LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth,

Ibu Responden

Di Kecamatan Tanah Jawa

Kabupaten Simalungun

Pematangsiantar

Sebagai persyaratan tugas akhir mahasiswa program studi D-IV Bidan Pendidik,

saya akan melakukan penelitian tentang jenis makanan yang dihindari ibu hamil, yang

bertujuan untuk mengetahui pengetahuan bidan tentang jenis makanan yang dihindari ibu

hamil.

Atas keperluan tersebut, saya mohon saudara bersedia untuk menjadi responden

dalam penelitian ini, selanjutnya saya mohon saudara bersedia untuk mengisi kuisioner

yang saya sediakan dengan kejujuran dan apa adanya. Jawaban saudara dijamin

kerahasiannya.

Demikianlah lembar persetujuan ini saya perbuat, atas bantuan dan partisipannya,

saya ucapkan terima kasih.

Responden Medan, Januari 2009

Peneliti

( ) (Rhina Chairani Lubis)

Nim.085102055

Universitas Sumatera Utara

 KUISIONER PENELITIAN

PENGETAHUAN BIDAN TENTANG JENIS MAKANAN YANG DIHINDARI IBU HAMIL

DI KECAMATAN TANAH JAWA KABUPATEN SIMALUNGUN
PEMATANG SIANTAR TAHUN 2009

No Responden :
Diisi oleh peneliti

Petunjuk :

Jawablah pertanyaan di bawah ini sesuai dengan keadaan saudara saat ini, serta beri tanda
silang (x) pada jawaban yang benar dilembar kuisioner yang telah disediakan

I. Karakteristik Responden

I. Umur : .tahun

II. Pendidikan terakhir :

a. D I

b. D III

c. D IV

III. Lama Bekerja :

a. < 5 tahun

b. 5 10 tahun

c. > 10 tahun

Universitas Sumatera Utara

Defenisi makanan

1. Di bawah ini merupakan pernyataan yang tepat tentang makanan yang sebaiknya

dihindari ibu hamil, kecuali :

a. Makanan yang terkontaminasi bakteri dan parasit sehingga menimbulkan

gangguan dalam kehamilan

b. makanan yang bila dikonsumsi ibu hamil dapat menimbullkan resiko mual dan

muntah

c. Makanan yang dikonsumsi sesuai dengan selera makan ibu hamil

2. Makanan yang dihindari ibu hamil sangat tergantung pada

a. Kualitas Sesuai selera makan

b. Kelezatan makanan

c. Kebersihan makanan

3. Hal utama yang harus diperhatikan jika ibu hamil menkonsumsi makanan adalah

a. Kualitas makanan

b. Kuantitas makanan

c. Rasa makanan

Jenis Makanan yang dihindari

4. Umumnya jenis bakteri listeria dapat terkontaminasi pada makanan dibawah ini,

kecuali

a. Daging setengah matang

b. Mentega

c. Roti gandum

Universitas Sumatera Utara

5. Di bawah ini merupakan makanan yang sering terkontaminasi Bakteri E.Coli

(Escherichia coli), yaitu

a. Susu dan keju

b. Sayur dan buahan

c. Kacang-kacangan

6. Umumnya sumber makanan yang sering terkontaminasi salmonella yaitu ditemukan

pada makanan dibawah ini :

a. Telur mentah/ setengah matang

b. Buah dan sayuran

c. Roti dan Biskuit

7. Dibawah ini merupakan makanan yang sering terkontaminasi toksoplasmosis, kecuali

a. Daging yang diolah setengah matang

b. Makanan seafood

c. Roti dan Biskuit

8. Untuk mengurangi kerja lambung pada ibu hamil sebaiknya ibu hamil tidak

menkonsumsi makanan dibawah ini, kecuali

a. Makanan Manis

b. Makanan Asam

c. Makanan pedas

Universitas Sumatera Utara

9. Penyedap rasa yang digunakan ibu hamil dalam masakan, dapat mengakibatkan

gangguan dalam darah, seperti

a. Methemoglobinemia (janin tidak cukup menerima oksigen)

b. Anemia
c. Peningkatan tekanan darah
10. Makanan olahan pabrik yang mengandung pengawet sebaiknya dihindari karena

dapat menyebabkan, kecuali :

a. Gangguan perkembangan janin

b. Penyakit kanker

c. Penurunan tekanan darah

11. Penyerapan zat besi dalam tubuh ibu hamil dapat terhambat jika sering menkonsumsi

a. Kopi dan teh

b. Minuman buah ( Jus)

c. Air mineral

Bahaya Makanan yang dihindari

12. Makanan yang terkontaminasi listeria jika dikonsumsi ibu hamil mengakibatkan

a. Keguguran

b. Gangguan sistem pernafasan

c. Gannguan sistem saraf

13. Dampak bagi janin jika ibu hamil menkonsumsi makanan yang terkontaminasi listeria

adalah

a. Lahir prematur

b. Lahir mati

c. Kelainan kongenital

Universitas Sumatera Utara

14. Ibu hamil yang sering menkonsumsi makanan yang terkontaminasi E. Coli biasanya

mengakibatkan kerusakan pada

a. Gangguan pada saluran kandung kemih

b. Gangguan pada sistem saraf

c. Gangguan pada saluran pernafasan

15. Gangguan Organ tubuh yang sering terinfeksi bakteri ini adalah

a. Ginjal

b. Hati

c. Jantung

16. Salah satu dampak yang ditimbulkan jika ibu hamil menkonsumsi makanan yang

terkontaminasi bakteri Salmonella adalah :

a. Diare dan dehidrasi

b. Gangguan saluran pernafasan

c. Gangguan sistem saraf

17. Dibawah ini merupakan akibat yang ditimbulkan bagi janin jika menkonsumsi

makanan yang mengandung toksoplasmosis, kecuali

a. cacat anggota tubuh

b. gangguan sistem saraf (mental)

c. gangguan pada sistem pencernaan

Universitas Sumatera Utara

Cara Pengolahan makanan

18. Pengolahan makanan yang efektif dibawah ini adalah

a. Merebus/ menggoreng

b. Mamanggang

c. Mencuci

19. Dibawah ini merupakan cara sederhana yang dilakukan ibu hamil untuk mencegah

makanan terkontaminasi dengan bakteri, kecuali

a. Mencuci tangan sebelum dan setelah makan

b. Menjaga alat pengolahan makanan tetap bersih

c. Sering menyimpan makanan dalam lemari pendingin

20. Untuk menghindari infeksi bakteri maupun parasit dalam makanan, pemasakan

makanan minimal

a. suhu 50 C

b. Suhu 60 C

c. Suhu 70 C

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. DATA PRIBADI

Nama : Rhina Chairani Lubis

Tempat / Tanggal Lahir : Pematang Siantar, 19 Maret 1986
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Mahasiswi
Kedudukan Di keluarga : Anak ke 2 dari 2 bersaudara
Alamat : Jl.Langkat I No.31 Pematang Siantar

II. DATA ORANG TUA

Nama Ayah : Nasrun Lubis

Pekerjaan : Wiraswasta
Nama ibu : Jusniar Siregar
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS)
Alamat : Jl.Langkat I.No 31 Pematang Siantar

III. PENDIDIKAN

1. TK Ibnu Sina : 1990 - 1992

2. SD Negeri No 122376 : 1992 - 1998
3. SMP Negeri 7 Pematang Siantar : 1998 - 2001
4. SMU Negeri 2 Pematang Siantar : 2001 - 2004
5. D3 Akademi Kebidanan Indah Medan : 2004 2007

Universitas Sumatera Utara