1.

BIOCOMPATIBILIDAD

La biocompatibilidad se describe como la cualidad que tiene un biomaterial de

generar una respuesta biolgica aceptable durante el tiempo y modo de contacto
de una aplicacin especfica. La ausencia de rechazo de un implante o de un
dispositivo por parte del organismo implica una aceptacin tanto biolgica, como
qumica y mecnica. La norma internacional que regula esta importante propiedad
es la norma ISO 10993, que en sus 20 partes indica los ensayos a realizar en funcin
del tiempo y tipo de contacto del biomaterial con los tejidos del organismo vivo.

1.1. EVALUACIN DE BIOCOMPATIBILIDAD.

Una evaluacin de biocompatibilidad incluye el estudio de:

Caractersticas fsico-qumicas como: composicin, densidad,

microestructura, propiedades termodinmicas, propiedades elsticas.
Caractersticas mecnicas como es la elasticidad, resistencia, dureza, etc.
Banco de pruebas para realizar pruebas de: desgaste, friccin, fatiga,
corrosin, envejecimiento entre otros.

Entre los diversos factores que incluyen en la biocompatibilidad de un material

se encuentran:

Qumicas: factores toxicolgicos condicionados por la naturaleza misma

del biomaterial.
Los polmetros, por ejemplo, podrn ser txicos por si mismos o bien por
sus productos de degradacin.

Elctricos: las corrosiones de polarizacin andica o catdica: que pueden

presentar los metales, condicionan considerablemente la corrosin de si
mismos. La polarizacin andica entraa una disolucin de iones metlicos
en el organismo, resultan altamente perjudiciales.
 Propiedades de superficie: la superficie podr ser hidrofbica o bien
hidrofilica, lo cual condicionar la aptitud de las protenas para la
absorcin, y secundariamente la tolerancia del material. Los materiales
hidrfilos (o mojables) son generalmente, los mejor tolerados.

Interacciones mecnicas: se presentan en la interface tejido-material,

pudiendo ser de traccin, compresin o cizallamiento.

Factores geomtricos: la respuesta a un mismo material ser distinta si se

presenta en forma masiva o de partcula. Adems, la respuesta del tejido
depender de su: granulometra, geometra y cantidad.

1.2. IMPORTANCIA

La razn ms importante para el estudio de biocompatibilidad es que existen

numerosas reacciones adversas que pueden ser consecuencia del uso de
biomateriales, entre ellos pueden considerarse: irrigacin, inflamacin,
toxicidad sistmica, sensibilizacin, mutagenicidad, carcinogenicidad,
interaccin con la sangre, reaccin a partculas extraas.

2. BIOCOMPATIBILIDAD EN MATERIALES DENTALES

2.1. QU ES UN MATERIAL BIOCOMPATIBLE?

El biomaterial es un compuesto farmacolgicamente inerte diseado para ser

implantado o incorporado dentro del sistema vivo.

2.2. CUL ES SU FUNCIN?

El biomaterial se implanta con el objetivo de sustituir o regenerar tejidos

vivientes y sus funciones dentro del cuerpo humano.
 Es importante tener en cuenta que dispositivos como miembros artificiales,
amplificadores de sonido para el odo y prtesis faciales externas, no son
considerados como implantes.

2.3. BIOCOMPATIBILIDAD DE LOS MATERIALES DENTALES

Se define como la capacidad de un material de provocar una respuesta biolgica

adecuada en una aplicacin determinada en el cuerpo y Se considera un
requisito indispensable para cualquier material de restauracin dental. En la
definicin de biocompatibilidad se encuentra implcita una interaccin entre el
cuerpo y el material. La dinmica de estas interacciones, determinar la
respuesta biolgica al material (su biocompatibilidad) y la capacidad del
material para sobrevivir o resistir la corrosin o degradacin en el cuerpo. La
biocompatibilidad depende del estado del paciente, de las propiedades del
material y del contexto en el que se utiliza.

El estudio de las propiedades biolgicas (biocompatibilidad) representa el

conocimiento necesario para encontrar materiales que provoquen una reaccin
que permita que el organismo los integre, tal como el caso de los implantes) o
la bsqueda de alguna reaccin que estimule los procesos de reparacin. A su
vez, este tipo de anlisis pretende evitar reacciones desfavorables ante la
presencia de aquellos materiales que deben ubicarse de manera temporal o
permanente en contacto con los tejidos del paciente. An en los casos de los
materiales que no entran en contacto directo con el paciente, es importante
conocer su posible accin txica para el odontlogo o tcnico. (Macchi 2007).

2.4. BASE DE LA BIOCOMPATIBILIDAD

Este se va a basar en:

Conocimientos de biologa.
Factores de riesgo del paciente.
Experiencia clnica.
Ingeniera.
2.5. INTERFACE
En la biocompatibilidad se encuentra una interaccin entre el cuerpo y el
material, esta interaccin se denomina INTERFASE. Esta no es esttica ya que
existen interacciones dinmicas en las cuales el cuerpo modifica el material o
viceversa.
De aqu se determina:
o Respuesta biolgica (biocompatibilidad).
o Capacidad del material de sobrevivir, resistir degradacin y corrosin
del cuerpo
La interface biolgica es activa ya que un material no es inerte.

2.6. REACCIONES BIOLGICAS

Existen dos tipos de reacciones biolgicas que deben evitarse cuando se usa un
material:

2.6.1. Reacciones inmunolgicas

Se refieren a las que se producen en el organismo por la simple presencia

del elemento desencadenante. Estas pueden abarcar desde
manifestaciones en el tejido epitelial (piel y mucosas) hasta otras ms
graves en el resto del organismo. Por ello es importante conocer a travs
de la historia clnica, los antecedentes de cada paciente.

2.6.2. Toxicolgicas y mutagnicas.

Las reacciones txicas se producen cuando el elemento es vehiculizado e

incorporado al medio interno, por ello un material que contiene
componentes txicos no necesariamente produce una reaccin txica si no
son liberados por el material e incorporados en el organismo. (Ejemplo:
berilio, nquel, mercurio). (Macchi 2007).
2.7. EFECTOS ADVERSOS DE LOS MATERIALES DENTALES

Existen una serie de posibles reacciones biolgicas a los materiales.

Estas reacciones se clasifican en:
o Txicas
o Inflamatorias
o Alrgicas
o Mutagnicas

2.7.1. Toxicidad

Es la primera en ser investigada, incluso en estos tiempos es el primer

efecto en ser investigado en cualquier material.
Los materiales pueden liberar substancia al cuerpo del paciente las
cuales pueden provocar una reaccin toxica en el cuerpo.
Por ejemplo: los primeros materiales tienen altos contenidos de
plomo, el cual ocasionaba intoxicaciones por plomo en los pacientes.

2.7.2. Inflamacin

Segundo tipo de respuesta a los materiales dentales.

Esta es la activacin del sistema inmune del cuerpo ante la amenaza,
en este caso, sera el material.
Esta tambin puede ser causada como respuesta a la toxicidad o
alergia.

2.7.3. ALRGICAS

Esta se va a producir cuando el cuerpo reconoce un material como

extrao y reacciona a proporcin del tamao del elemento

Esta reaccin incluye linfocitos T y B, monocitos y macrfagos, la cual

desencadenara una inflamacin.
2.8. FACTORES A CONSIDERAR PARA MEDIR LA RESPUESTA BIOLGICA

2.8.1. Ubicacin del material: tipo de tejido involucrado (blando o

mineralizado, expuesto a fluido tisular, sangre, saliva, entre otros).

2.8.2. Duracin del material en el cuerpo: es distinto si se trata de un material

de impresin, donde su corto contacto con la cavidad bucal puede causar
alergia en alguien alrgico, pero no podra producir un efecto toxico o
mutagnico (4 a 6 min) que un material restaurador (10 aos de promedio).

2.8.3. Las fuerzas aplicadas sobre el material para la respuesta biolgica:

comportamiento del material ante fuerzas o tensiones fsicas, qumicas o
trmicas. Estos podran deformarse, desgastarse, degradarse, hacerse
demasiado flexible a temperatura oral y aumentar las posibilidades de
ruptura.

2.9. INTERFACES BIOLGICAS ESPECIALES CON LOS MATERIALES DENTALES

En el uso de materiales para la restauracin; la biocompatibilidad del material

es de suma importancia, para que la restauracin dure ms tiempo.

Estas interfaces se pueden dividir en:

Interface dentina-resina
Interface implante-hueso

2.10. ASPECTOS COMUNES SOBRE BIOCOMPATIBILIDAD EN ODONTOLOGA

LATEX
a partir del 89 que se hizo conocido el virus del sida, se comenzaron a utilizar
ms los guantes de ltex y el dique de ltex, a partir de entonces aumentaron
los casos de hipersensibilidad al ltex.
Un 47% de los odontlogos son hipersensibles al ltex, las reacciones pueden
variar desde:
 Sarpullidos localizados
Hinchazn
Dificultad para respirar
Anafilaxis

NQUEL

Utilizado en muchas aleaciones dentales. El nquel es el metal ms alrgico que

se conoce, con una incidencia de 10% al 20%.

MERCURIO Y AMALGAMA

Se han hecho estudios para determinar si la amalgama toxica, estas

preocupaciones radican por la alta toxicidad y el tiempo de permanencia en el
cuerpo.

Se ha demostrado que para que el mercurio, de las amalgamas, produzca un

efecto toxico, seria necesarias de 450 a 530 superficies de amalgama.

BIOINERTES

Aceptados por el cuerpo y resisten largos periodos de tiempo en un entorno

altamente corrosivo de fluidos corporales. Se emplean para implantes
permanentes, ciruga maxilofacial y craneal. Ejemplos: Titanio, cromo-cobalto,
etc.

METALES BIOCOMPATIBLES

Algunos metales, como los aceros 316, 316 LS y de bajo contenido de carbono,
aleaciones de titanio, son usados como biomateriales. Sus principales ventajas
son la resistencia al impacto y al desgaste.

Son de baja biocompatibilidad, factibles de ser corrodos en medios fisiolgicos,

alta densidad, y dificultad para lograr la conexin con tejidos conectivos suaves.
 MATERIALES CERMICOS

Los materiales cermicos, como el xido de aluminio, aluminatos de calcio,

xidos de titanio y algunos carbonos son usados como biomateriales. Sus
ventajas son la buena biocompatibilidad, resistencia a la corrosin e inercia
qumica. Sin embargo, presentan problemas ante esfuerzos de alto impacto, son
inelsticos, poseen alta densidad (algunos) y son de difcil produccin.

Los biocermicos estn especficamente diseados para ser utilizados en la

fabricacin de implantes quirrgicos, prtesis y rganos artificiales, as como
para cumplir una determinada funcin fisiolgica en el cuerpo humano que es la
base fundamental de un material biocermico.

3. REFERENCIAS BICLIOGRFICAS

Paz Pumpido F. Biocompatibilidad de los adhesivos dentinarios. Av

Odontoestomatol [Internet]. 2005 Feb [citado 2017 Mayo 03]; 21(1): 339-345.
Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-
12852005000100002&lng=es

Paz Pumpido, F. (2005). Biocompatibilidad de los adhesivos dentinarios.

Avances en Odontoestomatologa, 21(1), 339-345.

Valencia, J. D. J. C., Fernndez, R. E., Hitte, R. V., & Andrade, I. C. (2012).

Adaptacin marginal e hibridacin de los adhesivos de auto grabado. Estudio in
vivo. Revista de la Asociacin Dental Mexicana, 69(2), 76-82.