Captulo 5
1Como se ver en los documentos posteriores. No considero la homosexualidad como una entidad singular, sino que
han llegado a referirse a las "homosexualidades".Sin embargo, ciertos tipos de homosexualidad se presenta como
trastornos al igual que ciertos tipos de heterosexualidad (pie de pgina, 1998.)
mujer, refleja una auto imagen biolgica que se puede definir como la auto designacin
biolgica de masculinidad o feminidad de una persona. Es el sentido de pertenecer
biolgicamente a un sexo o a otro; es decir, la conviccin: Soy un hombre, o Soy
una mujer. La identidad de rol de gnero, la polaridad masculino-femenina, refleja una
imagen psicolgica de si mismo se puede definir como una auto-evaluacin individual
de masculinidad o feminidad psicolgica. Es el sentido de la masculinidad o la
feminidad, es decir, la creencia: Soy masculino o Soy femenino, en comparacin
con los niveles sociales de comportamiento masculino o femenino.
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Para ms informacin actual de la designacin de gnero en la intersexualidad .Vanse los captulos del
1 al 17 es este volumen .Vase tambin Meyer Bahlburg.Designacin de Gnero en la Intersexualidad
,1998 (Pie de pgina ,1998)
central se establece primero en la infancia y, posteriormente, se mantiene como una
entidad fija. Se trata de una auto-representacin esttica, una clasificacin. La
identidad de rol de gnero, por otro lado, no es una entidad fija, sino que contina
desarrollndose hasta la adultez. Adems, una vez establecida no se mantiene firme,
sino que cambia a lo largo de la vida. Es una Auto-representacin dinmica o,
funcional, en una medida de desempeo. Varan una vez con la capacidad de la persona
para que se comporte de acuerdo con el rol de gnero prescrito. Surge de manera
progresiva cuando el nio responde a las directivas sociales. Al principio, stas son
mediadas dentro del mbito familiar por los padres y posteriormente, se transmiten
directamente por la misma sociedad extrafamiliar.
Los trastornos de la identidad de rol de gnero son puntos muy extensos en la rama de
la psicopatologa. Esto es real para ambos trastornos, las sexuales y no sexuales, Por el
contrario, los trastornos en la identidad nuclear de gnero son muy limitados en
nmero y, con una sola excepcin, que ocurren slo, cuando el sexo biolgico es
defectuoso. Esta excepcin es el transexualismo, un trastorno sexual, donde el sexo
biolgico es completamente normal. En este ejemplo, la identidad nuclear de gnero
parece ser al revs. Las razones de esta oposicin no son claras, pero consideraremos
algunas posibles explicaciones ms adelante. En los otros trastornos sexuales, la
identidad central de gnero permanece intacta. As, por ejemplo, los hombres
homosexuales pueden creer que su masculinidad est daada3, pero no dudan de su
masculinidad intrnseca. Lo mismo se puede decir de los travestis, exhibicionistas,
fetichistas, etc. Su identidad de rol de gnero est perturbada, pero su identidad central
de gnero sigue siendo normal.
3 Considero que esto no es tan cierto hoy en da, ya que la estigmatizacin social ha
disminuido, al menos en algunas partes del pas y la liberacin gay ha servido para reparar la
autoestima daada. (Pie de pgina, 1998).
fracaso como hombre = Soy castrado = Soy mujer (soy afeminado) = Soy homosexual.
La idea final de esta cadena, inevitablemente, se incrementa en los hombres
heterosexuales a una ansiedad acerca de ser homosexual, que en realidad estos hombres
no lo son. Su homosexualidad autodesignada no es en realidad homosexualidad, sino
que simplemente refleja el fracaso de autoafirmacin. Esto es una homosexualidad
simblica, o una pseudohomosexualidad, y la ansiedad asociada puede ser designada
como la "ansiedad pseudohomosexual" (Ovesey, 1969).
Un ejemplo clnico que demuestran los efectos de infelicidad de una derrota competitiva
en un hombre sensible. El paciente era un medico residente completamente heterosexual
de 28 aos, casado, sufriendo de un trastorno de personalidad obsesiva. Era hper
competitivo, muy objetivo, perfeccionista, y preocupado por la ambicin, el estado y
rendimiento. En su ltimo ao de residencia, aspiraba a ser el Jefe de Director Mdico,
pero el cargo se le dio a otra persona. El paciente respondi con una depresin y
rpidamente tuvo una pesadilla:
Vio un pene e hizo una felacin. Se produjo un orgasmo y un abundante chorro de leche
que se vea claro como la leche descremada. De pronto, estaba hablando con un
psicoanalista que le cont que atenda de 15 a 30 pacientes diarios. Se qued asombrado
de la capacidad del doctor y de sus grandes ingresos.
El paciente no experiment una excitacin ertica. Sin embargo, despert con una
intensa ansiedad pseudohomosexual. Su sueo dramatiza su insatisfaccin con la ayuda
del terapeuta. Con el deseo de que el terapeuta lo apoye y de esta forma adquirir
fortaleza, lo identifica con su madre. El pene del terapeuta cumple el papel del seno de
la madre y le da leche, pero la leche es de mala calidad. Se trata de una leche
descremada de la cual se ha tomado la porcin ms rica. En otras palabras, siente
necesidad del terapeuta como de su madre y ahora no se siente mejor que antes. Por
tanto, la envidia subyacente del terapeuta no disminuye en la segunda parte del sueo.
Aqu como en el ejemplo anterior, no hubo una excitacin ertica. Por lo tanto, su
ansiedad se interpret como una ansiedad pseudohomosexual.
Desde el punto de vista Psicodinmico, por lo tanto, los trastornos sexuales pueden ser
conceptualizados principalmente como un intento de protegerse de represalias mortales
para la expresin sexual normal. Son, en primer lugar, las formas patolgicas de
sexualidad que hace uso de formas patolgicas de lograr o impedir la satisfaccin
sexual. En segundo lugar, sin embargo, los trastornos sexuales intensifican las dudas ya
existentes sobre la masculinidad y por lo tanto, agrava concurrentemente los trastornos
de la identidad de rol de gnero. Las dudas tienen principio pre-edpicos, pero su
principal mpetu viene despus de la resolucin defectuosa del complejo de Edipo. Es
en este momento que la sexualidad se inhibe y el sntoma elegido es determinado. Al
mismo tiempo, los temores de represalia inhiben la afirmacin y la dependencia de
crianza, dando lugar a medidas de reparacin ya sea en la fantasa o en el
comportamiento. Estas medidas estn diseadas no slo para calmar la ansiedad de
castracin, sino tambin, como hemos visto, para estimular la identidad de rol de gnero
decadente.
Literalmente, el trmino travestismo7 significa vestirse con la ropa del sexo opuesto.
Sin embargo, en psiquiatra, no slo se utiliza el trmino a nivel fenomenolgico sino
tambin a nivel del diagnstico. Tradicionalmente, se define al travestismo como el acto
heterosexual que consiste en utilizar ropa del sexo opuesto como fetiche para la
excitacin sexual. La heterosexualidad del travesti lo diferencia del drag queen
homosexual, y su identidad nuclear de gnero masculino lo diferencia del transexual, el
fetichismo lo diferencia de los dos. La definicin es exacta a medida de lo posible, pero
en nuestra opinin, es incompleta. El travesti usa ropa femenina no slo de manera
fetichista, sino tambin de manera no fetichista para aliviar la ansiedad acerca de la
identidad de rol de gnero.
l se siente complacido por la intimidad, pero atormentado con la culpa. Asume que su
madre desea disfrazarlo como si fuera una nia para apaciguar la clera del padre, a
quien l ha suplantado. En otras palabras, l ve a su madre como una co-conspiradora
en ambos intentos de complacer y proteger a su hijo de la ira del padre. En realidad,
por supuesto, la distorsin del nio se basa en su necesidad para resguardar a la madre
como un objeto de dependencia. En la fantasa, el travesti no masoquista tpicamente
sufre por una relacin clida e ntima con su madre o hermana, mientras viste como
mujer. l exterioriza esta fantasa en su bsqueda de una esposa: Busca una mujer como
su madre o hermana, quienes podran ensearle tambin a vestirse y maquillarse.
Esta creencia se deriva de una interaccin especfica de madre e hijo. Una resolucin
exitosa del complejo de Edipo no es posible en un entorno familiar. La madre es muy
ntima y su comportamiento en gran medida intensifica la rivalidad Edpica con el
padre. Sin embargo, el desempeo sexual, como tal, no suele ser comprometido, aunque
los travestis con frecuencia muestran el instinto sexual. El uso de fetichismo desdibuja
la imagen materna y permite al paciente superar su ansiedad sexual. En la cama con una
mujer el funciona razonablemente muy bien, al menos, los trastornos de la potencia no
parece ser un gran problema en el travestismo. Clnicamente, la inhibicin sexual se ve
ensombrecida por la inhibicin de la afirmacin masculina no sexual. El paciente se
encuentra bloqueado en una lucha interminable por el poder con otros hombres. La
competencia se percibe como una agresin violenta, y el paciente rechaza la represalia
de muerte, castracin, y ataque homosexual por ponerse ropa femenina.
Todos los travestis peridicamente recurren a vestirse con ropa del sexo opuesto,
particularmente en respuesta a la ansiedad severa acerca de las demandas asertivas. Sin
embargo, generalmente, la ansiedad acerca de la afirmacin masculina es crnica, y la
mayora de travestis requieren cortas medidas profilcticas del todos los atuendos
femeninos que contengan. Por esta razn, los travestis casi siempre portan fotografas
de s mismos vestidos como mujer. Las fotografas son mini-smbolos del travestismo y
mgicamente proporcionar cierta proteccin en todo momento. En el mismo estilo,
algunos travestis continuamente pueden usar una prenda de vestir femenina, como la
trusa, cuando estn vestidos aparentemente como hombres. En situaciones no sexuales,
los calzoncillos son secretos de proteccin, pero cuando el paciente va a la cama con
una mujer la ropa interior se vuelve sexualmente estimulante.