ORAL AND MAXILLOFACIAL MEDICINE

Epulis fibromatosa (iritasi fibroma; polip fibroephitelial) merupakan yang paling umum; Biasanya
bentuknya kecil, keras, tonjolannya pucat pada papilla interdental anterior dan bias mengalami ulserasi.
Epulis fibromatosa dapat terjadi akibat iritasi gingiva lokal, yang menyebabkan hiperplasia fibrosa.
Biasanya merah muda dan kencang tetapi tidak dapat dibedakan secara klinis dengan epulis neoplastik
atau granuloma pirogenik yang lebih lembut dan lebih merah, atau granuloma sel raksasa.

Treatment -- Pengobatan pertumbuhan gingiva yang terlalu cepat yang disebabkan obat sering
menimbulkan masalah karena pasien seringkali sangat membutuhkan pengobatan yang bertanggung
jawab. Tingkat kontrol plak pasien seringkali perlu perbaikan dan obat kumur chlorhexidine bisa
membantu. Eksisi dari pembesaran jaringan bisa diindikasikan, namun sulit jika jaringannya sangat
kencang dan berserat. Penyembuhan mungkin lambat, mungkin terhambat oleh infeksi luka besar.
Sayangnya, pembesaran gingiva mudah kambuh lagi, walaupun ini kurang mungkin terjadi dengan
kebersihan mulut yang cermat, terutama jika obat tersebut telah dihentikan. Dokter mungkin bersedia
mengganti obat lain. Seperti :

- Obati factor predisposisi

- Tingkatkan oral hygine
- Lakukan gingivoplasti jika dibutuhkan

CONTEMPORARY ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY

Eksisi biopsy -- Biopsi eksisi merupakan pengangkatan lesi secara keseluruhan, termasuk perimeter
jaringan 2- sampai 3- mm di sekitar lesi. Lebar perimeter jaringan normal dapat bervariasi, tergantung
pada diagnosis dugaan. Tambahan 2 hingga 3 mm dalam jaringan mungkin diperlukan untuk spesimen
yang dicurigai terkena keganasan, termasuk beberapa lesi dan lesi berpigmen yang telah didiagnosis
memiliki sel displastik atau ganas. Eksisi lengkap seringkali merupakan pengobatan devinitif terhadap lesi
biopsi. Biopsi eksisi dicadangkan untuk lesi yang lebih kecil (diameter <1 cm). Lesi yang dapat diangkat
secara keseluruhan tanpa terlalu mengorbankan ciri pasien atau fungsi oral harus diangkat untuk
menghilangkan ancaman terhadap kesehatan pasien.

CAWSONS ORAL PATHOLOGY AND ORAL MEDICINE

Polip fibromatosa, epulis, dan granuloma yang disebabkan karena gigi tiruan

Nodul fibrosa adalah pembengkakan jaringan lunak yang paling umum didalam mulut. Mereka bukan
neoplasma tapi pembengkakan hiperplastik yang berkembang di tempat yang terkena kasus minor kronis
dan / atau infeksi tingkat rendah. Fibroma tidak dikenali sebagai kesatuan dan juga tidak dapat
dibedakan dari hiperplasia fibrosa. Istilah epulis (secara harfiah 'pada gingiva') hanya mengacu pada
letaknya. Ini tidak berimplikasi pada histologi namun pada praktiknya sebagian besar epulida adalah
berserat.

Iritasi margin gingiva oleh tepi tajam rongga karies atau karena kalkulus dapat menyebabkan
terbentuknya epulis fibrosa; Iritasi mukosa alveolar atau palatal oleh area yang kasar pada gigi tiruan
dapat memicu pengembangan granuloma akibat gigi tiruan. Meskipun nama yang berbeda diberikan
pada lesi ini, mereka serupa dengan asal dan strukturnya.

Ciri-ciri klinis -- Epulis berserat paling umum terjadi di dekat bagian depan mulut pada gingiva di antara
dua gigi. Polip fibrosa juga bisa terbentuk pada mukosa bukal. Hiperplasia akibat gigi tiruan ('denture
granulomas') sering terbentuk di ujung gigi palsu. Pembengkakan ini pucat dan kencang tapi bisa
mengelupas dan mengalami ulserasi, dan meradang.

leaf fibroma adalah pertumbuhan fibrosa berlebih lain yang terbentuk di bawah gigi tiruan namun
melicinkan di langit-langit mulut. Mungkin sulit untuk melihat sampai terangkat dari dasarnya.

ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY AND OBJECTIVE-BASED

Biopsy -- Biopsi didefinisikan sebagai pembuangan lesi lengkap atau parsial untuk pemeriksaan
laboratorium untuk membantu diagnosis definitif. Sedangkan biopsi biasanya menentukan diagnosis
definitif, ada kalanya hasilnya tidak jelas dan dalam situasi ini, data histologis yang ada harus diukur
terhadap temuan klinis.

Teknik biopsy

eksisi biopsy -- Ini adalah pendekatan ideal untuk lesi superfisial kecil berdiameter kurang dari 1 cm,
dimana tampilan klinisnya menunjukkan bahwa itu jinak. Sebagian besar tidak semua prosedur ini dapat
dilakukan dengan menggunakan anestesi lokal. Dimana blok regional tidak dilakukan, bius lokal harus
disuntikkan dengan jarak dari lesi untuk menghindari distorsi jaringan di tempat operasi.

Eksisi biopsy pada lesi superfisial -- Lesi superfisial seperti polip fibroepitel dan papilloma skuamosa
yang pedunculated (timbul dari batang yang kecil) dapat dipotong dengan pembagian sederhana dasar
pedikel yang timbul dari mukosa. Untuk papiloma yang memiliki etiologi virus beberapa ahli bedah suka
menggunakan bedah elektro. Untuk eksisi lesi yang lebih besar dan sessile (berbasis luas) harus
didasarkan pada insisi elips. Ini dibuat di sekitar dasar lesi (no.15 blade) dan harus mencakup selisih
antara 1 - 2 mm pada jaringan normal. Pilihan insisi semacam itu bertujuan untuk menciptakan luka yang
akan appose tanpa jaringan yang berlebihan (dog ears) dan menutup tanpa ketegangan, karena elips
perlu setidaknya dua kali lebih besar dari pada luasnya. Jahitan bisa diletakkan di ujung elips untuk
menahan jaringan. Ini akan menghindari penghancuran spesimen dengan forceps jaringan. Ini bisa
digunakan untuk menarik spesimen saat pembedahan dengan gunting atau pisau bedah. Saat
membedah spesimen kosong, penting untuk menghindari kerusakan pada struktur dasar seperti
pembuluh darah dan saraf dengan menggunakan 'diseksi tumpul'.