4.

COMPOSICION DEL CALOSTRO

Es un fluido espeso y amarillento, que secreta la mama, durante la primera semana
despue s del parto. La composicio n del calostro es diferente de la composicio n de la leche
madura. Tienen ma s calostro las madres que anteriormente han dado el pecho. El volumen
vara entre 2 y 20 ml por toma, en los tres primeros das. El volumen total depende del
nu mero de tomas y puede ser en las primeras 24 horas de unos 100 ml. El color amarillo
del calostro se debe al beta caroteno. El nivel de carotenoides puede ser diez veces ma s
alto El contenido de cenizas es alto, y las concentraciones de sodio, potasio, y cloro son
superiores a las de la leche madura. Las protenas, vitaminas liposolubles y minerales son
tambie n ma s abundantes que en la leche de transicio n o madura.

Funciones del calostro:

Tiene bajos niveles de grasas y lactosa, es rico en inmunoglobulinas, especialmente IgA

secretoria.

Facilita el establecimiento de la flora bfida en el tracto digestivo, y la expulsio n del

meconio. -Contiene un factor de crecimiento esencial para el Lactobacillus bfidus ,y es
el primer medio de cultivo en la luz intestinal este ril del recie n nacido.

Es rico en anticuerpos, que pueden proteger contra bacterias y virus presentes en el

canal del parto, o asociados con otros contactos humanos.

Inhibe la formacio n de IgE, que es la principal implicada en las reaccione ale rgicas.

Leucocitos del calostro

En el calostro de las primeras horas tras el parto hay millones de leucocitos (5) por
milmetro cu bico, este nu mero va disminuyendo en las semanas siguientes. Los leucocitos
del calostro pasan al intestino del nin o y all siguen fabricando IgA , pues no perecen con la
digestio n. A trave s de la placenta pasa IgG, pero no produce IgA. El calostro tiene ma s
anticuerpos que los producidos por la placenta. Las inmunoglobulinas o anticuerpos de la
madre que formo como respuesta a las enfermedades a lo largo de su vida, pasan al bebe a
trave s del calostro. Sin embargo no le dejan inmunidad permanente, le protegen hasta que
empieza a madurar su sistema inmunitario, hacia los tres an os.

Protenas del calostro

La concentracio n de protenas del calostro, es mayor que en la leche madura y esto

provoca un aumento de la presio n osmo tica y por tanto una mayor retencio n de agua del
cuerpo del recie n nacido, evitando la pe rdida de peso del mismo. Son protenas de
proteccio n frente al crecimiento de bacterias pato genas como la E. Coli. Protenas como la
lactoferrina y la transferrina, captan y camuflan, ambas dos a tomos de hierro y as impiden
la proliferacio n de bacterias pato genas que necesitan hierro para proliferar.

Las vitaminas B12 y viamina B9

Se encuentran combinadas con una protena y as impiden que las bacterias proliferen,
pues estas precisan ambas vitaminas para su desarrollo La vitamina A se encuentra en
niveles muy elevados en el calostro, protege y previene de la afectacio n ocular.
 COMPOSICIN DE LA LECHE MATERNA

La leche materna es una suspensio n acuosa de nutrientes, ce lulas, hormonas, factores

decrecimiento, inmunoglobulinas, enzimas, etc, que ejercen una compleja interrelacio n
entre la madre y su bebe . Esta suspensio n no es uniforme sino que tiene una composicio n
variable. La leche vara con la hora del da y con el paso de los das en una misma madre,
tambie n vara a lo largo de la lactancia y au n dentro de una misma mamada. Todas las
variaciones son funcionales, la leche humana tiene el potencial de adaptarse a las
necesidades individuales de cada lactante

componentes de la leche materna

AGUA: El agua es el componente ma s abundante de la leche materna. Contribuye al

mecanismo de regulacio n de la temperatura corporal del recie n nacido. En la mujer que
amamanta el consumo de agua se encuentra aumentado y es regulado por la sed (no tiene
trascendencia clnica insistir a la madre que tome ma s agua de la que necesita). Est
demostrado que las necesidades de los lactantes en un clima clido pueden ser
completamente satisfechas por el agua de la leche materna

1. PROTEINAS

Gran cantidad de las particulares propiedades de la leche humana son debidas a sus
protenas. Recordemos que las protenas de la leche de vaca, son estructural y
cuantitativamente diferentes de las protenas de la leche humana y pueden generar
respuestas antige nicas.

PROTEINAS LACTEAS:

El contenido de protenas de la leche de vaca(3,1 g/100 ml) es mucho mayor que en la

leche humana (0,9 g/100 ml), y este valor proteico es el necesario para un buen
crecimiento sin producir una sobrecarga renal de nitro geno.

A diferencia de la leche de vaca la leche humana se caracteriza por un predominio de las

protenas del suero (60-70 %) sobre la casena (40-30%). Esta u ltima en el caso de la
leche humana forma un coa gulo ma s blando y digerible. Esto se relaciona con que el
vaciamiento ga strico de la leche de vaca sea aproximadamente 4 hs., mientras que el de la
leche humana sea de 1 hora y media

CASEINA: La casena constituye el 40 % de las protenas totales pero puede llegar hasta
tan so lo el 20%, y desde el punto de vista nutricional no so lo cumple funciones como
protena sino que fragmentos de la misma formaran parte del factor bfidus y otros
tendran funciones inmunomoduladoras.

PROTENAS DEL SUERO:

ALFA-LACTALBMINA: Es una de las protenas ma s abundante del suero la cteo. La alfa

lactalbu mina interviene en la sntesis de la lactosa. Recordemos que esta protena es
especfica del humano, la protena predominante en la leche de vaca es la Beta-globulina
bovina, especfica para las vacas (esta protena puede aparecer en el suero de mujeres que
consumen muchos productos la cteos y ha demostrado tener un potencial antige nico que
puede sensibilizar al lactante).

LACTOFERRINA: Es otra de las protenas mayoritarias del suero, constituyendo el 26 %

del total. Participa en la proteccio n del recie n nacido frente a los microorganismos. Esta
protena se une al hierro y en condiciones habituales es capaz de fijar el que se encuentra
en el medio, de tal forma que los ge rmenes no disponen de e l para su crecimiento. Esta
protena puede interactuar con la pared bacteriana lo que puede producir
desestabilizacio n y muerte del microorganismo. Actu a conjuntamente con la IgA
secretoria. Recordemos que cuando se da a nin o hierro suplementario, la lactoferrina se
satura. El contenido en la leche de vaca es mnimo.

INMUNOGLOBULINAS: las inmunoglobulinas, tambie n llamadas anticuerpos, son

protenas capaces de unirse y reconocer estructuras contra las que esta n dirigidas. Al
reconocer al antgeno permiten su destruccio n por el sistema inmunitario. Son muy
importantes porque tienen un efecto protector. La inmunoglobulina que se presenta
mayoritariamente tanto en el calostro como en la leche materna es la IgA secretoria. Esta
se sintetiza en la gla ndula mamaria y en los linfocitos de la leche. Es importante destacar
que la leche materna contiene anticuerpos contra antgenos del medio ambiente, y esta
propiedad se debe al denominado eslabo n bronco-entero-mamario. Los antgenos que
penetran en la mucosa intestinal a trave s de las placas de Peyer se encuentran con
linfocitos que son sensibilizados contra los antgenos ingeridos. Estas ce lulas viajan a la
gla ndula mamaria y all comienzan a formar anticuerpos. Cuando el neonato
inmunolo gicamente inmaduro consume leche materna recibe anticuerpos contra
microorganismos ambientales a los que se encuentra expuesto. En el caso de la leche de
vaca fresca su valor es muy bajo, no existiendo la posibilidad de que la inmunoglobulina
sea complementaria con los antgenos que rodean al recie n nacido.

LISOZIMA: Es la enzima ma s abundante (8% del total de las protenas del suero). Es capaz
de romper la pared de muchas bacterias. La lisozima humana es antige nica y
serolo gicamente distinta a la bovina. Esta enzima puede potenciar la accio n de los
leucocitos. Es muy escasa en la leche de vaca.

LIPASA ESTIMULADA POR SALES BILIARES: La leche humana contiene una lipasa
estimulada por las sales biliares que complementa la accio n de las otras lipasas. Esta
lipasa se activa au n con concentraciones bajas de sales biliares como sucede en el neonato.
Los humanos y los gorilas son las u nicas especies que proveen a sus hijos el alimento y la
enzima capaz de digerirlo. Tambie n es el factor responsable de la inactivacio n del para sito
Giardia Lamblia.

HIDRATOS DE CARBONO.

El principal carbohidrato de la leche es la lactosa que se encuentra en una proporcio n de

6,8 g /100 ml en la leche materna y 4,9 g /100 ml en la leche de vaca. Es un disaca rido
compuesto por galactosa y glucosa. Se sintetiza en la gla ndula mamaria. Su principal
funcio n es el aporte de energa, pero parece ser especfica para el crecimiento del recie n
nacido dado que tiene las siguientes propiedades beneficiosas:

Facilita la absorcio n del calcio

Es fuente de galactosa, que es esencial para la produccio n de galactolpidos,

indispensables para el desarrollo del sistema nervioso central.

Influye en el control del volumen de la leche regulando el transporte de agua.

Los niveles de lactosa son bastante constantes en la leche de cada madre a lo largo del da,
incluso en madres mal alimentadas, los niveles de lactosa no varan.

Existen en la leche humana oligosaca ridos cuya concentracio n es 10 veces mayor que en
la leche de vaca. Los oligosaca ridos son una fuente de caloras, estimulan el crecimiento de
la flora bfida e inhiben la adhesio n de bacterias a las superficies epiteliales dado que
presentan una estructura similar a receptores del epitelio compitiendo con ellos en la
unio n de los agentes pato genos.

GRASAS:

Las grasas son un grupo qumicamente heteroge neo de sustancias insolubles en agua y
solubles en disolventes no polares. Son fuente importante de energa (alrededor del 50%
de las caloras totales) y son esenciales para el desarrollo del sistema nervioso. Las lipasas
de la leche intervienen activamente en la formacio n de esta emulsio n, produciendo un
coa gulo ma s fino y facilitando la digestio n. Los lpidos se presentan en forma de glo bulos
encapsulados por una membrana formada por fosfolpidos, con alta concentracio n de
a cidos grasos esenciales. Esta membrana es internalizada entregando informacio n de
receptores.

Es importante destacar la presencia de a cidos grasos poliinsaturados de cadena larga, en

especial los de 20 a 22 a tomos de carbono, por su importancia para el crecimiento y
maduracio n del sistema nervioso del neonato, los que esta n ausentes en la leche de vaca.
En especial se destacan el araquido nico (20:4 n6) y docosahexaenoico (22:6n3). Estos
a cidos grasos se encuentran en alta proporcio n en los lpidos estructurales de las
membranas celulares, particularmente del sistema nervioso y tambie n tienen importancia
en la sntesis de prostaglandinas. Los mamferos no pueden producir estas sustancias por
lo tanto es esencial que se ingieran con la dieta. La leche humana provee los a cidos grasos
que son fuente de araquido nico y docosahexaenoico. Estos a cidos grasos tienen tambie n
relacio n con la funcio n visual y ha sido demostrado que los nin os alimentados con fo rmula
tienen menos agudeza visual que aquellos alimentados con leche materna.

La leche humana es rica en colesterol, sus niveles decrecen los primeros das para luego
estabilizarse. La presencia de colesterol parece tener un rol importante en el mecanismo
de proteccio n frente a la formacio n de placas de ateroma, teniendo entonces un efecto
protector frente a la enfermedad coronaria y ateroesclerosis del adulto.

MINERALES:

Uno de los puntos ma s trascendentes en cuanto a los minerales existentes en la leche

humana, por ejemplo calcio, magnesio, hierro, cobre, zinc, es su alta biodisponibilidad,
cuando se la compara con leche de vaca o fo rmulas. La distribucio n de los minerales es
una de las claves, porque esta n ligados a las protenas del suero, a citrato o a la membrana
lipoproteica del glo bulo de grasa.

Sodio y potasio: Los niveles de potasio son mucho ma s altos que los de sodio, semejante a
la proporcio n encontrada dentro de la ce lula. El nivel de sodio en la leche de vaca es 3,6
veces ma s alto que en la leche materna y se ha asociado deshidratacio n hipernatre mica
con la ingesta de leche de vaca. Los niveles bajos de sodio y altos de potasio de la leche
materna tienen un efecto beneficioso.

MINERALES EN LA LECHE HUMANA.

Hierro: La absorcio n del hierro de la leche materna alcanza al 50 % del hierro disponible,
comparado con el 10 % de absorcio n de la leche de vaca. El nin o amamantado en forma
exclusiva durante los primeros 6 meses tiene mucha menos probabilidad de padecer
anemia ferrope nica *. La alta biodisponibilidad del hierro en la leche humana es el
resultado de una serie de interacciones entre los componentes de la leche y el sistema
digestivo del lactante: los niveles adecuados de Zinc y cobre, la lactoferrina que impide
que el hierro quede libre para las bacterias y so lo lo libera a los receptores especficos en
el intestino, la accio n de la lactosa, la unio n del hierro a la fraccio n lipdica, su unio n a la
fraccio n proteica de bajo peso molecular, etc. Recordemos tambie n que la leche de vaca
produce microhemorragias en el tubo digestivo, lo que condiciona una pe rdida adicional
de hierro.

Calcio: Los niveles de Calcio y fo sforo son menores en la leche humana, pero como la
relacio n calcio/fo sforo es mayor (2:4) que en la leche de vaca (1:3) el calcio es mejor
absorbido.

Zinc: La leche materna contiene Zinc biolo gicamente disponible. La acrodermatitis

enteropa tica, una alteracio n conge nita del metabolismo del zinc, no se presenta en nin os
exclusivamente amamantados.

VITAMINAS.

VIT. A. La vitamina A, como todas las vitaminas liposolubles (A, E, D y K) son transportadas
en la grasa la ctea. El contenido en la leche humana es mayor que en la leche de vaca. Pero
es au n mayor en el calostro y en la leche de las madres de prematuros.
VIT. D: La fuente principal de la vitamina D es la exposicio n al sol y no el aporte diete tico.
En los nin os exclusivamente amamantados no se manifiestan deficiencias. VIT E. La leche
materna proporciona niveles ma s que suficientes de vitamina E, mucho ma s elevados que
los que proporciona la leche de vaca. El calostro provee alrededor de 3 veces ma s vitamina
E que la leche madura. Esto es importante ya que el neonato tiene reservas bajas y
necesita un aporte adecuado los primeros das de vida.

VIT K: la concentracio n de vitamina K es mayor en el calostro y en la leche de transicio n.

Igualmente, se recomienda que todos los recie n nacidos reciban vitamina K al nacer,
independientemente del tipo de lactancia, para prevenir la enfermedad hemorra gica del
recie n nacido por falta de vitamina K. Una vez que la flora intestinal se desarrolla, el
riesgo desaparece.

La leche materna y la dieta

La leche materna se compone de grupos ba sicos de nutrientes, como las grasas, protenas
y carbohidratos, al igual que hormonas, enzimas y promotores del sistema inmune, como
los glo bulos blancos. Aunque consumas todos estos ingredientes a trave s de los alimentos
que comes, tu dieta no afecta directamente la composicio n de tu leche. De hecho, la
composicio n de la leche materna se afecta por lo que se encuentra en tu sistema
circulatorio. La sangre se crea por sangre en los lo bulos de los senos de una mujer.

Nivel de pH de la leche materna

La leche humana posee un ph de 7 a 7.4 en comparacio n de la leche de vaca que es
ligeramente acida con un ph de 6.6 a 6.8.
Cmo la sangre se vuelve cida

No es posible cambiar tu sangre de su nivel de pH natural de 7.35 a 7.45 a uno ma s a cido o

ma s alcalino a trave s de tu dieta. De hecho, tu cuerpo tiene tres capas de sistemas
promotores para ayudar a mantener el nivel de pH. Sin embargo, al paso del tiempo, comer
o beber alimentos y bebidas a cidas; como las sodas; alcohol; cafena; granos, incluyendo
los mijos, arroz, avena, pastas de centeno y la harina; al igual que las nueces; pueden
comprometer a estos sistemas. Esto puede conducir al aumento de niveles de acidez en la
sangre que, a su vez, pueden llevar a una leche materna ma s a cida.

Efectos del cido lctico

Si eres joven y sana con una dieta balanceada, es poco probable que el sistema de
equilibrio del pH de tu cuerpo este fallando o afectando la composicio n de tu leche
materna. Sin embargo, existen otras formas aparte de la dieta que pueden hacer que la
leche materna se vuelva a cida. La ma s comu n es el resultado de la actividad fsica intensa.
Cuando trabajas tus mu sculos al ma ximo, se descomponen; un producto secundario de
esta descomposicio n de tejidos musculares es el a cido la ctico. Este a cido es absorbido por
el torrente sanguneo y se desecha del cuerpo.
6. LQUIDO CEFALORRAQUDEO

El lquido cefalorraqudeo (LCR) es una solucio n

compleja que se forma principalmente en los plexos
coroideos y ventrculos laterales. En seres humanos,
el volumen del lquido cefalorraqudeo es cercano a
150 ml y la velocidad de su produccio n es de unos
550 ml/da. Por tanto, e ste se recambia casi 3.7 veces
en un da. En el recie n nacido, oscila entre 10 y 60 ml,
pudie ndose duplicar en nin os mayores. Ligeramente
alcalino, su pH es de 7,33.

El LCR es incoloro e inodoro, transparente, similar al

agua destilada. Muchos de los constituyentes del LCR
son similares a los de la sangre, por lo que es
recomendable comparar los valores del LCR con los
de una muestra de sangre obtenida de forma
simulta nea.

En condiciones normales, la concentracio n de

protenas en plasma es 200 veces superior a la del
LCR. El 80% deriva de la sangre y la albu mina es la
que se encuentra en mayor concentracio n. Otras
protenas que se pueden encontrar en el LCR son
prealbu mina, alfa-2-macroglobulina, fibrino geno,
transferrina y ceruloplasmina.

La concentracio n de glucosa en el LCR es un reflejo de

la concentracio n en suero, siendo aproximadamente
un 50- 75% de la concentracio n en suero.

El lquido cefalorraqudeo se forma todo el tiempo en el plexo coroideo en dos etapas. En la

primera, el plasma se filtra de manera pasiva a trave s del endotelio capilar coroideo.
Despue s, la secrecio n de agua y iones a trave s del epitelio coroideo ejerce el control activo
de la composicio n y la cantidad del lquido cefalorraqudeo. Los iones bicarbonato, cloruro
y potasio entran en este u ltimo por conductos en las membranas apicales de la ce lula
epitelial. Las acuaporinas permiten el movimiento de agua para equilibrar los gradientes
osmo ticos.

FUNCIO N
La funcio n ma s crucial del lquido cefalorraqudeo (y las meninges) es proteger al cerebro.
La duramadre esta unida con fuerza al hueso. En situaciones normales, no hay espacio
subdural, la aracnoides se mantiene unida con la duramadre por la tensio n superficial de
la capa delgada de lquido entre ambas membranas.
El cerebro pesa alrededor de 1 400 g en el aire, pero en su ban o lquido de lquido
cefalorraqudeo tiene un peso neto de so lo 50 g. La flotabilidad del cerebro en el lquido
cefalorraqudeo hace posible que sus uniones relativamente fra giles lo suspendan de
manera muy eficaz. Cuando la cabeza recibe un golpe, la aracnoides se desliza sobre la
duramadre y el cerebro se mueve, pero su movimiento es limitado con suavidad por la
amortiguacio n del lquido cefalorraqudeo y las trabe culas aracnoideas.

Tambie n se encarga de proporcionar el ambiente adecuado para que se lleve a cabo la

sinapsis.

ALIMENTACIO N Y PH DEL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO

Nuestra dieta modifica nuestro pH corporal y nuestras ce lulas, y es parte de un estilo de

vida que no solo altera la cantidad, sino tambie n la calidad de los an os que vivimos.

La Dieta A cida la llamamos a una alimentacio n rica en azu cares y harinas refinadas,
mayores productores de lactato, fosfato y a cidos orga nicos que producen una acidosis en
todo el cuerpo.

La Dieta Alcalina se caracteriza por la reduccio n de alimentos a cidos (como la carne, el

queso o la pasta) y el aumento de los alcalinos, como la fruta y los vegetales. Uno de sus
objetivos es llevar el pH corporal a un nivel bajo de alcalinidad, alrededor de 7,4.

La dieta alcalina es una forma de alimentacio n que mantiene el balance a cido-alcalino.

Cuando el organismo esta muy a cido o muy alcalino, pueden ocurrir graves problemas de
salud e incluso la muerte. Cada ce lula de nuestro organismo es levemente alcalina, necesita
de esta condicio n para permanecer sana.

Para lograr el balance, idealmente la dieta debe estar compuesta en un 80% de alimentos
alcalinos y un 20% de alimentos a cidos.

En una persona sana el pH del lquido cefalorraqudeo es aproximadamente 7,33 (ligero

nivel de alcalinidad). Cuando se incrementa el nivel de acidez, debido a ciertos
mecanismos de autorregulacio n, la sangre logra conservar este vital equilibrio, a trave s del
aporte de bases (a lcalis) que obtiene de los alimentos.

En caso de ulterior necesidad sea por exceso de a cidos o por carencias nutricionales de
bases, recurre a la reserva alcalina de huesos, dientes y tejidos. Se pone en marcha el
mecanismo de descalcificacio n y desmineralizacio n, por la salida de los minerales alcalinos
desde los huesos. Tambie n se rompe el tejido muscular para liberar glutamina, aminoa cido
alcalinizante.

Estos mecanismos previenen que la acidez se eleve hasta un nivel peligroso, pero al costo
de reducir hueso y fuerza muscular. El resultado puede ser un incremento del riesgo de
presio n arterial elevada, inflamacio n, osteoporosis, y otras enfermedades cro nicas.
No es igual la reaccio n qumica de un alimento fuera que dentro del organismo. Si la fruta
tiene un pH bajo (a cida), cuando se metaboliza, puede generar una reaccio n totalmente
distinta a su caracterstica original. Es el caso del limo n y tambie n de la miel de abejas.
Ambos tienen pH a cido, pero una vez dentro del organismo provocan una reaccio n
alcalina.

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