Consejera de Educacin,
Cultura y Deportes
FORMACIN PROFESIONAL
CICLO FORMATIVO DE GRADO MEDIO:
CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERA
HIGIENE EN EL MEDIO
HOSPITALARIO
3
Cada vez que hemos viajado a Las Palmas de Gran Canaria para
trabajar en las dependencias de la Direccin General de Promocin
Educativa, Mercedes Florido nos ha regalado su hospitalidad y com-
paa. Sin t esos maratonianos y agotadores das hubiesen sido
mucho peores.
4
NDICE
UNIDAD DE
TRABAJO TTULO PG.
BIBLIOGRAFA 241
4
Botella, M., Hernndez, O., Lpez, M.L. y Rodrguez, A.
Con esta unidad de ...Pero antes de empezar veamos algunas cuestiones previas
NDICE
I. Caractersticas comunes a toda enferme- 6 III. Medidas de prevencin y control de las 23
dad infecciosa infecciones hospitalarias
1. Mecanismos de defensa del husped 10 1. Cules son las medidas que disminuyen la contami- 25
nacin de persona a persona?
2. Principales factores que pueden afectar 13 1.1. Precauciones bsicas: lavado de manos, uso de 26
a los mecanismos de defensa guantes, mascarilla, gafas, bata,etc...
1.2. Precauciones segn transmisin 37
II. Las infecciones hospitalarias 14 2. Las barreras protectoras fsicas 38
1. Pasado y presente de las infecc. nosocomiales 15 2.1. Orden de colocacin de las barreras 38
2. Cules son las inf. hospitalarias ms frecuentes? 18 Autoevaluacin 40
3. Cmo se producen las infecc. hospitalarias? 19 Recuerda que... 42
Actividades propuestas 42
5
Educacin a Distancia U.T.1. Infecciones hospitalarias: Prevencin y control
Si bien desde el sigo XVI se intua que haba algo que pasaba
de un enfermo a un sano, originando en este ltimo la misma
enfermedad, no se pudo demostrar que era causada por los microor-
ganismos hasta el siglo XIX. Tengamos en cuenta que es precisa-
mente en este siglo cuando se perfeccionan los microscopios que
permitieron ver un mundo hasta ese momento invisible.
6
Educacin a Distancia U.T.1. Infecciones hospitalarias: Prevencin y control
7
Educacin a Distancia U.T.1. Infecciones hospitalarias: Prevencin y control
}
M sm i
Tr
e c si
an
. d n
. de Microorganismos
e
Mec isin
sm
Tran
Mec. de
Transmisin
Mec. de
Transmisin
Fuente de infeccin
Fuente de infeccin
Husped
8
Educacin a Distancia U.T.1. Infecciones hospitalarias: Prevencin y control
9
Educacin a Distancia U.T.1. Infecciones hospitalarias: Prevencin y control
En la primera escena el MA
entr en contacto contigo con la inten-
cin de provocarte la EA, pero...
ganaste la batalla y permaneciste
sano!. Cul fue tu actuacin?. En
realidad existen varios guiones para
esta escena, veamos algunos:
10
Educacin a Distancia U.T.1. Infecciones hospitalarias: Prevencin y control
11
Educacin a Distancia U.T.1. Infecciones hospitalarias: Prevencin y control
Ante el MA se pro-
duce una molcula
que es capaz de ani- A
quilar al MA, pero no La molcula naranja Linfocito que forma
al MB. Es decir, slo slo encaja con el mi- molculas capaces de
sirve contra el MA. crooganismo A, no aniquilar al microor-
con el B ganismo A
B
Ante el MB se pro-
duce una molcula
que es capaz de ani-
quilar al MB, pero no A
al MA. Es decir, slo La molcula azul Linfocito que forma
sirve contra el MB. slo encaja con el mi- molculas capaces de
croorganismo B, no aniquilar al microor-
con el A. ganismo B.
12
Educacin a Distancia U.T.1. Infecciones hospitalarias: Prevencin y control
13
Educacin a Distancia U.T.1. Infecciones hospitalarias: Prevencin y control
14
Educacin a Distancia U.T.1. Infecciones hospitalarias: Prevencin y control
al
comi
oso Toda enfermedad contrada en el hospital causada por
cc.n
fe un microorganismo [...] que afecta al paciente con motivo de su
In
estancia en el hospital o de los cuidados recibidos mientras est
hospitalizado pudiendo aparecer sus sntomas durante su estancia o
despus del alta.
Para que las cosas nos queden bien claras vamos a analizar
esta definicin:
15
Educacin a Distancia U.T.1. Infecciones hospitalarias: Prevencin y control
En la primera sala trabajan mdicos (l entre ellos) y sus estudiantes. Cada da tienen
la rutina de, primero investigar sobre cadveres en las salas de autopsias y, luego,
dirigirse a la sala primera a reconocer a las parturientas.
16
Educacin a Distancia U.T.1. Infecciones hospitalarias: Prevencin y control
17
Educacin a Distancia U.T.1. Infecciones hospitalarias: Prevencin y control
OTRAS INFECCIONES
INFECCIONES URINARIAS
26% 28%
9%
BACTERIEMIAS
19%
18%
INFECCIONES INFECCIONES
RESPIRATORIAS QUIRRGICAS
18
Educacin a Distancia U.T.1. Infecciones hospitalarias: Prevencin y control
19
Educacin a Distancia U.T.1. Infecciones hospitalarias: Prevencin y control
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Educacin a Distancia U.T.1. Infecciones hospitalarias: Prevencin y control
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Educacin a Distancia U.T.1. Infecciones hospitalarias: Prevencin y control
22
Educacin a Distancia U.T.1. Infecciones hospitalarias: Prevencin y control
FUERTE ESTE P-
RRAFO, NO?. PERO
REAL COMO LA VIDA Siguiendo los protocolos
MISMA correctamente podremos
contribuir a que disminuyan
las infecciones nosocomiales
de forma directa y eficaz
NO PERMITAS QUE LA RUTINA
SE APODERE DE TI Y SIGUE LOS
PROTOCOLOS DE HIGIENE ME-
TICULOSAMENTE!
23
Educacin a Distancia U.T.1. Infecciones hospitalarias: Prevencin y control
24
Educacin a Distancia U.T.1. Infecciones hospitalarias: Prevencin y control
25
Educacin a Distancia U.T.1. Infecciones hospitalarias: Prevencin y control
Lavado de manos
Uso de guantes
Uso de mascarilla
Precauciones bsicas Uso de pantalla o gafa
Uso de bata
(Para todos los pacientes)
Manejo de equipos de cuidados (material, instrumental)
Control ambiental
Manipulacin de lencera
Manipulacin de objetos cortantes y punzantes
Ubicacin del paciente
Precauciones de contacto
Precauciones segn transmisin Precauciones por tuberculosis, sarampin y varicela
(Las bsicas ms otras) Precauciones para otras enfermedades de transmisin
respiratoria
26
Educacin a Distancia U.T.1. Infecciones hospitalarias: Prevencin y control
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Educacin a Distancia U.T.1. Infecciones hospitalarias: Prevencin y control
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Educacin a Distancia U.T.1. Infecciones hospitalarias: Prevencin y control
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Educacin a Distancia U.T.1. Infecciones hospitalarias: Prevencin y control
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Educacin a Distancia U.T.1. Infecciones hospitalarias: Prevencin y control
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Educacin a Distancia U.T.1. Infecciones hospitalarias: Prevencin y control
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Educacin a Distancia U.T.1. Infecciones hospitalarias: Prevencin y control
35
Educacin a Distancia U.T.1. Infecciones hospitalarias: Prevencin y control
Cuando la aguja est sin capuchn hay que ser muy cautos y no
dirigirla a nuestro cuerpo, no gesticular con ella en las manos
etc.
36
Educacin a Distancia U.T.1. Infecciones hospitalarias: Prevencin y control
PRECAUCIONES DE CONTACTO
UBICACIN DEL
- Colocar al paciente en habitacin individual.
PACIENTE
- Emplear guantes (no es necesario que sean estriles) para entrar en la
GUANTES Y LA- habitacin.
VADO DE MANOS - Quitarse los guantes antes de abandonar la habitacin y lavarse las
manos inmediatamente con jabn antisptico
- Ponerse una limpia al entrar a la habitacin. En estos casos suele estar en
BATAS un pequeo habitculo por fuera de la misma.
- Quitrsela antes de salir del habitculo.
- Siempre que sea posible, el material que entre en contacto con la piel
EQUIPOS DE intacta (fonendoscopio, tensimetro...) debe ser usado en un nico pa-
CUIDADOS ciente. En caso de no poder ser, habr que desinfectarlos entre pacientes.
37
Educacin a Distancia U.T.1. Infecciones hospitalarias: Prevencin y control
El gorro.
Las calzas.
38
Educacin a Distancia U.T.1. Infecciones hospitalarias: Prevencin y control
1. Calzas.
2. Gorro.
3. Mascarilla.
4. Gafas o pantalla ocular.
5. Bata.
6. Guantes.
1. Guantes.
2. Gafas o pantalla ocular.
3. Mascarilla.
4. Bata.
5. Gorro.
6. Calza.
39
Educacin a Distancia U.T.1. Infecciones hospitalarias: Prevencin y control
AUTOEVALUACIN
1. Relaciona mediante flechas:
Bacteria
Aire
Fuente de infeccin Enfermo de tosferina
Agente causal Alimentos
Husped Virus VIH.
Mecanismo de transmisin Enfermo de hepatitis
Jeringa con restos de sangre
40
Educacin a Distancia U.T.1. Infecciones hospitalarias: Prevencin y control
AUTOEVALUACIN
7. Si te has puesto las siguientes barreras protectoras,
en qu orden te las quitaras?.
Mascarilla Guantes Calzas Gorro
8. Con respecto al momento en que debe realizarse el lavado de manos,
relaciona mediante flechas:
Ir al bao
ANTES DE Ir a la cafetera
Tocar secreciones de un enfermo
DESPUS DE Preparar la medicacin.
Peinarnos
ANTES Y DESPUS DE Preparar alimentacin
Manipular una sonda vesical
9. Completa el siguiente cuadro. Las casillas que tiene una X quedarn
vacas.
PACIENTE X X
GUANTES Y LA-
VADO DE MA-
NOS
BATAS
EQUIPOS DE
CUIDADOS
41
Educacin a Distancia U.T.1. Infecciones hospitalarias: Prevencin y control
ACTIVIDADES PROPUESTAS
1) Aunque las bacterias, virus y hongos son microrganismos, qu
diferencia a unos de otros?. Cules son las caractersticas bsicas
de cada uno de ellos?.
42
U.T. 2: Limpieza y desinfeccin de
material e instrumental sanitario.
Botella, M., Hernndez, O., Lpez, M.L. y Rodrguez, A.
NDICE
I.- Conceptos bsicos relacionados con la higiene del
medio hospitalario. 44 2.- Desinfeccin qumica 61
II.- Limpieza de material e instrumental sanitario. 51 2.1.- Niveles de desinfeccin qumica 62
1.- Tcnicas de limpieza de material 52 2.2.- Cmo actan los desinfectantes? 63
2.- Tcnicas de limpieza hmeda de material 52 2.3.- Cmo realizar una desinfeccin? 64
3.- Reglas a considerar siempre en la limpieza 54 2.4.- Tipos de desinfectantes 67
4.- Cmo realizar una correcta limpieza? 56 IV.- Preparacin de disoluciones. 71
III.- Desinfeccin de material e instrumental sanitario. 60 Autoevaluacin 75
1.- Desinfeccin fsica: trmica 60 Recuerda que ... 79
Actividades propuestas 80
43
Educacin a Distancia U.T. 2: Limpieza y desinfeccin
44
Educacin a Distancia U.T. 2: Limpieza y desinfeccin
LIMPIEZA
DESCONTAMINACIN:
desinfeccin y/o esterilizacin.
45
Educacin a Distancia U.T. 2: Limpieza y desinfeccin
Suciedad.
Microorganismos
Esporas
46
Educacin a Distancia U.T. 2: Limpieza y desinfeccin
47
Educacin a Distancia U.T. 2: Limpieza y desinfeccin
48
Educacin a Distancia U.T. 2: Limpieza y desinfeccin
Neutro
cido Alcalino
pH
DETERGENTES CIDOS: DETERGENTES ALCALINOS:
0 Materia inorgnica 7 Materia orgnica 14
(residuos de orina y sales) (sangre, grasa, heces, protenas)
DETERGENTES NEUTROS:
Uso domstico
49
Educacin a Distancia U.T. 2: Limpieza y desinfeccin
10) Material semicrtico.- Es todo objeto que contacta con piel y/o
mucosa no ntegra (lesionada) y con cavidades no estriles. La
mayora del material que se introduce en conductos de nuestro
organismo debe considerarse material semicrtico. Ejemplos:
endoscopios, rectoscopio, espculos, laringoscopio, tubo endo-
traqueal, etc.
50
Educacin a Distancia U.T. 2: Limpieza y desinfeccin
TIPOS DE MATERIAL
CRTICO SEMICRTICO NO CRTICO
El que va a contactar con el El que va a contactar con la piel y/o El que va a contactar
torrente sanguneo o con zonas mucosa no daada y con cavidades con piel y/o mucosa
estriles de nuestro cuerpo no estriles indemne
51
Educacin a Distancia U.T. 2: Limpieza y desinfeccin
52
Educacin a Distancia U.T. 2: Limpieza y desinfeccin
53
Educacin a Distancia U.T. 2: Limpieza y desinfeccin
La regla de oro en todo esto es, una vez ms, seguir las
instrucciones del fabricante y los protocolos de la institucin en la
que trabajemos. As sabremos qu lquido escoger, cunta
cantidad hay que poner, qu material se puede introducir, el
tiempo necesario para la limpieza, cmo manejar el sistema, el
mantenimiento del lquido y de las cubetas... etc.
54
Educacin a Distancia U.T. 2: Limpieza y desinfeccin
55
Educacin a Distancia U.T. 2: Limpieza y desinfeccin
56
Educacin a Distancia U.T. 2: Limpieza y desinfeccin
PRETRATAMIENTO
SE CLASIFICA
SECADO Y REVISIN
SI SE VA A DESINFECTAR SI SE VA A ESTERILIZAR
ESTERILIZACIN
57
Educacin a Distancia U.T. 2: Limpieza y desinfeccin
58
Educacin a Distancia U.T. 2: Limpieza y desinfeccin
59
Educacin a Distancia U.T. 2: Limpieza y desinfeccin
60
Educacin a Distancia U.T. 2: Limpieza y desinfeccin
A no ser que nos pongamos a manipular los cables con las manos
mojadas o que hagamos maniobras bastante extraas, es difcil que explote
o que nos pueda pasar algo.
2. Desinfeccin qumica.
61
Educacin a Distancia U.T. 2: Limpieza y desinfeccin
62
Educacin a Distancia U.T. 2: Limpieza y desinfeccin
Suciedad.
Microorganismos
Mycobacterium tuberculosis
Esporas
MATERIAL E INSTRUMENTAL
63
Educacin a Distancia U.T. 2: Limpieza y desinfeccin
Los desinfectantes no penetran sino que actan por contacto. Para que
un desinfectante pueda ejercer su accin sobre una superficie tiene que
entrar en contacto con ella. Si hay una mancha de suciedad no podr
hacerlo porque es incapaz de atravesar el espesor de la mancha.
64
Educacin a Distancia U.T. 2: Limpieza y desinfeccin
SE SACA EL MATERIAL
SE ACLARA
SE SECA
SE LUBRICA
SE COMPRUEBA SU FUNCIONAMIENTO
65
Educacin a Distancia U.T. 2: Limpieza y desinfeccin
66
Educacin a Distancia U.T. 2: Limpieza y desinfeccin
Locin.- Pasamos por todas las superficies y caras del objeto una
compresa humedecida en solucin desinfectante. Siempre en un
solo sentido, nunca con movimientos de ida y vuelta. Posterior-
mente se seca.
67
Educacin a Distancia U.T. 2: Limpieza y desinfeccin
DESINFECTANTES
NOMBRE CARACTERSTICAS OBSERVACIONES
Baja eficacia contra esporas y virus Se evapora a temperatura ambiente
ALCOHOL
(desinfeccin de bajo y medio nivel) NO sirve para desinfeccin de instrumen-
ETLICO 70
Termmetros, fonendoscopios, tapo- tal quirrgico
(ETANOL)
nes de viales... etc. Puede daar el cemento de los equipos
pticos.
Alta potencia pero no destruye todas Inestables: se altera con la luz y el calor
las esporas (desinfeccin de alto ni- Corrosivo para metales. Deteriora algunos
HIPOCLORITO vel) plsticos y caucho.
DE SODIO Accin rpida Irritante para piel y mucosas.
Bajo coste La ingestin provoca graves lesiones en el
Desinfeccin de pavimentos, suelos, tubo digestivo (quemadura custica)
aparatos de dilisis... etc.
Desinfeccin de bajo y medio nivel
Equipos de endoscopias, lentes ocu-
PERXIDO DE
lares... etc. Se desactiva rpidamente porque se des-
HIDRGENO
No deja residuos txicos compone en agua y oxgeno
(AL 10-25%)
No corrosivo
Bajo coste
Olor desagradable y penetrante
Desinfeccin de medio y bajo nivel
Se inactiva con la luz (recipiente opaco)
FENOL Desinfeccin de superficies (suelos
Nunca usar para desinfectar incubadoras
y paredes)
(emite vapores txicos)
Alta toxicidad por inhalacin, contacto o
ingestin
Emite vapores irritantes para mucosa ocu-
Desinfeccin de medio y bajo nivel
FORMALDEHDO lar y respiratoria
Accin lenta (12 horas)
Usar guantes, mascarilla y pantalla ocular
en su manipulacin
NO apropiado para instrumental metlico
68
Educacin a Distancia U.T. 2: Limpieza y desinfeccin
ANTISPTICOS
NOMBRE CARACTERSTICAS OBSERVACIONES
ALCOHOL Antisepsia cutnea (inyecciones, ex- NO utilizar sobre heridas abiertas
ETLICO 70 traccin sangunea, antisepsia de ma- La aplicacin constante sobre piel in-
(ETANOL) nos, cura del cordn umbilical... etc.) tacta provoca irritacin y sequedad
La aplicacin continua puede origi-
nar reacciones alrgicas
Antisepsia de piel y mucosas NO usar en quemaduras porque se
POVIDONA (preparacin de la piel previa a la in- absorbe mucho yodo (txico)
YODADA tervencin quirrgica, tratamiento de Es corrosivo para el material.
infecciones bucales y vaginales... etc.) NUNCA UTILIZAR COMO DE-
SINFECTANTE!
Se desactiva con la luz (recipiente
opaco)
PERXIDO DE Se inactiva rpidamente porque se
Antisepsia de heridas
HIDRGENO (AL 3-6%) descompone en agua y oxgeno
HEXACLOROFENO 3% Se encuentra en jabones antispticos NO aplicar en mucosas, heridas, que-
(DERIVADO DEL FENOL) para el lavado de manos maduras o reas extensas del cuerpo
Nunca aplicar en rencin nacidos
NO USARLO EN LA DESINFEC-
CIN DE INSTRUMENTAL POR-
QUE LO DETERIORA!
Antes de aplicar sobre la piel lavarla
Baja toxicidad bien para quitar los restos de jabn.
Antisptico de eleccin para la piel y El jabn inactiva la clorhexidina.
CLORHEXIDINA mucosas cuando existe alergia a la po- Se inactiva con la luz y el calor
vidona yodada (recipiente opaco)
Como antisptico bucal usado du-
rante mucho tiempo provoca cambios
permanentes en la coloracin dental
La ropa manchada con clorhexidina
y lavada posteriormente con leja
deja manchas indelebles
(permanentes)
69
Educacin a Distancia U.T. 2: Limpieza y desinfeccin
[...] A la sazn Warren contaba ya sesenta y cinco aos de edad. [...] Iba
vestido con gran esmero, con ms esmero an del usual entre los caballeros de las
mejores familias de Nueva Inglaterra. [...] Se quit con solemne movimiento la
elegante chaqueta y se hizo entregar otra viejsima, llena de manchas y acartonada
por la sangre reseca de incontables operaciones precedentes. [...]
Warren pas el pulgar por el filo del escalpelo. Despus, mediante rpidas
incisiones cort la piel del pecho enfermo e introdujo profundamente el cortante
instrumento en el hueco de la axila. [...] De las manos y mangas de Warren
chorreaba sangre procedente de las arterias cortadas. Hayward, que esta vez
oficiaba de ayudante [...] restaaba las hemorragias [...]. Hayward aceler la
marcha de su trabajo. Las esponjas eran rpidamente enjuagadas en agua fra y
ensangrentada. Algunas de las que caan al suelo eran recogidas, enjuagadas
rpidamente y aplicadas de nuevo.
70
Educacin a Distancia U.T. 2: Limpieza y desinfeccin
INSTRUNET ENZIMTICO (Detergente).
71
Educacin a Distancia U.T. 2: Limpieza y desinfeccin
HIBITANE AL 5%. (Desinfectante y antisptico para uso externo)
Concentracin requerida
Uso del principio activo Modo de preparacin
(Diclugonato de
clorhexidina)
PACIENTES:
Limpieza obsttrica, heridas y que-
1/2.000 10 cc en agua hasta
maduras.
(0.05%) acuosa completar un litro
OBJETOS:
(1/100)
Almacenamiento del instrumental
estril.
PACIENTES:
Desinfeccin preoperatoria de la
piel. 100 cc ms 200 cc
OBJETOS: 1/200 de agua y completar
Desinfeccin de urgencia del instru- (0.5%) en alcohol de 70 hasta 1 litro con
mental (sumergir durante 2 minutos alcohol de 96 (1/10)
excluyendo endoscopios con partes
de cristal cementadas)
72
Educacin a Distancia U.T. 2: Limpieza y desinfeccin
INSTRUNET ESPORICIDA 30 (Desinfectante de alto nivel).
73
Educacin a Distancia U.T. 2: Limpieza y desinfeccin
NOTA IMPORTANTE:
Ya s que he resultado pesado diciendo que siempre hay que seguir los
protocolos y las instrucciones del fabricante. Todo esto no es una mana ma, es
que, adems de ser una obligacin propia de nuestro trabajo, est contemplado
en la legislacin. Fjate en la siguiente NOTA IMPORTANTE.
74
Educacin a Distancia U.T. 2: Limpieza y desinfeccin
AUTOEVALUACIN
1. Relaciona mediante flechas:
75
Educacin a Distancia U.T. 2: Limpieza y desinfeccin
AUTOEVALUACIN
76
Educacin a Distancia U.T. 2: Limpieza y desinfeccin
AUTOEVALUACIN
6. En el siguiente esquema faltan 5 pasos. Escrbelos.
SI SE VA A DESINFECTAR SI SE VA A ESTERILIZAR
DESINFECCIN 5
ESTERILIZACIN
77
Educacin a Distancia U.T. 2: Limpieza y desinfeccin
AUTOEVALUACIN
a) Es barata
b) Debemos controlar el tiempo de exposicin
c) Contamina mucho el medioambiente
d) Tiene bajo riego para el usuario
e) Se puede realizar sobre tejidos vivos (antispticos)
f) Utiliza agua caliente a 73-93C
78
Educacin a Distancia U.T. 2: Limpieza y desinfeccin
79
Educacin a Distancia U.T. 2: Limpieza y desinfeccin
ACTIVIDADES PROPUESTAS
- Bactericida.
- Bacteriosttico.
- Fungicida.
- Esporicida.
- Virucida.
- Germicida
80
U.T. 3: Esterilizacin de material
e instrumental sanitario.
Botella, M., Hernndez, O., Lpez, M.L. y Rodrguez, A.
NDICE
I.- Concepto de material estril 82 IV Control del proceso de esterilizacin 113
II.- Sistemas y mtodos de esterilizacin 85 1 Controles fsicos 113
1 Autoclave 89 2 Controles qumicos 118
1.1 Ventajas e incovenientes 91 2.1 Externos o de proceso 119
1.2 Fases del proceso de esterilizacin 92 2.2 Internos 120
2 xido de etileno 93 2.3 De funcionamiento 121
2.1 Fases del proceso de esterilizacin 96 3 Controles biolgicos 122
2.2 Medidas de seguridad y prevencin laboral 97 V Organizacin general de una central
de esterilizacin 124
3 Cul es el mtodo de esterilizacin ideal? 97 Autoevaluacin 125
III Faseas generales del proceso de esterilizacin 98 Recuerda que ... 130
Actividades propuestas 130
81
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
82
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
83
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
Est claro, nosotros seremos tozudos pero ellos tambin. Por eso
hemos tenido que confesar que habamos dicho una mentirijilla,
porque nunca vamos a poder estar seguros de haberlos eliminado
completamente.
1
Qu quiere decir eso de que quedan 0.0000001
microorganismos sobre la pinza?.
84
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
85
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
ESTERILIZACIN
NATURALEZA
TIPO DE AGENTE MTODO
DEL AGENTE
Calor hmedo (vapor) Autoclave
Fsico Calor seco Estufa Poupinelle
Radiaciones Radiacin gamma y beta
Esterilizador de xido de etileno
Qumico Gas Plasma de perxido de hidrgeno
Vapor de formaldehdo
Lquido cido peractico
86
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
87
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
Perxido de hidrgeno
Perxido de hidrgeno
(gas plasma: rico en
(lquido)
radicales libres)
Ondas de
radiofrecuencia
Una vez que hemos visto casi todos los mtodos que expona-
mos en el primer cuadro (nos quedan por estudiar el autoclave y el
xido de etileno) ser conveniente que hagamos un esquema resu-
men. Hemos rellenado uno como ejemplo y te invitamos a que lo
hagas con el resto.
88
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
ESTUFA
CALOR SECO
POUPINELLE
RADIACIN
RADIACIONES GAMMA
Y BETA
XIDO DE
ETILENO No lo hemos estudiado an
VAPOR DE
FORMALDE-
HDO
CIDO
LQUIDO
PERACTICO
1. Autoclave.
89
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
Puerta de Puerta de
carga descarga
90
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
91
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
- Bajo coste.
- Alta eficacia.
- Facilidad de control del proceso (Est automatizado).
- Ausencia de residuos txicos
- Rapidez.
- Fcil manejo.
.
La esterilizacin en autoclave es ba-
ratita. Adems...qu residuo puede de-
jar si slo usa agita?.
92
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
4 EVACUACIN: Se va sacando el
vapor y va cayendo la presin hasta
valores negativos.
3
1
PRESIN DE 0
TIEMPO
ATMSFERAS
-1
APERTURA: Se introduce
aire filtrado estril, aumenta
la presin hasta 0 atmsferas
ACONDICIONAMIENTO: Se inyecta vapor de agua y la y as se puede abrir la puerta
presin va aumentando dentro del autoclave. A continuacin
se hace la extraccin del vapor que se introdujo junto con el SECADO: La presin negativa
aire que haba dentro del autoclave. Durante la extraccin la se mantiene constante
presin va cayendo desde valores positivos a negativos. En
este caso el acondicionamiento ha consistido en 4 inyeccio-
nes y extracciones.
2 xido de etileno.
93
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
94
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
La esterilizacin con xido de etileno requiere una posterior aireacin del material
95
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
96
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
97
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
MTODOS DE ESTERILIZACIN
O. DE ETILENO
VAP. FORMAL.
AC. PERACT.
PLASMA P. H.
AUTOCLAVE
POUPINELLE
RADIACIN
98
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
Envasado
Etiquetado
Colocacin de la carga
Esterilizacin
Extraccin de la carga
S se valida
Almacenamiento
Material limpio y seco que est montado, lubricado y se ha compro-
bado que funciona.- Ya lo hemos dicho ms de una vez, no puede
haber esterilizacin sin una correcta limpieza. Adems debe estar seco
por dos razones:
99
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
- Debe permitir la salida del aire.- Si el aire que queda dentro del
paquete tras el envasado no puede salir durante la fase de
acondicionamiento ser imposible sacarlo. Ten en cuenta que ese
aire est contaminado porque nosotros envasamos fuera del
autoclave en el aire ambiente. Adems, si no sacamos todo el aire
es imposible alcanzar la temperatura y presin de esterilizacin.
100
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
Papel crepado
- Textil verde.- Es un tejido o pao de algodn. Es el menos
recomendable como barrera para microorganismos porque
pueden atravesar los poros del tejido. Como todo tejido puede
producir pelusas que quedan pegadas al objeto. Parece una
bobera, pero hacer una cura con una pinza que tiene alguna
pelusa puede crear problemas en la herida. De hecho,
debido a todos estos inconvenientes, no debe ser considerado
como un envase.
Textil verde: se usa slo para mejorar la presentacin y no como autntico en-
101
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
102
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
Material limpo - Bolsa mixta.- Tiene una cara de papel (celulosa) y otra de
plstico transparente. Es parecida a la tpica bolsa en la que
viene la jeringuilla comprada en una farmacia. El plstico es
Mtodo de esterilizacin una muy buena barrera protectora pero no permite el paso
del agente esterilizante. Por eso tiene la otra cara de papel. A
travs del mismo entrar y saldr el agente esterilizante. La
Envasado cara de papel tambin acta como barrera contra los microor-
ganismos pero es menos resistente y segura que el plstico.
Etiquetado
Por eso, siempre que manipulemos una bolsa mixta con
material ya esterilizado es preferible hacerlo por la cara de
plstico. Otra ventaja del plstico es que al ser transparente
Colocacin de la carga permite ver perfectamente el contenido de la bolsa.
Validacin
Almacenamiento
103
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
ENVASE RECOMENDADO
PAPEL CREPADO Y
BOLSAS MIXTAS CONTENEDORES
TEJIDO SIN TEJER
- Materiales plsticos. - Equipos de textil. - Juegos completos de instru-
- Instrumental suelto. - Cestas o bandejas de instru- mental quirrgico (todo el in-
- Pequeos juegos de instru- mental. trumental necesario para una
mental (pocas piezas). - Todo aquel material que sea intervencin).
- Vidrios. voluminoso o que no quepa
- Textil blanco (gasas, compre- en las bolsas mixtas.
sas ... etc.).
- Paos verdes de ciruga, go-
rros de tela, mascarillas de
tela ... etc.
104
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
1 2 3
4 5 6
7 8 9
10 11 12
13 14 15
105
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
106
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
107
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
Mtodo de esterilizacin
Colocacin de la carga
Colocacin de la carga.- Se refiere al modo correcto de poner los
paquetes dentro del autoclave o del esterilizador de xido de
etileno. Siempre tendremos en cuenta las siguientes normas Esterilizacin
generales:
108
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
109
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
110
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
No reutilizable
111
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
2 LOT
No reutilizable Fecha de fabricacin Nmero de lote
SN STERILE
Utilizar antes de Nmero de serie Estril
REF !
Nmero de catlogo Atencin, ver instrucciones de uso
112
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
FSICOS
Externos o de proceso
De funcionamiento
BIOLGICOS
1. Controles fsicos.
113
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
1 hora
ora Valores de temperatura
30
1 /2 h
mi
7 .5
n
mi
7. 5
n
m
Valores
in
de presin
114
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
115
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
116
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
117
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
2. Controles qumicos.
118
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
En las bolsas mixtas hay una parte del papel que est impreg-
nada en un compuesto qumico que cambiar de color al entrar
en contacto con el vapor o con el xido de etileno. Los propios
fabricantes de las bolsas indican el color al que cambia esa parte
del papel.
El crculo cambia a
Fragmento de una bolsa de papel que no ha color verde cuando es
sido sometida a un proceso de esteriliza- esterilizada por xido
de etileno (O.E.).
119
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
120
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
121
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
3. Controles biolgicos.
122
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
Orificios por los que podr Mostramos un ejemplo de control biolgico. Puedes compro-
entrar el agente esterilizante bar que se trata de un tubito plstico con unos orificios por los que
podr penetrar el agente esterilizante. En su interior posee: una tira
de papel impregnada con esporas y una cpsula de cristal con un
lquido de color. El tubito plstico con su contenido se introduce en
una jeringa y sta se envasa en doble bolsa mixta.
123
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
124
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
AUTOEVALUACIN
1. Relaciona mediante flechas:
Juego completo de instrumental quirrgico
Bolsa mixta
Gasas
Papel crepado
Bandeja de instrumental
Tejido sin tejer
Sonda de Levin
Contenedor
Pequeo juego de instrumental
Equipo de textil
125
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
AUTOEVALUACIN
Mtodo de esterilizacin
Etiquetado
Colocacin de la carga
Esterilizacin
Extraccin de la carga
Almacenamiento
126
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
AUTOEVALUACIN
127
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
AUTOEVALUACIN
PRESIN
1
PRESIN DE 0
TIEMPO
ATMSFERAS
-1
128
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
AUTOEVALUACIN
129
Educacin a Distancia U.T. 3: Esterilizacin
ACTIVIDADES PROPUESTAS
130
U.T. 4: LA UNIDAD DEL PACIENTE
Botella, M., Hernndez, O., Lpez, M.L. y Rodrguez, A.
NDICE
I.- La habitacin del paciente 131 III.- La cama hospitalaria 139
1.- Condiciones ambientales de la habitacin 132 1.- Tipos de cama 140
2.- Principales componentes de
II.- La unidad del paciente 135 la cama 144
1.- Descripcin de una unidad tipo 135 3.- Cmo se realiza una cama? 151
2.- El TAE y la unidad del paciente al ingreso 136
3.- El TAE y la unidad del paciente durante el ingreso 137 Autoevaluacin 153
4.- El TAE y la unidad del paciente al alta 138 Recuerda que... 156
131
Educacin a Distancia U.T. 4: La unidad del paciente
132
Educacin a Distancia U.T. 4: La unidad del paciente
No te pases que
soy cancergeno!
Para comprobar lo que influye la iluminacin basta
con pensar en la manera de ser de los pueblos del norte
de Europa con respecto a los del sur
(fundamentalmente los canarios, que somos ultraperif-
ricos del sur).... Y que cada cual piense lo que quiera!.
133
Educacin a Distancia U.T. 4: La unidad del paciente
134
Educacin a Distancia U.T. 4: La unidad del paciente
Armario
Sistema de Tomas de ox-
comunicacin Bandeja
geno y vaco
auxiliar
Silla
Mesilla
de noche
Piloto de luz
nocturna
Silln
Cama
Papelera
135
Educacin a Distancia U.T. 4: La unidad del paciente
136
Educacin a Distancia U.T. 4: La unidad del paciente
137
Educacin a Distancia U.T. 4: La unidad del paciente
138
Educacin a Distancia U.T. 4: La unidad del paciente
139
Educacin a Distancia U.T. 4: La unidad del paciente
b) Cama mvil.
c) Cama no articulada.
140
Educacin a Distancia U.T. 4: La unidad del paciente
d) Cama articulada.
Tringulo de Balkan
141
Educacin a Distancia U.T. 4: La unidad del paciente
f) Cama de Foster.
Armazn metlico Cintas de lona
Tal como puedes observar en los dibujos, se
trata de una cama que posee dos armazones metli-
cos con cintas de lona almohadilladas. Sirve para
poder movilizar al paciente de la posicin de decbito
supino a prono y viceversa manteniendo una perfecta
alineacin corporal. El empeo de mantener la alinea-
cin es debido a que se utiliza esta cama en pacientes
con lesiones en la columna vertebral. Una prdida de
alineacin puede ocasionar lesiones en la mdula
espinal.
Aqu se apoya uno de los
El paciente descansa sobre un armazn y slo se armazones cuando no se
colocan los dos cuando se le va a girar. Una vez girado se est utilizando
retira el que haya quedado por encima y se coloca en un
dispositivo que existe en la parte inferior de la cama.
g) Cama roto-rest.
142
Educacin a Distancia U.T. 4: La unidad del paciente
h) Cama electrocircular.
i) Camas infantiles.
143
Educacin a Distancia U.T. 4: La unidad del paciente
a) Almohadas y colchones.
144
Educacin a Distancia U.T. 4: La unidad del paciente
145
Educacin a Distancia U.T. 4: La unidad del paciente
146
Educacin a Distancia U.T. 4: La unidad del paciente
HULE.- Se dobla a lo
ENTREMETIDA.- Se dobla a lo
ancho con la parte de
ancho con el derecho hacia dentro.
felpa hacia dentro
Sbana bajera
Entremetida
Funda de almohada
147
Educacin a Distancia U.T. 4: La unidad del paciente
Antes de hacer una cama hay que lavarse las manos y ponerse
los guantes. Ojo!, esto es para cada cama.
148
Educacin a Distancia U.T. 4: La unidad del paciente
149
Educacin a Distancia U.T. 4: La unidad del paciente
c) Accesorios.
150
Educacin a Distancia U.T. 4: La unidad del paciente
a) Normas generales
151
Educacin a Distancia U.T. 4: La unidad del paciente
152
Educacin a Distancia U.T. 4: La unidad del paciente
AUTOEVALUACIN
153
Educacin a Distancia U.T. 4: La unidad del paciente
AUTOEVALUACIN
Patas
Pies
Cabecera
Laterales
Ruedas
LENCERA
DOBLADA DE ESTA MANERA
EN LA SILLA
154
Educacin a Distancia U.T. 4: La unidad del paciente
AUTOEVALUACIN
7. Con respecto a las normas para realizar una cama es cierto que:
a) Barandillas
b) Carro elevador de sbanas.
c) Soporte de mantas.
d) Arco de cama.
155
Educacin a Distancia U.T. 4: La unidad del paciente
La lencera o ropa de cama una vez hecha la cama queda en este orden:
cubrecolchn, sbana bajera, entremetida, empapador, sbana encimera,
manta y colcha.
Para realizar la cama nos lavamos las manos y nos ponemos los guantes.
Despus de hacerla nos quitamos los guantes y nos lavamos las manos.
Mientras estamos haciendo una cama nos cambiaremos los guantes si al
retirar la lencera usada est muy sucia o si se nos manchan.
156
U.T. 5 Recogida de muestras biolgicas
Botella, M., Hernndez, O., Lpez, M.L. y Rodrguez, A.
Analizar los procedi- Es muy probable que sepas que una muestra es una
mientos correctos para parte de algo. Por ejemplo, si se quieren conocer las caracters-
la ayuda en la reco- ticas de un terreno se analiza parte del suelo; si se quiere
gida y/o recogida di- conocer la intencin de voto en unas elecciones se encuesta a
una parte de la poblacin. Esas partes del suelo analizado y de la
recta de las muestras.
poblacin encuestada son muestras.
NDICE
I Normas generales para la recogida, manipulacin y
transporte de muestras biolgicas 160 III Recogida de esputos 169
II Recogida de muestras de orina 162 IV Recogida de muestras de heces 171
1 Orina para cultivo 164 V Muestras de sangre 173
2 Orina para anlisis elemental 166 VI Recogida de muestras de LCR 176
3 Orina de 24 horas 167 VII Recogida de muestras de exudados 176
4 Recogida de orina en nios y lactantes 168 Autoevalucin 177
5 Obtencin de orina por puncin suprapbica 169 Recuerda que... 178
Actividades propuestas 178
157
Educacin a Distancia U.T. 5 Recogida de muestras
158
Educacin a Distancia U.T. 5 Recogida de muestras
MUESTRAS DE ...
159
Educacin a Distancia U.T. 5 Recogida de muestras
160
Educacin a Distancia U.T. 5 Recogida de muestras
161
Educacin a Distancia U.T. 5 Recogida de muestras
162
Educacin a Distancia U.T. 5 Recogida de muestras
163
Educacin a Distancia U.T. 5 Recogida de muestras
Caractersticas fsicas
Anlisis y bioqumicas
elemental
Muestra Estudio del sedimento
de orina
Anlisis
microbiolgico Cultivo de orina
Cada vez que nos soliciten tomar una muestra de orina para
cultivo (urocultivo) debemos tener muy presente que hay que extre-
mar las condiciones de asepsia. Si no lo hacemos as, es muy fcil
que la muestra se contamine con otros microorganismos procedentes
de la zona genital. Una muestra contaminada llevar a conclusiones
errneas tras su cultivo porque se multiplicarn microorganismos que
realmente no estaban en la orina del paciente. Esto no es ninguna
broma porque provocar que se indiquen tratamientos que probable-
mente fracasarn.. y mientras tanto, el paciente soportando su
infeccin!.
164
Educacin a Distancia U.T. 5 Recogida de muestras
165
Educacin a Distancia U.T. 5 Recogida de muestras
166
Educacin a Distancia U.T. 5 Recogida de muestras
167
Educacin a Distancia U.T. 5 Recogida de muestras
168
Educacin a Distancia U.T. 5 Recogida de muestras
169
Educacin a Distancia U.T. 5 Recogida de muestras
170
Educacin a Distancia U.T. 5 Recogida de muestras
171
Educacin a Distancia U.T. 5 Recogida de muestras
172
Educacin a Distancia U.T. 5 Recogida de muestras
OJO!
173
Educacin a Distancia U.T. 5 Recogida de muestras
Compresores Gradillas
174
Educacin a Distancia U.T. 5 Recogida de muestras
175
Educacin a Distancia U.T. 5 Recogida de muestras
176
Educacin a Distancia U.T. 5 Recogida de muestras
AUTOEVALUACIN
1. Relaciona mediante flechas:
Esputo
Exudado uretral
Lquido pleural Biopsia
Piel Recogida
Orina para cultivo Puncin y/o aspiracin
Lquido amnitico Frotis
Citologa vaginal
Mucosa digestiva
177
Educacin a Distancia U.T. 5 Recogida de muestras
ACTIVIDADES PROPUESTAS
178
U.T. 6 Los Residuos Sanitarios
Botella, M., Hernndez, O., Lpez, M.L. y Rodrguez, A.
NDICE
I Tipos de residuos sanitarios 181
1.- Residuos sanitarios generales 181 III Reflexin final 192
2.- Residuos biosanitarios 182 Autoevaluacin 193
3.- Residuos sanitarios sujetos a normativa especfica 183 Recuerda que... 193
II Recogida, transporte, tratamiento y eliminacin de los 187
residuos sanitarios
179
Educacin a Distancia U.T. 6: Residuos Sanitarios
180
Educacin a Distancia U.T. 6: Residuos Sanitarios
Los residuos sanitarios son todos los desechos que se generan como
consecuencia de las actividades de atencin a la salud humana. El modo de
desprendernos de ellos est regulado en distinta normativa con el fin de que
se haga de manera segura y deteriore lo menos posible el medio ambiente
181
Educacin a Distancia U.T. 6: Residuos Sanitarios
OJO! Cuando
decimos envase nos
referimos slo al envase y,
por tanto,vaco.
182
Educacin a Distancia U.T. 6: Residuos Sanitarios
183
Educacin a Distancia U.T. 6: Residuos Sanitarios
ron
A finales de los aos sesenta y principios de los setenta ocurrie
ad del
varios hechos que dieron la voz de alarma sobre la toxicid
a de
mercurio. Uno de los ms llamativos ocurri en la aldea japones
io, al
Minamata en la que una fbrica verta residuos, entre ellos mercur
o por los
ro. La contaminacin de las aguas y el consumo de pescad
y muchos
habitantes produjo enfermedades bastante discapacitantes
nios nacieron ciegos, lisiados y con malformaciones.
184
Educacin a Distancia U.T. 6: Residuos Sanitarios
185
Educacin a Distancia U.T. 6: Residuos Sanitarios
186
Educacin a Distancia U.T. 6: Residuos Sanitarios
187
Educacin a Distancia U.T. 6: Residuos Sanitarios
188
Educacin a Distancia U.T. 6: Residuos Sanitarios
ELIMINACIN
Se realiza de acuerdo con lo que se haga en el La empresa encargada
municipio (4). los incinera (6).
189
Educacin a Distancia U.T. 6: Residuos Sanitarios
DISTINTOS MODELOS DE
CONTENEDORES PARA
DESECHAR MATERIAL
CORTANTE Y PUNZANTE
190
Educacin a Distancia U.T. 6: Residuos Sanitarios
191
Educacin a Distancia U.T. 6: Residuos Sanitarios
192
Educacin a Distancia U.T. 6: Residuos Sanitarios
Una buena gestin de los residuos sanitarios pasa por entender que se
trata de una responsabilidad compartida. No vale saber que la leja es un
producto txico y peligroso, y luego verterla tal cual por el sumidero.
AUTOEVALUACIN
1 Clasifica los siguientes residuos sanitarios de acuerdo con la tabla dada.
- Apsito con sangre - Pilas - Citostticos - Reactivos
- Lquido de dilisis - Mercurio - Bolsa de orina - Botella de suero
- Desinfectante - Compresas - Aguja de sutura - Bolsa con sangre cadu-
c
a ASIMILABLE A URBANO SOMETIDO A NORMATIVA
BIOSANITARIO ESPECIAL
d ESPECFICA
a
193
Educacin a Distancia U.T. 6: Residuos Sanitarios
ASIMILABLES
RESIDUOS A URBANOS
SANITARIOS (R.S.)
R.S. GENERALES
Asimilables a urbanos
R. BIOSANITARIOS
Especiales
Qumicos
R.S. SUJETOS Txicos y peligrosos
A NORMATIVA Radiactivos
ESPECFICA Anatmicos de entidad
194
U.T. 7 El rea quirrgica y los
cuidados perioperatorios.
Botella, M., Hernndez, O., Lpez, M.L. y Rodrguez, A.
Con esta unidad de ...Pero antes de empezar veamos algunas cuestiones previas
trabajo podremos... - Cmo se prepara la piel para una intervencin quirrgica?
NDICE
I.- El preoperatorio 197 IV.- Instrumental quirrgico de uso comn 217
1 La preparacin de la piel 200 1 Instrumental de corte 217
II.- El acto quirrgico 201 2 Instrumental de hemostasia 219
1 Normas higinicas del rea quirrgica 201 3 Instrumental de exposicin 220
2 La actuacin del TAE 207 4 Instrumental de diseccin 221
III El postoperatorio 208 5 Instrumental de campo operatorio 222
1 Postoperatorio inmediato 208 6 Instruementald e aprehensin 223
2 Postoperatorio mediato 209 7 Instrumental y material de sutura 223
a Cuidados de la herida quirrgica 210 Autoevaluacin 225
b Los drenajes 213 Recuerda que... 227
c El carro de curas 215
195
Educacin a Distancia U.T. 7 rea quirrgica y cuidados perioperatorios
196
Educacin a Distancia U.T. 7 rea quirrgica y cuidados perioperatorios
En la India hasta el siglo X d.C. usaban un mtodo muy curioso para suturar
heridas: hacan que unas hormigas grandes con mandbulas puntiagudas y fuertes,
mordieran los bordes de la herida abierta. Luego arrancaban los cuerpos de las
hormigas y la cabeza se quedaba manteniendo juntos los bordes de la herida hasta
que comenzaba a cicatrizar
I.- EL PREOPERATORIO.
197
Educacin a Distancia U.T. 7 rea quirrgica y cuidados perioperatorios
198
Educacin a Distancia U.T. 7 rea quirrgica y cuidados perioperatorios
199
Educacin a Distancia U.T. 7 rea quirrgica y cuidados perioperatorios
200
Educacin a Distancia U.T. 7 rea quirrgica y cuidados perioperatorios
CIRUGA VAGINAL
CIRUGA TORCICA
IZQUIERDA
CIRUGA
ABDOMINAL CIRUGA DE MAMA DERECHA
201
Educacin a Distancia U.T. 7 rea quirrgica y cuidados perioperatorios
ANEXO
ZONA
ESTRIL
QUIRFANO
ZONA LAVABO
ESTRIL
SALA DE
Muebles ESTAR
de gorros
y calzas
ZONA
PRE-ESTRIL
ALMACN
ZONA PRE-
ESTRIL VESTUARIO
En el pasillo
hay una puerta que
separa la zona de
202
Educacin a Distancia U.T. 7 rea quirrgica y cuidados perioperatorios
203
Educacin a Distancia U.T. 7 rea quirrgica y cuidados perioperatorios
INSTRUMENTISTA ANEXO
EQUIPO DE CONTROL DE
CONSTANTES VITALES
MESAS CON
INTRUMENTAL
ANESTESISTA
CONTENEDOR
DE RESIDUOS
QUIRFANO TERRITORIO DEL
ANESTESISTA
Es importante conocer
las funciones del circulante
porque si por cualquier emergencia o
imprevisto uno de los dos DUEs
(instumentista y circulante) no est, ser un
TAE el encargado de hacer las labores
del circulante hasta que se
solucione el problema.
CIRCULANTE
204
Educacin a Distancia U.T. 7 rea quirrgica y cuidados perioperatorios
NO TOCAR!
205
Educacin a Distancia U.T. 7 rea quirrgica y cuidados perioperatorios
206
Educacin a Distancia U.T. 7 rea quirrgica y cuidados perioperatorios
207
Educacin a Distancia U.T. 7 rea quirrgica y cuidados perioperatorios
III.- EL POSTOPERATORIO
208
Educacin a Distancia U.T. 7 rea quirrgica y cuidados perioperatorios
209
Educacin a Distancia U.T. 7 rea quirrgica y cuidados perioperatorios
210
Educacin a Distancia U.T. 7 rea quirrgica y cuidados perioperatorios
El DUE retira el apsito sucio con guantes no estriles. El TAE se pone guantes no estriles.
El TAE entregar al DUE las torundas y gasas sujetas con la pinza de Kocher o de Pean. El TAE
ir vertiendo los lquidos necesarios para impregnarlas. El DUE limpia la herida.
El TAE proporciona torundas impregnadas en antisptico. El DUE pasa la torunda por la he-
211
Educacin a Distancia U.T. 7 rea quirrgica y cuidados perioperatorios
A nosotros, los TAEs, nos tiene que quedar muy claro que para
que el DUE pueda realizar la cura en condiciones de asepsia es
indispensable que nos ocupemos de:
- Cada vez que haga falta, abrir y cerrar los contenedores o bolsas
de sucio para los desechos.
Pinzas de diseccin
Pinzas de Kocher
212
Educacin a Distancia U.T. 7 rea quirrgica y cuidados perioperatorios
b) Los drenajes
PENROSE
- Penrose.- Es un tubo de ltex blando. Los hay de muy
diverso tamao y dimetro.
Conducto
heptico comn Drenaje
de Kher En la intervencin se
Vescula quitan la vescula y el
biliar conducto cstico. Se deja
puesto un tubo en T o
drenaje de Kher. La
parte larga de la T es la
Cstico
que sale por la herida qui-
Pared rrgica.
Coldoco abdominal
y piel
213
Educacin a Distancia U.T. 7 rea quirrgica y cuidados perioperatorios
Conexin para
Fuelle
la alargadera
Hay muchos tipos de recipientes, de cristal o
de plstico, pero eso s, todos son transparentes y
poseen una escala graduada para medir la cantidad
de lquido que se va drenando. Lo ms importante
es tener en cuenta que el recipiente est al vaco y
as ejerce un efecto de succin que favorece el
drenaje de lquido desde la herida al recipiente. Uno
de los modelos de recipiente ms comn es el que
mostramos en la fotografa. Como puedes observar,
adems de la conexin para la alargadera, tiene un
fuelle. Cuando el vaco est hecho correctamente el Dispositivo que
fuelle quedar comprimido. Esto quiere decir que permite colgar el
cada vez que atendamos a un enfermo que porte un recipiente en la
drenaje de este tipo no est de ms comprobar que, cama para que no
efectivamente, el fuelle est comprimido. Si no es est en el suelo
as, informa de esta incidencia porque es evidente
que el drenaje no est funcionando. Escala
graduada
214
Educacin a Distancia U.T. 7 rea quirrgica y cuidados perioperatorios
c) El carro de curas
215
Educacin a Distancia U.T. 7 rea quirrgica y cuidados perioperatorios
216
Educacin a Distancia U.T. 7 rea quirrgica y cuidados perioperatorios
1. Instrumental de corte.
2. Instrumental de hemostasia.
3. Instrumental de exposicin.
4. Instrumental de diseccin.
5. Instrumental de campo operatorio.
6. Instrumental de aprehensin.
7. Instrumental y material de sutura.
1. Instrumental de corte.
MANGO DE BISTUR. En l se
acoplan hojas de bistur que vienen
estriles en paquetes individuales para
cada hoja. El mango no es desechable.
217
Educacin a Distancia U.T. 7 rea quirrgica y cuidados perioperatorios
TIJERA. Las dos TIJERA ACODADA. TIJERA MIXTA. TIJERA. Las dos TIJERA CURVA.
puntas son romas. En este ejemplo las dos Una punta es roma y puntas son finas. Tiene las dos pun-
puntas son romas la otra fina. tas romas.
218
Educacin a Distancia U.T. 7 rea quirrgica y cuidados perioperatorios
2. Instrumental de hemostasia.
Dientes de
fijacin
PINZA DE HEMOS-
TASIA MOSQUITO
PINZA DE HEMOSTASIA
MICRO-MOSQUITO
219
Educacin a Distancia U.T. 7 rea quirrgica y cuidados perioperatorios
PINZAS DE HEMOS-
TASIA DE PEAN
PINZAS DE HEMOSTASIA.
Las hay de muy distintas
formas y tamaos.
PINZAS DE HEMOSTASIA
DE KOCHER. En la punta
tiene unos pequeos dientes.
3. Instrumental de exposicin.
220
Educacin a Distancia U.T. 7 rea quirrgica y cuidados perioperatorios
Separador
con sistema
de fijacin
DISTINTOS MODELOS
DE SEPARADORES
4. Instrumental de diseccin.
221
Educacin a Distancia U.T. 7 rea quirrgica y cuidados perioperatorios
PINZA DE
DISECCIN.
Con punta fina.
222
Educacin a Distancia U.T. 7 rea quirrgica y cuidados perioperatorios
6 Instrumental de aprehensin
223
Educacin a Distancia U.T. 7 rea quirrgica y cuidados perioperatorios
Ojal
AGUJAS DE SUTURA
CURVAS Y RECTAS
Para
retirar PORTAGUJAS. Para coser con las agujas curvas se utilizan
grafes los portagujas. La aguja se coge con el portagujas. Todos
ellos, cuando se cierran, dejan un ojal en medio y ah es
donde queda colocada y sujeta la aguja curva.
Colocacin
de grafes
Para
colocar
y retirar
grafes Retirada
de grafes
224
Educacin a Distancia U.T. 7 rea quirrgica y cuidados perioperatorios
AUTOEVALUACIN
a b c d
4. Con respecto a la actuacin del TAE en el rea quirrgica, cita al menos siete
cometidos.
225
Educacin a Distancia U.T. 7 rea quirrgica y cuidados perioperatorios
AUTOEVALUACIN
Apsito adhesivo
De limpieza y antisepsia
Pinza de Kocher
Para cubrir la herida
Gasas con productos reepitelizantes
Para fijar los apsitos
Venda elstica
Povidona yodada
f) Siempre nos pondremos calzas y gorro para acceder a la zona estril del
rea quirrgica.
h) Durante una cura es necesario que la gasa contacte con el orificio de salida
del antisptico para que no salpique.
226
Educacin a Distancia U.T. 7 rea quirrgica y cuidados perioperatorios
Cada vez que accedamos a un rea quirrgica hemos de cumplir las normas
de circulacin establecidas para disminuir la probabilidad de que los pacientes
quirrgicos padezcan infecciones nosocomiales.
227
Esta pgina se ha dejado en blanco a propsito
REVERSO
Educacin a Distancia U.T. 1. Infecciones Hospitalarias: Prevencin y Control
AUTOEVALUACIN U.T. 1
1. Las relaciones son las siguientes:
3. a) V, b) V, c) F, d) F, e) F, f) V, g) F y h) F.
5. c)
6. c)
7. El orden adecuado sera: guantes, mascarilla, gorro y calzas.
229
Educacin a Distancia U.T.1. Infecciones Hospitalarias: Prevencin y Control
AUTOEVALUACIN U.T. 1
8. Las relaciones son:
230
Educacin a Distancia U.T.2. Limpieza y desinfeccin
AUTOEVALUACIN U.T.2
1. Las relaciones son las siguientes:
231
Educacin a Distancia U.T.2. Limpieza y desinfeccin
AUTOEVALUACIN U.T.2
4. La afirmacin falsa es la b) porque se deben limpiar con
compresas quirrgicas mojadas en la solucin detergente.
Este material no es sumergible as que si lo metemos en la cubeta
de ultrasonidos lo estropearemos.
7.
232
Educacin a Distancia U.T.3.Esterilizacin del material e instrumental sanita-
AUTOEVALUACIN U.T.3
1. Las relaciones son las siguientes:
2. Los pasos que faltan son: 1.- Material limpio y seco que est
montado, lubricado y se ha comprobado que funciona. 2.- Enva-
sado. 3.- Validacin.
ESTERILIZADOR DE
AUTOCLAVE
XIDO DE ETILENO
Torundas de algodn Prtesis de silicona
Pinzas de diseccin Instrumental fino de ciruga
Material de vidrio Bistur elctrico
Endoscopio
233
Educacin a Distancia U.T.3.Esterilizacin del material e instrumental sanita-
AUTOEVALUACIN U.T.3
8. Las relaciones son las siguientes:
Acondicionamiento.- Inyeccin de vapor y vaco
(extraccin de aire)
Exposicin.- Inyeccin de vapor hasta alcanzar la pre-
sin y temperatura deseada durante el tiempo estimado.
Evacuacin.- Extraccin del vapor y disminucin de la
presin hasta valores negativos.
Secado.- Presin negativa constante.
Apertura.- Inyeccin de aire filtrado estril hasta alcan-
zar 0 atmsferas (presin ambiental)
PRESIN EXPOSICIN
EV
4
AC
UA
CI
3
2 N
1
PRESIN DE 0
TIEMPO
ATMSFERAS
-1
APERTURA
ACONDICIONAMIENTO
SECADO
9. Son falsas:
a) El bioburden es la cantidad de microorganismos que existen en
un material antes de ser sometido a un proceso de esterilizacin.
e) El etilenglicol no se elimina con la aireacin y adems es muy
txico. Por eso siempre hay que evitar que se forme etilenglicol.
Lo que s se logra eliminar con la aireacin es el xido de etileno.
f) Los guantes deben ser de nitrilo, no de ltex.
h) En una institucin sanitaria se utilizan todos los tipos de control
porque unos se complementan con otros.
i) El papel crepado es el que acta de barrera contra los microorga-
nismos. El textil verde no es buena barrera y slo se utiliza para
mejorar la presentacin del paquete.
k) Cuando se utiliza el control biolgico normalmente se introduce
uno por carga. Nunca se pone uno dentro de cada paquete.
l) Si sacamos la carga rpidamente facilitaremos la condensacin
de gotitas.
234
Educacin a Distancia U.T.4. La Unidad del Paciente
AUTOEVALUACIN U.T.4
1. Con respecto a las condiciones ambientales de la habi-
tacin del paciente, completa las siguientes frases:
1) Cabecera
2) Pies
3) Laterales
4) Patas
5) Ruedas
235
Educacin a Distancia U.T.4. La Unidad del Paciente
AUTOEVALUACIN U.T.4
6.
236
Educacin a Distancia U.T.5. Recogida de muestras biolgicas
AUTOEVALUACIN U.T.5
1. Las relaciones son:
Biopsia: piel y mucosa digestiva.
Recogida: esputo y orina para cultivo.
Puncin y/o aspiracin: lquido pleural y amnitico.
Frotis: exudado uretral y citologa vaginal.
Tambin poda haberse relacionado la puncin con la orina para
cultivo si se supone el caso de obtencin de la muestra por puncin
suprapbica.
237
Educacin a Distancia U.T.6. Los Residuos Sanitarios
AUTOEVALUACIN U.T.6
238
Educacin a Distancia U.T.7. El rea quirrgica y los cuidados perioperatorios
AUTOEVALUACIN U.T.7
1. Son cometidos del TAE en el preoperatorio:
a) Renal izquierda
b) Torcica izquierda
c) Abdominal
d) Mama derecha
d) CIRUGA DE
MAMA DERECHA
c) CIRUGA
ABDOMINAL
239
Educacin a Distancia U.T.7. El rea quirrgica y los cuidados perioperatorios
AUTOEVALUACIN U.T.7
240
BIBLIOGRAFA
(1) Medicina preventiva y salud pblica. Pidrola Gil, G y otros. Salvat
S.A. Barcelona, 1.988.
241
Educacin a Distancia BIBLIOGRAFA
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