Anda di halaman 1dari 16

LAMPIRAN 'A'

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN JANUARI TAHUN 2014

MAKLUMAT PEGAWAI

Nama (Huruf Besar)

No. Kad Pengenalan

Gred/Kategori/
[Kumpulan (**)]

Jawatan

No. Gaji

*Nama / Alamat Bank

*No. Akaun Bank

*Kod Bank

Gaji : RM
Elaun Memangku : RM
Pendapatan (RM)
Lain-lain Elaun : RM
Jumlah : RM -
Jenis/Model :
No. Pendaftaran :
Kenderaan
Kuasa (C.C) : C.C.
Kelas Tuntutan :

Alamat Pejabat

TEL : FAX :

Alamat Rumah

TEL :

No. Telefon Bimbit


Email
KENYATAAN TUNTUTAN

Waktu
Tarikh Tujuan/Tempat Jarak (km)
Bertolak Sampai
MENGHADIRI PROGRAM
KOLABORATIF UPSR MEGA DI BAWAH
PROGRAM TRANSFORMASI PPD 2014
ANJURAN PPD TONGOD & TELUPID
MAKMAL SAINS SMK TELUPID
29 JANUARI 2014

28.01.2014 08:00 a.m. 05:00 p.m. Perjalanan dari SK


ke PPD Telupid 1 KM

29.01.2014 08:00 a.m. Mengikuti program kolaborasi


05:00 p.m. (Makan minum disediakan)

30.01.2014 08:00 a.m. 05:00 p.m. Perjalanan dari PPD Telupid


ke SK 1 KM

Elaun Lojing
2 hari X RM
Jumlah RM

Elaun Makan
2 hari X RM
Jumlah RM

JUMLAH TUNTUTAN (Lojing + Makan)


RM

Lojing hanya boleh dituntut oleh guru


sekolah dalam jarak 25km ke atas.

JUMLAH : km
KENYATAAN TUNTUTAN

Waktu
Tarikh Tujuan/Tempat Jarak (km)
Bertolak Sampai

JUMLAH : km
KENYATAAN TUNTUTAN

Waktu
Tarikh Tujuan/Tempat Jarak (km)
Bertolak Sampai

JUMLAH : 0 km
TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

###
Bagi :

500 km pertama : 0 km x 0 sen/km : RM 0.00 Kelas Tuntutan :


: Jum. Jarak Perjala
501 km - 1,000 km selepas : -500 km x 0 sen/km : RM 0.00 ###
: ###
1,001 km - 1,700 km selepas : 0 km x 0 sen/km : RM 0.00 ###
: Jumlah Tuntutan :
1,701 km dan seterusnya : 0 km x 0 sen/km : RM 0.00

Jumlah Perbatuan : -500 km x Jumlah : RM -

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN JALAN

Teksi [ ] RM 0.00

Bas [ ] RM 0.00

Kereta Api [ ] RM 0.00

Feri [ ] RM 0.00

Lain-lain Nota Kursus / Pendaftaran RM 0.00

Jumlah RM -

TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ELAUN HARIAN

Bagi SEMENANJUNG MALAYSIA:


X Elaun Makan sebanyak RM 0.00 /hari : RM 0.00
X Elaun Harian sebanyak RM 0.00 /hari : RM 0.00

Bagi SABAH / SARAWAK:


2 X Elaun Makan sebanyak RM /hari : RM 0.00
X Elaun Harian sebanyak RM 0.00 /hari : RM 0.00

Jumlah : RM -
TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH) ELAUN LOJING

0 X BSH sebanyak RM /hari : RM 0.00

(Resit : )

Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan : RM

2 X Elaun Lojing sebanyak RM / hari : RM 0.00

Jumlah: RM -

TUNTUTAN PELBAGAI

Tol [ ] RM 0.00

Tempat Letak Kereta [ ] RM 0.00

Dobi [ ] RM 0.00

Yuran Pendaftaran (Resit No. : ] RM 0.00

Telefon, Teleks, Faxs [ ] RM 0.00

Perjalanan :
Jumlah Tuntutan RM - Teksi Dll :
Elaun Makan/H

PENGAKUAN

###
Saya mengaku bahawa: ###
###
(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat ###
atas urusan rasmi;

(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan
dibawah peraturan-peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan/atau
pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa;

(c) perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM -


telah sebenar dilakukan dan dibayar oleh saya.
(d) panggilan telefon sebanyak RM .... dibuat atas urusan rasmi; dan

(e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya
bertanggungjawab terhadapnya.

Tarikh :
Tandatangan Pegawai Yang Memohon

PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.

Tarikh :
Tandatangan Ketua Jabatan

(Jawatan)
b.p. Ketua Setiausaha/
Pegawai pengawal

PENDAHULUAN DIRI (jika ada)

Pendahuluan Diri Diberi RM

Tolak Tuntutan Sekarang RM

Baki dituntut / Baki dibayar balik RM

Catatan :
( * ) - jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB
( ** ) - potong mana yang tidak berkenaan
PANDUAN PEKELILING & ARAHAN PERBENDAHARAAN

KELAS TUNTUTAN
Kelas Gaji CC Kereta
A 2,625.45 1400
B 2,333.00 1000
C 1,820.75 1000
D 1,820.75 175
E 1,820.75 175

ELAUN LOJING DAN MAKAN


DG27 hingga DG40 DG41 hingga DG44 DG45 hingga DG52
Elaun Makan Elaun Makan Elaun Makan
TR = RM55.00 TR = RM65.00 TR = RM80.00
KK = RM55.00 KK = RM65.00 KK = RM80.00
Elaun Lojing Elaun Lojing Elaun Lojing
TR = RM50.00 TR = RM60.00 TR = RM70.00
KK = RM40.00 KK = RM60.00 KK = RM70.00

JARAK SEKOLAH

KOD SEKOLAH JARAK SEHALA KOD


XBA2221 SK ENTILIBON 25 XBA2151
XEA2226 SMK ENTILIBON 25 XEA2141
XBA2130 SK BUIS 30 XBA2127
XBA2229 SK LINAYUKAN 32 XBA2139
XBA2103 SK ANSUAN 35 XBA2105
XBA2248 SK KOPURON 35 XBA2137
XBA2109 SK KIABAU 42.5
XBA2209 SK LANGKABONG 43 LOKASI
XBA2144 SK ULU SAPI 43.5 KOTA KINABALU
XEA2146 SMK ULU SAPI 44 SANDAKAN
XBA2227 SK SOGO-SOGO 45 RANAU
XBA2152 SK BINTANG MAS 48 KINABATANGAN
XBA2247 SK ULU ANSUAN 50
XBA2217 SK MENANAM 53
XBA2245 SK KIRONGGU 55
XBA2230 SK MALIAU 60
XBA2212 SK MINUSUH 70
XBA2207 SK KERAMUAK 80
XBA2232 SK SAGUON 85
XBA2216 SK TAMPASAK 85
XBA2220 SK KENANG-KENANGAN 95
XBA2213 SK PENANGAH 95
XEA2224 SMK PENANGAH 95
XBA2238 SK KIANDONGO 100
XBA2214 SK MENGKAWAGO 100
XEA2078 SMK TONGOD 105
XCA2205 SRK PEKAN TONGOD 105
XBA2211 SK MASAUM 110
XBA2244 SK IMBAK 120
XBA2206 SK INARAD 145
SEKOLAH JARAK SEHALA
SK PEKAN TELUPID 1
SMK TELUPID 1
SK TELUPID 8
SK TANGKUNGON 12
SK WONOD 14
SK GABUNGAN 18

JARAK SEHALA MASA


255 6
130 6
101 2
110 3
KEPALA SURAT SEKOLAH

Nama Pegawai : Kenderaan Jenis


Jabatan/Bahagian : Nombor
Kuasa
Kelas

Kepada : Ketua Jabatan/Bahagian

Saya 0 dengan ini memohon kebenaran tuan


menggunakan kereta saya dalam menjalankan tugas rasmi ke tempat-tempat yang berikut
dan menuntut elaun hitungan km 510

Tarikh Tempat Dilawati Jenis Tugas Hitungan Pergi Bali

Makmal ICT, SMK Kolaboratif UPSR Mega di bawah program DTP 2014
29.01.2014 1
Telupid

Sebab-sebab mengapa kereta saya perlu digunakan adalah :-

i) Dapat sampai tepat pada masa yang ditetapkan.

ii) Membawa barang-barang keperluan peribadi dan bahan mesyuarat/pemantauan

Tarikh : _________________________
Tandatangan Pegawai
0

(Dipenuhi oleh Ketua Jabatan)

Saya mengaku bahawa amat mustahak bagi pegawai ini menggunakan kereta dalam
perjalanan tersebut di atas dan permohonan itu adalah diluluskan dengan syarat berikut:-
i) Sila rujuk kepada perenggan 3 surat Bil.KP.1602/144/1-(2)

Tarikh : _________________________
T.T. dan Cop Ketua Bahagian/Jabatan
:
:
:
:

Hitungan Pergi Balik

1 KM

_____________________
andatangan Pegawai
0
_____________________
n Cop Ketua Bahagian/Jabatan
Borang TNT-1

BORANG KELULUSAN KETUA JABATAN BERTUGAS DI LUAR PEJABAT DAN KEBENARAN


MEMBUAT TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN

1 Nama pegawai :

2 Jawatan dan gred :

3 Sekolah :

4 Perihal tugasan : Tarikh Nama tugasan Lokasi

5 Kaedah perjalanan : Kenderaan sendiri Kenderaan jabatan Pengangkutan awam


(Sila tandakan)

6 Permohonan kapal terbang : PERGI Tarikh : Masa :


BALIK Tarikh : Masa :

7 Sebab-sebab membawa kenderaan sendiri:

Menjalankan tugas rasmi di beberapa tempat di sepanjang perjalanan


Mustahak dan terpaksa menggunakan kenderaan sendiri
Mustahak dan terpaksa membawa pegawai lain sebagai penumpang yang juga menjalankan tugas rasmi
Lain-lain:

8 Tuntutan yang akan dibuat (Sila tandakan):

Elaun hitungan perjalanan (km) Gantian kapal terbang (>240km sehala)

9 Pegawai yang bertanggung jawab semasa tiada di pejabat:

Tarikh:

Tandatangan dan cop rasmi pegawai

KEPUTUSAN KETUA JABATAN:

Permohonan untuk menjalankan tugas rasmi di luar pejabat seperti di atas adalah * diluluskan / tidak diluluskan
dan pegawai dibenarkan:

Menuntut elaun hitungan perjalanan (km)

Menuntut tambang gantian (>240km sehala)

Tiada tuntutan elaun perjalanan kenderaan akan dibuat oleh pegawai

Tarikh:
Tandatangan dan cop rasmi Ketua Jabatan
* Potong yang tidak berkenaan