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CAPA

FOLHA DE ROSTO
SUMARIO
1. Ossos: Generalidades
Os ossos so peas rijas de formas variadas, em nmero de 206 no
indivduo adulto. Nas primeiras idades muitos deles so constitudos por diversas
peas isoladas que soldam progressivamente. Pela forma e outros caracteres
consideram-se quatro tipos principais:

1. Ossos longos, nos quais o comprimento predomina sobre a largura


e a espessura (ossos do brao, antebrao, coxa e perna). Apresentam um corpo
com canal central cavidade medular contendo medula ssea, e duas
extremidades, as epfises. O corpo e as partes adjacentes das extremidades so
denominados concavidade medular, so ditos alongados (costelas).

2. Ossos curtos, em que as trs dimenses se equivalem


aproximadamente (ossos do carpo e do tarso).

3. Ossos planos ou laminares, nos quais o comprimento e largura


predominam muito sobre a espessura (ossos da calota craniana).

4. Ossos pneumticos, assim designados por apresentarem


cavidades contendo ar (frontal, maxilas, esfenoide e temporais).

5. Ossos irregulares, exemplos tpicos temos as vrtebras.

Encontram-se ainda, includos em tendes ou


ligamentos, principalmente na mo e no p, peas sseas designados ossos
sesamides. A rtula (ou patela) considerada um osso sesamide; est
situada na espessura do tendo do msculo quadrceps femoral, ao nvel do
joelho. O osso pisiforme, do carpo, tambm considerado um osso sesamide.
No crnio podem aparecer tambm pequenas peas sseas
acessrias, das quais as mais conhecidas so os ossos suturais e
fontanelares, que se encontram ao longo de articulaes de ossos da calota
craniana.
Na superfcie dos ossos podem ser observadas salincias
(processos, tubrculos, eminncias, cristas, espinhas) e depresses
(fossas, fssulas, incisuras, sulcos, impresses msculo-tendinosas, etc.); na
sua espessura encontram-se canais para passagem de vasos e nervos.
Revestido externamente os ossos, exceo feita as cartilagens das
superfcies articulares, uma lmina de tecido conjuntivo bastante
vascularizada, o peristeo, de fundamental importncia na formao do tecido
sseo.
A arquitetura dos ossos diferente nos vrios tipos. Nos ossos longos,
as extremidades possuem principalmente substncia ssea esponjosa revestida
por delgada camada de substncia ssea compacta; no corpo predomina a
substncia ssea compacta que delimita a cavidade medular esta continua nas
extremidades com as cavidades da substncia esponjosa epifisria (Fig. 1).

FIGURA 1. EXTREMIDADE PROXIMAL DO FMUR FIGURA 2. EXTREMIDADE PROXIMAL


MOSTRANDO O ARRANJO ARQUITETNICO DAS DO FMUR MOSTRANDO O ARRANJO
TRABCULAS SSEAS E A CAMADA COMPACTA ARQUITETNICO DAS TRABCULAS
SUPERFICIAL. SSEAS E A CAMADA COMPACTA
SUPERFICIAL.

Nos ossos curtos encontra-se uma camada superficial de substncia


compacta envolvendo a substncia esponjosa; nos ossos laminares da calota
craniana, entre duas lminas de uma substncia compacta, interposies de
substncia esponjosa que recebe a denominao de dploe.
Em virtude das solicitaes, principalmente de ordem mecnica, os
sistemas haversianos de substncia compacta e as trabculas da substncia
esponjosa dispe-se segundo as aes de trao e presso a que os ossos
esto sujeitos.
A medula ssea contida na cavidade medular do corpo dos ossos
longos e nas cavidades da substncia esponjosa pode ser vermelha ou amarela.
A medula vermelha a mais abundante por ocasio do nascimento; vai
gradativamente, com o decorrer da vida, transformando-se em medula
amarela, rica em clulas adiposas.
Os ossos podem originar-se de um esboo cartilaginoso ossos
condrais representados pela grande maioria, ou por um esboo conjuntivo
ossos conjuntivos representados por ossos da calota craniana. Poucos ossos
tm origem mista, cartilaginosa e conjuntiva (esfenoide e temporal por exemplo).
A ossificao inicia-se a partir de centros ou pontos de ossificao
(principais e complementares), que so os responsveis pela ossificao de
determinado territrio, e termina com a fuso dos vrios territrios entre si.
Em um osso longo tpico, de origem cartilaginosa, a substncia da
cartilagem pelo tecido sseo inicia-se em geral por trs centros principais: um
diafisrio e um em cada epfise; eles vo crescendo por deposio de tecido
sseo at que permanecem separados apenas por fina camada de cartilagem
Cartilagem epifisial ou de crescimento situada entre a difise e as epfises
(Fig 2). A cartilagem epifisial, tambm denominada fisria representa o
elemento responsvel pelo crescimento em comprimento do osso longo; o
crescimento em espessura de um osso longo depende, principalmente, do
peristeo.
Nos ossos de origem conjuntiva a ossificao irradia-se um ou mais
centros para a periferia.
Todos os ossos tanto de origem cartilaginosa como conjuntiva, so
muito plsticos, visto se mordam ao rgo vizinhos e sofre durante toda a vida
reabsoro e reelaborao. A ttulo de exemplo, observe-se a superfcie interna
da calota craniana com seus numerosos e muitas vezes profundos sulcos
vasculares.
2. Articulaes: Generalidades
Os ossos estabelecem conexes entre si por intermdio das
articulaes; estas, de acordo com a conformao e o aspecto estrutural, so
grudadas em trs tipos principais: articulaes fibrosas, articulaes
cartilaginosas e articulaes sinoviais.
Nas articulaes fibrosas e cartilaginosas h relativamente pouca
mobilidade, e a conexo feita por tecido interposto, conjuntivo ou cartilagem,
que se fixa em ambos os ossos (Fig 3.A).
Considera-se os seguintes tipos de articulaes fibrosas:
Suturadas, quando h pequeno afastamento entre os
ossos, consequentemente pequena quantidade de tecido conjuntivo interposto
(ossos do crnio em geral).
De acordo com a mobilidade e unio dos ossos, podem ser:
serrilhadas (sutura, serrtil, sutura escamosa) e harmnicas (sutura plana).
Sindesmoses, quando o afastamento entre os ossos grande
h, consequentemente grande quantidade de tecido conjuntivo interposto
(membranas interssea do antebrao e da perna).
Gonfoses, modo pelo qual se processa a unio das razes dos dentes
com as paredes dos alvolos dentais.
Consideram-se os seguintes tipos de articulaes cartilaginosas:
Sincondroses, com interposio de cartilagem hialina (sincondrose
esfeno-occipital).
Snfises, com interposio de fibrocartilagem (snfise pbica, snfise
intercorpovertebral).
Havendo ossificao do tecido interposto entre dois ossos, eles se
soldam entre si; esta ocorrncia, frequentemente em pessoas de idade
avanada, denominada sinosteose ssea.
FIGURA 3. A ESQUEMA DE ARTICULAO FIBROSA. B ESQUEMA DE
UMA ARTICULAO SINOVIAL COM OS ELEMENTOS CONSTITUINTES.

As articulaes sinoviais possuem, em geral, grande mobilidade e


apresentam elementos constituintes que as caracterizam; dentre esses
destacam-se a cpsula, a cavidade e as superfcies articulares (Fig. 3.B). A
cpsula articular insere-se a distncia varivel das superfcies de contato e
delimita com estas a cavidade articular. constituda pela membrana fibrosa,
externa e resistente, reforada pelos denominados ligamentos extracapsulares
e pela membrana sinovial, interna, de tecido conjuntivo diferenciado. Esta ltima
reveste a cavidade articular com exceo das superfcies articulares e pode
ainda apresentar pregas ou vilosidades sinoviais. A cavidade articular contm
um lquido viscoso, a sinvia, elaborado pela membrana sinovial, que lubrifica e
nutre a cartilagem articular. As superfcies articulares dos ossos so revestidas
por cartilagem hialina, cartilagem articular. Em algumas articulaes sinoviais
existem formaes especiais, lbios ou orlas, meniscos e discos, que ampliam
ou harmonizam as superfcies articulares e ligamentos intracapsulares, por
exemplo os ligamentos cruzados da articulao do joelho.
As articulaes sinoviais de acordo com a forma das superfcies
articulares podem ser subdivididas nos seguintes tipos (Fig. 4):
Articulao plana, na qual as superfcies articulares so planas
(articulao dos cuneiformes). Apresenta movimento de deslizamento ou
escorregamento paralelo as superfcies articulares.
Articulao trocide, com superfcies sseas semicilndricas
completados por ligamentos (articulaes rdio-ulnares proximal e distal). O
movimento permitido de rotao ao redor de um eixo longitudinal que segue a
direo do eixo longitudinal do osso que se desloca.
FIGURA 4. REPRESENTAO ESQUEMTICA DOS PRINCIPAIS TIPOS DE ARTICULAES
SINOVIAIS; A ARTICULAO PLANA; B ARTICULAO TROCOIDEA; C GNGLIMO;
D ARTICULAO SELAR; E ARTICULAO COTLICA.

Gnglimo, com superfcies cilndricas apresentando depresso em


carretel em um osso e salincia correspondente no outro (articulao mero-
ulnar). Neste tipo de articulao o eixo transversal e os movimentos so de
flexo, diminuio do ngulo em dois ossos, e extenso, movimento oposto.
Estes dois tipos de articulaes sinoviais, a trocoidea e o gnglimo,
por terem um nico eixo de movimento, so ditas monoaxiais.
Articulao condilar ou elipside, de superfcies elipsoidais
(Articulao temporo-mandibular radio-crpica, respectivamente).
Articulao selar, com superfcie cncava em uma direo e convexa
em outra, com encaixe recproco (articulao trapzio 1 metacrpico).
Estas articulaes, condilar, elipside e selar, alm dos movimentos
de flexo e extenso, tambm permitem a abduo aduo, isto , o afastamento
e a aproximao em relao ao plano sagital mediano. Apresentam, por
conseguinte, dois eixos de movimentos, um transversal e o outro longitudinal, e
so ditas biaxiais. Permitem, ainda, pela combinao dos movimentos de flexo,
extenso, abduo e aduo, a circundao, ao descrever em cones cujos Assis
correspondem a prpria articulao.
Articulao esferoide ou cotiloidea, com superfcies esfricas ou
esferoides ocas e cheias, encaixadas (articulaes do quadril e escapulo-
umeral). o tipo que permite a execuo isolada ou combinada de todos os
movimentos anteriormente descritos. Possui trs eixos equivalentes as trs
direes geomtricas no espao; , portanto, triaxial.

3. Esqueleto Ceflico
O esqueleto ceflico como um todo genericamente denominado
crnio: e respectivas articulaes que envolvem o encfalo crnio neural ou
crnio propriamente dito e os que constituem o esqueleto da face crnio
facial relacionados essencialmente com partes dos sistemas respiratrio,
digestrio e sensorial. Neste trabalho ser utilizada a nomenclatura anatmica
internacional, indicando os ossos do crnio e da face (Figs. 5 a 8).
Ossos do crnio: Frontal, corresponde essencialmente a fronte e
possui duas cavidades areas, os seios frontais, separados por um septo, que
se comunicam com a cavidade nasal. Parietais, direito e esquerdo, formam
lateral e superiormente a calota ou abboda craniana. Occipital, situado inferior
e posteriormente, possui um grande forame para a passagem do neuro-eixo e
articula-se com a primeira vrtebra cervical ou atlas. Temporais, direito e
esquerdo, formado por trs partes (petrosa, timpnica e escamosa), constituem
as paredes laterais do crnio. Na poro petrosa do temporal, na denominada
cavidade do tmpano, situam-se os ossculos do ouvido martelo, bigorna e
estribo. Esfenoide, possui um corpo, quatro asas e dois processos pterigoides;
no corpo, onde existem duas cavidades, os seios esfenoidais direito e esquerdo,
separados por um septo, encontra-se a sela trcica, na qual se aloja a hipfise;
as asas, pelos seus tamanhos so designadas maiores e menores, e os
processos pterigoides, destacando-se da unio entre as asas maiores e o corpo,
dirigem-se para baixo. Etmoide, constitui o teto e a parte das paredes laterais da
cavidade nasal; atravessado pelos filetes do nervo olfatrio e apresentam as
conchas nasais superiores e mdias, alm das pequenas cavidades agrupadas,
as clulas etmoidais anteriores e posteriores. Conchas nasais inferiores direita
esquerda, situada nas paredes laterais da cavidade nasal, inferiormente. As
conchas etmoidais. Nasais direito esquerdo, que formam o esqueleto sseo da
parte do dorso do nariz. Lacrimais direito e esquerdo, delimitam a fossa lacrimal.
Vmer, que concorre para formar o septo que separa a cavidade nasal em duas
metades assimtricas, direita e esquerda.
Ossos da face: maxilas direita e esquerda, limitam anteriormente as
correspondentes cavidades orbitais e separam, com os processos palatinos, a
cavidade oral da cavidade nasal; cada maxila possui uma cavidade prpria, o
seio maxilar, que, os demais seios, tambm se comunica com a respectiva
metade da cavidade nasal. Palatinos direito e esquerdo, localizados atrs das
maxilas anteriormente aos processos pterigoides do esfenoide, participam da
delimitao das cavidades oral, nasal e orbital. Zigomtico direito esquerdo
esto situados na parte lateral da face. Mandbula, osso mvel da face, articula-
se com os temporrios articulao temporo-mandibular Para permitir a
mastigao. Compreende um corpo em forma de fechadura e dois ramos, uma
esquerdo e o outro direito. A angulao formada entre corpo e ramo
denominada ngulo da mandbula. Na extremidade superior de cada ramo
descreve-se o processo condilar que participa da articulao da mandbula com
o temporal. As maxilas e a mandbula apresentam cavidade alveolares distintas
a implantao dos dentes.
O osso hioide est situado na regio anterior do pescoo, abaixo da
mandbula, imediatamente acima da laringe. Liga-se aos processos estiloides
esquerdo e direito dos respectivos ossos temporrios por intermdio dos
ligamentos estilo-hiideo.
O esqueleto ceflico conjunto apresenta uma abbada ou calota e
uma base. Na calota notam-se as bossas frontais e as seguintes suturas
principais: a coronal (entre os ossos frontal e parietais), sagital (entre os ossos
parietais), a lambdoide (os ossos parietais e occipital), a parietotemporal (entre
os ossos parietal e temporal) e a esfeno-parietal (entre os ossos esfenoide e
parietal); as duas ltimas so pares.
FIGURA 5. VISTA FRONTAL DO ESQUELETO CEFLICO FIGURA 6. VISTA LATERAL DO ESQUELETO CEFLICO
HUMANO, ADULTO. HUMANO, ADULTO

FIGURA 7. FACE INFERIOR DO CRNIO, ADULTO FIGURA 8. BASE INTERNA DO CRNIO.

Na base do esqueleto ceflico, onde h forames para passagem de


vasos, nervos e do neuro-eixo, distinguem-se trs fossas a anterior, fronto-
esfeno-etmoidal, A mdia, esfenotemporal, e a posterior, petrosooccipital;
na parte mdia as coanas e as fossas pterigoideas, anteriores, a abbada
palatina e o corpo da mandbula.
Nas regies laterais direita e esquerda do esqueleto ceflico notam-
se, extremamente, fossas limitadas por diversos ossos; as principais so:
temporal, infratemporal e pterigopalatina.
Na face localizam-se as rbitas ou cavidades orbitais e a cavidade
bucal e nasal; com as ltimas comunicam-se os seios paranasais: esfenoidais,
frontais e maxilares, e as clulas etmoidais anteriores e posteriores.
Morfologia do esqueleto ceflico varia de acordo com a idade, sexo,
raa e o tipo constitucional.
No recm-nascido, o crnio volumoso em relao a face,
principalmente em virtude do incompleto desenvolvimento da regio nasal e do
aparelho estomatogntico. Os ossos apresentam a forma geral definitiva, porm
sem os relevos que os caracterizam no adulto; encontram-se ainda separados
entre si; as suas margens e ngulos interpe-se membrana que correspondem
aos chamados espaos culturais (entre as margens) e fonticulares (entre os
ngulos) (Fig 9).
FIGURA 9. ESQUELETO CEFLICO DO FETO AO NASCIMENTO.

Geralmente notam-se os seguintes fontculos: anterior ou frontal, na


rea de encontro das suturas sagital, coronal e metpica (mdio-frontal ou
interfrontal), onde mais tarde justapem-se os ngulos dos Ossos parietais com
o osso frontal. Este fontculo mediano de forma losngica e correspondente a
farpa da flecha (sagitta). Fontculo posterior ou occipital, situado ao nvel da zona
de encontro das suturas lambdoide e sagital, so medianos e triangulares. O
fontculos anterolateral ou esfenoidal est situado na fossa temporal, a esquerda
e o outro direita, e delimitado pelos esfenoides frontal, parietal e temporal. O
ou fontculo pstero-lateral (mastideo) e tambm bilateral; seus limites so
traados pelos ossos parietal, occipital e temporal, na regio mastoidea. Com o
progredir da ossificao, os fontculos e os espaos suturais desaparecem
gradativamente, ou fontculo anterior por ltimo, por volta dos dois a trs anos.
No feto todas as suturas so planas; transformam-se progressivamente em
serrilhadas e escamosas aps o nascimento e com o progredir da idade, em
virtude da ao de diversos fatores, como a trao muscular o desenvolvimento
desigual e o deslocamento de peas sseas.
No adulto, os relevos sseos acentuam-se, e muitas das suturas
tendem a desaparecer pela ossificao do tecido interposto, fenmeno
designado sinostose. A sinostose, seria resultante de ao tensional da dura-
mter enceflica.
O esqueleto ceflico senil apresenta sinais de involuo:
adelgaamento dos ossos, atrofia dos processos alveolares da maxila e
mandbula pela queda de dentes, proeminncia mentoniana aumentada e
sinostose das suturas do esqueleto ceflico do adulto.
As principais diferenas sexuais do esqueleto ceflico, considerando-
se como padro de descrio o masculino, residem no peso e volume absoluto
maior, paredes mais espessa, relevos mais pronunciados e arcada
supraorbitrias. Acentuadas, maxila e mandbula mais robustas do que no crnio
feminino; neste afronte geralmente mais vertical (ortotropismo).
Dentre as classificaes das formas do crnio, deve ser lembrada a
que se baseia no ndice ceflico correspondente a relao centesimal da largura
mxima para o comprimento mximo do crnio. Distingue-se, assim, esqueleto
ceflicos dolicocfalos (longos e estreitos), braquicfalos (largos e curtos) e
mesocfalos com caractersticas intermedirias.
Admitem-se ainda no esqueleto ceflico algumas particularidades
prprias aos grupos raciais.

4. Coluna Vertebral
A coluna vertebral formada pela superposio de peas sseas
denominadas vrtebras e est situada na parede dorsal do tronco ao longo do
plano mediano. Distingue-se nas cinco regies: cervical, torcica, lombar, sacral
e coccgea.
Nas vrtebras (Fig.11) distingue-se um corpo e um arco, ambos
limitando o forame vertebral, no qual se aloja a medula espinhal com seus
envoltrios menngeos e rico plexo venoso. O corpo corresponde a poro
anterior da vrtebra. Nas zonas de unio direita e esquerda, do arco com corpo
pedculo do arco vertebral h, de cada lado, duas incisuras, uma superior
e outra inferior, que delimitam com as heternimas ento vertebras contguas os
forames intervertebrais, por onde passam os nervos espinhais correspondentes
e vasos. No arco existem, ainda, de cada lado, dois processos articulares, um
superior e outra inferior, que se articulam respectivamente com os heternimos
das vrtebras supra e infrajacentes, e um processo lateral cuja denominao
varia com a regio da coluna: processo transverso, para as vrtebras cervicais
e torcicas, e processo costal, para as vrtebras lombares. A poro posterior
do arco denominada lmina do arco vertebral; da unio das lminas antmeras.
Na linha mediana resulta o processo espinhoso, que se projeta para trs.
FIGURA 10. . VERTEBRAS. A CERVICAIS; B TORCICAS; C LOMBAR.

A coluna vertebral possui normalmente 33 vrtebras, distribudas em


cinco regies (Fig.12)
1. Cervical, com 7 vrtebras, apresentando como caracterstica o
forame transverso no processo homnimo. A primeira vrtebra cervical
denominada Atlas e articula-se com o occipital articulao atlanto-occipital; a
segunda, axis, representa o eixo ao redor do qual gira a cabea; a stima ou
proeminente assim denominada por seu processo espinhoso muito saliente.
2. Torcica, com 12 vrtebras, cujos corpos e processos transversos
possuem facetas articulares para as costelas, com as quais se articulam.
3. Lombar, com cinco vrtebras
4. Sacral, com cinco vrtebras fundidas entre si. Constituindo o
chamado osso sacro.
5. Coccgea, com quarto vrtebras atrficas geralmente fundidas
entre si.
FIGURA 11. COLUNA VERTEBRAL VISTA DE As articulaes dos corpos
PERFIL.
vertebrais so feitas por meio de discos
invertebrais, coxins fibrocartilaginosos
que possuem, no centro, o chamado
ncleo pulposo, e pelos ligamentos
longitudinais anterior e posterior. As
articulaes de processos articulares
adjacentes apresentam cpsulas
articulares. Os processos laterais e
espinhosos so unidos por ligamentos
conjuntivos. As lminas vertebrais so
Unidas pelos ligamentos amarelos.
No seu conjunto a coluna vertebral tem direo craniocaudal e a
presena, normalmente, no plano sagital, curva e direes opostas que se
alternam, relacionadas, essencialmente, com a posio ereta do homem. As
vrtebras cervicais dispem se formando uma curva de convexidade anterior
a lordose cervical; as placas constituem outra convexa posteriormente Cifose
torcica; as lombares descrevem uma curva de convexidade anterior lordose
lombar, e a sacrococcgea formam a cifose sacrococcgea.
As curvaturas laterais da coluna, para a esquerda ou para direita, so
mnimas. Quando exagerada so patolgicas e tem denominao genrica de
escolioses. Ao nvel da snfise lombos-sacral, a brusca em flexo da coluna
resulta em salincia anterior, cujo o ponto mediano mais proeminente
denominado promontrio plvico. A superposio dos processos espinhosos
forma a crista vertebral, que denominada linha espondilia ou espondileia.
Por ser constituda pela superposio de numerosas peas sseas e
em virtude da disposio de seus ligamentos, a coluna vertebral possui muita
elasticidade e grande mobilidade, que o efeito da somatizao dos
relativamente pouco amplos movimentos intervertebrais isolados.

5. Costelas, Esterno e Trax


As costelas so ossos alongado, tem nmero de 12 pares, que
delimitam entre grande parte a cavidade torcica (Fig. 12); em forma de arco,
dirigem-se obliquamente para frente e para baixo. Articulam-se posteriormente
com o corpo e com os processos transversos das vrtebras torcicas e,
anteriormente, por intermdio de cartilagens costais, com o esterno, excetuadas
as duas ltimas, que tem extremidade anterior Livre.
As costelas so classificadas em verdadeiras ou esternais e falsas ou
anesternais. As verdadeiras, da primeira a dcima, articulam com o esterno,
direta ou indiretamente, por meio da cartilagem costal; as falsas ou esprias,
dcima primeira e dcima segunda, no se articulam com o esterno; so
flutuantes.
O esterno, osso mpar, achatado, ocupa a parte mediana e anterior
do trax (Fig. 12). Articula-se por meio de suas margens laterais com as
clavculas e diretamente com as sete primeiras cartilagens costais esquerda e
direita. Nele distingue-se trs pores: uma superior, manbrio, que apresenta
na margem cranial a incisura jugular; a intermediria, o corpo, parte principal,
que forma com a precedente uma salincia determinada pelo ngulo esternal; e
outra, inferior, o processo xifoide, que representa o cido esterno.
FIGURA 12. ARCABOUOU SSEO DO TRAX, VISTA ANTERIOR.

O esqueleto do trax constitudo pelas vrtebras torcicas, costelas,


cartilagem costais e pelo esterno. Delimitar a maior parte de ampla cavidade
cavidade torcica situada na poro alta do tronco; tem forma cilindro
cnica, pice truncado superior e base inferior. Corresponde ao orifcio superior
do Esqueleto torcico e limitado posteriormente pelo corpo da primeira vrtebra
torcica, lateralmente pelas primeiras costelas, esquerda e direita, e
anteriormente pela incisura jugular do esterno. A base (ou orifcio inferior)
limitada inferiormente pelo corpo da dcima segunda vrtebra torcica, e
psterolateralmente pela dcima segunda e dcima primeira costelas da
esquerda e da direita, lteroanteriormente pelas margens inferiores das
cartilagens costais convergentes das ltimas costelas verdadeiras de cada
hemitrax, anteriormente pelo processo xifoide do esterno. O ngulo formado
pelos rebordos cartilaginosos (condrais) de cada hemitrax denominado
ngulo infraesternal; seu vrtice corresponde ao processo xifoide.
O espao entre as duas costelas adjacentes denominado espao
intercostal.
Na cavidade torcica contm, entre outros rgos, o corao, os
pulmes e a maior parte da traqueia e do esfago. No entanto, o gradil costal
recobre, ainda, rgos como o fgado, o estmago e o bao, situados na
cavidade abdominal, em virtude da disposio em cpsula do diafragma. A
conformao geral do trax modifica-se no decorrer da vida, principalmente aps
o perodo fetal, caracterizado pela predominncia do dimetro anteroposterior,
sobre o transversal. Do Nascimento at a maturidade, como consequncia da
expanso pulmonar provocada pela respirao, o trax aumento de volume e a
sua primeira forma modifica-se, ao do gradativamente a cilindro-cnica. No
adulto h dominncia do dimetro transverso sobre o sagital. Alm das variaes
individuais, a forma do trax varia com o sexo sendo em geral mais curto e
arredondado nas mulheres e com os tipos constitucionais, apresentando-se
mais longo e Estreito, achatado sagitalmente, nos longilneos, e mais curto e
largo, arredondados, nos brevilneos.
Os movimentos do trax destacam-se os das costelas durante a
respirao. Sob a ao muscular elas deslocam-se modificando os dimetros
anteroposterior transverso da cavidade torcica. Durante a respirao sucedem-
se, ritmicamente, movimentos de elevao das costelas e projeo do esterno
para a frente nas fases inspiratrios, e movimentos inversos nas fases
expiratrios. No sexo masculino a cavidade torcica expande-se, principalmente
em sentido vertical, sendo acentuada em ao do diafragma respirao de
tipo abdominal , enquanto que no feminino a maior expanso nota-se
principalmente na parte superior do tronco respirao de tipo costal.

6. Esqueleto do Membro Superior


A cintura do membro superior compreende dois ossos: a escpula e
a clavcula.
A escpula (Fig. 13B) um osso laminar de forma triangular,
justaposto a parte superior da face dorsal do trax. Na sua descrio
consideram-se uma face costal e outra dorsal; trs margens Medial, lateral e
superior e trs ngulos superior, lateral e inferior. No ngulo lateral a uma
depresso articular, a cavidade glenoidal ou glenide, com a qual se articula a
cabea do mero, constituindo a articulao do ombro, capaz de realizar os
movimentos de projeo para frente e para trs (flexo e extenso), a abduo
e aduo, rotao e circundao. A face dorsal da escpula dividida em fossas
supra e infra-espinhais pela espinha, termina lateralmente em uma salincia
achatada, o acrmio. D margem superior, junta o ngulo lateral projeta-se para
frente e lateralmente o processo coracide.

FIGURA 13. OSSOS DA CINTURA ESCAPULAR: A CLAVCULA DIREITA; B ESCAPULA ESQUERDA; VISTA
DORSAL.

A clavcula (Fig. 13A), localizada na face ventral, ao nvel do pice do


trax, uni este a escpula. Descrevem-se na clavcula um corpo e duas
extremidades das quais a medial se articula com o esterno e primeira cartilagem
costal, e a lateral, com o acrmio, constituindo respectivamente as articulaes
esternoclavicular e acromioclavicular.
A parte livre do membro superior constituda pelos seguintes ossos:
mero (Fig. 14A), osso longo, forma o esqueleto do brao. Apresenta
um corpo que cilindroide na poro superior e prismtico triangular na parte
inferior e duas extremidades. A extremidade proximal compreende a cabea,
esferoide, que se articula com a cavidade glenide da escpula, e duas
salincias onde se inserem msculos tubrculos maior e menor , separados
da cabea pelo colo umeral. Entre os tubrculos maior e menor situa-se o suco
intertbercular, tambm denominado corredeira bicipital.
FIGURA 14. OSSOS DO BRAO E ANTEBRAO, VISTA ANTERIOR. A MERO; B RDIO E ULNA.

A extremidade distal cndilo do mero apresenta duas


proeminncias epicndilo medial e lateral ladeando as superfcies
articulares captulo e trclea; articula-se com o rdio e com a ulna constituindo a
articulao do cotovelo, cuja cpsula articular envolvem trs junturas:
articulaes mero-ulnar, mero-radial e rdio-ulnar proximal.
O movimento principal da articulao de cotovelo de flexo do
antebrao.
Ulna (Fig. 14B), osso medial do antebrao, apresenta na extremidade
proximal, volumosa, que se articula com o mero, dois processos: um maior
posterior um maior posterior. O olecrano, e outro menor, anterior, o processo
coronide. O corpo, cujo volume de cresce de cima para baixo, prismtico
triangular na sua maior extenso e cilndrico na sua poro inferior. Na
extremidade distal cabea da ulna , pouco volumosa, nota-se o processo
estiloide da ulna.
Rdio (Fig. 14 B), situado lateralmente, apresenta em contraste com
a ulna, a extremidade proximal menor e a distal mais volumosa. O corpo de
forma prismtica triangular.
A extremidade proximal compreende a cabea, escavada, que se
articula com o captulo do mero posteriormente, e com a ulna medialmente.
Abaixo da cabea h o colo do rdio, e mais abaixo, uma rugosidade, a
tberosidade do rdio. A extremidade distal, com aspecto de uma pirmide
triangular da base inferior, articula-se com os ossos do carpo (fileira proximal) e
apresenta no ngulo lateral um processo curto e grosso, o processo estiloide do
rdio.
As extremidades do rdio articulam-se com as extremidades
correspondentes da ulna, e entre eles dois ossos dispe-se, inserindo-se nas
respectivas cristas intersseos, uma lmina fibrosa resistente, a membrana
interssea antebraquial. As articulaes rdio-ulnares proximal e distal,
trocoides, permitem os movimentos de pronao e supinao.
Pronao significa rotao do antebrao e da mo de modo que a
palma desta fique voltada para trs; supinao a rotao inversa, dirige a
palma da mo para frente.
O carpo compreende oito ossos curtos dispostos em duas fileiras (Fig.
15): a proximal formada pelo escafoide, semilunar, piramidal e pisiforme, e a
distal, pelo trapzio, trapezoide, capitato e hemato.
Os ossos do antebrao articulam-se direta ou indiretamente com os
ossos do carpo (articulao do pulso); constituem uma articulao do tipo
condilar que permite movimentos de flexo, extenso, abduo, aduo e
circundao da mo.
O metacarpo o conjunto de cinco ossos longos, os metacrpicos
(Fig. 15), indicados como I, II, III, IV, V, do lado radial para o ulnar. Suas
extremidades proximais so denominadas base, e as distais, cabeas.
As falanges constituem o esqueleto dos dedos (Fig. 15). O Polegar
apresenta duas falanges, proximal e distal (ungueal), enquanto os demais
indicador, mdio, anelar e mnimo possuem trs: proximal, mdia e distal
(ungueal).
Isoladamente as articulaes dos vrios ossos do carpo tem pequena
mobilidade, mas em conjunto permitem movimentos de maior amplitude,
particularmente na articulao dos Ossos da primeira com os da segunda fileira
crpica. A fileira distal articula-se com as bases dos Ossos metacrpicos, os
quais se articulam entre si, e com as falanges proximais dos dedos; estas, em
cada dedo, tambm se articulam reciprocamente.
FIGURA 15. VISTA PALMAR DOS OSSOS DA MO DIREITA.

7. Esqueleto do Membro Inferior


A cintura do membro inferior do adulto formada pelo osso do quadril,
resultante da soldadura de trs peas sseas distintas: o lio, situado superior e
lateralmente, o squio, inferior e posteriormente, e o pbis, anteriormente. Na
rea de reunio das peas h uma grande cavidade articular, o acetbulo,
situada na face externa do osso, com a qual se articula a cabea do fmur
articulao do quadril , que tipicamente cotlica, portanto, triaxial.
O osso do quadril, achatado, volumoso, torcido em hlice, de contorno
quadriltero irregular estreitado na parte mdia, ser descrito como pea nica,
com duas Faces, interna e externa, e quatro margens, superior, anterior,
posterior e inferior.
A face externa (Fig. 16) apresenta na parte mdia o acetbulo;
superiormente. A extensa face gltea da asa do lio; e, interiormente, o forame
obturado, delimitado pelo squio e pbis e seus ramos.
Figura 16. Osso do quadril direito, vista lateral.

A face interna (Fig. 17) dividida em duas partes por um relevo, a


linha arqueada, oblqua de cima para baixo e de trs para frente. Superior e
lateralmente a linha arqueada nota-se a asa do lio escavada em fossa ilaca, e
posteriormente a esta, a tberosidade ilaca; abaixo e anteriormente a
tberosidade localiza-se a face auricular, que se articula com a correspondente
do sacro para constituir a articulao sacro-ilaca. Anteriormente a linha
arqueada existe uma superfcie plana, que corresponde ao acetbulo, e o forame
obturado.
A margem superior, convexa, grossa e rugosa, denominada crista
ilaca; estende-se da espinha ilaca anterossuperior a espinha ilaca pstero-
superior.
A margem anterior, iniciando-se na espinha ilaca anterossuperior,
apresenta as seguintes salincias e reentrncias de cima para baixo: espinha
ilaca anteroinferior, separada precedente por ampla incisura; a eminncia lio-
pbica, que corresponde a linha de soldadura entre o lio e o pbis; a Superfcie
pectina, triangular; a crista pbica, que representa o prolongamento da linha
arqueada; o tubrculo pbico localizado no pice do tringulo pectneo; e o
ngulo pbico, formado por esta margem e a face articular sinfisial.
FIGURA 17. OSSO DO QUADRIL DIREITO, VISTA MEDIAL.

A margem posterior e tambm bastante acidentado; abaixo da


espinha ilaca pstero-superior nota-se pequena depresso, e a espinha ilaca
pstero-inferior segue-se uma incisura muito acentuada, a incisura isquitica
maior, a espinha isquitica, a incisura isquitica menor e o tber isquitico.
A margem inferior, constituda pelos ramos do squio e pbis, comea
na fase sinfisial (Que se articula com a homnima do lado oposto) e se prolonga
at o tber isquitico.
Os dois ossos do quadril, esquerdo e direito, articulam-se
anteriormente, constituindo a snfise pbica, e, posteriormente, com as faces
laterais do sacro articulaes sacro-ilacas. Formam, assim, um arcabouo
sseo com o sacro e o cccix, denominado pelve ou bacia, completado pelos
ligamentos ileolombar e sacro-isquiticos (sacrotuberal e sacroespinhal). O
ligamento lio lombar estende-se das ltimas vrtebras lombares a crista ilaca;
ou ligamento sacrotuberal, do sacro e a parte superior do cccix ao tber
isquitico; O ligamento sacrotuberal, do sacro e a parte superior do cccix ao
tber isquitico; e o ligamento sacroespinhal, do sacro a espinha isquitica. O
forame obturado fechado pela membrana obturatria (ou obturadora).
A pelve, constituda pelos ossos do quadril, esquerdo e direito, sacro
e cccix, est situada na parte caudal do tronco, suportando o restante do
esqueleto axial; repousa sobre os fmures na posio ereta e sobre os tber
isquitico esquerdo e direito na posio sentada. Delimita ampla cavidade que
pode ser dividida em duas pores: uma superior, maior pelve maior ou bacia
anatmica , limite inferior da cavidade abdominal propriamente dita, e outra
menor, inferior pelve menor, escavao plvica, ou bacia obsttrica.
A transio entre as duas pelves corresponde a abertura (estreito)
superior da pelve, delimitada de trs para diante do promontrio plvico e, de
cada lado, pela linha terminal, que compreende a margem da asa sacral, a linha
arqueada do lio, a crista pbica e a margem superior do pbis at a snfise.
A pelve menor, de forma cilindroide, estende-se at a abertura
(estreito) inferior da pelve, que delimitada pelas extremidades do cccix,
ligamento sacrotuberais, tber isquiticos e margem inferior do arco do pbis.
A inclinao da pelve, considerando o indivduo em posio ereta,
indicada pela angulao, em relao ao plano horizontal, dos planos que
correspondem as aberturas superior e inferior da pelve. Assim, o plano da
abertura superior da pelve forma com o plano horizontal um ngulo de 55 a 60,
e o inferior, um ngulo de 10 a 11. estes planos sendo prolongados encontram-
se ventralmente ao pbis e formam um ngulo que oscila entre 45 e 50 (Fig.
18).
Conhecidos esses planos, pode-se determinar o eixo da pelve menor;
esse representado por uma linha ideal que, a escavao plvica, rene o
centro da rea da abertura superior ao redor da abertura inferior, passando pelo
centro de todos os planos intermedirios. O eixo cncavo ventralmente
sensivelmente paralelo a curva do saco e do cccix (Fig. 18).
Diferenas sexuais: at hoje feminina apresenta particularidades que
a diferenciam da masculina. Os ossos que constituem a pelve feminina so mais
delicados, de menor espessura, com salincias e depresses menos
acentuadas. A pelve feminina mais desenvolvida no sentido transversal e a
masculina no vertical (Fig. 19).
A inclinao plvica na mulher cerca de 4 maior do que no homem.
As fossas ilacas so mais rasas, mais largas e tendem a ser mais a horizontal
no sexo feminino. O promontrio plvico menos saliente, o sacro mais curto
e sua concavidade mais acentuada na mulher. A snfise pbica menos alta,
o angulo sub-pbico mais obtuso, as cavidades acetabulrias so mais
afastadas e os temores so mais oblquos na mulher do que no homem.

FIGURA 18. CORTE SAGITAL MEDIANO DA BACIA FIGURA 19. DIFERENAS SEXUAIS DA BACIA: A
MOSTRANDO A INCLINAO NORMAL E O EIXO DA MASCULINA; B FEMININA, COM OS
MESMA, EM POSIO ANATMICA; AB, LINHA PRINCIPAIS DIMETROS DA ABERTURA
INDICANDO A INCLINAO DA ABERTURA SUPERIOR ASSINALADOS.
SUPERIOR; CD, IDEM A ABERTURA INFERIOR; EF,
EIXO DA ABERTURA SUPERIOR; FG, EIXO DA PELVE
MENOR; BH, LINHA C CORRESPONDENTE AO
PLANO HORIZONTAL; AX, CONJUGADO
ANATMICO; AY, CONJUGADO OBSTTRICO; AD,
CONJUGADO DIAGONAL.

Os ossos da parte livre do membro inferior so os seguintes:


Fmur (Fig. 20A) o osso da coxa. Na sua descrio como osso longo
que , consideram-se: um corpo cilindroide, apresentando posteriormente a
crista femoral, e duas extremidades. Aproximam compreende a cabea,
salincia esferoidal que se articula na cavidade acetabular do osso do quadril
tambm denominado osso coxal; o colo femoral, poro Estreita e dois
tubrculos, um lateral e outro medial, respectivamente, trocnter maior e
trocnter menor. Na extremidade distal termina em duas robustas salincias, os
cndilos medial e lateral, que se articulam com os homnimos da tbia para
construir a articulao do joelho, na qual tambm tomar parte a rtula ou patela
(Fig. 20B). Esta articulao muito complexa, permite essencialmente os
movimentos de flexo e extenso da perna.
Tbia (Fig. 20C), osso Medial e mais volumoso da perna, possui na
extremidade proximal duas salincias, os cndilos Medial e lateral, cuja as
superfcies articulares se articulam com as ou mole, mas do fmur. No cndilo
lateral existe ainda uma superfcie para articulao com a fbula. O corpo, de
forma prismtica triangular, apresenta na poro anterior e superior, logo abaixo
dos cndilos, um tubrculo ovoidal, A tuberosidade da tbia, abaixo da qual
segue-se a crista anterior da tbia. A extremidade distal, menos volumosa que a
proximal, prolonga-se medialmente em cubos do processo, o malolo medial, e
possui anteriormente uma superfcie articular para o tlus, o osso do tarso.

Fbula (Fig. 20C), osso afilado, situado lateralmente a tbia, no se


articula diretamente com o fmur. Sua extremidade proximal possuem um
prolongamento rombo, dirigido para cima, o pice, uma superfcie articular
medial que se articula com a superfcie articular do cndilo lateral da tbia. O
corpo de forma prismtica triangular, e a extremidade distal, malolo lateral,
termina em ponta obtuso em nvel mais baixo que o malolo medial. O malolo
lateral tambm apresenta uma superfcie articular para o tlus.
A articulao tibio-fibular proximal plana, e a distal, uma
sindesmose. Entre eixos ossos dispe-se, inserindo-se das respectivas cristas
intersseas, uma lmina fibrosa, resistente, a membrana interssea da perna.
A tbia e a fbula articulam-se com o tlus (articulao do tornozelo),
que um gnglimo.
O Tarso compreende sete ossos curtos dos quais 2 e volumosos e
sobrepostos, tlus e calcneo, formam uma fileira proximal. O primeiro, situado
superiormente, articula-se com a tbia e a fbula. O segundo saliente para trs
e constitui o ponto de apoio posterior da arcada plantar. Anteriormente ao tlus,
o navicular ocupa posio Central. Os cuneiformes Medial, intermdio e lateral,
e o cuboide constituem a fileira distal do Tarso (Fig 21)
O metatarso (Fig 21) constitudo por cinco ossos longos, os
metatarsicos, dispostos paralelamente e enumerados em ordem crescente I, II,
III, IV, V, do lado tibial para o fibular. As extremidades prximas dos Ossos
metatarsicos bases articulam-se entre si e como os ossos da fileira distal
do Tarso, em quanto que suas extremidades distais, cabeas, articulam-se, cada
uma, com suas respectivas falanges proximais dos dedos.
FIGURA 20. OSSOS DA COXA E DA PERNA ESQUERDAS, FIGURA 21. VISTA SUPERIOR DOS OSSOS
VISTA ANTERIOR: A FMUR; B RTULA; C TBIA E DO P ESQUERDO.
FBULA.

As falanges (Fig. 21) constituem os ossos dos cincos dedos do p e


reproduzem a disposio das falanges dos dedos da mo, isto , duas para o
primeiro dedo, o hlux, E 3 para os demais: falanges proximal, Medial e distal.
Os dedos so numerados como os metatrsicos a partir do lado tibial.
As articulaes dos ossos do p, particularmente as do Tarso, so
mantidas por fortes ligamentos, responsveis pela esttica e pela dinmica do
p enquanto o indivduo est em posio ortosttica ou em marcha.
BIBLIOGRAFIA
WATANABE, Li-Sei. Erhart: Elementos de Anatomia Humana. 10 ed. So Paulo: Atheneu, 2009.