UNIVERSIDAD NACIONAL DE

LOJA

AREA DE LA SALUD HUMANA

CARRERA DE MEDICINA HUMANA

TEMA: ANTUTSIGENOS, EXPECTORANTES,

MUCOLITICOS

ESTUDIANTE: Jos Manuel Cumbicos Ortega

DOCENTE: Dr. Luis Minga.

PARALELO: D

LOJA ECUADOR
2017
 La tos es un mecanismo fisiolgico til que permite limpiar las vas
respiratorias de material extrao y secreciones excesivas. No debe suprimirse
sin un motivo definido. Sin embargo, en muchas situaciones la tos carece de
utilidad y slo trastorna al paciente o le impide descansar y dormir.
La tos crnica contribuye a la fatiga, sobre todo en los ancianos. En estas
situaciones, el mdico debe prescribir un frmaco que reduzca la frecuencia o
la intensidad de la tos. El reflejo tusgeno es complejo y abarca los sistemas
nerviosos central y perifrico, lo mismo que al msculo liso del rbol bronquial.
Se ha sugerido que la irritacin de la mucosa bronquial origina
broncoconstriccin, la cual a su vez estimula los receptores de la tos (que tal
vez expresen un tipo especializado de receptor de estiramiento) localizados en
las vas traqueobronquiales.
Los frmacos que pueden afectar este mecanismo complejo de manera
directa o indirecta son diversos. Por ejemplo, la tos puede ser el primero o el
nico sntoma del asma bronquial o de la alergia, en cuyo caso se ha
demostrado que los broncodilatadores la reducen sin ejercer algn efecto
central importante; otros frmacos actan de manera primaria en los
componentes de los sistemas nerviosos central o perifrico del reflejo de la tos.
Se conocen diversos frmacos que reducen la tos a travs de sus efectos
centrales, aunque an no se han dilucidado por completo sus mecanismos
precisos. Entre ellos se encuentran los analgsicos opioides ya descritos
(codena e hidrocodona son los opioides de uso ms frecuente para suprimir la
tos), lo mismo que diversos agentes no opioides.

Tras seleccionar un agente de accin central especfico para un paciente

determinado, son consideraciones de importancia la eficacia antitusiva del
frmaco contra la tos patolgica, y la incidencia y tipo de efectos adversos
que cabe esperar. La mayor parte de los agentes no opioides que se ofrecen
en la actualidad como antitusivos resulta eficaz contra la tos inducida
mediante diversas tcnicas experimentales. Sin embargo, es limitada la
capacidad de estas pruebas para valorar la eficacia clnica.
 Dextrometorfn.
Este medicamento (D-3-metoxi-N-metilmorfinn) es el D-ismero del anlogo
de la codena metorfn; sin embargo, a diferencia del L-ismero, carece de
propiedades analgsicas o de potencial de adiccin y no acta en los
receptores de opioides. El frmaco ejerce una accin central para aumentar
el umbral de la tos. Se ha demostrado su eficacia en pacientes con tos
patolgica en estudios con testigos; su potencia es casi igual a la de la
codena. En comparacin con esta ltima, el dextrometorfn produce menos
efectos adversos subjetivos y gastrointestinales. En dosificaciones teraputicas,
no inhibe la actividad ciliar, y sus efectos antitusivos persisten durante 5 a 6 h.
Su toxicidad es baja, pero las dosis demasiado altas pueden producir
depresin del sistema nervioso central.
Aunque se sabe que el dextrometorfn funciona como un antagonista de los
receptores NMDA, estos sitios de unin no se limitan a la distribucin conocida
de receptores NMDA.
As, el mecanismo por el cual el dextrometorfn ejerce sus efectos antitusivos
todava no est claro. Otros dos antitusivos conocidos, el carbetapentano y el
caramifeno, se fijan tambin con avidez en estos sitios, pero codena,
levopropoxifeno y otros opioides antitusivos (lo mismo que naloxona) no se fijan
all.
Otros frmacos.
La folcodina es de uso clnico en muchos pases, pero no en Estados Unidos.
Se relaciona desde el punto de vista estructural con los opioides, aunque
carece de las acciones de stos porque el sustitutivo al nivel de la posicin 3
no se elimina mediante el metabolismo. Como antitusivo, la folcodina es por lo
menos tan eficaz como la codena, tiene una semivida prolongada y se puede
administrar una o dos veces al da.
Codena. Tiene una eficacia aproximada de 60% por vas oral y parenteral,
como analgsico y como depresor respiratorio. Los anlogos de codena
como levorfanol, oxicodona y metadona tienen una elevada razn de
potencia oral/parenteral. La mayor eficacia oral de estos frmacos se debe a
menor metabolismo de primer paso por el hgado. Una vez absorbida, la
codena se metaboliza en este rgano y sus metabolitos se excretan
principalmente por la orina, en su mayor parte en formas inactivas.
 Una fraccin pequea (cerca de 10%) de la codena administrada se O-
desmetila para formar morfina, de la cual se pueden encontrar fracciones
tanto libre como conjugada en la orina despus de proporcionar dosis
teraputicas de codena.
sta tiene una afinidad excepcionalmente baja por los receptores de
opioides, y su efecto analgsico se debe a su conversin en morfina. Sin
embargo, sus acciones antitusivas pueden abarcar distintos receptores que fi
jan a la propia codena. La semivida de este frmaco en el plasma es de 2 a 4
horas.

Recientemente se han realizado varios intentos de clasificaciones sistemticas

de los frmacos activos sobre el moco respiratorio, aunque en la prctica es
suficiente referirse a ellos como expectorantes y mucolticos. Los expectorantes
deberan estimular los mecanismos de expulsin de moco, bien incrementando
el movimiento ciliar que traslada la secrecin hacia la faringe donde es
eliminado por la expectoracin o deglutido bien aumentando el reflejo
tusgeno. Los mucolticos afectan las caractersticas fisicoqumicas del moco
de modo que se favorece su expectoracin.

El nmero de frmacos a los que se atribuye una actividad que pueda

encuadrarse dentro de este objetivo terapetico es muy elevado. Existen
grandes dificultades metodolgicas para la evaluacin clnica de estos
frmacos y, de hecho, su eficacia, aunque puede existir no es fcil de
demostrar de forma categrica.

EXPECTORANTES

Estos frmacos podran incrementar la secrecin por una accin directa sobre
la mucosa bronquial o a travs de un mecanismo reflejo resultante de la
irritacin de la mucosa gastroduodenal.

Compuestos con actividad expectorante: aceites esenciales del grupo de los

terpenos( eucaliptol,mentol,hidrato de terpina,etc.) blsamos(tol) ,
compuestos de amonio, citrato de sodio o potasio, guaifenesina y yoduros.
Tambin el sobrerol se ha etiquetado como expectorante.
La dosificacin del YODURO POTSICO como expectorante es de 300-650 mg
de 3 4 veces al da en adultos.

LA GUAIFENESINA ES EL TER GLICERILO DEL GUAYACOL. Se elimina

rpidamente por secrecin bronquial y disminuye la viscosidad del esputo. La
dosificacin de la guaifenesina es: adultos 200mg cada 6-8horas, nios de 6-12
aos, mitad de la dosis, nios de 3-5 aos la cuarta parte de la dosis.

ACETILCISTEINA

Utilizado para el alivio sintomtico de hipersecrecin de moco en las vas

respiratorias (rinofaringitis, laringotraquetis, etc); as como en otras
localizaciones (otitis y sinusitis); as como exploraciones bronquiales.

Mecanismo de accin: A travs de su grupo sulfhidrilo reacciona con

oxidantes como el perxido de hidrogeno y otras especies reactivas de
oxgeno a las que neutraliza; tambin es un precursor del glutatin cuando ha
sufrido un descenso por estrs oxidativo.

Farmacocintica: Se administra por va oral en adultos y nios mayores de 7

aos en dosis de 200 mg en 8 horas y 600 en 24 horas; puede administrarse por
nebulizacin en solucin de 10 a 20%.

CARBOCISTEINA

Se administra por va oral (Adultos 750 mg cada 8 horas inicialmente y cada 12

horas como mantenimiento.

Puede ocasionar como reacciones adversas molestias digestivas, cefalea y

alucinaciones.

Vasicina
Bromhexina se administra en dosis oral de 4-8 mg cada 8 horas y para
ambroxol 30 mg cada 8 horas.

Citiolona
SE utiliza para el tratamiento de bronquiectasia y bronquitis; en dosis de 400 mg
cada 8 horas.

Lestona
Se utiliza por va oral en dosis de 50 mg cada 8-12 horas.

Sobrerol
Utilizado como mucolitico y expectorante como aerosol, as tambin puede
ser administrado por va oral y rectal.

Dormasa Alfa
Utilizado por va inhalatoria para la fibrosis qustica.

Utilizacin clnica
til en el tratamiento prolongado de exacerbaciones de bronquitis crnica

Bibliografa
Goodman, G. (2007). Las Bases Farmacologicas de la teraputica. Colombia:
McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A.