Tratamiento e Intervencin en el mbito clnico

El tratamiento supone intervenciones clnicas sobre las personas con el objeto de

entender, aliviar y resolver trastornos psicolgicos: emocionales, problemas de conducta,
preocupaciones personales y otros. Se entiende que todo tratamiento o intervencin
supone algn tipo de relacin interpersonal y situacin social. Estas formas de ayuda
pueden denominarse psicoterapia, terapia o modificacin de conducta, terapia cognitiva (o
cognitivo-conductual), terapia psicoanaltica, terapia sistmica, terapia existencial
(fenomenolgica o humanstica), consejo o asesoramiento psicolgico, o puede todava
reconocerse con otros nombres dependiendo de la orientacin y preferencia del clnico.

La prestacin del tratamiento puede ser en aplicacin individual, en pareja, o en grupo, y

ser llevado por uno o ms psiclogos constituidos en equipo. Los clientes pueden ser
pacientes externos o pacientes internos (residentes en una institucin).

La duracin del tratamiento suele ser por lo general entre cinco y cuarenta sesiones
(comnmente a razn de una o dos por semana), pero tambin pueden ser tan corto como
una sesin y tan largo como que lleve varios aos. La duracin ms frecuente de una
sesin est entre media y una hora, pero tambin puede variar segn las circunstancias y
la naturaleza de la terapia. En cuanto al formato de las sesiones, pueden ir desde una
relacin colaboradora altamente estructurada hasta interacciones menos estructuradas,
as como consistir en construcciones sistemticas de nuevas conductas, en la promocin
de manifestaciones emocionales, y en toda una variedad de maneras, incluyendo las
aplicaciones fuera de la clnica en contextos de la vida cotidiana.

Los objetivos del tratamiento (convenidos con el cliente) pueden concretarse en la solucin
de un problema especfico, proponerse la reconstruccin de la personalidad, o algn
propsito entre estos dos extremos. Igualmente, adems del inters en el entendimiento, el
alivio de la solucin de un trastorno dado, la actuacin del psiclogo clnico puede incluir la
prevencin de problemas mediante la intervencin en instituciones, contextos y ambientes,
as como la intervencin centrada en personas con riesgos o en toda una comunidad.

En algunos casos, la actividad del psiclogo clnico y de la salud ha de ser entendida como
intervencin, ms que como tratamiento en el sentido estricto. Se trata en este caso, de un
conjunto de acciones destinadas a resolver un problema (previamente identificado y
analizado) de forma indirecta. Como por ejemplo, modificar los flujos de informacin en
una sala mdica para reducir los niveles de ansiedad de los enfermos, ejecucin de una
campaa de sensibilizacin de una comunidad para aumentar su participacin en
programas de prevencin, etc.

La intervencin puede consistir igualmente en organizar una sistemtica para el estudio y

conduccin de los factores individuales, ambientales y relacionales, que puedan favorecer
y/o perturbar la calidad del proceso de adaptacin a la enfermedad. Esta funcin implica
objetivos como:

- Identificar y evaluar factores psicosociales que incidan en la calidad de la

atencin recibida por el paciente.

- Identificar y evaluar factores psicosociales que incidan en el bienestar de los

pacientes durante su enfermedad.
 - Identificar los problemas psicosociales causados por la enfermedad (diagnstico,
curso, tratamiento y recuperacin).

- Disear y ejecutar programas de tratamiento de las disfunciones psicosociales

que acompaan el proceso de enfermar o a la propia hospitalizacin y tratamiento
correspondiente.

Esta funcin incluye el diseo y la realizacin de programas de ajuste a la enfermedad

crnica, programas de preparacin para la hospitalizacin, programas de entrenamiento
para afrontar el proceso de hospitalizacin y conseguir una buena adaptacin, que pueden
ser de carcter general o referidos especficamente a determinados acontecimientos
diagnsticos o de tratamiento especialmente estresantes (por ejemplo, programas de
preparacin para la ciruga, programas para procedimientos diagnsticos invasivos como
biopsias, endoscopia, arteriografa, etc.).

4. Consejo, Asesora y consulta ( psiclogo paciente)

Se refiere aqu al consejo de experto que el psiclogo clnico y de la salud proporciona

para una variedad de problemas a peticin de alguna organizacin, incluyendo, en primer
lugar, el contacto continuado entre un psiclogo como consultor tcnico y los otros
profesionales de cualquier servicio dentro del sistema sanitario. En este caso, el trabajo del
psiclogo se integra en el del cuidado general de estos pacientes de forma permanente. La
intervencin del psiclogo, en este caso, es la de un "consultor tcnico". El psiclogo
disea en colaboracin y colabora en la ejecucin, de programas para modificar, o instalar
conductas adecuadas, como es el caso de programas referidos a las conductas de
cumplimiento o adherencia al tratamiento; o para modificar conductas que constituyen un
factor de riesgo aadido para la salud del paciente, o que pueden dificultar su recuperacin
o rehabilitacin.

Las organizaciones consultantes pueden ser muy diversas, adems de la sanitaria: desde
mdicos y abogados en prctica privada, hasta agencias gubernamentales, entidades
judiciales y corporaciones multinacionales, as como centros educativos y de rehabilitacin,
sociedades y asociaciones.

Se incluye en esta actividad de consulta el servicio de asesora clnica proporcionado a

otros psiclogos que lo requieran. Consiste en recibir asesoramiento de un experto sobre
un caso que est siendo objeto de atencin profesional por parte del psiclogo clnico.
Igualmente, se incluir la supervisin clnica, donde el experto evala la competencia
profesional del psiclogo clnico (pudiendo emitir una certificacin a peticin del
interesado).

La consulta se puede tipificar por el objetivo, la funcin desempeada y el lugar de la

responsabilidad. El objetivo puede estar orientado al caso, de modo que a su vez el
consultor trate con l directamente o bien proporcione consejo a terceros, o puede estar
orientado a la organizacin o programa (como sea, por ejemplo, la evaluacin de
programas en curso). La funcin desempeada se puede resolver como consejo (acerca
de casos, organizaciones o programas), servicio directo (evaluacin, psicodiagnstico,
tratamiento, intervencin en cambios organizacionales, arbitraje de experto), o enseanza
(formacin en tareas especficas, entrenamiento de personal, orientacin en el uso de
instrumentacin psicolgica) y otras formas. En cuanto al lugar de la responsabilidad, se
refiere a si la responsabilidad por las consecuencias debidas a la solucin ofrecida al
problema de una organizacin recae en el clnico consultado o permanece, como es ms
frecuente en la propia organizacin consultante.

5. Prevencin y Promocin de la Salud

Este apartado recoge fundamentalmente el trabajo de intervencin comunitaria de los

psiclogos de la salud. Sus funciones preventivas y promotoras de salud se centrarn en:

- Capacitar a los mediadores de las redes sociosanitarias de la comunidad diana

para desempear funciones de promocin de la salud y de prevencin.

- Analizar la problemtica de las personas con prcticas de riesgo, elaborando

estrategias encaminadas a aumentar el contacto con ellas y valorando la
adecuacin de la oferta real de tratamiento a dicha problemtica.

- Incrementar el nivel de conocimientos de las personas en situacin de riesgo de

la comunidad, sobre la enfermedad o enfermedades correspondientes, o sobre los
factores de riesgo.

- Fomentar y promover los hbitos de salud en la poblacin general.

- Promover una mayor accesibilidad a los instrumentos preventivos.

- Dar a conocer diversos recursos humanos y materiales para la prevencin y

promocin.

Planificacin en la intervencin educativa

El trmino planificacin hace referencia a la elaboracin de un plan, de un proyecto

o un programa de accin; est referido al proceso de organizacin y preparacin
que permite adoptar decisiones sobre la forma ms conveniente de lograr una serie
de objetivos propuestos. Se seala que existen principios de carcter general en la
planificacin de la intervencin educativa, como son (3):

-Principio de racionalidad. El planificador ha de tener un conocimiento previo

fundado en bases cientficas de la realidad del mbito y de las personas a las que
ir destinada la intervencin.

-Principio de continuidad. Todos los elementos que componen el programa de

intervencin educativa han de ser aplicados de forma continua y sistemtica y
deben estar interrelacionados.

-Principio de univocidad. La redaccin del programa ha de hacerse de forma que

todos los trminos utilizados puedan ser entendidos en el mismo sentido.

-Principio de comprensividad semntica. Los trminos utilizados en la redaccin de

un programa han de ser fcilmente comprensibles por todos.
-Principio de flexibilidad. La planificacin debe ser flexible, permitiendo la
introduccin de modificaciones necesarias en cualquier momento del proceso.

-Principio de variedad. El equipo planificador deber ser creativo y original en la

elaboracin.

-Principio de realismo. La elaboracin del programa ha de partir de un anlisis

previo y slidamente apoyado en la realidad del mbito en el que se va a aplicar.

-Principio de participacin. El equipo planificador ha de estar abierto a la

participacin de otras personas o entidades.

Para que la planificacin sea eficaz, ha de tener distintos niveles y diferentes

enfoques. En primer lugar, se ha de reflexionar sobre la filosofa del programa y
planificar aspectos como los criterios generales de intervencin, estrategias de
accin y tipos de proceso.

En segundo lugar, ha de planificarse la forma de obtener los datos necesarios sobre

el mbito de intervencin: composicin demogrfica del mbito, estructura
socioeconmica y actitudes de las personas implicadas.

En tercer lugar, es necesario planificar las metas u objetivos a conseguir, teniendo

en cuenta que han de ser realistas y ajustados a las necesidades de las personas
sobre las que se va a realizar la intervencin. La fijacin adecuada de objetivos es
muy importante, ya que son los que lo definen, orientan y dan sentido a un
programa de intervencin.

En cuarto lugar, es necesario planificar los recursos disponibles: humanos,

materiales, as como su localizacin espacial.

La planificacin de un programa de intervencin educativa debe considerar los

siguientes elementos (4):

-Naturaleza del programa: qu se quiere hacer.

-Origen y fundamento: por qu se quiere hacer.

-Objetivos: para qu se quiere hacer.

-Metas: cunto se quiere hacer.

-Localizacin fsica: dnde se quiere hacer.

-Metodologa: cmo se quiere hacer.

-Recursos humanos: quines lo van a hacer.

-Recursos materiales: con qu se va a hacer.

-Recursos financieros: con qu se va a costear.

-Evaluacin: cules van a ser los criterios de evaluacin.

Un esquema de diseo y planificacin de un programa de intervencin educativa
considera las siguientes fases (5):

Fase inicial

-Determinacin y seleccin del caso.

-Determinacin de necesidades.

-Obtencin y seleccin de datos.

-Fijacin de objetivos.

Fase de ejecucin

-Punto de partida.

-Diseo del programa: objetivos, contenidos, medios, mtodos.

-Aplicacin del programa.

Fase de valoracin

-Evaluacin del programa.

-Conclusiones finales.

-Elaboracin del informe.

Temas de salud especficos a desarrollar a travs de una intervencin

educativa

-Educacin sexual, tabaquismo, alcoholismo, drogas.

-Lactancia materna, alimentacin de ancianos, educacin para el control de

enfermedades trasmisibles.

-Proteccin e higiene del trabajo, alimentacin, enfermedades profesionales.

Tipos de intervencin en salud

-Promocin

-Prevencin

-Curacin

-Rehabilitacin

La educacin para la salud pretende conducir al individuo y la colectividad a un

proceso de cambio de actitud y de conducta, para la aplicacin de medios que les
permitan la conservacin y mejoramiento de su salud. Promover la salud significa
educar, es decir, instaurar en la poblacin comportamientos que hayan probado ser
realmente efectivos para una salud ptima. Esto requiere promover cambios en los
hbitos de vida que puedan favorecer, retrasar o an eliminar los riesgos de
enfermedad (9,10).