KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA, Jalan dr. T. Mansur No.9 Kampus USU Medan 20155 Telepon : 061-821 1633, 8216575 Fax : 061-8219411, 8211822, 8211766 Laman ; www.usu.ac.id PENGUMUMAN Kepada seluruh peserta Seleksi Penerimaan Tenaga Kependidikan Pegawai pada Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara yang telah dinyatakan LULUS seleksi (daftar nama terlampir), diharapkan segera melengkapi berkas persyaratan pengangkatan Tenaga Kependidikan Pegawai Universitas Sumatera Utara pada: Hari Jumat s.d Selasa Tanggal 9 s.d 13 Januari 2015 Tempat : —_Ruang Biro Sumber Daya Manusia USU, Gedung Biro Rektor USU lantai 2 Jalan dr. T, Mansur No. 9 Kampus USU Medan Pukul =: 1.00.4 12.00 WIB ‘Adapun berkas yang harus dilengkapi dan diserahkan adalah: 1, Surat Lamaran (format terlampir): Surat lamaran tidak ditempeli materai. ‘Tanggal surat lamaran menggunakan tanggal pada saat pendaftaran seleksi penerimaan (maksimal 20 September 2014); 2, Fotokopi Yazah / STTB dan Fotokopi Transkrip Akademik yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang; 3. Pasfoto berwarna ukuran 3x4 sebanyak 2 (dua) lembar, dengan menuliskan nama dan tanggal lahir dibalik pasfoto tersebut; 4, Surat Pernyataan (format terlampir); 5, Surat Keterangan Catatan Kepolisian tempat domisili pelamar yang masih berlaku (asli); 6. Surat Keterangan Kesehatan yang masih berlaku dari Dokter Rumah Sakit Pemerintah/Pemerintah Daerah (asli); 7. Surat Keterangan tidak mengkonsumsi narkoba hasil pemeriksaan laboratorium urine yang masih berlaku (asli); 8. Fotokopi bukti pengalaman kerja yang autentik dan dilegalisir oleh pejabat yang berwenang (khusus bagi pelamar yang memiliki pengalaman bekerja); Seluruh berkas dibuat dalam rangkap 1 (satu) dan dimasukkan ke dalam map warna biru. Apabila salah satu syarat sebagaimana tersebut pada angka 1 s.d 8 tidak dipenuhi dan berkas yang diserahkan melampaul batas waktu/jadwal yang telah ditentukan, maka yang bersangkutan tidak dapat diangkat sebagai Tenaga Kependidikan Pegawai Universitas Sumatera Utara. “Medan, 08 JAil 2015 TTD ‘Tim Seleksi Page tof 1HASIL SELEKSI TENAGA KEPENDIDIKAN PEGAWAI PADA RUMAH SAKIT USU TAHUN 2014 scr 1 CRO [Ayu Aftika Sari (Wani 2 'SCROOS [Agung Setiawan 3 ‘SCROO6 _[Joko Suhendrik Hasibuan 4 ‘SCROO7 [Edwin Damara 5 'SCROO8_|Yohan Fransada Silitonga 6 ‘SCRO13 [Feri Ramadhan 7 SCRO21 [Sri Ayu Pramita (Wanita) 8 SCRO23____|M. Andi Syahputra 9 SCRO24_|Toiron Mustagim 10 SCRO26 [Frans Wijaya Bangun ct SCRO45__|M. Riki Ramadhan. 12 SCRO46 [Muhammad Irfansyah 13 'SCRO47__ |Nurdin Handoko. 14 ‘SCRO49_ [Muhammad Saleh 15. ‘SCROS2__ |Beny Mandala Putra 16 CROSS [Junaid 17 ‘SCROSS _ |Gual Berto Juleo Tinambunan 18 ‘SCROS6__|Darmansyah 19 'SCRO59___|Ismail Hapandi Harahap 20 ‘SCRO60 —_ |Dikdo Pratowo 21 ‘SCRO66__ [Hosea Silalahi 22 ‘SCRO67__|Joko Suprianto 23 ‘SCRO69___ [Tari Marulak Roha Tarihoran 24 ‘SCRO71 [Ari Pranata 25 ‘SCRO74_ |Syafaat 26 'SCRO76_|Susanto 27 ‘SCRO77___|Gunardi 28 SCRO78___|Irwansyah 29 SCRO84 [Eka Suranta Ginting 30 SCRO88___ [Muhammad Jhony Lp 1 LUDO10 [Dian Pratita, z LLD017 _[Masdi Olimpie 3 LLD027__[Trisnawati DPR 1 DPROO _|M. Khaidir Lubis : 2 DPRO14 _ |Widuri Indah Kuntari ZeV sumae 3 DPRO25___|Winanda KhairunnisaCssb004__|Yudhi Permana a 2 CSSb007__[Khairun Nigmah 3 CssD008 [Anggun Dita Mentari 4 CsSD009__|Vera Vorika 1 AKLOO8 [Dini Ikramina 2 ‘AKLO10 [Jakob Antonius Hasibuan 3 AKLO16 __ [Juwita Sari Yahya 4 ‘AKLOI8 [Muhammad Rizki Aulia 1 F1S008___[Bliyani Dalimunthe 2 FISO10__[Al Yani REF 1 REFOO1 _[Bellina Irawati Batubara = Ty ec TT = Se ee = ] a Nama [Dian Leonora Verawati Damanik 1 AUKOO8 _|Rizky Fakhrurrazi 2_| _AUK052__|Ulya Soraya 3[ _AUK116 _|Hernita Nasution kz 1 KJzZ028___|Wahyu Muhammad Rizky 2 KJZ031___[Zulfauzen.CONTOH SURAT LAMARAN Ditulis dengan tangan sendiri, menggunakan huruf latin dengan tinta hitam, (bukan ballpoint) pada kertas A¢ Medan, 20 September 2014 Perihal : Permohonan menjadi Tenaga Kependidikan Pegawai Tenaga ) pada Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara Kepada Yth Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara i Medan Dengan hormat, saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama ‘Tempat Tanggal Lahir Jenis Kelamin Pria / Wanita **) Status : Kawin / Belum Kawin **) Pendidikan Agama Alamat No. Hp Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak untuk dapat menerima saya bekerja sebagai sebagai Tenaga Kependidikan Pegawai (Tenaga “) Universitas Sumatera Utara pada Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara. Bersama permohonan ini turut saya lampirkan 1 (satu) berkas persyaratan yang diperlukan. Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian dan bantuan Bapak saya ucapkan terima ka: Hormat saya, *) isi sesual dengan formasi yang dilamar **) coret yang tidak perlusU RNYATAAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama ‘Tempat/Tanggal Lahir Agama 5 Alamat Dengan ini menyatakan dengan sesunggulmya, bahwa saya: 1. tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana kejahatan; 2, tidak pernah diberhentikan dengan tidak hormat sebagai karyawan pada Jembaga/instansi sebelumnya tempat saya bekerja; 3. tidak sedang terikat kontrak kerja pada Instansi Pemerintah / Lembaga Swasta manapun; 4, tidak akan menuntut penyesuaian ijazah setelah diangkat menjadi Tenaga Kependidikan Pegawai Universitas Sumatera Utara; 5, tidak akan menuntut honorarium sesuai UMR dan bersedia menerima honorarium sesuai besaran honorarium yang telah ditetapkan oleh Universitas Sumatera Utara; 6, tidak akan menuntut untuk diangkat sebagai pegawai tetap pada Universi Sumatera Utara. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesunggubnya, dan saya bersedi dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Universitas Sumatera Utara, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar. Medan, 20 September 2014 Yang menyatakan, aera 6000