ENTREVISTA / TRAUMA EN NIOS

Tomado para fines didcticos

1. CMO SE PUEDE DEFINIR TRAUMA EN UN NIO?

Hay distintas maneras de definirlo y tambin depende de quin lo define. Trauma
tiene el aspecto subjetivo del individuo, lo que determina si una experiencia es
traumtica o no. Lo que es traumtico para un individuo puede no serlo para otro.

Cmo se define una experiencia traumtica? Si miramos el diccionario, la

experiencia traumtica es una experiencia del medio ambiente que genera
emociones extremas de terror, que adems atenta contra la sobrevivencia del
individuo y es una situacin en la cual el nio o el individuo que est sufriendo el
horror, no puede escapar, es una situacin inexplicable.

Sin embargo muchas experiencias no necesariamente llenan ese criterio, pero son
consideradas subjetivamente traumticas por el individuo, porque no todo nos
genera altos niveles de activacin en el cerebro y el sistema nervioso. Se
consideran experiencias negativas, experiencias traumticas.

Otro factor es que cuando solo tomamos en cuenta trauma, podemos perder
experiencias que pueden no llenar el criterio de trauma y que tienen incluso un
efecto ms grande que un trauma significativo. Vemos experiencias repetitivas en
la vida de las que no hubo escape y que no pueden ser tan intensas. Si el nio
experimenta estas experiencias repetitivas en su vnculo con el padre, por
ejemplo, esas experiencias acumulativas pueden llegar a tener un efecto mucho
ms grande en el desarrollo del nio. Esto genera niveles repetitivos de activacin
negativa interna.

2. UNA LIBRACIN MASIVA DE CORTISOL, CULES CON LOS EFECTOS

CONDUCTUALES?
Cuando se libera el cortisol se determina la respuesta de huida o lucha. El
organismo lo metaboliza. Ahora se ve el efecto que tiene el cortisol liberado
masivamente en el sistema inmunolgico, las personas que han sufrido trauma
crnico o trauma a nivel temprano, tienen mucha ms predisposicin a tener
problemas somticos.

3. EXISTE UN ETAPA CRTICA EN LA VIDA DE LOS NIOS EN LA QUE LOS

EVENTOS PUEDAN SER MS DRAMTICOS?
La infancia de por s es una etapa crtica, pero cuando pensamos en el primer ao
de edad, incluso los primeros tres aos, el cerebro se desarrolla en el 90%, en
estos aos un desarrollo supremamente rpido.

Las experiencias que estn ocurriendo en esa etapa tienen un efecto importante
en el desarrollo del cerebro. En el desarrollo de todo el sistema de regulacin del
nio, esta experiencia temprana tiene un efecto grandsimo, por eso cuando
vemos el trauma severo a nivel temprano hay una secuela mucho ms severa.
Si un nio tiene experiencias apropiadas durante los tres primeros aos de edad,
su vnculo es seguro con los padres y si despus hay un evento traumtico, es un
nio que ha desarrollado la base para la regulacin a travs del vnculo que ha
adquirido con sus padres: su sistema est mucho ms preparado para poder
soportar un trauma. Dentro de la terapia de resiliencia, ste es uno de los factores
para desarrollar esta capacidad, haber tenido estas buenas experiencias a nivel
temprano.
4.CULES SON LO EVENTOS QUE MS PERTURBAN O QUE SON MS
TRAUMTICOS PARA LA PSIQUE DEL NIO?
Definitivamente, del abuso que es infligido por el cuidador, porque la sobrevivencia
del nio depende del cuidador. Tenemos el sistema de sobrevivencia y el sistema
de apego, estamos biolgicamente cableados para apegarnos.

El ser humano necesita el apego, por un lado, el sistema de apego necesita

desarrollar un vnculo hacia los padres para sobrevivir. Pero el nio cuya
sobrevivencia est a cargo de una persona que est ocasionando dao, crea un
alto nivel de desorganizacin en el sistema nervioso. El abuso infligido por una
persona que no es de su sistema primario de cuidado, tiene un efecto grave en el
desarrollo. Pero cuando es cualquiera de los padres, el efecto es mucho ms
daino en la vida de cualquier ser humano.

La capacidad de desarrollar regulacin, la capacidad del sistema para organizarse

depende del vnculo que desarrolla con otro yo, con otro cerebro. Shore habla de
interacciones del hemisferio derecho del padre con el hemisferio derecho del nio,
y cmo estas conexiones van a afectar la organizacin de ese sistema, que es del
nio.

Si es el padre el que est causando el dao, la desorganizacin es muchsimo

ms grande. Lo que ocurre es que el padre crea un apego desorganizado, con
sus mismos comportamientos que son desorganizadores para el nio, y
desencadenan en ste la desactivacin simptica, la respuesta de lucha o huida.
Como el beb no puede escapar, se rinde y all desarrolla una respuesta de
disociacin.

El trauma ocurre all, no hay recuerdo del evento, s hay una reaccin al estmulo
presente basado en esas redes neuronales que contienen esa informacin.

Por ejemplo, el nio que pas por muchas cirugas en los primeros meses de vida,
experiment dolor intenso y despus desarroll ciertos problemas de
comportamiento o problemas de tipo emocional.

Los nios slo generan todo tipo de reacciones, no recuerdan la experiencia

traumtica, las reacciones a nivel emocional y somtico son la respuesta a
exponerse a un estmulo reminiscente que conecta la memoria, no la recuerdan
explcitamente, slo a nivel subliminal, debajo de la conciencia presente.
Cuando esto sucede, la persona no es consciente de que est recordando un
evento de su pasado. Esta memoria de la que hablamos no ha tenido intervencin
de hipocampo, no ha sido integrada ni localizada en tiempo y espacio. Ocurre que
todas la memorias han sido guardadas pero a nivel implcito.

5.PODRAMOS DECIR QUE HAY MS VULNERABILIDAD EN LOS NIOS O

EN LA NIAS A TENER SECUELAS TRAUMTICAS?
Depende de tantas circunstancias culturales, en ciertas ocasiones, segn la
cultura, las nias pueden ser ms vulnerables.

6.CULES SON LAS CARACTERSTICAS QUE OBSERVARAMOS EN UN

NIO TRAUMATIZADO?
El rango de caractersticas es muy amplio. Podemos ver nios que muestran
sntomas asociados a la hiper activacin, como ansiedad, miedos o pesadillas. Si
miramos nicamente los sntomas del trastorno de estrs post traumtico nos
encontramos con sntomas muy especficos descritos en el DSM IV. Sin embargo,
cuando miramos el trauma desde una perspectiva ms amplia, vemos que el
legado de las secuelas del trauma puede ser muchsimo ms grande y se extiende
a muchos otros trastornos, como depresin, problemas de comportamiento,
conductas de oposicin, nios por ejemplo que son diagnosticados con dficit de
atencin, etc.

Puede ser que el nio sea diagnosticado con TEPT, pero es necesario estudiar y
explorar las secuelas del trauma infantil que se extienden en un espectro muy
amplio de la hiperactivacin. Es necesario ver detrs del diagnstico en un nio,
para ver si existe un trauma que no haya sido resuelto.

7. EXITEN ALGUNAS CULTURAS, QUE POR PRCTICAS QUE REALIZAN,

COMO LOS RITUALES DE INICIACIN O EXPOSICIN A LAS NIAS, SEAN
CULTURAS TRAUMATIZANTES?
En mi opinin basada en mi experiencia, he visto casos de nias que han sido
muy daadas por las conductas de infidelidad del padre. Podramos decir que
culturalmente vemos cosas que aceptamos como normales, pero cuando vemos a
los nios entendemos que hay patrones culturales que daan.

Tambin creo que hay creencias religiosas que mantienen ese sistema o
mantienen al individuo sin poder escapar, y esto lo hace pensar en la posibilidad
de recibir un grave castigo.

El abuso espiritual puede causar tambin mucho dao. Este abuso es mucho ms
difcil de curar, por las implicaciones que conlleva en la filosofa ms profunda, en
la vida de la persona.

Si, por ejemplo, creo en un Dios que me abusa, que me castiga, esto me daa
terriblemente. Porque, en la mente del nio, de Dios no puedo escapar. De mi
padre me podr poner a salvo huyendo, pero de lo que pienso y creo, no.
La frmula est relacionada con el vnculo que gener mi modelo mental de Dios.
Si me enojo con l, si me opongo y luego me pasa algo, la cognicin de inmediato
suele ser soy malo y por eso me castigan. Trabajar con estos modelos mentales
es muy difcil, es un dao al yo profundo y puede hacer surgir la duda existencial:
Si soy malo para Dios, para quin puedo ser bueno?

8.PUEDE LA PROGRAMACIN DE LA TV Y EL MATERIAL QUE SE PUBLICA

EN DIARIOS DE VIOLENCIA CAUSAR TRAUMA VICARIO?
Cuando hablamos de desregulacin en padres a nivel vicario podemos seguir al
nivel macro, y vemos desregulacin en el sistema educativo y en el sistema de
salud mental. Es un reflejo a nivel macro de lo que pasa a nivel micro de la
desregulacin del yo.

Con toda esta informacin, el nio es testigo de que otra persona est siendo
abusada y a veces provoca mayor dao. Porque no puede hacer nada, no puede
ayudar, puede reforzar su impotencia. Si el nio ha sufrido trauma y est expuesto
a toda esta informacin, contina reforzando todos los modelos mentales que se
estn creando.

Los padres tienen la responsabilidad de graduar la exposicin a los hechos

dolorosos y traumticos de la vida, los medios de comunicacin no lo medirn.

Un nio que constantemente sufre negligencia de estados de hipoactivacin y

necesita regular su estado interno o estimularse, un da encuentra el sexo, una
fotografa pornogrfica, por ejemplo, le gusta y eso activa su sistema, entonces le
gustar ms y ms. La pornografa y la masturbacin se convierten en una forma
de regulacin de un estado hipoactivacin. As un nio que padece distimia, que
est apagado, si eso internamente lo activa, le servir. Existen nios que tienen un
afecto hipoactivo y recurren a prcticas ilegales como un recurso para activarse,
para lograr la autorregulacin. Por ejemplo, los nios que roban.

9.ES DECIR QUE PODRA CONVERTIRSE EN UNA FORMA DE SOBREVIVIR?

Por supuesto. Yo hago que los nios empiecen a mirar esto como lo ayuda a
sobrevivir, aunque haya sido autodestructivo. La cuestin es ayudarlo a ya no
sobrevivir, sino a ver de qu manera vive.

Pensaba en el abuso cultural en cuanto al machismo, por ejemplo. En nuestras

sociedades latinas tambin hay un abuso cultural, pero en las culturas
anglosajonas y europeas el abuso puede ser ms claro en cuanto al tema del sexo
y la violencia. Entonces vemos que el medioambiente contribuye con elementos
que dan autorregulacin de esta forma.

Es como se le da forma al sistema del nio y es todo de la misma manera, a nivel

micro y macro. Sus padres y sus maestros tienen una influencia grande. Vemos
nios que son hipersexualizados y debido a eso encuentran en la cultura una
forma de autorregulacin.

10. CUANDO YA SABEMOS QUE HA OCURRIDO UN HECHO TRAUMTICO,

QU ES LO MS ACONSEJABLE DE HACER DE INMEDIATO, CULES SON
LOS PRIMEROS AUXILIOS?
Lo primero y bsico es establecer el sentido de seguridad. Si no se restablece ese
sentido ningn tratamiento va a funcionar, porque el nio est en un estado de
alarma constante, en un estado interno de activacin, entonces, es necesario dar
la seguridad en el aqu y ahora. Seguridad que los padres pueden propiciar, por
eso es necesario hacer el trabajo con ellos. Pero esto no sucede con muchos
nios que siguen pasando por hechos traumticos, como la violencia intrafamiliar.

El tratamiento es restaurar lo que est pasando ahora y crear un sentido de

seguridad en el aqu y ahora, con los padres, los cuidadores, en la escuela.

Luego, se puede empezar a organizar otro elemento para el tratamiento, como

desarrollar los recursos internos, incrementar la capacidad del nio para utilizar
recursos internos y externos, pero la seguridad es indispensable. Esa es la red
que va a sostener al nio durante todo el tratamiento.

11. QU PASA CUANDO LOS ABUELOS SON LOS CUIDADORES Y LOS

PADRES ABUSAN? CAUSA DESORGANIZACIN EN LOS NIOS?
Lo que pasa es que el nio puede desarrollar un apego distinto con cada cuidador.
El nio puede desarrollar apego seguro con el padre, y con la madre apego
ambivalente desorganizado. Si tiene otras personas con las que puede generar
otro apego, quiz debemos decir que apapachar no necesariamente que es
seguro, porque pueden abrazar al nio 50,000 veces, pero no cuando l quiere,
puede ser que sea la abuelita la que lo necesite. Pero cuando el abuelo da el
apego seguro y son varias las personas que dan esto mismo al nio, entonces es
muy bueno. Entre ms opciones de personas predecibles en el afecto, mayor es la
capacidad resiliente.

12. AL HACER ESTA REVISIN PARECIERA DESOLADOR EL FUTURO,

PORQUE VEMOS A TANTOS PADRES CON POCOS RECURSOS INTERNOS,
DESREGULADOS, CREANDO VNCULOS INSEGUROS CON SUS HIJOS.
QU PIENSAS SOBRE ESO?
Al contrario yo veo esto como un mensaje de esperanza, que hemos evolucionado
desde el hombre primitivo hasta este punto en donde desarrollamos este nivel ms
consciente de nuestra situacin y naturaleza humana.

Esta es una informacin fascinante, maravillosa, que nosotros como profesionales

de la salud mental podemos empezar a pasar a otros colegas, a los maestros. Los
maestros y los padres necesitan ser educados en esto. Cuando esta informacin
se empieza a transmitir, a medida que cada persona la comprende y empieza a
hacer su trabajo, empiezan tambin a integrarse interiormente y a otras
generaciones les llegan cosas diferentes.

Para m es un mensaje de esperanza: pienso que son muchas las cosas que
contribuyen a la evolucin del ser humano. Los podemos ver a nivel macro, pero
imaginmonos la clula. Empezamos a ir hacia adentro hasta llegar al tomo,
tambin evolucionado. Veo el apego como el tomo que es el centro de nuestra
evolucin, porque la medida en que yo como individuo crezco, evoluciono, me
integro, me regulo, pasar sin duda esto a la siguiente generacin. La siguiente
generacin recibir un vnculo seguro.

Somos responsables todos porque somos parte de un sistema, el cambio

comienza personalmente, aprendiendo a autorregularse. En la medida que como
profesional lo hago, la terapia que ofrecer ser diferente, ya que me vincular con
los pacientes de manera diferente. Los psiclogos necesitamos aprender a buscar
nuestro propio proceso de psicoterapia, que nos ayude con nuestra propia
autorregulacin.

GUIA DE TRABAJO
Instruccin:
A. Lea el documento Entrevista. Responda las siguientes preguntas en base a
este documento que se adjunta. Trabaje de forma individual, a mano, en
su cuaderno. El prximo sbado discutiremos el tema.

B. Investigue Recursos internos y externos del nio. Trabaje de la misma

forma.

C. Investigue Disociacin en Psicologa y Psiquiatra. Trabaje de la misma

forma.

Por
1. Escriba la definicin de experiencia traumtica.

2. Por qu un mismo evento puede ser traumtico para una persona y para
otra no?

3. De qu depende la capacidad de afrontar los traumas que sufrimos en la

vida?

4. Segn estas respuestas, explique Para qu sirven las conductas

disociativas?

5. Por qu puede ser daina para los nios la TV y el material escrito que
contienen violencia?

6. Explique brevemente por qu la pornografa, la masturbacin o el robo

pueden volverse hbitos en algunos nios.

7. Mencione los 2 pasos que hay que dar para que el tratamiento de un nio
avance.

8. Cundo es efectivo el cario fsico para un nio?

9. Con sus propias palabras explique lo que quiere decir la oracin: Entre
ms opciones de personas predecibles en el afecto (para un nio), mayor
es la capacidad resiliente.

10. POR LTIMO: Mencione dos aprendizajes que usted ha tenido con este
trabajo.