Anda di halaman 1dari 92

MQ MU PRE 001 Version 2

MANUEL DE
PRELEVEMENT

Groupe BiopyrnesLab

Ce document ne peut tre reproduit sans lautorisation du laboratoire


Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

Page 2 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

Ralis par : ENTITE OUEST ENTITE EST


Dr D. HEYRAUD Valid et mis par : Valid et mis par :
Dr Antoine GAYON
Date : 29/01/13 Mme ROUCH
Date : 29/01/13
Signature : Date : 29/01/13
Signature :
Signature :

Page 3 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

SOMMAIRE
Sommaire ................................................................................ 4
Introduction ............................................................................ 6
Prsentation du Groupe BiopyrnesLab .......................... 7
Groupe BiopyrnesLab ......................................................................... 9
Les laboratoires .................................................................................... 10
Saint Gaudens .............................................................................................. 10
Lannemezan .................................................................................................... 11
Bagnres de Luchon ........................................................................................ 12
Saint Girons ................................................................................................. 13
Carbonne ......................................................................................................... 14
Tarbes.............................................................................................................. 15
Lourdes Argeles Gazost ............................................................................... 16
Analyses et Prlvements ....................................................17
1. Liste des analyses ............................................................................. 19
2. Liste du matriel disposition des prleveurs ................................. 19
2.1. Tubes pour prlvements sanguins.......................................................... 19
2.2. Matriel pour prlvements bactriologiques ......................................... 26
2.3. Prlvements urinaires sur pots de recueil .............................................. 28
2.4. Autres Matriels ...................................................................................... 29
2.5. Matriel prim ....................................................................................... 30
3. LOrdonnance et la fiche de prlvement ........................................ 30
3.1. Ordonnance ............................................................................................. 30

Page 4 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2
3.2. Fiche de prlvement .............................................................................. 31
4. Identification de lchantillon .......................................................... 33
5. Le prlvement sanguin ................................................................... 34
5.1. Prparation du patient.............................................................................. 34
5.2. Prlvements raliser imprativement au laboratoire ........................... 35
5.3. Fiches de consentements et dattestation de consultation obligatoire ..... 36
5.4. Droulement du prlvement sanguin ..................................................... 36
6. Prlvements bactriologiques ......................................................... 39
6.1. Gnralits............................................................................................... 39
6.2. Cas particulier : prlvements urinaires laide dun pot de recueil ...... 41
7. Hygine et scurit ........................................................................... 43
7.1. Elimination du matriel ........................................................................... 43
7.2. Accident dexposition au sang (A.E.S.) .................................................. 44
8. Transport et conservation avant analyse .......................................... 44
9. Examens urgents .............................................................................. 45
10. Stockage des chantillons et rajout danalyse................................ 46
**** Rferences bibliographiques ****............................................. 47
*** Sommaire des Annexes *** .......................................................... 48
Annexe 1 Liste des analyses et conditions particulires.... 49
Annexe 2 Conduite tenir en cas dAES .................................. 79
Annexe 3 Transport des chantillons.......................................... 85

Page 5 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

INTRODUCTION

Le groupe BiopyrnesLab est heureux de vous adresser son Manuel de


prlvement. Ce document a t labor pour vous offrir le meilleur
service dans la prise en charge de nos patients communs.
Lobjectif de ce manuel de prlvement, qui comporte lensemble des
analyses ralisables dans nos laboratoires, est dexpliciter le plus
simplement et exhaustivement possible les diffrentes informations
ncessaires la phase pr-analytique selon les nouvelles exigences
rglementaires (ordonnance 2010-46 du 16 janvier 2010).
Parmi ces exigences, et notamment celles de la norme ISO EN NF 15189,
les conditions de ralisation et de transmission des prlvements
biologiques constituent une tape importante impliquant une troite
collaboration entre les prleveurs et le laboratoire. Le respect de ces
exigences est essentiel pour garantir des rsultats danalyses fiables.
Votre implication et votre participation cette tape pr-analytique nous
permettent, ensemble, damliorer le service rendu aux patients.
Nous souhaitons donc que ce Manuel de prlvement vous apporte une
aide utile et prcieuse dans votre pratique professionnelle.
Nous restons votre coute pour toute remarque ou suggestion qui
pourrait contribuer faciliter notre partenariat.
Vous pouvez galement consulter ce manuel de prlvement sur notre site
internet : www.biopyrenees.fr.

Page 6 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

PRESENTATION DU
GROUPE
BIOPYRENEESLAB

Page 7 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

Page 8 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

GROUPE BIOPYRENEESLAB

Le groupe BioPyrnesLab est le fruit d'une association de onze


laboratoires de biologie mdicale situs dans les Pyrnes centrales.
BioPyrnesLab est associ au rseau Cerba European Lab (CEL). Les
laboratoires de ce rseau partagent des activits complmentaires, des
valeurs communes fondes sur l'thique mdicale, la satisfaction des
patients et la qualit au coeur du service rendu.

Notre site internet : www.biopyrenees.fr

Page 9 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

LES LABORATOIRES

SAINT GAUDENS

Biologistes
Dr Antoine GAYON Dr Dominique HEYRAUD
Mdecin biologiste Mdecin biologiste
D.E.S. de Biologie Mdicale D.E.S. de Biologie Mdicale
Ancien interne des Hpitaux Ancien interne des Hpitaux

Dr Mathieu KUENTZ
Dr Valrie HERVOUIN
Pharmacien biologiste
Pharmacien biologiste
D.E.S. de Biologie Mdicale
D.E.S. de Biologie Mdicale
Ancien interne des Hpitaux
Ancien interne des Hpitaux

Laboratoire DE LARRARD
12 rue du Pape Clment V
31800 St GAUDENS
Tel : 05 61 94 62 00
Fax : 05 61 94 70 16

Horaires douverture
Du lundi au Vendredi de 7h30 19h
Le Samedi de 7h30 18h

Page 10 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

LANNEMEZAN

Biologistes
Dr Claire THEBAULT
Mdecin biologiste
D.E.S. de Biologie Mdicale
Ancien interne des Hpitaux

Laboratoire THEBAULT
313 rue THIERS
65300 LANNEMEZAN
Tel : 05 62 98 23 11
Fax : 05 62 98 23 14

Horaires douverture
Du lundi au Vendredi de 7h30 19h
Le Samedi de 7h30 14h

Page 11 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

BAGNERES DE LUCHON

Biologistes
Dr Claude PINOS
Pharmacien biologiste
C.E.S. Bactriologie, Virologie, Hmatologie, Parasitologie, Mycologie, Biochimie
clinique, Immunologie, Pathologie mdicale
Ancien interne des Hpitaux
Ancien lve de lInstitut Pasteur de Lille

Laboratoire PINOS
4 place Gabriel ROUY
31110 BAGNERES DE LUCHON
Tel : 05 61 79 15 39
Fax : 05 61 79 16 99

Horaires douverture
Du lundi au Vendredi de 7h30 18h00
Le Samedi de 7h30 12h

Page 12 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

SAINT GIRONS

Biologistes
Dr Marie Laure BRESSOLLES
Pharmacien biologiste
D.E.S. Biologie mdicale
Ancien interne des Hpitaux
Laurat des Universits
Dr Franoise PERES
Pharmacien biologiste
D.E.S. Biologie mdicale
D.U. Antibiothrapie hospitalire
Ancien interne des Hpitaux
Ancien attach des Hpitaux
Dr Thrse COUZINET
Pharmacien biologiste
D.E.S. Biologie mdicale

Laboratoire du CHAMP DE MARS


2, place Jean Ibans
09200 St GIRONS
Tel : 05 61 66 08 64
Fax : 05 61 04 88 92

Horaires douverture
Du lundi au Vendredi de 7h30 19h
Le Samedi de 8h 14h

Page 13 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

CARBONNE

Biologistes
Dr Marie Laure BRESSOLLES
Pharmacien biologiste
D.E.S. Biologie mdicale
Ancien interne des Hpitaux
Laurat des Universits
Dr Franoise PERES
Pharmacien biologiste
D.E.S. Biologie mdicale
D.U. Antibiothrapie hospitalire
Ancien interne des Hpitaux
Ancien attach des Hpitaux
Dr Thrse COUZINET
Pharmacien biologiste
D.E.S. Biologie mdicale

Laboratoire de CARBONNE
43, place de la Rpublique
31390 CARBONNE
Tel : 05 61 87 86 21
Fax : 05 61 87 86 77

Horaires douverture
Du lundi au Vendredi de 7h30 18h30
Le Samedi de 8h30 11h30

Page 14 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

TARBES

Biologistes
Dr Pierre AURIOL
Biologiste mdical Dr Hugues RINGUET
D.E.S. Biologie mdicale Biologiste mdical
Ancien interne des Hpitaux D.E.S. Biologie mdicale
Dr Jacques DALEAS Ancien interne des Hpitaux
Biologiste mdical Dr Bruno CLUZAN
C.E.S. bactriologie, virologie, Biologiste mdical
immunologie, hmatologie, D.E.S. Biologie mdicale
biochimie, pathologie mdicale Ancien interne des Hpitaux
DU antibiothrapie clinique
Ancien interne des Hpitaux
Laboratoire BioAdour et Horaires douvertures
Laboratoire Tarbes - Larrey
11 Bis r Larrey
65000 TARBES Laboratoire de Tarbes - Verdun
Tel : 05 62 34 19 59 1 av Bertrand Barre
Fax : 05 62 34 41 94 65000 TARBES
Tel : 05 62 93 43 39
Du lundi au vendredi : 7h30-12h30 /
Fax : 05 62 51 11 32
13h30-19h
Le samedi : 7h30 / 13h Du lundi au vendredi : 7h30-12h30 /
Laboratoire de Tarbes - Joffre 13h30-19h
24 av Marchal Joffre Le samedi : 8h / 12h30
65000 TARBES
Tel : 05 62 93 20 84
Fax : 05 62 93 02 Du lundi au
vendredi : 7h15-12h15 / 13h45-19h
Le samedi : 7h15 / 12h

Page 15 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

LOURDES ARGELES GAZOST

Biologistes
Dr Denise CLUZAN
Anne ROUCH Biologiste mdical
Biologiste mdical D.E.S. Biologie mdicale
C.E.S. Bactriologie, virologie, Ancien interne des Hpitaux
immunologie, hmatologie,
Dr Jacques DALEAS
parasitologie et pathologie
Biologiste mdical
mdicale
C.E.S. bactriologie, virologie,
Ancien interne des Hpitaux
immunologie, hmatologie,
Philippe de SEABRA biochimie, pathologie mdicale
Biologiste mdical DU antibiothrapie clinique
C.E.S. bactriologie, virologie, Ancien interne des Hpitaux
immunologie, hmatologie,
Jean Philippe ESTRADE
biochimie, pathologie mdicale
Biologiste mdical
Ancien interne des Hpitaux
C.E.S. hmatologie, virologie,
biochimie, pathologie mdicale
Ancien interne des Hpitaux
Laboratoire AlphaBio et horaires douvertures
Laboratoire d'Argels-Gazost Laboratoire de Lourdes Rpublique
12, av Gnral Leclerc 2, pl Rpublique
65 400 Argels-Gazost 65 100 Lourdes
Tel : 05 62 90 34 56 Tel : 05 62 94 56 65
Fax : 05 62 97 59 92 Fax : 05 62 94 74 21
Du lundi au vendredi : 7h30 / 18h Du lundi au vendredi : 7h30 / 18h30
Le samedi : 8h / 12h Le samedi : 7h30 / 13h
Laboratoire de Lourdes Foch
15, pl Champ Commun Du lundi au vendredi : 8h-13h / 14h-18h
65 100 Lourdes Le samedi : 8h / 12h
Tel : 05 62 94 01 71
Fax : 05 62 94 92 22

Page 16 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

ANALYSES ET
PRELEVEMENTS

Page 17 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

Page 18 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

1. LISTE DES ANALYSES


La liste des analyses effectues au laboratoire et les principales analyses
transmises un laboratoire sous-traitant sont disponibles dans deux
documents :
 Liste des analyses par ordre alphabtique (annexe 1),
 Guide de prlvements sanguins : document pratique
correspondant la liste simplifie des analyses.

2. LISTE DU MATERIEL A DISPOSITION DES


PRELEVEURS

2.1. TUBES POUR PRELEVEMENTS SANGUINS


PRESENTATION DES TUBES DE PRELEVEMENT

Tube citrate de sodium 9 NC

Tube sec avec gel sparateur de srum

Tube sec sans additif

Tube hparine de lithium avec gel sparateur de plasma

Tube fluorure de sodium

Tube EDTA K2

Tube citrate de sodium 4 NC, si fourni


Page 19 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

CONDITIONNEMENT DES TUBES DE PRELEVEMENT


Ces tubes sont conditionns dans des boites de prlvement
conformes la lgislation. Nous fournissons :
 Des boites de prlvement standard qui contiennent galement
2 aiguilles de scurit,
un corps de pompe (si les prleveurs extrieurs nen
dtiennent pas un stock),
ventuellement, une lingette alcoolise,
ventuellement, un pansement,
une liste simplifie des analyses les plus courantes avec au
verso, des recommandations pour lutilisation du matriel
de scurit (aiguilles Eclipse et unit de prlvement).
 Des boites pour prlvements difficiles (sur demande motive et
si fournies par le site)
Elles contiennent en plus du matriel classique
soit des units de prlvements (ailette) avec tube neutre
de purge,
soit des seringues.

1 BOITE = 1 PATIENT
Chaque boite est lusage exclusif dun seul patient. Ne
jamais grouper lintrieur dune mme boite ou dune
mme poche les chantillons provenant de patients diffrents.
 Des sachets de tubes pour prlvements particuliers (sur
demande motive et si fournies par le site)
Elles contiennent :
un paquet de tubes demands,
et ventuellement, une tiquette rappelant les analyses
pour lesquelles ce type de tubes est prconis.

Page 20 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

ROLE DES ADDITIFS PRESENTS DANS LES TUBES

HEPARINATE DE LITHIUM :
Anticoagulant puissant (anti-thrombine)
Il empche la transformation du fibrinogne en fibrine.
 Il est essentiel pour le ionogramme et la rserve alcaline
(bicarbonates).
 Il permet galement la ralisation de la majorit des analyses
de chimie ou dimmuno-analyses.
La prsence dun gel sparateur le rend particulirement adapt
pour ces dosages o il reprsente le choix prfrentiel.

 ATTENTION toutefois certaines srologies, certains dosages


hormonaux ou aux bilans dauto immunit qui ne sont pas toujours
ralisables sur ce tube (cf. Liste des analyses et conditions
particulires Annexe 1).

 Ce tube est INTERDIT pour :


 les Tests de Coagulation (TP, TCA ),
 lElectrophorse des Protines (prsence du fibrinogne).

 Ce tube est NON APPROPRIE pour la cytologie hmatologique


(NF).

Page 21 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

SEC AVEC OU SANS SILICE :


activateur de la coagulation irrversible

Il permet lobtention du Srum aprs coagulation.


 Il permet la ralisation des quelques analyses de Chimie et
dImmuno-analyses qui ne sont pas ralisables sur tube hparine.
Exemples : Auto-immunit, Electrophorse des Protines,
Srothque des srologies... (cf. Annexe 1)
 ATTENTION : Le ionogramme ou la glycmie peuvent tre
lgrement fausss ou se modifier dans le temps.
 Ce tube est INTERDIT pour :
 tout examen dhmostase (TP, TCA ). Tous les facteurs
de la coagulation ont t consomms par la formation du
caillot.
 la cytologie hmatologique (NF).

FLUORURE DE SODIUM :
anticoagulant li loxalate de K+ associ
Il inhibe la consommation du sucre par blocage
enzymatique.
 Il permet la stabilit du dosage de la glycmie pendant 24
heures.
Selon la technique utilise, il peut permettre le dosage de
lHbA1c si pas de tube EDTA prlev. Consulter le laboratoire.
 Ce tube est INADAPTE la plupart des autre dosages.

Page 22 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

CITRATE DE SODIUM :
anticoagulant rversible (chlateur de Ca++)
Il entrane une dcalcification du plasma (la
recalcification est effectue au moment des analyses).
 Ce tube est le SEUL MILIEU UTILISABLE POUR LES BILANS
DHEMOSTASE (= COAGULATION).
Remarque : La quantit de citrate liquide prsent dans le tube
entrane une dilution de lchantillon au 9/10 qui doit tre
constante. POUR ETRE CONFORME, LE TUBE DOIT ETRE REMPLI AU
MOINS JUSQUAU TRAIT DE REMPLISSAGE MINIMUM.

 Ce tube est INADAPTE la plupart des autre dosages.

EDTA = COMPLEXON :
anticoagulant irrversible K2
(chlateur du Ca++)
 Il permet la meilleure conservation des lments figurs du sang
(NF, Plaquettes, Rticulocytes).
 Il est utilis galement pour :
 VS, HbA1c, Groupe sanguin, Coombs, Groupe HLA,
 BNP,
 Amonmie ( lexception des urgences hospitalires),
 Immunophenotypage
 Certains mdicaments (cf. Annexe 1).
Remarque : Sa forme micronise nentrane pas de phnomne de
dilution et donc le niveau de remplissage nest pas essentiel.

Page 23 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

CITRATE DE SODIUM* :
anticoagulant rversible (chlateur de Ca++)
(Dilution finale de lchantillon au ).
 Ce tube est utilis UNIQUEMENT POUR VS. (Il permet la
ralisation de la VS directement sur le tube selon la mthode
rfrence de Westergreen). La quantit danticoagulant prsent
dans le tube entraine une dilution de lchantillon au 4/5.
Remarque : Pour tre conforme le tube doit tre rempli entre les
traits de remplissage minimum et maximum.
* SI CE TUBE NEST PAS FOURNI, PRELEVER SUR TUBE EDTA.
 Cette dilution est IMPROPRE la ralisation des tests de
coagulation.

Page 24 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

CHOIX SIMPLIFIE DES TUBES DE PRELEVEMENT


Choix des tubes de faon simplifie
Si tests de COAGULATION Tube citrate
TP-INR, TCA, Fibrinogne
Hparine, anti Xa, D-DIMERES(1),
Anti thhrombine III, Protines S, Protines C
Rsistance la protine C active

Si IONOGRAMME seul Tube heparine gel

Tube heparine gel


Si une des analyses suivantes (x2, pour Bioadour et Alphabio)
CHIMIE, IMMUNOLOGIE ET
SEROLOGIE, HORMONOLOGIE
MARQUEURS TUMORAUX ou Tube sec
avec ou sans gel

+
Si GLYCEMIE Tube fluorure

Si NF, plaquettes, Rticulocytes, Tube EDTA


HBA1C, CTX, BNP
GROUPES SANGUINS, RAI,
Ciclosporine, Prograf, Tacrolimus, Sirolimus,
Typage lymphocytaire, Groupage HLA

Si VS Tube VS
si absent tube EDTA

(1) Pour toute demande aprs 14h00, pour les sites Pinos, Thbault, Champ
de Mars et Carbonne :
- MARQUEURS CARDIAQUES tube spcifi plus haut
(Troponine, Myoglobine) +
- D DIMERES tube EDTA

Page 25 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

2.2. MATERIEL POUR PRELEVEMENTS


BACTERIOLOGIQUES

Flacons pour ECBU, recueil des selles, compte dAddis,


urines de 24 h
A identifier par le patient : Nom, prnom et date de naissance

Ecouvillons

Nos boites de prlvements bactriologiques contiennent des


couvillons avec un milieu de transport permettant la conservation des
germes pendant au moins 24 heures
Flacons pour Hmoculture
Flacons dhmoculture BACT/ALERT
contenant un indicateur de la croissance
bactrienne temprature ambiante

Page 26 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

CONDITIONNEMENT DU MATERIEL
Chaque kit de prlvement comprend :
une fiche de prlvement,
une fiche dinstruction pour le prlvement et
ventuellement de renseignements cliniques
spcifiques.
 ECBU (Examen cytobactriologique des urines)
Les flacons sont dans une double poche avec un buvard
absorbant.
 Prlvement de selles (coproculture, examen
parasitologique des selles)
Les flacons sont dans une double poche.
 Prlvements bactriologiques superficiels
Lcouvillon avec milieu de transport est emball dans une
pochette identifie au nom du laboratoire.
 Prlvements urtro-gnitaux
Le matriel est conditionn dans une boite spciale
prlvement gyncologique avec :
un couvillon avec milieu de transport E
Swab, permettant chez la femme dutiliser un
seul couvillon pour le prlvement du col et
des culs de sac vaginaux et de raliser les
analyses de bactriologie, mycologie, PCR, et
culture cellulaire.
un flacon durines.

 Scrtions broncho-pulmonaires
Les flacons striles sont dans une double poche avec un
buvard absorbant.

Page 27 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

 Hmocultures
Le matriel est dans une boite spcifique hmoculture
avec :
un flacon arobie,
un flacon anarobie,
le corps de pompe adapt (si les prleveurs
extrieurs nen dtiennent pas un stock),
une unit de prlvement (ailette).

 Prlvements articulaires
Les tubes ncessaires sont fournis par le laboratoire (sur
demande motive). Eventuellement, selon le site, une boite
prlvements articulaires est transmise avec :
un tube sec strile pour la Bactriologie,
un tube hparine sodium pour la Cytologie et la
Chimie,
une seringue 20 ml,
une aiguille IM.

2.3. PRELEVEMENTS URINAIRES SUR POTS DE


RECUEIL

Sont fournis par le laboratoire dans une pochette identifie


au nom du laboratoire :
un flacon spcifique de recueil des urines,
un tube vert et un tube jaune/rouge pour la
ralisation des CBU,
un tube ocre pour la ralisation des analyse de
chimie urinaire,
une fiche de prlvement,

Page 28 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

une fiche dinstruction pour le prlvement et


ventuellement de renseignements cliniques
spcifiques.

CBU = +

CHIMIE URINAIRE =
(Glycosurie, albuminurie)

2.4. AUTRES MATERIELS


En fonction des prescriptions mdicales, le matriel suivant
est ventuellement utilis :
flacons pour recueil durines de 24 heures,
flacons pour compte dAddis,
lames pour Scotch test (recherche doxyure ).
flacons pour recueil de sperme (analyse :
spermogramme, spermo - cytogramme,
spermoculture),
matriel pour frottis Cervico vaginaux : une
brosse cervex brush , un flacon fixateur
bouchon bleu et une fiche de renseignements
pour les frottis cervico-vaginaux,
HPV oncogne (Papillomavirus),
gazomtrie artrielle,
aspiration nasopharynge/bronchique,
sondes gastriques, vsicales, aspiglaire (Test de
Hner).

Page 29 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

2.5. MATERIEL PERIME


Le matriel de prlvement vous est remis avec une date de
premption loigne.
En cas dusage peu frquent ou de stock non renouvel, il se peut
que les dates de premption soient dpasses. Nous vous rappelons
quil est de votre responsabilit de vrifier que le matriel ne soit
pas prim au moment de son utilisation.
En prsence de matriel prim, remettre celui-ci la coursire du
laboratoire ou le ramener directement au laboratoire en spcifiant
bien quil sagit de matriel prim.

3. LORDONNANCE ET LA FICHE DE
PRELEVEMENT
3.1. ORDONNANCE
Lordonnance est joindre avec la fiche de prlvement.
Lordonnance doit obligatoirement comporter :
identification du patient,
nom et prnom du mdecin prescripteur,
numro didentification du prescripteur,
adresse complte du prescripteur,
tlphone et/ou fax du prescripteur,
date et signature du prescripteur.
Coller sur lordonnance ltiquette code-barre envoye au patient
avec ses derniers rsultats, sans masquer le nom inscrit sur
lordonnance. Bien vrifier que pour le patient prlever,
lidentit inscrite sur lordonnance et sur les tiquettes est bien
la mme (attention dans une mme famille).
Page 30 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

En labsence dordonnance, les informations ci-dessus seront


reportes sur la fiche de prlvement.
Les ordonnances sont systmatiquement scannes au laboratoire et,
en cas de renouvellement, une copie de lordonnance est renvoye au
patient avec les rsultats.
3.2. FICHE DE PRELEVEMENT
Toutes les rubriques de la fiche doivent tre imprativement
renseignes :
 Identification du patient
Coller une tiquette envoye au patient avec ses derniers
rsultats.
Ou
Remplir les diffrents champs :
nom,
prnom,
date de naissance,
sexe,
nom de jeune fille,
adresse.

 Prlvement
Les rponses sont OBLIGATOIRES :
identit du prleveur,
date et heure du prlvement,
nombre de tubes prlevs, en rpondant dans les
cases en fonction de la nature du ou des tubes
prlevs (selon les sites).
 Examens demands
A remplir en labsence dordonnance jointe.

Page 31 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

Dans le cas dutilisation de cette fiche comme ordonnance,


ne pas oublier la signature et le tampon du mdecin
prescripteur.
 Renseignements cliniques et Traitement
Renseigner si possible :
la raison du prlvement,
le contexte clinique,
le traitement suivi,
le poids si le dosage de cratinine est demand,
en cas de dosage de mdicaments, indiquer la
posologie, lheure et la date de la dernire prise,
ainsi que le poids et la taille du patient.
 Rsultats
Cocher la case :
Au laboratoire si le patient vient chercher
son rsultat,
A poster au patient,
Par mail scuris au patient, indiquer
ladresse mail,
A faxer au mdecin,
URGENT sil sagit dune urgence mdicale
(prcis par le mdecin).
 Renseignements administratifs
Ils sont indispensables pour la transmission aux organismes
payeurs :
rgime obligatoire,
rgime complmentaire,
numro de scurit sociale,
nom et prnom de lassur si le patient nest pas
lassur.

Page 32 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

Points de non conformits


Toute ambigut dans lidentification du patient, toute fiche de
prlvement incomplte, labsence de prescription, entranent
une non conformit qui peut aboutir la non ralisation des
analyses.

4. IDENTIFICATION DE LECHANTILLON
Chaque chantillon biologique doit tre parfaitement identifi :
 En collant une tiquette fournie par le laboratoire.
Cette tiquette doit tre colle sur ltiquette blanche du tube,
au ras du bouchon, de haut en bas, en laissant imprativement
un espace permettant de vrifier le niveau de remplissage du
tube.
 En labsence dtiquette, noter au stylo nom et prnom sur
lchantillon primaire et remplir de faon complte la partie
identification du patient de la fiche de prlvement qui comporte
les informations complmentaires obligatoires (nom, prnom, date
de naissance, sexe, nom de jeune fille) - la totalit de ces
informations obligatoires difficilement inscriptible sur
lchantillon.

Points de non conformits

Toute ambigut dans lidentification des chantillons primaires


entranent une non conformit qui peut aboutir la non
ralisation des analyses.

Page 33 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

5. LE PRELEVEMENT SANGUIN

5.1. PREPARATION DU PATIENT


 Le jene assure une meilleure qualit des srums et des plasmas.
Durant le jene, il est possible de boire un verre deau. Il est
recommand de prendre un repas lger la veille au soir.
Ltat de jene est un des lments permettant la bonne excution
technique des analyses et une interprtation pertinente des rsultats.
Il existe deux causes derreurs en labsence de jene, soit par
influence directe, soit par artfact analytique d la lipmie.
Il est gnralement admis que toute variation infrieure 5% peut
tre considre comme ngligeable.
Une priode de jene stricte dau moins 12 heures est
indispensable pour le dosage des triglycrides, du bilan
lipidique, du phosphore, voire du glucose (jene 10 h).
De nombreux autres dosages ncessitent un tat de jene
dau moins 4 heures tels que lalbumine, lacide urique,
le fer, les transaminases, lamylase, la cratinine, lure
(cf. Annexe 1 Liste des analyses et conditions
particulires ).
Pour les autres analyses ne ncessitant pas un tat de
jene, il est toutefois recommand deffectuer le
prlvement, si possible, au moins 2 heures aprs un
repas pauvre en matires grasses.
 Des horaires de prlvement sont respecter pour certaines
analyses :
La prolactine se prlve aprs 20 minutes de repos sur pool le
matin aprs 9h (au moins 2h aprs le lever).
Le cortisol doit tre prlev entre 8h et 9h du matin.

Page 34 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

Les hormones : FSH, LH, Oestradiol doivent tre prleves


prfrentiellement le matin et selon la priode du cycle prcis par
le prescripteur (entre le 3e et le 5e jour du cycle en cas
dexploration de la rserve ovarienne). Chez une patiente en
amnorrhe, il ny a pas de jour particulier.
Les principaux horaires particuliers sont mentionns dans la liste
des analyses (annexe 1).
 Conformment la nomenclature des actes de biologie mdicale, le
dosage de Mdicaments ncessite lobtention de renseignements
reporter sur la fiche de prlvement :
les renseignements spcifiques au mdicament :
- nom du mdicament,
- dose journalire,
- date et heure de la dernire prise.
la date et lheure du prlvement,
lge, la taille, le poids du sujet,
les raisons de la prescription : recherche defficacit et/ou
toxicit,
la date du dbut de traitement et/ou de la modification de
la posologie.
 Un rgime alimentaire particulier est parfois indispensable
pour la ralisation de certaines analyses. La ncessit dun rgime
peut tre visualise dans la liste des analyses (annexe 1).

5.2. PRELEVEMENTS A REALISER


IMPERATIVEMENT AU LABORATOIRE
 Les prlvements demands par la prfecture car lidentit du
patient doit tre certifie par le biologiste responsable de la
ralisation des analyses.
 Les pools dhormonologie et tests dynamiques.

Page 35 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

 Les prlvements ncessitant une conglation trs rapide du srum


ou du plasma. (cf. Annexe 1)

5.3. FICHES DE CONSENTEMENTS ET


DATTESTATION DE CONSULTATION
OBLIGATOIRE
 Recherche de Cytogntique,
 Gntique molculaire,
 Dpistage du risque de Trisomie 21.
N.B. : Les fiches de consentements sont fournies sur demande par
le laboratoire ou sur le site internet http://www.lab-cerba.com/
Espace mdecin. (Liens utiles Protocoles et feuilles de
renseignements)
5.4. DEROULEMENT DU PRELEVEMENT SANGUIN
 Discrtion et confidentialit sont ncessaires.
 Le patient doit tre confortablement install.
 Vrification systmatique de lidentit du patient avant le
prlvement.
 Identification des tubes.
 Le port de gant est recommand.
 Le choix du site de ponction doit tre soigneux. Ne jamais prlever
sur un bras qui est perfus.
 Dsinfection large du site de ponction.
 La ponction de sang veineux doit tre ralise rapidement et sans
douleur importante.
 Le garrot ne doit tre utilis que pour faire saillir la veine. Son
maintien en place ne doit pas excder 1 minute et il doit tre
relch ds que le sang scoule dans le 1er tube.

Page 36 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

 Ordre de prlvement des tubes :

Flacon Arobie Chronologie respecter


pour viter toute
contamination

Flacon Anarobie

Tube Citrate de sodium

Tube Sec

Tube SST avec gel sparateur

Tube Hparin PST avec gel sparateur

Tube EDTA K2

Tube Florure de sodium

Tube VS
Attention en cas dutilisation dunit de prlvement
ailettes, avant de prlever le tube citrate (bouchon bleu), il
est impratif de toujours prlever un tube neutre (bouchon
beige avec cape transparente ou dfaut, un tube sec) afin de
purger lair prsent dans la tubulure et permettre ainsi un bon
remplissage du tube citrate. Tube neutre fourni sur demande.

 Lors du prlvement, les tubes sont positionns en dessous du


point de ponction avec ltiquette oriente vers le bas pour pouvoir
visualiser larrive du sang dans le tube.

Page 37 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

 Le tube citrat (bouchon


bleu) doit imprativement
tre bien rempli pour
respecter le rapport
sang/anticoagulant. Ce tube
prsente un indicateur de
remplissage minimum (bande
dpolie tout autour du tube)
qui apporte une solution
fiable, simple et visible pour
contrler le remplissage
suffisant du tube, selon le
critre d'acceptabilit
recommand
(recommandations GEHT -
2007).
 Veiller galement au bon remplissage des autres tubes

 A chaque
changement de tube,
homogniser par
plusieurs
retournements lents
tous les tubes.

3 4 fois le tube citrat ; 5 6 fois le tube sec ; 8 10 fois les autres tubes
 Enlever laiguille puis comprimer la veine avec un coton.
 Maintenir une pression ferme durant au moins une minute pour
viter la formation dun hmatome.
 Mettre un pansement.
Signaler sur la fiche de prlvement tout problme survenu
au cours du prlvement.

Page 38 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

6. PRELEVEMENTS BACTERIOLOGIQUES

6.1. GENERALITES

Les prlvements bactriologiques sont :


 Soit vise diagnostique :
Leurs rsultats conduisent linstauration dun traitement.
On peut distinguer :
les prlvements provenant de zones normalement
striles (urines, tissus profonds, sang, pus profonds,
liquide cphalo-rachidien, prlvements per-
opratoires).
Ces chantillons sont dinterprtation facile.
la recherche systmatique dune bactrie pathogne
nommment dsigne dans un contexte clinique bien
dfini :
- Streptocoque A (Streptococcus pyogenes) et Angine,
- Chlamydiae trachomatis et IST,
- Mycobacterium tuberculosis et tuberculose,
- Streptocoque B (Streptococcus agalactiae) et
Grossesse,
- Bactrie entropathogne (Salmonella spp,
Campylobacter spp, ) et Diarrhe.
Ces chantillons posent peu de problmes mme sils sont
contamins par les flores commensales.
les prlvements provenant de zones non striles (peau,
muqueuse, plaies,.).
Ces prlvements superficiels sont dobtention plus aise,
mais ils sont dinterprtation plus dlicate.

Page 39 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

 Soit vise pidmiologique :


Prlvements destins prvenir la survenue dinfections
nosocomiales :
- Recherche de Bactrie Multi Rsistante (BMR).
Recherche systmatique dune bactrie nommment
dsigne :
- Staphylocoque dor au niveau nasopharyng dans
certaines professions.
Prlvement destin connaitre la flore rsidente dun
service hospitalier ou dune maison de retraite.
Pour tout prlvement bactriologique, il est indispensable de
connaitre :
la nature exacte du site prlev,
si possible, les renseignements cliniques,
si une antibiothrapie est dj en cours
la date et lheure du prlvement.
Ces lments sont essentiels pour linterprtation des rsultats.
Comme pour les prlvements sanguins, lidentification des prlvements
bactriologiques doit tre complte et sans quivoque.

Points de non conformits


Les chantillons bactriologiques dont les garanties de qualit
sont insuffisantes ne seront pas accepts et, conformment la
rglementation, les motifs du refus seront ports la
connaissance du prescripteur et du patient

Les fiches dinstructions pour les prlvements bactriologiques sont


disponibles en annexe 1.

Page 40 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

Pour les prlvements raliss par le patient lui-mme, les prconisations


sont dcrites sur les bons de renseignements cliniques fournis avec le kit
de prlvement. Il est impratif que le patient suive ces recommandations.
Le laboratoire se tient la disposition de chaque patient pour lui fournir de
plus amples explications.

6.2. CAS PARTICULIER : PRELEVEMENTS


URINAIRES A LAIDE DUN POT DE RECUEIL

Page 41 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

Respecter lordre de prlvement des tubes :


 

En cas de faible volume d'urines, privilgier le tube destin la


bacteriologie : tube bouchon vert
Veiller respecter les niveaux de remplissage.
Homogniser par 8 10 retournements.
Retourner au laboratoire les 3 tubes (y compris non
remplis) avec la fiche de transmission et la prescription
mdicale dans le sachet plastique.
Conserver les tubes temprature ambiante. A transfrer
au laboratoire dans les 48h.

Page 42 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

7. HYGIENE ET SECURITE

7.1. ELIMINATION DU MATERIEL


Conformment la lgislation en vigueur, llimination des dchets
risque infectieux (DASRI) est la charge du prleveur (dcret n
97-1048 du 6 novembre 1997).
La filire dlimination des dchets doit tre conduite de manire
ne pas compromettre la sant et la scurit des prleveurs, du
personnel de collecte, du personnel de laboratoire et ne pas polluer
lenvironnement.
Pour leur limination, les matriels utiliss pour les prlvements
sont classs en deux catgories :
 les matriels piquants ou coupants doivent tre obligatoirement
recueillis dans des rcipients conformes la rglementation (Rf.
NF X 30-500) (dcret prcit) ;
 les autres matriels qui constituent des dchets dactivits de
soins risque infectieux au sens du dcret n 97-1048 doivent
tre limins conformment la rglementation en vigueur
(dcret prcit).

Points de non conformits


- Labsence dlimination du matriel piquant ou coupant
dans un rcipient conforme la rglementation.
- Labsence dlimination des dchets dactivits de soins
risque infectieux
Le non respect de llimination du matriel utilis expose le
personnel du laboratoire au risque dAES (Accident dExposition
au Sang).

Page 43 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

7.2. ACCIDENT DEXPOSITION AU SANG (A.E.S.)


La personne victime dun AES doit tre immdiatement adresse aux
urgences du centre hospitalier le plus proche, une dclaration
daccident du travail doit tre envoye dans les 24 heures la
scurit sociale ainsi quune notification de laccident au service de
la mdecine du travail dont dpend la personne.
Une procdure de conduite tenir en cas dAES est jointe en annexe
(annexe 2).

8. TRANSPORT ET CONSERVATION AVANT


ANALYSE

Le transport des chantillons doit respecter des rgles qui assurent


lintgrit de lchantillon et la scurit des personnels. Ces rgles sont
retranscrites dans des documents internes au laboratoire, fournis en annexe
3. Elles fixent les conditions particulires de dlai de transport, de
temprature de conservation et dintgrit de lemballage des chantillons
biologiques.
Tous les prlvements ncessitent dtre transports temprature
ambiante (entre 15C et 25C) sauf les ECBU et les coprocultures.
Les ECBU, si les tubes de milieux de transport sont utiliss, sont
transports et stockes temprature ambiante, pendant une dure
maximale de 48h. Sinon, ils sont achemins une temprature de +5C
(+/-3C) permettant une conservation 24 heures.
Les coprocultures sont recueillis dans des flacons qui doivent tre placs
au frais +5C (+/-3C) - Conservation de 12 heures maximum.

Page 44 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

Des dlais maximum de transmission au laboratoire sont dfinis : le dlai


de 6 heures est applicable aux analyses les plus courantes sauf le
ionogramme et le TCA (4 heures) et pour certains paramtres dont le
dlai de conservation est trs court. Lorsque le dlai de conservation trs
court est incompatible avec un transport trop long, il est signifi dans
lannexe 1 que le prlvement doit tre effectu au laboratoire.
Ltiquetage et la rsistance des emballages fournis par le laboratoire sont
conformes la rglementation en vigueur concernant le transport des
matires dangereuses (arrt du 5 dcembre 1996 relatif au transport des
marchandises dangereuses par route, modifi par les arrts du 16
dcembre 1997, du 27 fvrier 1998 et du 17 dcembre 1998).
Ces rgles sappliquent quels que soient la qualit du prleveur, lorigine
des prlvements et le mode de transport utilis.

Points de non conformits

Le non respect des dlais de transmission, des conditions de


temprature en fonction des chantillons et de lintgrit de
lemballage de ces chantillons.

9. EXAMENS URGENTS
Lorsquun examen est urgent, :
le prescripteur le signale,
sur la fiche de prlvement, cocher la case URGENT ,
Pas dexigence de jene ou dhoraire : Les examens
tant prescrits dans le but dune action rapide face une
ventuelle perturbation majeure, les modalits
dinterprtation sont adaptes lurgence,

Page 45 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

Acheminement immdiat au laboratoire afin de traiter les


chantillons et communiquer les rsultats le plus
rapidement possible.

10. STOCKAGE DES ECHANTILLONS ET RAJOUT


DANALYSE

Le dtail du stockage des chantillons est dcrit dans un document


disposition du personnel du laboratoire.
Dans ce document sont noncs la temprature de stockage des
chantillons aprs analyses, les analyses complmentaires ventuellement
ralisables, les dlais pour prescrire ces analyses complmentaires. Ces
informations sont disponibles sur appel au laboratoire.
Le stockage des chantillons permet galement de pouvoir rpter les
analyses en cas de :
dfaillance analytique dun automate, dfaillance dtecte
aprs la validation analytique des rsultats,
pour vrification des rsultats ou de lidentit inscrite sur
le tube.

Page 46 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

**** REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES ****


EN NF ISO 15189, Laboratoires danalyses de biologie mdicale
Exigences particulires concernant la qualit et la comptence.
AFNOR, 2007
Ghnassia J.C., chantillons biologiques phase pranalytique et
prlvements en biologie mdicale. Elsevier, 1998.
Socit Franaise de Microbiologie, Rmic Rfrentiel en
microbiologie mdicale. 2010, Edit 3.
Dehorne J.P., Assurance Qualit laboration dun cahier analytique
lusage externe. 17mes Journes Toulousaines de Biologie mdicales,
2008
Pr Meyer, Pr Michel Samama, Prcis de Biopathologie Analyses
mdicales spcialises. Biomnis, 2007, prface.
Szymanowicz A., Dmarche et outils pour la matrise de la phase pr-
analytique Norme EN 15189/22870. Feuillets de biologie, 2010, Vol.
LI- N 292
Groupe dtude de lHmostase et de la Thrombose, GEHT
Recommandations 2007.
Dcret n 97-1048 du 06/11/97 (Article R.44-1 du code de la Sant
Publique) relatif l'limination des dchets d'activits de soins
risques infectieux et assimils et des pices anatomiques et modifiant
le code de la sant publique.
ADR 6.2. Accord europen relatif au transport international des
marchandises dangereuses par route p. 650

Page 47 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

*** SOMMAIRE DES ANNEXES ***

Annexe 1 : Liste des analyses et conditions particulires


Annexe 2 : Conduite tenir en cas dAES
Annexe 3 : Transport des chantillons

Page 48 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

ANNEXE 1
LISTE DES
ANALYSES ET
CONDITIONS
PARTICULIERES

Page 49 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

Page 50 sur 92
SOMMAIRE

Rappels
Choix des tubes de faon simplifie Page 52

Ordre de prlvement des tubes Page 53

Homognisation des tubes Page 53

Prcaution particulire pour le bon remplissage du tube citrate Page 54

Analyses et conditions particulires


Lgende Page 55

Analyses de sang Page 56

Analyses d'urines Page 69

Analyses bactriologiques Page 71

Autres analyses Page 75

Page 51 sur 92
Rappels

Choix des tubes de faon simplifie


Si tests de COAGULATION Tube citrate
TP-INR, TCA, Fibrinogne
Hparine, anti Xa, D-DIMERES(1),
Anti thhrombine III, Protines S, Protines C
Rsistance la protine C active

Si IONOGRAMME seul Tube heparine gel

Tube heparine gel


Si une des analyses suivantes (x2, pour Bioadour et Alphabio)
CHIMIE, IMMUNOLOGIE ET
SEROLOGIE, HORMONOLOGIE
MARQUEURS TUMORAUX ou Tube sec
avec ou sans gel

+
Si GLYCEMIE Tube fluorure

Si NF, plaquettes, Rticulocytes, Tube EDTA


HBA1C, CTX, BNP
GROUPES SANGUINS, RAI,
Ciclosporine, Prograf, Tacrolimus, Sirolimus,
Typage lymphocytaire, Groupage HLA

Si VS Tube VS
si absent tube EDTA

(1) Pour toute demande aprs 14h00, pour les sites Pinos, Thbault, Champ
de Mars et Carbonne :
- MARQUEURS CARDIAQUES tube spcifi plus haut
(Troponine, Myoglobine) +
- D DIMERES tube EDTA

Pour plus de dtails et pour les analyses peu frquentes voir les conditions
particulires de la liste ci aprs.

Page 52 sur 92
Rappels
Ordre de prlvement des tubes
Chronologie respecter pour viter toute contamination

Attention en cas dutilisation dunit de prlvement ailettes, avant de prlever le


tube citrate (bouchon bleu), il est impratif de toujours prlever un tube neutre (bouchon
beige avec cape transparente) afin de purger lair prsent dans la tubulure et permettre ainsi
un bon remplissage du tube citrate. Tube neutre fourni dans les boites Prlvements
difficiles .
Homognisation des tubes

- Remplissage complet des tubes.

- Homognisation par retournements lents.


3 4 fois le tube citrat ; 5 6 fois le tube sec ;
8 10 fois les autres tubes

Page 53 sur 92
Rappels

Prcaution particulire pour le bon remplissage du tube citrate

Le tube citrat (bouchon bleu) doit


imprativement tre bien rempli pour respecter
le rapport sang/anticoagulant. Ce tube prsente
un indicateur de remplissage minimum
(bande dpolie tout autour du tube) qui apporte
une solution fiable, simple et visible pour
contrler le remplissage suffisant du tube, selon
le critre d'acceptabilit recommand
(recommandations GEHT - 2007).

Page 54 sur 92
ANALYSES
CONDITIONS PARTICULIRES
Analyses hors liste nous consulter

Lgende Mise jour : 22 janvier 2013


Codes couleurs pour les prlvements sanguins

Tubes spciaux (fournis sur demande )

Prlvements ncssitant des tubes spcifiques


Suivre les indications des pictogrammes :
S = Tube pour srothque
= Tube exclusif pour l'analyse
et des couleurs de bouchon associs aux pictogrammes

Exemples : S = Prlever 1 tube gel bouchon jaune


pour la srothque
= Prlever 1 tube EDTA exclusivement
pour cet examen
x2 = Prlever 2 tubes EDTA en
supplment des autres tubes
Analyses suivi d'une * : principales analyses sous-traites
Analyses suivi de  : conglation rapide ncessaire (prlvement au labo)

Dosage des mdicaments :


Se reporter la rubrique " mdicaments" ( la lettre M de la liste qui suit)

Page 55 sur 92
ANALYSES
CONDITIONS PARTICULIRES
Analyses hors liste nous consulter

S 5 HIA * Prlvement au laboratoire S


A Acide 5 hydroxy indol actique Rgime alimentaire : viter 48h avant, A
N banane, chocolat, fruits secs, agrumes, N
G avocat, tomate, prune, kiwi,ananas et G
mollusques.

5' Nuclotidase
17 Bta Estradiol

17 OH progestrone *
A Ac anti nuclaire (ACAN) ou A

Ac anti rcepteurs TSH *


Ac anti-thyroidien (ACAT: anti TPO,
antiTGB)

Ac anti-ag nuclaires solubles ou


-ENAT (SSA, SSB..)

Ac anti-cardiolipine *
(anti-phospholipides)

Ac anti-cellules paritales

Ac anti-cytoplasme polynuclaires *
(ANCA, PANCA)

Ac anti-DNA ou

Ac anti endomysium IgA ou IgG *


Ac anti LKM (rticulum ou
endoplasmique ou microsomes)

Ac anti-mitochondries ou

Ac anti-muscle-lisse ou

Ac anti-protines citrullines
(ACCP)
Ac anti-

Page 56 sur 92
ANALYSES
CONDITIONS PARTICULIRES
Analyses hors liste nous consulter
ACAN (Ac anti-nuclaires) ou

ACAT (Ac anti-thyroidiens )

Ac anti-transglutaminases IgA

ACE + S

Acides Biliaires totaux *


Acide Folique (Vit B9) A JEUN (jene 12h)

Acide Folique rythrocytaire * +

Acides gras trs longues chaines *


Acides gras libres * A JEUN (jene 12h), prlvement
au laboratoire.

Acide Hyaluronique *
Acide lactique  * A JEUN et repos >2H prlvement au
laboratoire . Tube compltement rempli
et parfaitement bouch. Placer
immdiatement le sang sur la glace,
Centrifuger + 5C (+/-3C) et congeler
dans les 30 mn suivant le prlvement.

Acide urique A JEUN de prfrence

ACTH  * ou Prlvement au laboratoire, tube


refroidi + 5C (+/-3C)

ADH -Hormone antidiurtique * ou Prlvement au laboratoire, tube


refroidi + 5C (+/-3C)

AFP (Alpha foeto protine) + S

ALAT (TGP) A JEUN de prfrence sauf urgence

Albumine A JEUN de prfrence

Alcoolmie Ne pas utiliser d'alcool comme


dsinfectant pour le prlvement

Page 57 sur 92
ANALYSES
CONDITIONS PARTICULIRES
Analyses hors liste nous consulter
Aldolase * Prlvement de prfrence aprs 30mn
de repos

Aldostrone * Prlvement le matin. Prciser debout ou


couch (aprs 3h dcubitus). Rgime
alimentaire : rgime normosod

Alpha -1 Antitrypsine *
Alpha2macroglobuline *
Aluminium * Tube spcial hparinate de sodium
fourni sur demande

Amonimie  * A JEUN, Arrter de fumer au moins 6 h


avant prlvement au laboratoire,
tube EDTA. Tube compltement rempli
et parfaitement bouch. Placer
immdiatement le sang sur la glace,
centrifuger + 5C (+/-3C) et congeler
dans les 30 mn suivant le prlvement.

AMH - Hormone anti-Mullrienne *


Amylase * A JEUN de prfrence sauf urgence

AMP Cyclique  Prlvement au laboratoire, tube


refroidi + 5C (+/-3C). Centrifuger
+ 5C (+/-3C), sparer le plasma et
congeler immdiatement - 23C
(+/-5C).

Angiotensine Convertase *
Anti-coagulant circulant

Anticorps anti voir Ac anti

Anti-streptodornase ou

Anti-thrombine III  * Prlvement au laboratoire


Apo A1, Apo B A JEUN (jene 12h)

Page 58 sur 92
ANALYSES
CONDITIONS PARTICULIRES
Analyses hors liste nous consulter
ASAT (TGO) A JEUN de prfrence sauf urgence

ASLO (anti-streptolysines) ou

B HCG + S Prciser la date des dernires rgles B

2 microglobuline

Bilirubine (totale, conjugue, libre)

BNP Stable 4h tempraure ambiante et


24h +5C (+/-3C)

BW (srologie Syphilis) + S

C C Peptide A JEUN sauf si post prandial ou cycle C

CA 125 ; CA 15.3 ; CA 19.9 + S

Calcium A JEUN

Calcium ionis  * Prlvement au laboratoire, domicile


dconseill

Catcholamines  * ou A JEUN, prlvement au laboratoire


le matin. Rgime alimentaire : viter
48h avant, banane, agrumes, th, caf,
chocolat.

CDT *
( Carboxy DficienteTransferrine)

Cruloplasmine *
Chlore (Cl)

Cholestrol (total, HDL, LDL) A JEUN (jene 12h)

CLA pneumallergnes ou
trophallergnes

CMV (Cytomgalovirus) + S

Coefficient de Saturation en fer

Complexes immuns circulants *

Page 59 sur 92
ANALYSES
CONDITIONS PARTICULIRES
Analyses hors liste nous consulter
Complment total  * Prlvement au laboratoire

Cortisol Le matin 8h, ou cycle

Cortisol aprs synacthne Prlvement au laboratoire.


Le patient venant avec l'ampoule de
Synacthne immdiat.

Cortisol aprs dectancyl Prciser la prise de dectancyl + horaire

CPK - CPK MB

Cratinine A JEUN de prfrence, prciser le poids

CRP (C Ractive protine)

Cryoglobuline Prlvement au laboratoire, tube 37C (+/-1C)

CTX (Cross Laps) * ou A JEUN, le matin avant 9h si possible

Cuivre Tube spcial oligolment fourni sur


demande

D D-Dimres A transmettre au laboratoire en moins D


pour toute demande aprs 14h (sites Pinos de 4h
Thbault, champ de mars, Carbonne) +

Delta 4 androstnedione (D4A) *


DHA et DHA-S * Prlvement sur pool pour DHA

DNA (Ac anti DNA) ou

E EAL (exploration anomalie A JEUN (jene 12h) E


lipidique)

EBV (srologie Epstein Barr Virus S ou


- Mononuclose infectieuse)

Electrophorse de lhmoglobine (EHB)

Electrophorse des protines (EPR) ou

Erythropotine * Prlvement le matin

Estradiol Info. Complmentaire : jour du cycle ou


amnorrhe

Page 60 sur 92
ANALYSES
CONDITIONS PARTICULIRES
Analyses hors liste nous consulter
F Facteurs de la coagulation  Prlvement au laboratoire F
(VIII, IX)

Facteurs rhumatoides (FR - Latex, +


WR)

Fer A JEUN de prfrence et le matin (cycle


nycthmral)

Ferritine

Fibrinogne

Fibromtre A JEUN, prlvement au laboratoire

Fructosamine

FSH Info. Complmentaire chez la femme :


jour du cycle ou amnorrhe
G G6PD - Glucose-6 phosphate * G
deshydrognase
GammaGT (GGT)

Gastrine  * A JEUN, prlvement au laboratoire


Gazomtrie Prlvement au laboratoire
GH - Hormone de croissance * Plvt sur pool (au laboratoire si possible)
(ou STH)
Glycmie A JEUN (jene 10h) sf si postprandial
ou cycle. Si postprandial : 1H30 2H
aprs le dbut du repas
Groupage sanguin Nom de naissance indispensable
H Haptoglobine H
Hb A1c (Hmoglobine glyque)
HCG + S Voir HCG
Prciser la date des dernires rgles
Hmatocrite

Page 61 sur 92
ANALYSES
CONDITIONS PARTICULIRES
Analyses hors liste nous consulter
Hmochromatose (recherche * Joindre fiche de consentement
mutation gne HFE) + attestation de consultation (gntique
molculaire)
Hmoglobine glyque (A1C)
Hmogramme (NF - plaquettes)
Hparinmie Activit anti Xa Prlvement prfrable au laboratoire
Prciser heure injection et heure de
prlvement, le nom de l'hparine
et la posologie. HNF : plvt mi distance
entre 2 injections. HBPM : 3 4h aprs
injection (Lovenox, Fraxiparine,
Fragmine..) 4 6 h aprs injection
( Innohep, Fraxodi)
Hpatite B Charge virale ou DNA * x 2 Si srologie : cf. Page 63
viral
Hpatite C Charge virale ou RNA * x 2 Si srologie : cf. Page 63
viral
HIV Charge virale ou DNA viral * x 2 Si srologie : cf. Page 63
HLA B27 * Non ralisable le samedi et veille de jour
fri
HLA Groupage (classe I, classe II) * x 2 Non ralisable le samedi et veille de jour
fri. Joindre la fiche de renseignements
cliniques et l'attestation de consultation
HGPO ou Test de charge glucose A JEUN prlvement au laboratoire
sur 1h, 2h
I IGE totales I
IGE spcifiques - RAST
IGF1 somatomdine C *
IgG, IgA, IgM
Immuno-lectrophorse des ou
protines

Page 62 sur 92
ANALYSES
CONDITIONS PARTICULIRES
Analyses hors liste nous consulter
Immuno-phnotypage * x 3 Non ralisable le samedi et veille de jour
lymphocytaire fri

Inhibine B  * Prlvement au laboratoire

INR TP Prciser mdicament anticoagulant et


dose

Insuline A JEUN sauf si post prandial ou cycle

Ionogramme : Na, K (Cl) Transmettre au laboratoire en moins


de 4 h (K)

Ionogramme complet (Na, K,Cl, RA, Transmettre au laboratoire en moins


Protides) de 4 h (K)

K K (Potassium) A transmettre au laboratoire en moins de K


4h
L Latex (facteurs rhumatodes) + L

LDH

LH ou Prlvt sur pool au laboratoire si bilan


fertilit. Info. Complmentaire chez la
femme : jour du cycle ou amnorrhe

Lipase A JEUN de prfrence sauf urgence

Lp(a) * A JEUN (jene 12h)

Lipides totaux * A JEUN (jene 12h)

Lipidogramme * A JEUN (jene 12h)

Lymphocytes CD4, CD8 * Non ralisable le samedi et veille de jour


fri

M Magnsium rythrocytaire * Tube demander au laboratoire M

Magnsium srique

Page 63 sur 92
ANALYSES
CONDITIONS PARTICULIRES
Analyses hors liste nous consulter
Mdicaments Prlvement juste avant la prise suivante (taux
rsiduel) sauf prescription particulire.
Prciser : l'ge, la taille, le poids, l'heure de prlvement,
l'heure de la dernire prise, la posologie, la date du dbut
du traitement et les raisons de la prescription : recherche
d'efficacit et/ou de toxicit.

medx Ac. Valproque (dpakine)

medx Amiodarone (Cordarone)  * Prlvement au laboratoire

medx Carbamazpine (Tgrtol) *


medx Ciclosporine (noral ) Prciser : rsiduel ou 2 heures aprs la
prise

medx Clonazepam (Rivotril) *


medx Digoxine - Digitoxine

medx Everolimus (certican) *


medx Lithium (neurolithium, ou
tralithe)

medx Lithium rythrocytaire *


medx Phnobarbital (gardnal) *
medx Sirolimus (rapamune) *
medx Tacrolimus (prograf -FK506) *

Methoxyamines  * ou A JEUN, Prlvement au laboratoire


(mtanphrines) Rgime alimentaire : viter 48h avant,
banane, agrumes, th, caf, chocolat.

Microfilaires (recherche dans le


sang)

Myoglobine
pour toute demande aprs 14h + A apporter au labo. dans les 4h

MNI Test S ou

N Na (Sodium) N

Page 64 sur 92
ANALYSES
CONDITIONS PARTICULIRES
Analyses hors liste nous consulter

NF (Numration Formule)

NSE *
O Orosomucoide * O

Ostocalcine  * A JEUN le matin Prlvement au


laboratoire

P Paludisme (recherche) + 3 frottis minces P


Prciser : lieux et dates de sjour
+ traitement

Parathormone (PTH) A JEUN de prfrence le matin

PDF  * Prlvement au laboratoire

Peptide C A JEUN sauf si post prandial ou cycle

Peptides citrullins

Phadiatop ou

Piroplasmes ou babsiose

Phosphatases alcalines (PAL)

Phosphastases alcalines osseuses  * Prlvement au laboratoire

Phosphore A JEUN (jene 12h) le matin (variation


nycthmrale)

Plaquettes

Plombmie *
Pneumallergnes (mlanges de ) ou

Potassium (K) A transmettre au laboratoire en moins


de 4 h

Pralbumine ou

Progestrone Info. Complmentaire : jour du cycle ou


amnorrhe

Page 65 sur 92
ANALYSES
CONDITIONS PARTICULIRES
Analyses hors liste nous consulter
Prolactine Plvt au laboratoire, si possible sur
RDV, le matin aprs 9h, aprs repos.
Plvt sur pool souhaitable

Protine C  * Prlvement au laboratoire

Protine S  * Prlvement au laboratoire

Protides totaux

PSA total ou libre + S Eviter manipulations prostatiques avant


le prlvement

PTH (Parathormone) A JEUN de prfrence, le matin

R RAI + R
RAST (IgE spcifiques)

Rcepteur soluble de la transferrine ou

Renine * Rgime alimentaire : rgime


normosod

Rserve alcaline (RA)

Rsistance la prot. C active  * + Prlvement au laboratoire

Rticulocytes

S Saturation en fer A JEUN le matin S

SCC *
SDHA (Sulfate de DHA) *
Srologie Brucellose S ou

Srologie Chlamydiae (tracho., S ou


pneumo.,psittacci)

Srologie Coqueluche (Bordetella S ou


pertussis)

Srologie Epstein Barr Virus (EBV) S ou

Srologie Fivre Q *

Page 66 sur 92
ANALYSES
CONDITIONS PARTICULIRES
Analyses hors liste nous consulter
Srologie Griffes du chat *
(Bartonella henselae)

Srologie Helicobacter pylori S ou

Srologie Hpatites (A, B, C, E) + S Si Hep B ou C charge virale : cf. Pg 58

Srologie HIV + S Si charge virale : cf. Page 58

Srologie de Lyme (Borreliose) S ou

Srologie Mycoplasma pneumoniae *

Srologie Mycoplasma urogenitaux S ou

Srologie Rubole + S

Srologie Rickettsiose *
Srologie Streptococcique S ou

Srologie Syphilis (BW) + S

Srologie Toxoplasmose + S Info. Complmentaire : grossesse, date


de dbut

Srologies autres (virales, bact. ou S ou


parasitaires)

Srotonine  * Prlvement au laboratoire. Rgime


alimentaire : viter 48h avant , banane,
chocolat, fruits secs, agrumes, avocat,
tomate, prune, kiwi, ananas et
mollusques

Somatomedine C (IGF1) *
T T3L, T4L A JEUN de prfrence. Info. Compl. : T
traitement

TCA - TCK A transmettre au laboratoire en moins de


4h

Temps de saignement Prlvement au laboratoire

Page 67 sur 92
ANALYSES
CONDITIONS PARTICULIRES
Analyses hors liste nous consulter
Test de O' Sullivan - test de charge Prlvement au laboratoire
glucose 50g/1h
Test de charge glucose 75g/2h Prlvement au laboratoire
Test de Coombs
Testostrone (totale, libre) Le matin
Testostrone (biodisponible) * Le matin, A JEUN
TGO ou TGP (ASAT ou ALAT) A JEUN de prfrence sauf urgence
Thyroglobuline *
TP INR Prciser mdicament et dose
Transaminases A JEUN de prfrence sauf urgence
Transferrine
Triglycrides A JEUN (jene 12h)

Trisomie 21  * Prlvement au laboratoire, domicile


dconseill
Trophallergnes (mlanges de ) ou
Trophatop ou
Troponine
pour toute demande aprs 14h (sites Pinos
Thbault, champ de mars, Carbonne) +
TSH Le matin de prfrence
U Ure A JEUN de prfrence U
V Vit B9 (acide folique) A JEUN (jene 12h) V
Vit B12 ou
Vitamine D - 25 OH-vit.D(D2+D3) = Vitamine D par dfaut
VS ou
W Waler Rose + W

Page 68 sur 92
ANALYSES
CONDITIONS PARTICULIRES
Analyses hors liste nous consulter

URINES Dosages urinaires / 24h : Flacon demander au laboratoire


5 HIA - Acide 5 hydroxy indol * Urines de 24h acidifier au laboratoire
actique Urines conserver au rfrigrateur entre 2 mictions
Rgime alimentaire : viter 48h avant, banane,
chocolat, fruits secs, agrumes, avocat, tomate,
prune, kiwi,ananas et mollusques.
U Actone Echantillon d'urines U
R Acide Homovanilique * Urines de 24h acidifier au laboratoire R
I Urines conserver au rfrigrateur I
N Rgime alimentaire : viter 48h avant, banane, N
E vanille, th, caf, chocolat. E
S Acide vanylmandlique * Urines de 24h acidifier au laboratoire S
Urines conserver au rfrigrateur entre 2 mictions
Rgime alimentaire : viter 48h avant, banane,
vanille, th, caf, chocolat.
Albumine Echantillon d'urines ou Urines de 24h
AMP Cyclique * Urines de 24h. Urines conserver au rfrigrateur
Amylase Echantillon d'urines
Bta2 microglobuline * Urines de 24h
Bta HCG Echantillon d'urines
Bilharzies Urines du matin (fin de miction) ou urines aprs effort.
Calcium Echantillon d'urines ou Urines de 24h
Calcul urinaire Rcuperer l'ensemble du calcul.
Cannabis (ou THC) chantillon d'urines

Catcholamines * Urines de 24h acidifier au laboratoire


Urines conserver au rfrigrateur entre 2 mictions
Rgime alimentaire : viter 48h avant, banane,
agrumes, th, caf, chocolat.
Chaines lgres libres * Urines de 24h
Cocane chantillon d'urines
Compte d'ADDIS Recueil prcis des urines dans une unit de temps
par exemple 3 heures ou 24 heures.
Cortisol libre Urines de 24h
Cotinine * chantillon d'urines
Cratinine Echantillon d'urines ou Urines de 24h
CTX dans les urines * Prlvement le matin A JEUN sur 1res urines
Page 69 sur 92
ANALYSES
CONDITIONS PARTICULIRES
Analyses hors liste nous consulter

Cuivre urinaire * Urines de 24h


Cystine * 1res urines du matin, au laboratoire
Cytologie chantillon d'urines
Ecstasy (MDMA) chantillon d'urines
U Electrophorse des proteines Urines de 24h ( conserver + 5C (+/-3C)) U
R Glucose chantillon d'urines R
I Hydroxyproline * Urines de 24h I
N Urines conserver au rfrigrateur entre 2 mictions N
E Rgime alimentaire : viter 48h avant, aliments E
S riches en collagne (viande, gele ou glatine, S
glaces, sucreries, charcuterie )
Ionogramme Urines de 24h souhaitable
LSD * chantillon d'urines
Mthoxyamines (Mtanphrines) * Urines de 24h acidifier au laboratoire
Urines conserver au rfrigrateur entre 2 mictions
Rgime alimentaire : viter 48h avant, banane,
agrumes, th, caf, chocolat.
Microalbumine chantillon d'urines (1re miction du matin souhaitable)
ou Urines de 24 h. Pas de recueil aprs un effort
musculaire intensif ou en cas de fivre
Opiacs chantillon d'urines
Osmolarit (calcule) Echantillon d'urines ou Urines de 24h
Oxalate (Oxalurie) * Urines de 24h acidifier au laboratoire
pH urinaire chantillon d'urines fraches
Phosphore Echantillon d'urines ou Urines de 24h
Pigments et Sels biliaires Echantillon d'urines
Plomb * Urines de fin de poste de travail
Protine Echantillon d'urines ou Urines de 24h
Protine de Bence Jones (PBJ) Urines de 24h ou chantillon des premires
urines du matin
Sang (recherche d'hmaturie) Echantillon d'urines
Srotonine * Urines de 24h acidifier au laboratoire
Rgime alimentaire : viter 48h avant , banane,
chocolat, fruits secs, agrumes, avocat, tomate,
prune, kiwi, ananas et mollusques
Ure Echantillon d'urines ou Urines de 24h

Page 70 sur 92
ANALYSES
CONDITIONS PARTICULIRES
Analyses hors liste nous consulter
Urobiline Urines du matin

BACTRIOLOGIE
BK secrtions broncho-pulmonaires Les crachats majoritairement salivaires et/ou d'un
volume infrieur 2ml ne sont pas conformes.
Conservation voir expectoration
B BK tubage gastrique Prlvement le matin A JEUN directement dans B
A l'estomac l'aide d'une sonde gastrique. A
C BK urines Totalit des urines du matin, restriction hydrique la C
T veille au soir. Le recueil de 30ml est acceptable. T
E Conservation des urines voir ECBU E
R Bordetella pertussis (coqueluche) * Prlvement naso-pharyng profond. ConservationR:
I Milieu de transport spcial (contacter le laboratoire) I
O Chlamydiae trachomatis * Prlvement sur 1er jet d'urine ou matriel spc. O
L Coproculture Prlvement ralis si possible avant le dbut de L
O l'antibiothrapie. Une seule coproculture est en O
G gnral suffisante. Transport dans l'heure G
I sinon Conservation < 12h + 5C (+/-3C) I
E Dpistage-portage de BMR Prciser la BMR recherche ou dpistage E
Dispositif intravasculaire Prlvement effectu matriel en place :
Antisepsie adquate de type chirurgical puis prlever
au mme moment (<10mn) une hmoculture par
ponction veineuse priphrique et une hmoculture
sur le matriel aprs avoir purg le cathter.
Prlvement avec ablation du matriel :
Procder strilement au retrait du matriel et le
placer dans un rcipient strile.
ECBU (Examen Cytobactriologique Aprs lavage hyginique des mains et toilette
des Urines) soigneuse de la rgion vulvaire chez la femme et du
mat chez l'homme suivi d'un rinage l'eau.
liminer le 1er jet (20ml) pour ne recueillir dans
un flacon strile que les 20-30ml suivants en prenant
soin de ne pas toucher le bord suprieur du flacon.
Chez le patient sond, pas de recueil dans le sac
collecteur. Le recueil se fait par ponction sur le site
spcifique du dispositif de sonde aprs dsinfection.
Enfant de moins de 2 3 ans, si possible prlever au
milieu du jet aprs dsinfection soigneuse de la vulve ou
du prpuce et du gland. Sinon en cas de mise en place
d'un collecteur d'urine, celui-ci doit tre plac au mieux
au laboratoire aprs dsinfection pralable de la vulve,
du prpuce, du gland et du prine.

Page 71 sur 92
ANALYSES
CONDITIONS PARTICULIRES
Analyses hors liste nous consulter
ECBU Ce dispositif ne doit pas tre laiss en place plus
(Suite) de 30 mn. Pass ce dlai, le dispositif doit tre
remplac par un collecteur neuf.
Sondage urinaire aller/retour l'aide d'une sonde
de petit calibre : acceptable que chez la femme si le
recueil des urines lors de la miction est impossible.
Conservation : < 2h temprature ambiante ou
< 24h + 5C (+/-3C)
B Gorge Angine : couvillonage des amygdales ou de B
A l'amygdale atteinte en cas d'amygdalite unilatrale. A
C En l'absence d'amygdale, prlever au niveau des C
T piliers du voile du palais. T
E Ulcration ou exsudat : prlever ce niveau E
R Suspicion diphtrie : prlvement sur la priphrie ou R
I sous les fausses membranes. I
O Suspicion gonocoque ou meningocoque : ensemenc. O
L rapide avec milieu de transport indispensable. L
O Candida : prlvement au niveau de la langue, du palais O
G et de la face interne des joues. G
I Conservation : Ecouvillon avec milieu de transport I
E <12h temprature ambiante ; < 2H temprature E
ambiante si recherche gonocoque ou menigocoque
Hmocultures Prlever 5 10 ml par flacon pour un adulte;
1 5 ml pour un enfant.
Suivre le protocole de prlvement fourni avec les
flacons. Conservation : < 24h temprature ambiante.
Il est prfrable d'acheminer les flacons le plus
rapidement possible au laboratoire afin qu'ils soient
incubs ds que possible.
Legionella pneumophila antigne chantillon d'urine. Conservation : < 2h temprature
urinaire ambiante ou 1 sem. + 5C (+/-3C)
LCR Ponction lombaire avec asepsie de type chirurgical.
Recueil dans 3 tub. striles numrots 1, 2, 3, destins
aux examens biochimique, cytologique et bactrio.
Conservation :
Acheminement au laboratoire sans dlai en raison
de l'urgence vitale et de la fragilit de certaines bactries
notamment mningocoque et pneumocoque.
Transport temprature ambiante
Joindre les renseignements cliniques et prciser
la recherche de Mycobacterium tuberculosis.
Liquide de drain Procder strilement au retrait du matriel et le
placer dans un rcipient strile.
Ralisation systmatique d'hmocultures.

Page 72 sur 92
ANALYSES
CONDITIONS PARTICULIRES
Analyses hors liste nous consulter
Liquide d'panchement Dsinfection de type chirurgical. Ponction l'aiguille
de gros diamtre monte sur une seringue.
Chasser l'air et obturer la seringue.
Conservation :
Transport infrieur 4h temprature ambiante.
En cas de transport suprieur 4h, ensemencer
des flacons d'hmocultures, en prenant soin de
garder un aliquote du prlvement pour les examens
microscopiques et chimiques.
B Nasal Prlvement effectu par couvillonage. B
A Conservation : Ecouvillon avec milieu de transport A
C < 12h temprature ambiante C
T Oculaire Conjonctive : frottis conjonctival avec recueil des secrtions T
E et du pus conjonctival prlev dans l'angle interne de l'il. E
R Corne : Grattage sur la base et les berges de l'ulcre R
I l'aide d'un couvillon. Prlvement la lampe fente par un I
O ophtalmologiste. O
L Endophtalmie, ncrose rtinienne, uvite : L
O Prlvement specialis par un ophtalmologiste O
G Annexes de l'il : dacryocystite G
I Prlvement au niveau du canal lacrymal. I
E Paupires : Si recherche de Demodex, arracher quelques E
cils la pince le long des paupires suprieures et
infrieures. Dposer les cils dans une boite de Petri strile
afin de dnombrer les Demodex.
Conservation : Ecouvillon avec milieu de transport
< 12h temprature ambiante
Os Suppuration fistulise: Voir prlvement sur peau (fistule)
Prlvement per opratoire ou biopsie, transport < 4 h
temprature ambiante, en flacon sterile (viter le prlvement sur
couvillon)
Peau et phanres recherche Prciser la nature de la lsion.
de bactries Sur peau saine ou lsion non suintante : Prlever l'aide
d'un couvillon pralablement imbib d'eau physiologique
strile.
Sur lsions cutanes superficielles (imptigo, bulle,
furoncle). Prlver l'couvillon au niveau de la lsion
aprs avoir nettoy la zone cutane aux alentours au serum
physiologique strile.
Inflammation cutane, erysiple, hypodermite:
Dsinfecter le site (type chirurgical) puis prlever par
ponction l'aiguille en injectant puis raspirant dans la lsion
un peu de serum physiologique strile. Aspirer ensuite 1 ml
d'eau physiologique dans la seringue pour viter tout

Page 73 sur 92
ANALYSES
CONDITIONS PARTICULIRES
Analyses hors liste nous consulter
desschement et boucher strilement.
Abcs ferm, suppuration close:
Dsinfecter le site (type chirurgical) puis prlever par
ponction l'aiguille de gros diametre monte sur seringue.
Chasser l'air puis obturer strilement.
Fistule: dsinfection de la peau de type chirurgical*
puis prlever la partie le plus profonde de la fistule
par aspiration partir d'un cathter semi rigide mont
sur seringue. Aspirer ensuite si ncessaire 1ml de srum
physiologique strile pour viter tout desschement.
B Peau et phanres recherche Plaies, Escarres, lesions ncrotiques: B
A de bactries (suite) A Prlver lorsque signes d'accompagnements locaux A
C (douleurs, inflammation pri-ulcreuse). C
T Nettoyer la plaie, liminer les exsudats, dbrider les tissus T
E ncross, si ncessaire appliquer un antiseptique cutan, E
R laisser scher, puis rincer au srum physiologique strile. R
I Cureter le bord actif de la lsion. Le prlevement par I
O aspiration avec une aiguille monte sur seringue est O
L prfrable au prlvement sur couvillon. L
O Ecoulement de srosits: O
G Aspiration avec une aiguille monte sur seringue et boucher G
I strilement. I
E Morsures: Pratiquer plusieurs ecouvillonages profonds, E
ou mieux aspirer le liquide prsent dans le blessure
l'aide d'un catheter semi rigide mont sur seringue;
Aspirer ensuite 1 ml d'eau physiologique dans la seringue
pour eviter tout dssechement.
Conservation : Prlvement sur couvillons avec
milieux de transport : < 12h temprature ambiante
Prlvement sur seringue : < 4h temprature ambiante
Peau et phanres recherches Prlvement faire au laboratoire
mycologiques
Prlvement urthral / vaginal Effectuer le prlvement avec le matriel contenu
dans les boites pour prlvements gnitaux.
Suivre le protocole inclus dans ces boites.
Transport rapide au laboratoire.
Conservation:
VAGINAL, URETRAL:
Le prlvement au laboratoire est toujours prfrable.
Ecouvillons avec milieux de transport : < 24h temprature
ambiante. Ne pas rfrigrer.
CHLAMYDIAE PAR PCR : Si plt sur couvillon dans
milieu de transport spcifique

Page 74 sur 92
ANALYSES
CONDITIONS PARTICULIRES
Analyses hors liste nous consulter
Prlvement urthral / vaginal Conservation : < 5j temprature ambiante
(Suite) si prlvement sur 1er jet d'urines : < 12h non congel
MYCOPLASMES GENITAUX : < 2h temprature ambiante
SYPHILIS: Prlvement uniquement au laboratoire
Secrtions bronchopulmonaires viter la prsence de salive source de contamination
par les bactries commensales salivaires.
Expectoration, protocole rigoureux :
le matin, au rveil, aprs rinage de la bouche avec
un verre d'eau, lors d'un effort de toux, aid si
besoin d'une kinsithrapie. Recueillir le prlvement
dans les pots prvus cet effet.
B En milieu hospitalier, les prlvements par Brossage B
A bronchique protg, Lavage broncho-alvolaire, A
C aspiration endotrachale et Mini-lavage sont prfrs C
T l'expectoration. T
E Conservation : < 2h temprature ambiante E
R Sinus Le prlvement par couvillonnage des fosses R
I nasales ne convient pas. I
O (Prlvement raliser par le clinicien par ponction). O
L Sperme Prlvement au laboratoire si possible L
O Conservation : < 2h temprature ambiante O
G Toxine de Clostridium difficile Recherche directe des toxines A et B dans les selles. G
I Conservation : < 24h + 5C (+/-3C) I
E Ulcration ano-gnitale Prlvement obligatoire au laboratoire pour un E
(Treponema pallidum) examen microscopique extemporan (Syphilis).
Dsinfection de type chirurgical Dtersion (Btadine Scrubb ou Hibiscrubb > 2 mn)
(dans l'ordre) Rinage avec solut physiologique strile
Antisepsie avec Btadine ou Hibitane dermique
Laisser scher l'antiseptique avant le prlvement

AUTRES
Adenovirus dans les selles Echantillon de selles
Amibes formes vgtatives Prlvement au laboratoire (selles fraichement mises)
Amibes libres Prlvement oculaire (corne) + lentilles (Ophtalmo.)
Anguillule (Baermann) Echantillon de selles
A Bilharzies Echantillon de selles A
U Coccidies * Echantillon de selles U
T Coprologie fonctionnelle * Totalit des selles de 3 jours, dfaut 24 ou 48h T
R (Fcalogramme) Envoyer les selles de 72 heures en 1 fois R
E Prciser la dure du recueil et la tare du rcipient E
Page 75 sur 92
ANALYSES
CONDITIONS PARTICULIRES
Analyses hors liste nous consulter

S Cratorrhe * Totalit des selles de 3 jours, dfaut 24 ou 48h S


Envoyer les selles de 72 heures en 1 fois
Prciser la dure du recueil et la tare du rcipient
Cryptosporidies * chantillon de selles
Elastase selles * 5 gr minimum de selles
Frottis Cervico-Vaginal * Matriel et modalits de recueil fournis dans les
boites pour prlvement gyncologique
Herps * Prlvement cutano-muqueux, gnital ou oculaire
mileu de transport sur demande ou prsent dans les
boites pour prlvement gyncologique
A HPV oncognes (Papillomavirus) * Exclusivement chez la femme suite un frottis avec A
U (ASC-US) Kit de prlvement fourni sur demande U
T IgE lacrymales * 200 microlitres de larmes T
R Microsporidies * chantillon de selles R
E Malassezia furfur Recherche par scotch test E
S (Pityrosporum ovale) S
Mylogramme Prlvement au laboratoire sur Rendez Vous
Oxyure Recherche par scotch test (marge anale) au laboratoire

Parasitologie des selles Prlvement apporter le plus rapidement au


laboratoire. Trois prlvements sur trois selles
diffrentes sont souhaitables.
Rotavirus dans les selles chantillon de selles
Sang dans les selles chantillon de selles
Conservation : STABLE 8 jours entre 2C et 8C.
Sarcopte Prlvement prfrable au laboratoire
Scotch test Prlvement au laboratoire

Spermogramme Prlvement au laboratoire sur Rendez Vous


Dlai d'abstinence de 3 5 jours

Statorrhe * Totalit des selles de 3 jours, dfaut 24 ou 48h


Envoyer les selles de 72 heures en 1 fois
Prciser la dure du recueil et la tare du rcipient

Test la sueur Prlvement au laboratoire

Test de Hner Prlvement au laboratoire sur Rendez Vous

Page 76 sur 92
ANALYSES
CONDITIONS PARTICULIRES
Analyses hors liste nous consulter
Test respiratoire l'ure * Prlvement au laboratoire sur Rendez Vous
(Helicobacter pylori) jeun sans boire ni fumer depuis 12 h
Pas de prise d'antibiotiques 4 semaines avant
Pas de prise d'antisecrtoires 2 semaines avant
Le patient doit se procurer le kit en pharmacie

Trichogramme * 50 cheveux environ


Prlvement la pince en trois endroits diffrents
de la tte : sommet du crne, rgion temporo-
partale, occiput. Placer ces cheveux dans trois
tubes diffrents (bouchon rouge). Conserver env.
3cm de tige capillaire, le bulbe seul tant tudi.

VRS Prlvement au laboratoire par aspir. naso-pharynge

Sources documentaires : Phase pranalytique des analyses de biologie mdicale (direction gnrale de la sant);
Precis de biopathologie du laboratoire Biomnis; Echantillons biologiques: phase pranalytique et prlvements en
biologie mdicale (JC Ghnassia); Feuillet de biologie: "piges viter pour une interprtation correcte des examens
biologiques sanguins"; Rfrentiel en microbiologie mdicale (socit francaise de microbiologie).

Page 77 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

Page 78 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

ANNEXE 2
CONDUITE A
TENIR EN CAS
DAES

Page 79 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

Page 80 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

GESTION DES A. E. S.
(ACCIDENTS DEXPOSITION AU SANG)
Extrait de linstruction IT MU LHS 005 Version 2
1. OBJET ET DOMAINE DAPPLICATION
Procdure de rattachement : Gestion des locaux et scurit du personnel.
Cette instruction dcrit la conduite tenir face un Accident dExposition
au Sang.

2. DEROULEMENT DE LACTIVITE
2.1. PREMIERS SOINS A REALISER IMMEDIATEMENT
En cas de piqre, blessure, contact avec une peau lse :
Stopper lactivit en cours, laisser saigner, nettoyer leau et au
savon, rincer abondamment, scher ;
Raliser lantisepsie de la plaie par trempage au moins 5
minutes dans du Dakin, ou ventuellement de leau de Javel
12 chloromtrique dilue au 1/10;
En cas de projection sur les muqueuses ou lil, rincer
abondamment leau ou au srum physiologique durant 10
minutes.
2.2. RECHERCHER ACTIVEMENT LE STATUT SEROLOGIQUE DE LA
PERSONNE SOURCE

Les tests suivants devront tre raliss :


tests rapides de dpistage du VIH ;
srologie VIH ;
srologie VHC ;
srologie VHB complte si la personne source n'est pas vaccine.

Page 81 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

Si la personne source est porteur du VIH, avec son accord, contacter son
mdecin pour adapter le traitement post-exposition (TPE) de la personne
expose, si ncessaire
2.3. CONTACTER IMMEDIATEMENT UN MEDECIN REFERENT POUR LA
PROPHYLAXIE DU SIDA

Centre de prise en charge des AES et de dlivrance dune trithrapie :


Pour Saint Gaudens, pour Luchon, Service des urgences CH St-Gaudens : 05 61 89 80 51
Pour Lannemezan, Service des urgences CH Lannemezan : 05 62 99 53 62
Pour Saint Girons, Service des urgences CH St Girons : 05 61 96 20 20
Pour Carbonne, CHU de Purpan : 05 61 77 22 33
Pour Tarbes, Service des urgences Clinique de Tarbes : 05 62 34 15 15
Lourdes et Argeles Gazost, Service des urgences CH Lourdes : 05 62 42 44 31
Donner les lments suivants au mdecin rfrent afin quil value le
risque infectieux :
type dexposition;
profondeur de la blessure;
type daiguille ou de matriel en cause;
nature du liquide biologique;
statut srologique et clinique du patient source.
Laccident dexposition au sang nest jamais compltement banal, le risque infectieux
est bel et bien rel, variable selon le virus : 0,3% pour le VIH, 3% pour le VHC, 30%
pour le VHB.

Important :
Un traitement prophylactique pourra tre propos la victime, il
devra tre dbut dans les heures qui suivent laccident.

Page 82 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

2.4. DECLARER LACCIDENT DU TRAVAIL


Au plus tard dans les 24h lemployeur, lemployeur transmettra sous
48h la dclaration daccident du travail la CPAM = Caisse primaire
dassurance maladie, du lieu de rsidence du salari.
2.5. FAIRE ETABLIR IMPERATIVEMENT LE CERTIFICAT MEDICAL INITIAL
Par un mdecin, afin dobtenir la prise en charge au titre dun accident
du travail.
2.6. CONTACTER LE MEDECIN DU TRAVAIL
Pour mise en place du suivi clinique et ralisation des examens
biologiques (srologies) adapts.

2.7. SUIVI BIOLOGIQUE ET CLINIQUE DU SUJET EXPOSE


(Selon rseau hpatite C Haute Garonne)
Bilan standard aprs tout AES :
J0 srologies VIH, VHC et Ac. antiHBs si non document
TGO + TGP
3 mois srologie VIH
6 mois srologie VIH
Si sujet source VHB+ ou inconnu et sujet expos non vaccin, non
rpondeur :
Ajouter SEROVACCINATION
Ajouter J0, 1 mois, 3 mois, 6 mois : Ag. HBs, Ac. HBs et Ac. HBc
Ajouter tous les 15 jours pendant 3 mois : TGO et TGP
Si apparition Ag. HBs ou Ac. anti HBc : Consultation en service
spcialis

Page 83 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

Si sujet source VHC+ ou inconnu :


Ajouter 1 mois, 3 mois, 6 mois : srologie VHC
Ajouter tous les 15 jours pendant 3 mois : TGO et TGP
Ajouter 1 mois, 2 mois : ARN VHC qualitatif
Si sroconversion ou lvation des TGO ou TGP : PCR VHC et
consultation en service spcialis.
Si sujet source VIH+ ou inconnu :
Envisager le plus tt possible dans les suites de lAES une trithrapie
antirtrovirale
Evaluation du risque et rediscussion de lindication par le mdecin
infectiologue rfrent J2.

3. BIBLIOGRAPHIE
PG MU LHS 001 Gestion des locaux et scurit du personnel .
Circulaire DGS/VS2/DH/DRT n 99-680 du 8 dcembre 1999
Risques de transmission VHB, VHC par le sang et les liquides
biologiques.
Circulaire DGS/DHOS/DRT/DSS n 2003/165 du 2 avril 2003 relative
aux recommandations de mise en oeuvre dun traitement
antirtroviral aprs exposition aux risques de transmission du VIH.
N DGS/R12/DHOS/DGT/DSS/2008/91 du 13 mars 2008 relative aux
recommandations de prise en charge des personnes exposes un
risque de transmission du virus de l'immunodficience humaine (VIH)

Page 84 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

ANNEXE 3
TRANSPORT DES
ECHANTILLONS

Page 85 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

Page 86 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

TRANSPORT DES ECHANTILLONS


Extrait de linstruction IT MU PRE 032 Version 4

1. OBJET ET DOMAINE DAPPLICATION


Procdure de rattachement : Transport, Manipulation et Conservation
des chantillons
Cette fiche dinstruction dcrit les principes de transport des chantillons
lors des tournes de collecte de prlvements effectues par le laboratoire.
N.B. : Les chantillons transports sont assimils des chantillons de
diagnostic (affects du N ONU 3373 Instruction P650 du 02 dcembre
2002).

2. DEROULEMENT DE LACTIVITE
2.1. RAPPEL : EMBALLAGES DE TRANSPORT
Lemballage des prlvements est conforme la lgislation en vigueur
(cf. GBEA, Instruction P650 : Instructions de transport des
marchandises dangereuses par route) base sur le principe du triple
emballage . Les normes dtiquetage de lemballage extrieur sont
respectes (logo UN 3373 ; mention matires biologiques de catgories
B ; le nom, ladresse et numro de tlphone du laboratoire).
- Les prlvements sanguins sont rcuprs dans des tubes
tanches en plastique et incassables. UNE bote de prlvement contient
les tubes dun SEUL patient.
Les botes de prlvement sont toutes tanches et anti-chocs. Par leur
double emballage (tapiss dun matriau absorbant et dun autre
rsistant cf. GBEA Paragraphe III. 2.2.3. ; Instructions de transport
des marchandises dangereuses par route), elles protgent les

Page 87 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

prlvements de toute dtrioration (perforation, casse, altration par la


lumire ), prviennent toute perte de contenu.
- Les chantillons bactriologiques de selles ou durines sont
contenus dans des pots en plastique, spcifiques, tanches et striles
(pour les urines). Ils sont placs dans des sachets plastiques double
poche avec du buvard absorbant.
- Les couvillons pour prlvement bactriologique sont remis
dans leur fourreau plastique strile avec milieu de conservation une fois
le prlvement effectu, et placs dans des sachets plastiques double
poche.
2.2. CONSERVATION DES ECHANTILLONS DANS LATTENTE DU PASSAGE
DU COURSIER DU LABORATOIRE

Les prlvements effectus dans les tubes et pots de recueil fournis par le
laboratoire sont conservs, jusqu larrive du coursier, temprature
ambiante, lexception des ECBU (stockes une temprature comprise
entre 2C et 8C si non prleves sur milieux de transport) et des
coprocultures (stocks une temprature comprise entre 2C et 8C).
2.3. PRINCIPE DE TRANSPORT
Les coursiers du laboratoire effectuent quotidiennement laide dun
vhicule climatis, des tournes de collecte de prlvements (cf. IT MU
PRE 031), afin de ramener les chantillons au laboratoire dans le respect
des dlais dacheminement.

Les prlvements sanguins dans les boites normes sont transports


lintrieur du vhicule dans des sacs isothermes systmatiquement
referms aprs chaque ajout dchantillons. Ces sacs sont rangs lavant
du vhicule. Les boites de prlvements reconditionnes transmettre
aux prleveurs extrieurs sont ranges larrire du vhicule dans des
curvers. Ceci afin dviter le mlange entre prlvements rcuprs et
boites reconditionnes. En cas dimpossibilit disposer tous les sacs de

Page 88 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

prlvement lavant du vhicule, le coursier dposera larrire de


celui-ci le minimum de sac tout en vrifiant pour chacun deux labsence
de risque douverture.

Les prlvements rcuprs dans les sachets plastiques double poche sont
placs dans des boites de transport spcifiques et homologus.
2.4. DELAIS DE TRANSPORT
Les modalits de tournes de collecte des prlvements, dcrites dans le
document IT MU PRE 031, permettent dassurer une dure de transport
minimise (dlai maximum = 4h).
Les coursiers doivent respecter les principes de transport institus par le
laboratoire.
2.5. CONDITIONS DE TEMPERATURE
Les chantillons sanguins sont transports temprature ambiante. Pour
viter toute variation de temprature, ils sont maintenus dans un sac
isotherme. De plus, lt ou chaque fois quil fait chaud, des packs de
froid sont dposs dans les sacs isothermes afin de maintenir une
temprature frache. La climatisation du vhicule est systmatiquement
utilise afin de garantir les conditions de temprature ambiante
adquates.
Pour respecter les conditions de temprature rfrigres (5C +/- 3C)
des chantillons de selles ou durines, des packs froids sont placs dans
les boites de transport de ces prlvements bactriologiques. Une tude
de la temprature est ralise (cf. IT MU STK 001).
2.6. HYGIENE
Le matriel de prlvement (tubes, pots) est usage unique. De plus,
avant tout reconditionnement du matriel, une vrification des tubes est
systmatiquement ralise.

Page 89 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

Les sacs isothermes et les boites de prlvements sont maintenus propres


et dsinfects.
2.7. TRAABILITE
Une traabilit de la prise en charge des prlvements est effectue par
les coursiers. Ils notent sur la feuille de route, chaque tape des
tournes le nombre dchantillons rcuprs et lheure de passage,
pralablement dfini en collaboration avec les prleveurs extrieurs. cf.
IT MU PRE 031

3. BIBLIOGRAPHIE
PG MU PRE 004 Transport, Manipulation et conservations des
chantillons .
IT MU PRE 031 Les tournes .
IT MU STK 001 Surveillance des tempratures .
Instruction P650 du 02 dcembre 2002 : Instructions de transport des
marchandises dangereuses par route.
GBEA, chapitre III. 2.2.3..

Page 90 sur 92
Manuel de Prlvement MQ MU PRE 001 Version : 2

Page 91 sur 92
Laboratoire BiopyrnesLab