PENGOBATAN UNTUK DIABETES MELLITUS

(ANTIDIABETES ORAL DAN INSULIN)

Disusun oleh
Wisnu Narendratama
030.11.311

Pembimbing
dr. Yusdiono, Sp. JP

Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Dalam

RS Angkatan Udara dr. Esnawan Antariksa
Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti
8 Mei 2017 15 Juli 2017
PENGOBATAN UNTUK DIABETES MELLITUS
 (Sesuai dengan Formularium RSAU dr. Esnawan Antariksa)

Penatalaksanaan diabetes mempunyai tujuan akhir untuk menurunkan morbiditas

dan mortalitas DM, yang secara spesifik ditujukan untuk mencapai 2 target
utama, yaitu:

Menjaga agar kadar glukosa plasma berada dalam kisaran normal.

Mencegah atau meminimalkan kemungkinan terjadinya komplikasi

diabetes.

A. Terapi Obat Antidiabetes Oral

Sulfonilurea
1. Glibenclamide
Nama Generik : Glibenclamide tab 2,5 mg ; 5 mg
Nama Paten :
Glibenclamide (Indofarma)
Renabetic (Fahrenheit)
Indikasi: Diabetes militus pada orang dewasa, tanpa komplikasi yang tidak
responsif dengan diet saja.
Kontraindikasi: Glibenklamida tidak boleh diberikan pada diabetes mellitus
juvenil, prekoma dan koma diabetes, gangguan fungsi ginjal berat dan wanita
hamil. Gangguan fungsi hati, gangguan berat fungsi tiroid atau adrenal. Ibu
menyusui: Diabetes militus dan komplikasi (demam, trauma, gangren), pasien
yang mengalami operasi.
2. Gliklazida
Nama Generik : Gliklazid tab MR 30 mg ; tab SR 60 mg ; tab 80 mg
Nama paten :
Glucodex (Dexa Medica)
Diamicron MR (Prafa)
Indikasi : Diabetes mellitus tipe 2, pasien dewasa tidak responsif dengan
pembatasan makanan (diet)
Kontraindikasi :
Diabetes mellitus tipe 1, diabetes mellitus dengan penyakit ketoasidosis, koma
diabetikum, operasi besar, infeksi berat, trauma berat, disfunsi berat hati dan
ginjal, kehamilan, menyusui, hipersensitivitas terhadap sulfonilurea, pra
komadiabetikum, neonatus, dan anak-anak
3. Glimepirida
Nama Generik : Glimepiride tab 1 mg ; tab 2 mg ; tab 3 mg ; tab 4 mg
Nama Paten : Glimepiride (Kimia Farma)
Indikasi : Diabetes mellitus tipe 2.
Kontraindikasi :
Diabetes mellitus tergantung insulin tipe I, diabetik ketoadosis, prekoma atau
koma diabetes, hipersensitivitas terhadap glimepirida, sulfonilurea lain,
sulfonamida lain; wanita hamil dan menyusui.
4. Gliquidone
Nama Generik : Glikuidon tab 30 mg
Nama paten : Gliquidone (Dexa Medica)
Indikasi : Diabetes mellitus usia lanjut dan setengah umur dengan gangguan
fungsi ginjal ringan sampai berat
Kontraindikasi : Diabetes mellitus remaja dan masa pertumbuhan, koma dan
prakoma diabetik, diabetes disertai asidosis, wanita hamil.
Biguanida
1. Metformin
Nama Generik : Metformin HCl 500 mg/tablet; 850 mg/tablet forte
Nama Paten :
Metformin (Hexapharm Jaya)
Metformin (Bernofarm)
Indikasi: Terapi diabetes orang dewasa yang tidak terkontrol dengan memuaskan
oleh diet dan obat lain, pengobatan utama dan tambahan, pengobatan tunggal atau
kombinasi dengan insulin atau sulfonilurea .
Kontraindikasi:
Koma diabetik dan ketoasidosis, gangguan fungsi ginjal yang serius, penyakit hati
kronis, kegagalan jantung, miokardial infark, alkoholism, keadaan penyakit kronik
atau akut berkaitan dengan hipoksia jaringan, keadaan berhubungan dengan laktat
asidosis, hipersensitivitas terhadap biguanida, komplikasi akut diabetes mellitus
dimana insulin tidak dapat diberikan, riwayat asidosis.
Alpha-Glucosidase Inhibitors
1. Akarbose
Nama Generik : Akarbose 50 mg; 100 mg
Nama Paten :
Glucobay (Bayer)
Acarbose 50 / 100 (Dexa Medica)
Glubose 50 / 100 (Ferron)
Indikasi: Terapi penambah untuk diet penderita diabetes mellitus
Kontraindikasi: Hipersensitivitas, ganggusn intestinal kronis berkaitan dengan
absorbsi dan pencernaan, gangguan ginjal berat, kehamilan dan laktasi.
Thiazolidindion
1. Pioglitazon

Nama Generik : Pioglitazon 15 mg ; 30 mg

Nama Paten :
Deculin 15 mg (Dexa Medica)
Pioglitazon 30 mg (Yarindo)
Indikasi: Hiperglikemia
Kontraindikasi: Hipersensitivitas terhadap pioglitazon. Tidak diberikan oada
pasien dengan gagal jantung dan/atau riwayat keluarga bladder cancer.
B. Terapi Insulin

Untuk terapi, ada berbagai jenis sediaan insulin yang tersedia, yang
terutama berbeda dalam hal mula kerja (onset) dan masa kerjanya (duration).
Sediaan insulin untuk terapi dapat digolongkan menjadi 4 kelompok, yaitu:

1) Insulin masa kerja singkat (Short-acting/Insulin), disebut juga insulin

reguler.
2) Insulin masa kerja sedang (Intermediate-acting)
3) Insulin masa kerja sedang dengan mula kerja cepat
4) Insulin masa kerja panjang (Long-acting insulin)
a. Human Insulin
1. Untuk diabetes Mellitus tipe 1 atau tipe 2 yang resisten dengan golongan
Sulfonilurea.
2. Pada kondisi khusus (misal perioperatif) maka DM tipe 2 dapat langsung
diberikan insulin
3. Wanita Hamil yang memerlukan insulin maka harus menggunakan human
insulin.
4. Short Acting ; Inj 100 UI/mL (vial, cartridge, disp, penfill cartridge)
5. Intermediate Acting ; Inj 100 UI/mL (vial, cartridge, disp, penfill cartridge).
Untuk diabetes melitus tipe 1 atau tipe 2 yang tidak terkendali dengan
golongan sulfonilurea dan oral diabetes tab.
6. Mix Insulin ; Inj 100 UI/mL (vial, cartridge, disp, penfill cartridge)
Jenis Human Insulin :
Sediaan : Inj 100 IU/mL, vial 10 mL
Nama Obat : Humulin 30/70
Sediaan : Inj 100 IU/mL, cartridge @ 3 mL
Nama Obat : Humulin 30/70 Cartridge
Sediaan : Inj 100 Ui/mL, penfill @ 3 mL
Nama Obat : Actrapid HM Penfill, Insulatard HM Penfill, Mixtard HM
Penfill.

b. Analog Insulin
1. Untuk Diabetes Melitus tipe 1 atau tipe 2 yang resisten dengan golongan
sulfonilurea.
2. Pada kondisi khusus (misal perioperatif) maka DM tipe 2 dapat langsung
diberikan Insulin.
Jenis Analog Insulin :
1. Basal Insulin Analog, Inj 100 UI/mL, Solostar pen @ 3 mL
Nama Obat : Lantus Solostar Pen (Sanofi)
2. Basal Insulin Analog, Inj 100 UI/mL, Flexpen @ 3 mL
Nama Obat : Levemir Flexpen (Novo Nordisk)
3. Rapid Insulin Analog, Inj 100 UI/mL, Solostar pen @ 3 mL
Nama Obat : Apidra Solostar Pen (Sanofi)
4. Rapid Insulin Analog, Inj 100 UI/mL, Cartridge pen @ 3 mL
Nama Obat : Humalog (Lily)
5. Rapid Insulin Analog, Inj 100 UI/mL, Flexpen pen @ 3 mL
Nama Obat : NovoRapid FlexPen (Novo Nordisk)
6. Rapid Insulin Analog, Inj 100 UI/mL, vial @ 10 mL
Nama Obat : NovoRapid Vial (Novo Nordisk)
7. Mix Insulin Analog, Inj 100 UI/mL, Flexpen @ 3 mL
Nama Obat : Novo Mix Flexpen (Novo Nordisk)
8. Mix Insulin Analog, Inf 100 UI/mL, Cartridge @ 3 mL
Nama Obat : Humalog Mix 25 (Lily)