VERIFIKASI LEVEL 1 E-PUPNS 2015

SMP NEGERI 2 PURWOSARI

KABUPATEN GUNUNGKIDUL

A. Data PNS
Nomor Registrasi :
Nama :
NIP :
Instansi :
B. Check Berkas Pendukung
No Jenis Jenis Berkas Ada Tidak
1. Tanda Bukti Registrasi
2. Cetak Hasil Entri Data
3. Fotokopi SK Konversi NIP (Jika Ada)
4. Fotokopi KTP PNS ybs
Data Utama
5. Fotokopi NPWP PNS ybs
6. Fotokopi Karpeg PNS ybs
7. SK CPNS
8. Data Posisi dan SK PNS
9. Riwayat Golongan Fotokopi Sumpah Pelantikan Jabatan (jika ada)
10. SK Kenaikan Pangkat Awal s/d Terakhir
11. Riwayat Jabatan SK Jabatan (plotting) Awal s/d Terakhir
12. Pendidikan Ijasah SD s/d Terakhir
13. Diklat STTPL Diklat Struktural/Teknis/Fungsional
14. Data Guru Fotokopi Sertifikat Profesi bagi guru
15. Fotokopi Kartu Keluarga
16. Fotokopi Akta Nikah/Cerai
Data Keluarga
17. Fotokopi Akta Lahir PNS, Suami/Istri, Anak
18. Askes Suami/Istri, Anak
19. Stakeholder KPE (bagi yang memiliki)
20.
21.
C. Verifikasi
No Uraian Terima Tolak
1. Verifikasi Data Online
2. Keterangan :

Nama ASRODIN, S.Pd.Si.

Verifikator
SKPD
Tanggal
Catatan :
1) Agar point (A) diisi sesuai dengan data PNS
2) Formulir ditempel di stofmap warna bebas.