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ARTERIAS DE LA MEDULA ESPINAL

>> La irrigacin arterial de la medula espinal involucra tres vasos que discurren
longitudinalmente a lo largo de ella: las dos arterias espinales posteriores y la arteria
espinal anterior. Estas arterias estn reforzadas por pequeas arterias dispuestas de
forma segmentaria (arterias espinales segmentarias), que se originan fuera del conducto
vertebral e ingresan en el a travs de los formenes intervertebrales. Estos vasos se
anastomosan sobre la superficie de la mdula espinal y envan ramas a las sustancias gris y
blanca.
Arteria espinal anterior
>>La arteria espinal anterior se forma por la unin de dos arterias, cada una de las cuales
se origina en la arteria vertebral dentro del crneo. La unin se produce a nivel de la
decusacin de las pirmides, para luego descender por la superficie anterior de la medula
espinal dentro de la fisura media anterior. Donde emite ramas que ingresan en la
sustancia medular e irrigan los dos tercios anteriores de la mdula espinal, parte del bulbo
raqudeo y el nervio hipogloso.
Esta arteria, en los segmentos torcicos superiores e inferiores de la mdula espinal puede
ser extremadamente pequea. Si esto se acompaa de que las arterias segmentarias o
radiculares se ocluyen en estas regiones, el cuarto segmento torcico y el primer
segmento lumbar de la mdula espinal son particularmente vulnerables a la necrosis
isqumica
Arterias espinales posteriores
>>Las arterias espinales posteriores se originan directamente en las arterias vertebrales
dentro del crneo o indirectamente en las arterias cerebelosas posteroinferiores. Cada
arteria desciende sobre la superficie posterolateral de la mdula espinal cerca de las races
nerviosas posteriores y da origen a ramas que entran en la sustancia medular donde
irrigan el tercio posterior de la mdula espinal.
Las arterias espinales posteriores son pequeas en la regin superior del trax y los tres
primeros segmentos torcicos de la mdula espinal son particularmente vulnerables a la
isquemia si las arterias segmentarias o radiculares se ocluyen en esta regin
Arterias espinales segmentarias
>>En cada foramen intervertebral las arterias espinales anteriores y posteriores, que
discurren longitudinalmente, estn reforzadas por pequeas arterias segmentarias a
ambos lados que derivan de las ramas espinales de las arterias profundas, intercostales y
lumbares (que son ramas de arterias externas a la columna vertebral), las cuales despus
de ingresar en el conducto vertebral dan origen a las arterias radiculares anteriores y
posteriores, que acompaan a las races nerviosas anteriores y posteriores
respectivamente hasta la mdula espinal. Las anastomosis entre los vasos longitudinales y
los vasos segmentarios se producen en la superficie de la mdula espinal.
Entre las arterias segmentarias, se encuentra una arteria nutricia grande e importante, la
arteria radicular mayor de Adamkiewicz, que se origina a partir de la rama espinal de una
arteria intercostal posterior proveniente de la aorta en los niveles vertebrales torcicos
inferiores o lumbares superiores, es unilateral y en la mayora de las personas (85% de los
casos) entra en la mdula espinal desde el lado izquierdo entre los segmentos T12 y L4.
Irriga los dos tercios inferiores de la medula, desde los ltimos segmentos torcicos hasta
el cono medular. Su lesin puede producir una isquemia medular con paraplejia.

VENAS DE LA MDULA ESPINAL


Las venas de la mdula espinal drenan en seis canales longitudinales tortuosos que se
comunican por arriba dentro del crneo con las venas del encfalo y los senos venosos.
Drenan principalmente en el plexo venoso vertebral interno (que discurre por el espacio
epidural del canal espinal, en contacto ntimo con el muro posterior de los cuerpos
vertebrales.)
Las pequeas venas que drenan la sangre de la medula espinal emergen en su superficie y
forman seis venas longitudinales: tres venas espinales anteriores y tres posteriores, que
nacen de venas variables en direccin y volumen.
Estas venas siguen los surcos de la superficie medular, anastomosndose entre s.
Del sistema longitudinal salen venas que acompaan a las races de los nervios raqudeos
denominadas venas radiculares, y estas tras atravesar los agujeros de conjuncin de las
vrtebras se unen a los plexos venosos vertebrales internos en el espacio epidural y
desembocan: a nivel cervical, en las venas vertebrales, a nivel torcico, en las intercostales
y, a nivel lumbar, en las venas lumbares.
Agujero de conjuncin: espacios por los que emergen los nervios
Estos los plexos venosos vertebrales internos pasan superiormente a travs del foramen
magno para comunicarse con los senos venosos durales y las venas vertebrales en el
crneo. Y comunican asimismo con los plexos venosos vertebrales externos sobre la
superficie externa de las vrtebras.
Plexos venosos vertebrales internos y externos recogen sangre de las vrtebras y la
drenan a las venas vertebrales del cuello