Fragilidad en el adulto mayor (AM)

La definicin de fragilidad en el anciano no est bien consensuada, pero se puede decir que
esta resulta de la disminucin de la capacidad de reserva que lleva a la discapacidad y precipita la
institucionalizacin o muerte. Algunas de las definiciones:
-Estado que pone al individuo en riesgo de desarrollar efectos adversos para su salud.
-Estado en que la reserva fisiolgica est disminuida, llevando asociado un riego de
incapacidad.
-Sndrome consuntivo del adulto mayor que se correlaciona con el desarrollo de riesgo de
morbi-mortalidad.
En el AM frgil existe:
RIESGO; para outcomes adversos
COMPLEJIDAD; de sus componentes y manifestaciones
DINAMISMO; por la interaccin de sus componentes.
Se sabe que el AM presenta habitualmente una mayor vulnerabilidad al medio interno y/o
externo que es producida en gran parte por la prdida normal de la reserva fisiolgica con el paso de
los aos. El organismo presenta, adems, una menor capacidad en la homeostasia fisiolgica que un
sujeto ms joven. Por ejemplo, se reduce su fuerza muscular, las horas de sueo, la capacidad de
regular la temperatura corporal, la capacidad de ingerir lquidos en caso de deshidratacin, etc.
puede ser secundario a factores sociales (soledad, pobreza, tipo de vivienda, educacin, etc.)
Algunos datos: -Adulto Mayor: sano 70%, frgil 25%, postrado o terminal 5%.
Los principales factores de riesgo de fragilidad seran un compendio de los problemas derivados de:
El envejecimiento biolgico. Alteraciones del equilibrio y marcha por mltiples
discapacidades (sensoriales, musculares, equilibrio, etc.)
Enfermedades agudas o crnicas reagudizadas (conocidas o no)
Factores de riesgo en cuanto a abusos (estilos de vida, factores sociales y econmicos)
Factores de riesgo en cuanto a desuso (inactividad, inmovilidad, d cit nutricional)
Ejemplos de los factores aceptados por la mayora de los autores como determinantes de fragilidad
en el AM:
1. Mayor de 75 aos (u 80 aos)
2. Pluripatologas
3. Polifarmacia
4. Problemas cognitivos o afectivos
5. Reingreso hospitalario frecuente o reciente
6. Patologa crnica invalidante
7. Sin soporte/apoyo social adecuado
8. Problemas en la deambulacin (cadas frecuentes,
susto a caerse)
9. Pobreza
Para mejorar la salud del AM debemos incrementar, por un lado, la educacin masiva de
toda la poblacin nacional en el amplio tema gerontolgico y lograr capacitar a la PAM y, por otro
lado, a los miembros de los equipos de salud que los atienden, tanto en la comunidad como
intrahospitalariamente, en los conceptos y tratamientos modernos de la Geriatra.