Kecanduan Alkohol, Obat-obatan, dan Tembakau

Selain kurangnya dukungan tulang, beberapa faktor yang paling terkait dengan kegagalan
implan termasuk kebiasaan merokok yang berat, brixisme, depresi, dan kecanduan rokok,
alkohol, dan atau narkotika53 (gambar 3-8). Pada awal 1970, efek klinis yang merugikan dari
merokok pada penyembuhan luka oral telah dicatat.54 Studi selanjutnya mengungkapkan
hubungan antara merokok dan penyembuhan luka yang terganggu, terlihat pada hasil klinis dari
bedah plastik dan bedah rekonstruktif, terapi periodontal, dan program penghentian tembakau.55-
63
Hubungan antara kegagalan merokok dan implan64-78 pada prosedur angkat sinus telah dicatat
dalam literatur.79-81 Merokok mungkin hanya satu dari banyak faktor yang berkontribusi terhadap
penyembuhan luka yang terganggu pada pasien yang menjalani cangkok tulang intraoral dan
penempatan implan secara simultan.64

Walaupun beberapa peneliti telah menemukan bahwa persentase kegagalan implan gigi
yang jauh lebih tinggi terjadi pada perokok, pengecualian untuk perbedaan terjadi pada
mandibula posterior, menunjukkan bahwa kuantitas dan kualitas tulang yang cukup dapat
meniadakan kegagalan implan yang lebih tinggi di antara perokok.65 Sebuah studi
mengungkapkan temuan serupa tanpa efek merugikan yang disebabkan oleh merokok untuk
implan di mandibula, sementara mencatat bahwa kegagalan yang disebabkan oleh merokok di
maksila signifikan (31% untuk perokok vs 4% untuk bukan perokok).67 Secara signifikan,
kegagalan pada bukan perokok pada umumnya adalah terkait dengan kualitas tulang yang buruk,
periset menganggap merokok sebagai salah satu dari sekurang-kurangnya 15 faktor yang terkait
dengan kegagalan implan oral osseointegrasi, meskipun bukan yang paling umum.68 Umumnya,
penelitian mengungkapkan efek merugikan yang dapat dilakukan merokok terhadap keberhasilan
implan, terutama di maksila, dan kerugian tersebut juga dapat dikaitkan dengan kualitas tulang
yang kurang.70 Meskipun beberapa telah mencatat tingkat kegagalan implan 16,5% untuk
perokok versus 6,9% untuk bukan perokok. Juga mencatat pentingnya implan jangka panjang
dapat mengurangi kegagalan pada perokok.71 Beberapa peneliti menyimpulkan bahwa kegagalan
implan jangka panjang terjadi lebih signifikan pada perokok yang bukan perokok, namun
kegagalan ini bukan akibat penyembuhan atau osseointegrasi yang terganggu. Disebabkan oleh
paparan jaringan peri implan terhadap asap tembakau.72 Telah disimpulkan bahwa merokok
tampaknya berdampak negatif pada tulang cancellous lebih serius daripada tulang korteks.
Demikian pula, meta analisis yang mengevaluasi efek kelompok merokok dan kelompok yang
tidak merokok dalam hal tingkat keberhasilan implan; Sebaliknya, perbedaan tingkat
keberhasilan disebabkan oleh jenis implant.76 Penggunaan implan gigi yang dimodifikasi dapat
menyebabkan tidak ada perbedaan signifikan dalam tingkat keberhasilan perokok (97% pada
perokok vs 98,4% pada bukan perokok).77

Mengenai dampak merokok terhadap kegagalan implan untuk prosedur yang melibatkan
sinus maksilaris yang dicangkokkan, para periset mencatat bahwa merokok tampaknya tidak
menguntungkan untuk keberhasilan implan tersebut, menghasilkan tingkat keberhasilan 82,7%
pada bukan perokok versus tingkat keberhasilan 65,3% pada perokok.79 Namun, walaupun
beberapa peneliti mencatat bahwa kegagalan implan yang lebih tinggi pada sinus maksilaris yang
diperbesar tampaknya berkorelasi dengan merokok, beragam bahan augmentasi digunakan,
termasuk tulang autogenous, allogenic dan alloplastic, serta kombinasi.80 Peneliti lain
menekankan perbedaan yang signifikan. Tingkat keberhasilan implan ditempatkan di
pegunungan yang ditambah untuk perokok bukan perokok (100%) versus perokok (43%).81
Penelitian lain menyimpulkan bahwa tingkat kegagalan yang lebih tinggi pada sinus maksila
yang dicangkok disebabkan oleh kombinasi merokok, penggunaan implant tidak berulir, dan
kebersihan oral yang buruk.79