesgo de deterioro de la mucosa oral f/r factor mecnico (intubacin
endotraquial)
D. POST OPERATORIO:
DOMINIO I: PROMOCION DE LA SALUD
Clase 2: Gestin de la salud
- 00162 Disposicin para mejorar la gestin de la salud f/r expresa deseos de
mejorar la gestin de la enfermedad.
DOMINIO 2: INGESTIN
Clase 5: Hidratacin
- 00027 Dficit de volumen de lquidos f/r mecanismo de regulacin
comprometidos e/p sed
DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIN
Clase 1: Infeccin
- 00004 Riesgo de infeccin f/r procedimiento invasivo
Clase 2: Lesin fsica
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121005 x
1211 nivel de 121005 inquietud x inquietud
ansiedad (3)
121023 tensin 121023 x
facial (3) x tensin facial
(3)
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10/04/17
S Paciente refiere : me duele la herida no puedo respirar bien tengo frio
tengo sed
O Paciente de 21 aos de edad de sexo masculino post operado de
colecistectoma abierta ,se encuentra en su unidad de URPA en posicin
decbito dorsal, en reposo ;intranquilo , colaborador - al examen
neurolgico: se encuentra orientado en tiempo, espacio y persona.
- al examen fsico: piel: tibia, ligera palidez. boca: mucosa oral semi-
hidratada, integra. Aparato respiratorio: ventilacin espontanea
saturacin de oxigeno 92% en fio 2: 21%. Abdomen: blando depresible
ligero dolor a la palpacin, se observa apsito hmedo a nivel del
hipocondrio derecho. Aparato genitourinario: miccin espontanea.
Miembros superiores: tibia, mviles, con va perifrica en antebrazo
izquierdo permeable. Miembros inferiores: tibias, mviles.
- Funciones vitales.
- P/A: 128/80mmHg.
FC: 78 x
- FR: 18x.
- SPO2: 96%
- Fio 2: 21%
-
A 1. Dolor agudo f/r agentes lesivos fsicos e/p conducta expresiva.
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8.4. FISIOPATOLOGIA
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ANEXOS:
IMAGEN N1 ANATOMIA DEL APENDICE
IMAGEN N2 CIRUGIA
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IMAGEN N3 CIRUGIA
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BIBLIOGRAFIA
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