Bioethics

oleh dr. Henky, Sp.F., M.Beth., FACLM., diketik oleh Timmy (SGD B9 KUB ACX
1502005221)

Nilai, Etika, dan Moral

Nilai
Kepercayaan mendasar yang muncul dari lahir; dipengaruhi oleh pendidikan, lingkungan, keluarga,
sosial, agama, dan budaya. Nilai akan melekat dan menggambarkan etika.

Etika
Cara berpikir antara yang baik dan buruk.

Moral
Tingkah laku yang dilakukan berdasarkan etika dan nilai.

Bioethics
Etika kehidupan.

Bio = hidup

Etik = etika

Menurut Campbell
Salah satu area kehidupan manusia (bukan hanya kedokteran, namun juga biomedis) dimana obat
dan sains mempengaruhi kehidupan manusia, baik untuk kebaikan atau keburukan.

4 Kategori Biomedis
1. Etika penelitian
2. Etika klinik
3. Etika kesehatan masyarakat
4. Etika biomedis

Etika Penelitian (Research Ethics)

1. Dimulai dari sumpah Hipocrates (Hippocratic Oath).
Sumpah Hipocrates First do no harm.

2. Charaka Samhita Oath (sumpah dokter di India, sudah berlaku berabad-abad)

- Seorang dokter harus membebaskan pasiennya dari kesakitan.
- Tidak boleh menyakiti pasien.
- Tidak boleh melakukan pelecehan seksual, bahkan hanya memikirkan tidak boleh.
- Tidak boleh iri hati dengan keberhasilan orang lain.

3. Jaman pertengahan konflik agama dan sains (jaman sebelum revolusi Perancis). Banyak
ilmuwan ditangkap dan dibakar di depan massa karena dianggap penyihir.

1
 4. Jaman PD II (Nazi, Unit 731 Jepang) penelitian terhadap manusia yang sangat tidak etis.
Menyebabkan munculnya peradilan Nuremberg awal mula perkembangan bioetika.

5. 1947 kode Nuremberg peraturan dasar untuk bioetika penelitian yang menggunakan
manusia. Perlu menggunakan informed consent sebelum dilakukan perlakuan.

6. 1947 kode Geneva (World Medical Association / WMA) update untuk sumpah hipokrates.
kesehatan pasien saya adalah yang paling utama

7. 1932-1972 Pemerintah AS masih memberi bantuan untuk penelitian Sifilis di daerah

Tuskegge 399 warga AS yang berkulit hitam yang berada dalam fase lanjut sifilis
diobservasi perkembangannya hingga meninggal, padahal sudah ditemukan vaksin: Penisilin.

8. 1946-1948 departemen kesehatan AS melakukan penelitian kesehatan yang melibatkan

kesengajaan untuk menularkan penyakit menular seksual (PMS) seperti Gonorrheae, Sifilis.
Mereka ingin melihat apakah Penisilin efektif untuk mengatasi PMS. Yang di infeksi: tentara,
wanita tuna susila, tahanan, orang sakit jiwa.

9. Whistleblowers: beberapa ilmuwan yang mengungapkan bagaimana sebenarnya penelitian

kedokteran saat itu H.K. Beecher (US, 1970) dan M.H. Pappworth (UK, 1967) ada yang
tidak beres di penelitian kedokteran.

10. 1964 WMA menerbitkan edisi pertama dari Deklarasi Helsinki aturan-aturan tentang
bagaimana melakukan penelitian kedokteran yang etis.

Etika Klinis (Clinical Ethics)

Perkembangan teknologi kedokteran menimbulkan banyak isu di bidang etik.

1. Ditemukannya mesin haemodialisis.

2. Ditemukannya metode pembedahan yang baru.
3. Ditemukannya transplantasi organ memberikan arti baru pada kematian.
4. Dengan adanya ventilator kita bisa menghidupkan lagi orang yang sudah mati
menyediakan organ yang segar untuk transplantasi.
5. Pemberian ventilator kualitas hidup?
6. Bagaimana membagi ventilator pada pasien.

Etika Kesehatan Masyarakat (Public Health Ethics)

1. Susu formula lebih baik dari ASI?
2. Rokok masih diberikan izin karena pajaknya besar.
3. Penyakit pandemik (SARS, Met-Co Virus, HIV) butuh penelitian lagi. Sudah baik kah
penelitian sekarang ini?
4. Sanitasi
5. Vaksinasi pemaksaan vaksinasi pada semua warga?

Environment Ethics
Menjaga lingkungan agar menurunkan pemanasan global demi peningkatan kesehatan masyarakat.

2
Biomedical Ethics
Banyak terhubung dengan revolusi genomics.

Dengan ditemukannya pemetaan gen, bisa meramalkan bayi yang dilahirkan baik atau buruk.

Eugenics : Bayi sempurna yang diciptakan dengan cara memotong gen gen yang kurang baik.

Ethics Discipline Law

Persamaan dari etika, disiplin, dan hukum adalah memproteksi kepentingan manusia baik secara
individu maupun sosial, karena adanya keinginan yang sama antara manusia satu dengan manusia
lain.

Perbedaan
Etika pada akhirnya akan menjadi moral. Ia hanya bisa membedakan mana perbuatan yang baik dan
buruk. Timbul dari kesukarelaan untuk berbuat baik. Etika menimbulkan ketidakpastian karena tidak
ada hukum yang konkret, berkaitan dengan tanggung jawab personal.

Disiplin berasal dari standar profesi. Kita memiliki disiplin kedokteran, yaitu kita sudah memiliki
rambu rambu apa yang baik bagi seorang dokter. Sifatnya sudah disepakati bersama dan
dipaksakan. Sehingga kita harus menaati aturan aturan disiplin yang sudah dibuat oleh MKDKI.

Hukum dilaksanakan melalui aturan aturan.

Disiplin dan hukum bersifat strict sehingga ada hukuman yang dipaksakan.

Tugas MKDKI adalah menyaring dokter-dokter yang tidak bisa diatur untuk menjaga nama baik
dokter lainnya dengan memberikan sanksi negatif.

MKEK hanya sebatas menyadarkan seseorang menjadi lebih baik misalnya dengan memberikan
sanksi secara positif.

Kalau berurusan dengan hukum ; berurusan dengan pasien hukum perdata, sedangkan berurusan
dengan negara hukum pidana.

Tetapi dalam praktiknya etika dan hukum bisa bertentangan dan dipengaruhi oleh budaya tertentu,
misalnya: euthanasia, pernikahan beda agama, surrogate mother, bayi tabung, embryonic stem cells,
dll.

Etika itu universal / relatif?

Tahun 2005 UNESCO mengeluarkan Universal Declaration Bioethics of Human Rights, dimana di
artikel 2 menulis provide universal framework pernyataan yang dianggap kabur dan tidak bisa
diterapkan pada negara-negara anggota yang menandatangani. Bahkan bioethics belum diratifikasi
oleh RI.

RI punya UU HAM. UU HAM lahir lebih dulu dari bioethics, dan belum ada perbaruan untuk
mengakomodasi bioethics yang diusulkan oleh dunia internasional.

3
Prinsip Bioethics yang Universal
1. Informed consent
2. Medical confidentiality
3. Tidak boleh melakukan penipuan atau kecurangan pada saat penelitian.