Karya Tulis Ilmiah oleh Muhammad Rifky Ersadian Noor ini

Telah diperiksa dan disetujui untuk diseminarkan

Banjarmasin, 19 Desember 2016

Pembimbing Utama

dr. F.X. Hendriyono, Sp. PK

NIP. 19640610 199502 1 001

Banjarmasin, 19 Desember 2016

Pembimbing Pendamping

Prof. Dr. dr. H. Ari Yunanto, Sp.A(K), IBCLC, S.H

NIP. 19521124 197812 1 001

ii

Universitas Lambung Mangkurat

 PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam karya tulis ilmiah ini tidak

terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu

perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau

pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara

tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Banjarmasin, 19 Desember 2016

Muhammad Rifky Ersadian Noor

iii

Universitas Lambung Mangkurat

 ABSTRAK

PERBEDAAN IMMATURE TO TOTAL NEUTROPHIL RATIO (I/T RATIO)

PADA NEONATUS NORMAL DAN NEONATUS DENGAN FAKTOR
RISIKO SEPSIS NEONATORUM DI RSUD ULIN BANJARMASIN
PERIODE APRIL JUNI 2016

Muhammad Rifky Ersadian Noor

Sepsis neonatorum merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas

pada neonatus. Diagnosis dini sepsis neonatorum dan penanganan yang tepat
dapat mengurangi angka mortalitas dan morbiditas. Rasio neutrofil imatur dengan
neutrofil total (I/T ratio) dapat digunakan sebagai salah diagnosis dini sepsis
neonatorum. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui perbedaan jumlah I/T
ratio pada neonatus normal dengan neonatus dengan faktor risiko sepsis
neonatorum di RSUD Ulin Banjarmasin pada periode April - Juni 2016. Jenis
penelitian ini adalah observasional analitik dengan metode penelitian accidental
sampling. Dari total 42 neonatus yang dilahirkan di RSUD Ulin Banjarmasin
terdapat 23 neonatus normal dan 19 neonatus dengan faktor risiko sepsis
neonatorum yang ditegakkan dari dokter spesialis anak yang kompeten dalam
sepsis neonatorum berdasarkan faktor risiko mayor dan minor. Rerata I/T ratio
pada kelompok neonatus normal adalah 0,06 dan kelompok neonatus dengan
faktor risiko sepsis adalah 0,15. Hasil uji statistic dengan menggunakan uji t tidak
berpasangan didapatkan perbedaan bermakna p=0,000 (p<0,05). Hasil penelitian
ini menunjukkan terdapat perbedaan I/T Ratio pada neonatus normal dan neonatus
dengan faktor risiko sepsis neonatorum.

Kata-kata kunci : Sepsis neonatorum, I/T rasio, faktor risiko, neonatus.

iv

Universitas Lambung Mangkurat

 ABSTRACT

DIFFERENCE OF IMMATURE TO TOTAL NEUTROPHIL RATIO (I/T

RATIO) BETWEEN NORMAL NEONATES AND NEONATES WITH
NEONATAL SEPSIS RISK FACTOR AT RSUD ULIN BANJARMASIN ON
APRIL JUNE 2016

Muhammad Rifky Ersadian Noor

Neonatal sepsis is the main cause of morbidity and mortality in neonates.

Early diagnostic and appropriate treatment can reduce the mortality rate. Ratio
immature to total neutrophil (I/T ratio) can be used as one of early diagnostic tool
of neonatal sepsis. The purpose of this research was to find difference of I/T ratio
between normal neonates and neonates with neonatal sepsis risk factor in RSUD
Ulin Banjarmasin on April June 2016. It was an analytic observational study
and collected by accidental sampling. From 42 neonates, there was 23 normal
neonates and 19 neonates with neonatal sepsis risk factor who diagnosed by
competence pediatrics based on mayor and minor risk factor. Mean I/T ratio from
normal neonates is 0,06 and neonates with neonatal with risk factor is 0,15. The
statistical test with independent T-test resulted in significant difference p=0,000
(p<0,05). In conclusion, there is a difference of I/T Ratio between normal
neonates and neonates with neonatal sepsis risk factor.

Keywords: Neonatal sepsis, I/T ratio, risk factor, neonates.

Universitas Lambung Mangkurat

 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat-Nya

sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah yang berjudul

PERBEDAAN IMMATURE TO TOTAL NEUTROPHIL RATIO (I/T

RATIO) PADA NEONATUS NORMAL DAN NEONATUS DENGAN

FAKTOR RISIKO SEPSIS NEONATORUM DI RSUD ULIN

BANJARMASIN PERIODE APRIL JUNI 2016, tepat pada waktunya.

Karya tulis ilmiah ini disusun untuk memenuhi sebagian syarat guna

memperoleh derajat sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas

Lambung Mangkurat Banjarmasin. Dalam kesempatan ini penulis mengucapkan

terimakasih kepada:

1. Dekan Fakultas Kedokteran Prof. DR. dr. H. Zairin Noor Helmi, Sp.OT,

K-SPINE, MM, FICS yang telah memberi kesempatan fasilitas dalam

pelaksanaan penelitian.

2. Ketua Program Studi Pendidikan Dokter dr. Lena Rosida, M.Kes yang

telah memberi kesempatan fasilitas dalam pelaksanaan penelitian

sekaligus sebagai dosen penguji 2 dalam karya tulis ilmiah ini.

3. Kedua dosen pembimbing, dr. F.X. Hendriyono Sp.PK dan Prof. Dr. dr.

H. Ari Yunanto, Sp.A(K), IBCLC, S.H yang berkenan memberikan saran

dan arahan dalam pelaksanaan penelitian.

vi

Universitas Lambung Mangkurat

 4. Dosen penguji, dr. Pudji Andayani Sp.A(K) yang berkenan memberikan

kritik dan saran sehingga karya tulis ilmiah ini menjadi semakin baik.

Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari

kesempurnaan, akan tetapi penulis berharap penelitian ini bermanfaat bagi dunia

ilmu pengetahuan.

Banjarmasin, 19 Desember 2016

Penulis

vii

Universitas Lambung Mangkurat

 DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ............................................................................. i

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................... ii

HALAMAN PERNYATAAN ............................................................... iii

ABSTRAK ............................................................................................. iv

ABSTRACT ............................................................................................ v

KATA PENGANTAR ........................................................................... vi

DAFTAR ISI .......................................................................................... viii

DAFTAR TABEL ................................................................................. xi

DAFTAR GAMBAR ............................................................................. xii

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................... xiii

DAFTAR SINGKATAN ....................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah ................................................. 1

B. Perumusan Masalah ........................................................ 2

C. Tujuan Penelitian ............................................................. 2

D. Manfaat Penelitian ........................................................... 3

E. Keaslian Penelitian ......................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Neutrofil ......................................................................... 6

B. Diferensiasi dan Maturasi Neutrofil ................................ 7

viii

Universitas Lambung Mangkurat

 C. Fungsi Neutrofil Terhadap Sepsis Neonatorum .............. 8

D. Sepsis Neonatorum ......................................................... 10

1. Definisi ..................................................................... 10

2. Etiologi ...................................................................... 11

3. Epidemiologi ............................................................. 12

4. Faktor Risiko ............................................................. 13

5. Klasifikasi .................................................................. 15

6. Patogenensis Sepsis Neonatorum .............................. 15

7. Patofisiologi Sepsis Neonatorum .............................. 17

8. Manifestasi Klinis ...................................................... 19

E. Peranan I/T Ratio pada sepsis neonatoum ....................... 20

BAB III LANDASAN TEORI DAN HIPOTESIS

A. Landasan Teori ............................................................... 23

B. Hipotesis .......................................................................... 28

BAB IV METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian ...................................................... 29

B. Populasi dan Sampel........................................................ 29

C. Instrumen Penelitian ........................................................ 30

D. Variabel Penelitian .......................................................... 31

E. Definisi Operasional ........................................................ 31

F. Prosedur Penelitian .......................................................... 32

G. Teknik Pengumpulan dan Pengolahan Data .................... 34

H. Cara Analisis Data ........................................................... 34

ix

Universitas Lambung Mangkurat

 I. Waktu dan Tempat Penelitian ......................................... 35

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN............................................. 36

BAB VI PENUTUP

A. Simpulan ........................................................................... 44

B. Saran ................................................................................. 44

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................ 45

LAMPIRAN ........................................................................................... 49

Universitas Lambung Mangkurat

 DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

1.1 Keaslian Penelitian ................................................................... 4

2.1 Kriteria SIRS ............................................................................. 17

2.2 Kelompok Temuan Klinis Yang Berhubungan Dengan

Diagnosis Sepsis ....................................................................... 20

5.1 Data I/T Ratio Neonatus Nornam Dan Neonatus Dengan

Faktor Risiko Sepsis Neonatorum ............................................ 36

5.2 Uji Normalitas Data Menggunakan Uji Saphiro-Wilk .............. 37

5.3 Analisis Data Menggunakan Uji T Tidak Berpasangam I/T

Ratio Pada Neonatus Normal dengan Neonatus Dengan
Faktor Risiko Sepsis Neonatorum. ........................................... 38

5.4 Faktor Risiko Mayor dan Minor pada Neonatus dengan I/T
Ratio 0,2 ................................................................................. 40

5.5 Kriteria Faktor Risiko Sespis Neonatorum yang Banyak

Terdapat pada Neonatus dengan Faktor Risiko Sepsis
Neonatorum di RSUD Ulin Banjarmasin Periode April-Juni
2016........................................................................................... 41

xi

Universitas Lambung Mangkurat

 DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

2.1 Perjalanan Penyakit Penyakit Infeksi Pada Neonatus. 16

3.1 Kerangka Teori Perbedaan Immature to Total Neutrophil

Ratio (I/T Ratio) Pada Neonatus Normal Dan Neonatus
Dengan Faktor Risiko Sepsis Neonatorum .............................. 26

3.2 Kerangka Konsep Perbedaan Immature to Total Neutrophil

Ratio (I/T Ratio) Pada Neonatus Normal Dan Neonatus
Dengan Faktor Risiko Sepsis Neonatorum .............................. 27

xii

Universitas Lambung Mangkurat

 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

1. Dokumentasi Penelitian........................................................ 50

2. Ethical Clearance ................................................................. 51

3. Surat Pernyataan Bersedia Menjadi Subjek Penelitian ........ 52

4. Faktor Risiko Sepsis Neonatorum ........................................ 57

xiii

Universitas Lambung Mangkurat

 DAFTAR SINGKATAN

1. APGAR : Appearance , Pulse, Grimace, Activity, Respiration

2. BBLSR : Bayi Berat Lahir Sangat Rendah

3. CoNS : Coagulase Negative Staphylococci

4. CRP : C- Reactive Protein

5. CXCL : Chemokin Locus

6. DJJ : Denyut Jantung Janin

7. DIKLIT : Pendidikan dan Penelitian

8. NICU : Neonatology Intensive Care Unit

9. EDTA : Ethylene Diamine Tetra Acid

10. ESR : Erythrocyte Sedimentation Rate

11. FIRS : Fetal Inflammatory Respone Syndrome

12. F-MLP : Formil Methionil Leucocil Protein

13. G-CSF : Granulocyte - Colony Stimulating Hormone

14. GM-CSF : Granulocyte Macrophage Colony Stimulating Hormone

15. IL : Inter Leukin

16. INF : Interferon

17. ISK : Infeksi Saluran Kemih

18. I/T Ratio : Immature To Total Neutrofil Ratio

19. KPD : Ketuban Pecah Dini

20. KTI : Karya Tulis Ilmiah

21. MODS : Multiple Organ Disfunction Syndrome

xiv

Universitas Lambung Mangkurat

22. NK : Natural Killer

23. PCR : Polymerase Chain Reaction

24. rRNA : ribosomal Ribose Nucleic Acid

25. RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

26. SIRS : Systemic Inflammatory Respone Syndrome

27. SNAD : Sepsis Neonatal Awitan Dini

28. SNAL : Sepsis Neonatal Awital Lambat

29. TNF : Tumor Necrosis Factor

30. UP-KTI : Unit Pelaksana P2M dan KTI

xv

Universitas Lambung Mangkurat