Anda di halaman 1dari 15

BUKU LOG

PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN

( CONTINUING PROFESIONAL DEVELOPMENT)

PROSES PERPANJANGAN STR

NAMA BIDAN : HASMAWATI,S.Tr.Keb

NOMOR ANGGOTA :
NOMOR STR : 290252112-0635 243

RANTING / CABANG : MANDONGA / KOTA KENDARI

PROVINSI : SULAWESI TENGGARA

IKATAN BIDAN INDONESIA

TAHUN 2017
IDENTITAS DIRI

Nama : Hasmawati,S.Tr.Keb

Tempat / Tanggal Lahir : Kambu / 13 Juli 1983

Pekerjaan : PNS

Alamat tempat tinggal : Jalan Malaka G.No 4 Kelurahan Kambu


Kendari Sul-Tra

No Telp Rumah / Hand phone : 081245737069

Alamat Kantor/Tempat Kerja : Jalan Y.Wayong No 7 Mandonga Kendari /


RS Bhayangkara Kendari

No Telp Kantor : 0401-3121253

No KTA :

No STR : 290252112-0635 243

Masa berlaku STR : 31 Mei 2013 s/d 13 Juli 2017

Tahun Lulus Pendidikan :

DIII Bidan / Profesi : 2005

Pendidikan Terakhir / thn lulus : D IV Kebidanan / 2015

Kendari, Januari 2017

Bidan

( HASMAWATI,S.Tr.Keb )
FORMULIR PENGAJUAN RE REGIATRASI

Kepada Yth,

Ketua Pengurus Cabang Ikatan Bidan Indonesia

Di-

Tempat

Bersama ini Saya mengajukan Permohonan Perpanjangan STR sebagai bidan atas nama :

Nama di Sertifikat :fima ristika, Am. Keb

Nomor anggota IBI :

Tempat & tanggal Lahir : lapuko, 08 maret 1990

Nomor STR/ SIB sebelumnya : btn. Boromal blok G no.4

Telepon/ Fax : -

HP : 08114055913

Sebagai bahan pertimbangan kami melampirkan sebagai berikut:

1. Fotocopi kartu anggota IBI


2. Fotocopi STR/ SIB sebelumnya
3. Bukti fisik kinerja
4. Bukti pembayaran administrasi ke rekening pengurus daerah
5. Bukti biaya pelunasan iuran sebesar Rp. 10.000,-/ bulan

Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya

Kendari, Januari 2017

Pemohon,

Nama Bidan : mawaddah, Am. Keb


PELAKSANAAN PENGEMBANGAN KEPROFESIONAL

Nama Bidan : Hasmawati

No STR : 290252112-0635 243

Periode Kegiatan : Januari s/d Desember 2013

NO JENIS KEGIATAN JUMLAH KEGIATAN KETERANGAN


1. Memberikan pelayanan pada ibu -
hamil
2. Memberikan pelayanan pada ibu
bersalin
3. Memberikan pelayanan pada ibu nifas
4. Memberikan pelayanan imunisasi
pada bayi,anak balita dan anak
sekolah
5. Memberikan pelayanan keluarga 10
berencana
6. Memberikan pelayanan kesehatan -
reproduksi ( pemeriksaan IVA dan
imunisasi calon pengantin)

Kendari, Januari 2017

Mengetahui

Ketua PC IBI Kota Kendari Verifikator

Rosmiati Pakkan,S.Tr.Keb.,SKM.,M.Kes Janianti,Am.Keb


PELAKSANAAN PENGEMBANGAN KEPROFESIONAL

Nama Bidan : Hasmawati

No STR : 290252112-0635 243

Periode Kegiatan : Januari s/d Desember 2014

NO JENIS KEGIATAN JUMLAH KEGIATAN KETERANGAN


1. Memberikan pelayanan pada ibu -
hamil
2. Memberikan pelayanan pada ibu
bersalin
3. Memberikan pelayanan pada ibu nifas
4. Memberikan pelayanan imunisasi 47
pada bayi,anak balita dan anak
sekolah
5. Memberikan pelayanan keluarga 3
berencana
6. Memberikan pelayanan kesehatan
reproduksi ( pemeriksaan IVA dan
imunisasi calon pengantin)

Kendari, Januari 2017

Mengetahui

Ketua PC IBI Kota Kendari Verifikator

Rosmiati Pakkan,S.Tr.Keb.,SKM.,M.Kes Janianti,Am.Keb


PELAKSANAAN PENGEMBANGAN KEPROFESIONAL

Nama Bidan : Hasmawati

No STR : 290252112-0635 243

Periode Kegiatan : Januari s/d Desember 2015

NO JENIS KEGIATAN JUMLAH KEGIATAN KETERANGAN


1. Memberikan pelayanan pada ibu
hamil
2. Memberikan pelayanan pada ibu
bersalin
3. Memberikan pelayanan pada ibu nifas
4. Memberikan pelayanan imunisasi 37
pada bayi,anak balita dan anak
sekolah
5. Memberikan pelayanan keluarga 10
berencana
6. Memberikan pelayanan kesehatan
reproduksi ( pemeriksaan IVA dan
imunisasi calon pengantin)

Kendari, Januari 2017

Mengetahui

Ketua PC IBI Kota Kendari Verifikator

Rosmiati Pakkan,S.Tr.Keb.,SKM.,M.Kes Janianti,Am.Keb


PELAKSANAAN PENGEMBANGAN KEPROFESIONAL

Nama Bidan : Hasmawati

No STR : 290252112-0635 243

Periode Kegiatan : Januari s/d Desember 2016

NO JENIS KEGIATAN JUMLAH KEGIATAN KETERANGAN


1. Memberikan pelayanan pada ibu
hamil
2. Memberikan pelayanan pada ibu
bersalin
3. Memberikan pelayanan pada ibu nifas
4. Memberikan pelayanan imunisasi 29
pada bayi,anak balita dan anak
sekolah
5. Memberikan pelayanan keluarga
berencana
6. Memberikan pelayanan kesehatan
reproduksi ( pemeriksaan IVA dan
imunisasi calon pengantin)

Kendari, Januari 2017

Mengetahui

Ketua PC IBI Kota Kendari Verifikator

Rosmiati Pakkan,S.Tr.Keb.,SKM.,M.Kes Janianti,Am.Keb


PELAKSANAAN PENGEMBANGAN KEPROFESIONAL

Nama Bidan : Hasmawati

No STR : 290252112-0635 243

Periode Kegiatan : Januari s/d Desember 2016

NO JENIS KEGIATAN JUMLAH KEGIATAN KETERANGAN


1. Memberikan pelayanan pada ibu
hamil
2. Memberikan pelayanan pada ibu
bersalin
3. Memberikan pelayanan pada ibu nifas
4. Memberikan pelayanan imunisasi
pada bayi,anak balita dan anak
sekolah
5. Memberikan pelayanan keluarga
berencana
6. Memberikan pelayanan kesehatan
reproduksi ( pemeriksaan IVA dan
imunisasi calon pengantin)

Kendari, Januari 2017


BUKU LOG

PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN

( CONTINUING PROFESIONAL DEVELOPMENT)

PROSES PERPANJANGAN STR

NAMA BIDAN : JANIANTI,AM.Keb

NOMOR ANGGOTA :
NOMOR STR : 2902521120635242

RANTING / CABANG : MANDONGA / KOTA KENDARI

PROVINSI : SULAWESI TENGGARA

IKATAN BIDAN INDONESIA

TAHUN 2017

BUKU LOG
PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN

( CONTINUING PROFESIONAL DEVELOPMENT)

PROSES PERPANJANGAN STR

NAMA BIDAN : SRI ASIA ,Amd.Keb

NOMOR ANGGOTA :
NOMOR STR : 19 02 32112-0449540

RANTING / CABANG : MANDONGA / KOTA KENDARI

PROVINSI : SULAWESI TENGGARA

IKATAN BIDAN INDONESIA

TAHUN 2017
BUKU LOG

PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN

( CONTINUING PROFESIONAL DEVELOPMENT)

PROSES PERPANJANGAN STR

NAMA BIDAN : MAWADDAH ,Amd.Keb

NOMOR ANGGOTA :
NOMOR STR : 290252112-0550651

RANTING / CABANG : MANDONGA / KOTA KENDARI

PROVINSI : SULAWESI TENGGARA

IKATAN BIDAN INDONESIA

TAHUN 2017
IDENTITAS DIRI

Nama : FIMA RISTIKA, AM. Keb

Tempat / Tanggal Lahir : LAPUKO, 08 MARET 1990

Pekerjaan : HONORER

Alamat tempat tinggal : BTN BOROMAL BLOK G NO.4

No Telp Rumah / Hand phone : 08114055913

Alamat Kantor/Tempat Kerja : JALAN Y.WAYONG, NO 7 MANDONGGA


KENDARI / RS BHAYANGKARA KENDARI

No Telp Kantor : 0401-3121253

No KTA :

No STR : 29 02 52112-06335251

Masa berlaku STR : 28 FEBRUARI 2012 s/d 11 JULI 2017

Tahun Lulus Pendidikan : 08 MARET 2013 S/D 08 MARET 2017

DIII Bidan / Profesi : 2011

Pendidikan Terakhir / thn lulus : D III KEBIDANAN / 2011

Kendari, Januari 2017

Bidan

( FIMA RISTIKA, AM. Keb )


IDENTITAS DIRI

Nama : SRI ASIA. AM. Keb

Tempat / Tanggal Lahir : MUARA SAMPARA, 03 FEBRUARI 1980

Pekerjaan : PNS

Alamat tempat tinggal : JLN. MEKAR BARU KEL. KADIA

No Telp Rumah / Hand phone : 085239174951

Alamat Kantor/Tempat Kerja : JALAN Y.WAYONG, NO 7 MANDONGGA


KENDARI / RS BHAYANGKARA KENDARI

No Telp Kantor : 0401-3121253

No KTA :

No STR : 19 02 32112-0449540

Masa berlaku STR : 29 SEPTEMBER 2012 s/d 03 FEBRUARI 2017

Tahun Lulus Pendidikan :

DIII Bidan / Profesi : 2013

Pendidikan Terakhir / thn lulus : D III KEBIDANAN / 2013

Kendari, Januari 2017

Bidan

( SRI ASIA , Amd. Keb )


PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN

( CONTINUING PROFESIONAL DEVELOPMENT)

PROSES PERPANJANGAN STR

NAMA BIDAN : NANY ZAITUN ,Amd.Keb,SKM

NOMOR ANGGOTA :
NOMOR STR : 290252112-0635246

RANTING / CABANG : MANDONGA / KOTA KENDARI

PROVINSI : SULAWESI TENGGARA

IKATAN BIDAN INDONESIA

TAHUN 2017
IDENTITAS DIRI

Nama : NANY ZAITUN. Amd.. Keb,SKM

Tempat / Tanggal Lahir : AMBON / 19 MARET 1983

Pekerjaan : PNS

Alamat tempat tinggal : ASPOL BHAYANGKARA NO.2 Jalan Y.Wayong

No Telp Rumah / Hand phone : 081285555145

Alamat Kantor/Tempat Kerja : JALAN Y.WAYONG, NO 7 MANDONGGA


KENDARI / RS BHAYANGKARA KENDARI

No Telp Kantor : 0401-3121253

No KTA :

No STR : 290252112-0635246

Masa berlaku STR : 31 Mei 2013 s/d 19 Maret 2017

Tahun Lulus Pendidikan :

DIII Bidan / Profesi : 2005

Pendidikan Terakhir / thn lulus : D III KEBIDANAN / 2013

Kendari, Januari 2017

Bidan

( NANY ZAITUN ,Amd.Keb,SKM )