I. INTRODUCCIN.
REHABILITACIN CARDIACA.
Fase III o de mantenimiento. Comprende el resto de la vida del paciente, y tiene como objetivo
principal el mantenimiento de hbitos saludables, control de factores de riesgo, prctica habitual de
actividad fsica y reincorporacin a su realidad socio laboral; esta fase es cuando el paciente se
incorpora al programa supervisado de desarrollo y mantenimiento durante 4 - 6 meses.
Fase IV: corresponde a la actividad fsica permanente y no supervisada del programa de RC. La
actividad fsica en pacientes cardacos debe ser individualizada y la progresin debe ser lenta y
gradual con relacin a la intensidad y duracin del ejercicio
REHABILITACIN PULMONAR.
III. RECURSOS:
1. HUMANOS:
- Docente.
- Alumnos.
- Paciente.
2. MATERIALES:
I. PROCEDIMIENTOS:
ACTIVIDADES FUNDAMENTACIN
1. Preparar el ambiente y el material necesario. Evitar esfuerzos y prdida de tiempo innecesarios.
3. Informar al paciente sobre las actividades que se Suministrar informacin de calidad al paciente reduce la
van a realizar. ansiedad, aumenta el conocimiento y mejora la
cooperacin del usuario durante los procedimientos.
Mano y mueca.
- Abrir y cerrar la mano.
Cadera y rodilla.
- Flexionar la pierna y acercar la rodilla
al pecho.
Tobillo y pie
- Subir y bajar el tobillo (haciendo el s
con el pie)
Diagonal de cuello:
Con los hombros relajados, llevar la mirada hacia
arriba y a la derecha y despus hacia abajo y a la
izquierda.
Repetir en sentido contrario.
9. Monitorizar los signos vitales (PA, FC, T, R y Los signos vitales constituyen un indicador del estado
SatO2) general del paciente.
Se valorar la oxigenacin del paciente a travs de un
oxmetro de pulso y evala la presin arterial, frecuencia
cardiaca y el estado clnico y tolerancia al esfuerzo del
paciente antes, durante y despus del ejercicio.
10. Registrar en la historia clnica: Sobre los Los registros de enfermera, son una herramienta
resultados obtenidos. importante en el diagnstico, planeacin y evaluacin del
cuidado de los pacientes.
II. PROCEDIMIENTOS:
ACTIVIDADES FUNDAMENTACIN
1. Preparar el ambiente y el material necesario. Evitar esfuerzos y prdida de tiempo innecesarios.
6. Recoger de la historia clnica, del paciente, La historia clnica es un documento mdico-legal que
informacin de relevancia en cada caso. surge del contacto entre el profesional de la salud y el
paciente, donde se recoge la informacin necesaria
para la correcta atencin de los pacientes.
7. Fisioterapia Respiratoria. Conjunto de tcnicas de tipo fsico y soporte
educacional que pretenden prevenir, mejorar o
a. Respiracin diafragmtica: estabilizar las alteraciones del sistema respiratorio.
Sentar al enfermo con el fin de favorecer una
expansin pulmonar ptima. Esta tcnica tiene como funcin ayudar al paciente a
Colocar una mano sobre el trax del paciente y la elevar el diafragma incrementando la expansin
otra sobre el abdomen (justo por debajo de las pulmonar y mejorando la ventilacin de las bases
costillas), para notar la elevacin y descenso del pulmonares.
diafragma.
Pedir al enfermo que inspire de forma lenta y
profunda por la nariz desplazando el abdomen
hacia fuera, a fin de conseguir una distribucin
ptima del aire en los alvolos.
Animarle a que espire el aire a travs de la boca y
contrayendo el abdomen.
Realizar este ejercicio durante un minuto, dejando
descansar al paciente dos minutos antes de repetir
el ciclo.
b. Labios fruncidos:
c. Tcnica de insuflacin pulmonar con Esta tcnica tiene la funcin de procurar una inhalacin
inspirmetro incentivado: mxima prolongada, consiguiendo que se expandan los
alvolos y ayudando a eliminar las secreciones de los
Inspirmetro de incentivo por flujo conductos respiratorios.
Colocar al paciente sentado con la espalda recta. Estos dispositivos son utilizados como una de las
medidas para tratar y prevenir las complicaciones
Durante el ejercicio respiratorio el paciente tendr
pulmonares perioperatorias aumentando el volumen
que colocar el equipo en posicin vertical, cerca de pulmonar, favoreciendo el drenaje de secreciones y
su cara. mejorando el intercambio de gases. Su funcin es
Indique al paciente que antes de comenzar el animar (incentivar) al paciente a realizar inspiraciones
ejercicio deber inhalar y exhalar normalmente. largas y profundas.
Dar las siguiente instrucciones al paciente:
Colocar la boquilla entre sus labios.
Inhalar hasta conseguir elevar las bolas,
mantenindolas el mayor tiempo posible.
Retirar la boquilla para exhalar.
Descansar entre cada ejercicio, respirando
normalmente (segn instrucciones de uso).
Espirar normalmente antes de hacer una inspiracin
profunda.
Rodear la boquilla con los labios bien apretados.
Inspirar profundamente hasta conseguir elevar el
marcador (feedback visual) y mantenerlo elevado el
mximo tiempo posible.
Soltar la boquilla y exhalar.
Repetir el proceso varias veces.
Es importante favorecer su correcta utilizacin ya
que pueden tener efectos contraproducentes
como: cansancio de la musculatura inspiratoria,
hipocapnia e hiperoxemia.
Monitorizan el volumen de aire inspirado y facilitan el
Inspirmetro de incentivo por flujo-volumen. control del flujo inspiratorio. Indican al paciente el flujo
Fijar el volumen en el inspirmetro o Indicar al medio correcto para conseguir altos volmenes
paciente que antes de comenzar el ejercicio inspiratorios a la vez que monitorizan el volumen
deber inhalar y exhalar normalmente. incentivando al paciente a ventilar acercndose a su
capacidad vital. Consigue as el principal fin para el que
Colocar al paciente cmodo, sentado, con la espalda se indica este dispositivo, el reclutamiento alveolar.
recta. Estos dispositivos son los ms adecuados para
Dar las siguiente instrucciones al paciente: recuperar/mejorar el volumen pulmonar, imprescindibles
para la reexpansin pulmonar.
Sostenga en posicin vertical el inspirmetro.
Exhale de forma normal.
Coloque la boquilla entre los labios apretndola
firmemente.
Hacer una inspiracin profunda intentando elevar el
pistn hasta el nivel del volumen prescrito.
Mantenga el aire entre 3 y 5 segundos.
Deje salir el aire lentamente.
Descanse y repita los ejercicios varias veces.
d. Vibracin: Esta tcnica tiene la funcin de favorecer la eliminacin
Colocar al enfermo en posicin sentado o supina, si de secreciones bronquiales, especialmente en aquellos
no es posible la anterior. pacientes en los que est contraindicada la percusin, o
Colocarse frente al hemitrax afectado. no pueden realizarse drenajes posturales por problemas
Auscultar la zona afectada. de movilidad. Puede ser utilizada junto al drenaje
Colocar una mano en la base lateral del hemitrax y postural para ayudar a desprender secreciones.
la otra mano en la regin apical del mismo lado. Consiste en la presin suave y rtmica de las manos
sobre el trax del enfermo, cuando est en fase de
Comprimir suavemente el hemitrax del paciente en
espiracin, mediante esta tcnica se consigue aumentar
la fase espiratoria a fin de ayudarle a expulsar el
la velocidad del aire espirado para de esta manera
aire.
desprender las secreciones.
Realizar movimientos vibratorios durante unos
segundos, antes de finalizar esta fase, hasta el final
de la misma. Repetir el ciclo varias veces,
descansando cada 3 o 4 ciclos.
Pedir al paciente que expectore o realizar aspiracin
de las secreciones si l no pudiera expulsarlas.
Auscultar al paciente a fin de evaluar la eficacia de la
tcnica.
9. Registrar en la historia clnica: Sobre los resultados Los registros de enfermera, son una herramienta
obtenidos. importante en el diagnstico, planeacin y evaluacin
del cuidado de los pacientes.