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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA

TRABAJO DE TITULACIN PREVIO A LA OBTENCIN DEL


TTULO DE ODONTLOGO

TEMA:

Alternativas de tcnicas de impresin para mejorar la adaptacin de


prtesis totales superiores en pacientes que presentan Sndrome de Kelly

AUTORA:

Jenny Fernanda Bastidas Jaime

TUTOR:

Od. Juan Carlos Surez

Guayaquil, junio 2015


CERTIFICACIN DE TUTORES

En calidad de tutor/es del Trabajo de Titulacin

CERTIFICAMOS

Que hemos analizado el trabajo de titulacin como requisito previo para


optar por el ttulo de tercer nivel de Odontlogo/a. Cuyo tema se refiere a:

Alternativas de tcnicas de impresin para mejorar la adaptacin de


prtesis totales superiores en pacientes que presentan Sndrome de
Kelly

Presentado por:
Jenny Fernanda Bastidas Jaime

C.I. 0927038679

Od. Juan Carlos Suarez

Tutor Acadmico - Metodolgico

Washington Escudero Doltz. MSc. Miguel lvarez Avils. MSc.


Decano Subdecano

Ftima Mazinni de Ubilla. MSc.


Directora Unidad Titulacin

Guayaquil, junio del 2015

II
AUTORA

Las opiniones, criterios, conceptos y hallazgos de este trabajo son de


exclusiva responsabilidad de la autora:

Jenny Fernanda Bastidas Jaime

CI. 0927038679

III
AGRADECIMIENTO

Principalmente a Dios por sus bendiciones, sabidura, fortaleza, salud y


vida para poder culminar esta meta.

A mi madre, por su amor, su apoyo incondicional desde el primer da de


clases, por ser esa persona que quera que le haga maravillas en los
dientes con tal que su hija pase en sus materias y no pierda clnicas, ella
que de donde sea me quera conseguir los pacientes.

A mi padre, por ensearme el valor del estudio, por sus consejos, por
hacer de m una persona ms fuerte y ensearme que no hay excusas
para dejar de hacer las cosas, que solo hay que tener esas ganas de
querer lograrlo.

A mis hermanos, ya que de una u otra forma me ayudaron a seguir


adelante, apoyndome y aconsejndome, ellos que con sus genios
opuestos siempre estuvieron ah y nunca dudaron en ayudarme cuando lo
necesitaba.

A mi esposo, que a pesar de tener un hijo que nos consuma tiempo,


siempre logrbamos de ayudarnos para que ninguno de los dos deje los
estudios, al que siempre me contestaba las interrogantes que tena en mi
mente y nunca deca que no, el que siempre tena un consejo para m, al
que siempre me escuchaba sin cansarse; bendecida con todos ustedes
ya que da a da supieron ayudarme en especial con mis casos clnicos,
ya que ms de uno fue mi paciente a pesar que saban que recin estaba
en un proceso de aprendizaje, yo s que sin ustedes no lo hubiera podido
lograr, hicieron que tenga confianza de mi misma y mis conocimientos,
feliz por todo lo que hicieron por m en estos 5 aos de carrera.

A mis amigas, que a pesar que pelebamos siempre estaban ah, salan
con unas ocurrencias que hacan que este camino de aprendizaje y de
estrs sea ms llevadero.

IV
A mi tutor, que siempre que tena dudas el me las contestaba, a pesar de
que lo atormentaba a diario siempre me ayudo hasta el final.

A la Facultad Piloto de Odontologa que me abri las puertas para


emprender este largo y duro viaje.

Jenny Fernanda Bastidas Jaime

V
DEDICATORIA

A todas esas personas que en su momento creyeron en m, pero


especialmente se lo dedico a mi hijo Mathias Bao Bastidas, porque a
pesar que llego en el momento que menos esperaba, el llego para
cambiar y darle un giro a mi vida, aunque al principio fue muy difcil
porque se me vino el mundo encima, el logro que yo pueda seguir
adelante y termine mi carrera, siento que le di el mejor de los ejemplos ya
que con esfuerzo y empeo uno puede lograr sus objetivos y sin excusa
alguna, este pequeo que con solo 3 aitos hace que mis das cambien
con sus locuras y ocurrencias, este chiquito que hizo que este camino sea
ms difcil pero no imposible, se lo dedico a l para que cuando crezca
siga el ejemplo de su mama y nunca deje de hacer las cosas que le
gustan por las adversidades de la vida, te amo mucho hijo mo

Jenny Fernanda Bastidas Jaime

VI
NDICE GENERAL
Contenidos ______ Pg.

Cartula I
Certificacin de Tutores II
Autora III
Agradecimiento IV
Dedicatoria VI
ndice General VIII
ndice de Anexos X
Resumen XI
Abstract XII
Introduccin 1
CAPTULO I 3
El PROBLEMA 3
1.1 Planteamiento del problema 3
1.2 Descripcin del problema 3
1.3 Formulacin del problema 3
1.4 Delimitacin del problema 3
1.5 Preguntas de investigacin 4
1.6 Objetivos de la Investigacin 4
1.6.1 Objetivo general 4
1.6.2 Objetivos Especficos 4
1.7 Justificacin de la Investigacin 5
1.8 Valoracin Crtica de la Investigacin 5
CAPTULO II 7
MARCO TERICO 7
2.1 Antecedentes de la Investigacin 7
2.2 Bases Tericas 11
2.2.1 Definicin 11
2.2.2 Caractersticas clnicas 12
2.2.3 Clasificacin 12

VII
NDICE GENERAL
Contenidos Pg.

2.2.4 Materiales de impresin 13


2.2.4.1 Clasificacin de los materiales de impresin 14
2.2.5 Clasificacin general de la toma de impresin 15
2.2.5.1 Toma de impresiones sin presin 15
2.2.5.2 Toma de impresiones con boca abierta o cerrada 15
2.2.5.3 Toma de impresiones durante la presin o masticacin o en
carga 16
2.2.5.4 Toma de impresin mioesttica o miodinmica 16
2.2.6 Cubetas de impresin 17
2.2.6.1 Tipos de cubeta 17
2.2.7 Requisitos para la toma de Impresin 17
2.2.8 Pasos para la toma de impresin 18
2.2.9 Tcnicas de impresin 18
2.2.9.1 Tcnica convencional 18
2.2.9.2 Elaboracin de la cubeta de impresin 19
2.2.9.3 Impresin definitiva 20
2.2.10 Tcnica de impresin con ventana en la cubeta 21
2.2.10.1 Pasos para la tcnica de impresin con ventana en la cubeta 22
2.2.11 Ciruga preprotsica 22
2.2.11.1 Complicaciones de la ciruga preprotsica 22
2.2.11.2 Ciruga preprotsica indicadas en pacientes con Sndrome de
Kelly 23
2.2.11.3 Indicaciones para la confecciones de la prtesis total
Postquirrgico 23
2.3 Marco Conceptual 23
2.4 Marco Legal 25
2.5 Identificacin de Variables 27
2.5.1 Variable Independiente 27
2.5.2 Variable Dependiente 27

VIII
NDICE GENERAL
Contenidos Pg.

2.6 Operacionalizacin de Variables 27


CAPTULO III 28
MARCO METODOLGICO 28
3.1 Diseo de la Investigacin 28
3.2 Tipo de Investigacin 28
3.3 Recursos Empleados 29
3.4 Poblacin y Muestra 29
3.5 Fases Metodolgicas 30
4 Anlisis de Resultados 34
5 Conclusiones 35
6 Recomendaciones 36
Bibliografa
Anexos

IX
NDICE DE ANEXOS
Contenidos Pg.

Anexo 1: Clasificacin de materiales de Impresin, sus indicaciones y


contraindicaciones 40
Anexo 2: Ventajas y Desventajas de la toma de medidas con boca
cerrada 41
Anexo 3: Ventajas y Desventajas de la toma de medidas con la boca
abierta 42
Anexo 4: Ventajas y Desventajas de los moldes Mioestaticos 42
Anexo 5: Ventajas y Desventajas de los moldes Miodinamicos 43
Anexo 6: Ventajas y Desventajas de los moldes por presin 43
Anexo 7: Resorcin del reborde alveolar mandibular 43
Anexo 8: Hipertrofia de las tuberosidades del maxilar 44
Anexo 9: Extrusin dentaria antero inferior 44
Anexo 10: Confeccin de la cubeta individual 45
Anexo 11: Impresiones finales: Tcnica convencional 46
Anexo 12: Tcnica de impresin con ventana en la cubeta 46
Anexo 13: Corte de exceso de material de impresin en la ventana con
bistur afilado 47

X
RESUMEN

El trmino de Sndrome de Combinacin fue definido por Elliswoth


Kelly en 1972, el cual hizo un anlisis y dio como resultado que todos
tenan caractersticas similares cuando portaban una prtesis total
versus una prtesis parcial inferior con dientes remanentes
superiores, esta se produce porque el paciente al no tener superficie
oclusal posterior utiliza el sector anterior en exceso lo que a su vez
causa presin y reabsorcin en el sector anterosuperior y
radiogrficamente lo podemos observar como una v invertida. Un
alto ndice de Profesionales de la cavidad bucal desconocen cmo
tratar a un paciente que presenta el Sndrome de Kelly, Esta situacin
clnica trae como consecuencia molestia al paciente al momento de la
toma de impresin ya que ellos presentan tejidos mviles e hipertrofia
de la tuberosidad del maxilar lo cual nos impide tomar la impresin
con la tcnica convencional por lo tanto no vamos a obtener un buen
registro de las estructuras bucales del paciente y por consiguiente no
tendremos una buena adaptacin de la prtesis. El objetivo de esta
investigacin es dar a conocer las diferentes alternativas de tcnicas
de impresin que hay para la buena adaptacin de prtesis totales
para pacientes que padecen esta patologa y que ellos sean capaces
de elegir la que mejor les favorezca ya sea por el tiempo o dinero. El
mtodo de investigacin que se uso fue documental, descriptiva,
correlacional y explicativa. Como conclusin decimos que la cubeta
indicada para los pacientes que padecen esta patologa es la cubeta
individualizada ya que va a registrar los detalles anatmicos de cada
paciente y as no tendremos problemas si la cubeta es grande o
pequea para nuestro paciente.

Palabras Claves: Sndrome, Prtesis, Edentulismo, Patologa.

XI
ABSTRACT

The term "syndrome Combination" was defined by Elliswoth Kelly in 1972,


which did an analysis and resulted in all had similar characteristics when
carrying a total prosthesis versus a lower partial denture upper teeth
remaining, this occurs because the patient having no posterior occlusal
surface using the anterior excess which in turn causes pressure and
resorption in the anterior sector and we can observe radiographically as an
inverted v. A high rate of oral cavity Professional know how to treat a
patient with the syndrome Kelly, This clinical situation brings as a result
the patient discomfort when taking the impression because they have
mobile tissue and hypertrophy of the tuberosity jaw which prevents us from
taking the impression to the conventional technique so we will not get a
good record of the oral structures of the patient and therefore does not
have a good adaptation of the prosthesis. The objective of this research is
to present the different alternatives printing techniques there for good
adaptation of dentures for patients suffering from this disease and that
they are able to choose which best favor them either time or money. The
research method used was documentary, descriptive, correlational and
explanatory. In conclusion we say that the bucket indicated for patients
suffering from this disease is individualized bucket as it will record the
anatomical details of each patient and we will not have problems if the
bucket is large or small for our patient.

Keywords: Syndrome, Denture, Edentulous, Pathology.

XII
INTRODUCCIN

El Sndrome de Kelly se presenta cuando se usa una prtesis total versus


una prtesis parcial inferior con dientes remanentes superiores y as los
pacientes tienen un conjunto de signos clnicos, esto se produce porque al
no tener superficie oclusal posterior utiliza el sector anterior en exceso lo
que a su vez causa presin y reabsorcin en el sector anterosuperior. Al
no saber cmo actuar ante un paciente que presente sndrome de Kelly,
he decidido realizar el siguiente trabajo de titulacin para concientizar a
los profesionales de la salud bucal en la manera correcta de la toma de
impresin para obtener una buena adaptacin en pacientes que padecen
esta patologa.

La prdida de hueso en la regin anterior del maxilar edntulo cuando


antagoniza con dientes anteriores remanentes mandibulares es una de
las caractersticas ms importantes observadas en el sndrome de
combinacin. (Tolstunov, 2007)

Aun cuando en el campo de la odontologa se han producido muchos


avances, este problema aun es una realidad a la que deben enfrentarse
tanto el odontlogo como el paciente. Por ello es importante conocer el
manejo y la prevencin de los cambios degenerativos secundarios
presentes en esta condicin. (Urban & Fischer, 2007)
Es esencial identificar los signos que caracterizan el sndrome de
combinacin e implementar las medidas correctivas necesarias para no
inducir o empeorar la condicin bucal del paciente, ya de por si
desfavorable. (Tolstunov, 2007)

El objetivo es del presente trabajo es determinar la alternativa de tcnica


de impresin superior para un paciente que padece Sndrome de Kelly,
para mejorar la adaptacin de la prtesis para obtener una elaboracin
correcta, funcional y estticas de las prtesis totales superiores de

1
pacientes que presentan el Sndrome de Kelly, estableciendo el tiempo de
adaptacin de la prtesis dependiendo de la tcnica de impresin por lo
tanto elegiremos el material de impresin ms adecuado segn la
necesidad de cada paciente.

Los tipos de investigacin que se usaron en este trabajo de titulacin


fueron documental, recopilando la informacin de textos, revistas o
artculos, tambin fue descriptiva ya que analizamos y describimos el
tema en cuestin y fue explicativa ya que detallamos los procedimientos y
as poder saber la causa de los fracasos que hay al momento de tratar a
pacientes que presentan esta patologa.

En el presente trabajo podremos encontrar temas referentes a definicin,


caractersticas clnicas, clasificacin del Sndrome de Kelly, tambin de
los materiales de impresin, la clasificacin de los materiales de
impresin, los tipos de cubeta de impresin, los pasos para la tcnica de
impresin, los tipos de tcnicas de impresin, tcnica convencional,
tcnica con ventana en la cubeta y por ultimo ciruga preprotsica.

2
CAPTULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

El Sndrome de Kelly se presenta cuando se usa una prtesis total versus


una prtesis parcial inferior con dientes remanentes superiores y as los
pacientes tienen un conjunto de signos clnicos, esto se produce porque al
no tener superficie oclusal posterior utiliza el sector anterior en exceso lo
que a su vez causa presin y reabsorcin en el sector anterosuperior. Al
no saber cmo actuar ante un paciente que presente sndrome de Kelly,
he decidido realizar el siguiente trabajo de titulacin para concientizar a
los profesionales de la salud bucal en la manera correcta de la toma de
impresin para obtener una buena adaptacin en pacientes que padecen
esta patologa.

1.2 DESCRIPCIN DEL PROBLEMA:

Un alto ndice de Profesionales de la cavidad bucal desconocen cmo


tratar a un paciente que presenta el Sndrome de Kelly, Esta situacin
clnica trae como consecuencia molestia al paciente al momento de la toma
de impresin ya que ellos presentan tejidos mviles e hipertrofia de la
tuberosidad del maxilar lo cual nos impide tomar la impresin con la tcnica
convencional por lo tanto no vamos a obtener un buen registro de las
estructuras bucales del paciente y por consiguiente no tendremos una
buena adaptacin de la prtesis.

1.3 FORMULACIN DEL PROBLEMA:

Cmo brindar a un paciente con Sndrome de Kelly una buena impresin


para la confeccin de una prtesis maxilar?

1.4 DELIMITACIN DEL PROBLEMA:

3
Tema: Alternativas de tcnicas de Impresin para mejorar la adaptacin
de prtesis totales superiores en pacientes que presentan el Sndrome de
Kelly
Objeto de estudio: Sndrome de Kelly
Campo de accin: Tcnica de impresin
rea: Pregrado
Periodo: 2014 - 2015

1.5 PREGUNTAS DE INVESTIGACIN:

Cules son las complicaciones que se podran dar, al elegir la tcnica de


impresin equivocada?

Cul sera el tiempo de adaptacin del paciente dependiendo de la


tcnica de Impresin?
Cul sera la tcnica de impresin menos molestosa para el paciente?
Qu material de impresin es el idneo a utilizar estos casos?
Cul es la etiologa del Sndrome de Kelly?

1.6 FORMULACIN DE OBJETIVOS:


1.6.1 OBJETIVOS GENERAL

Determinar la alternativa de tcnica de impresin superior para un


paciente que padece Sndrome de Kelly, para mejorar la adaptacin de la
prtesis.

1.6.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

Obtener una elaboracin correcta, funcional y estticas de las prtesis


totales superiores de pacientes que presentan el Sndrome de Kelly.
Establecer el tiempo de adaptacin de la prtesis dependiendo de la
tcnica de impresin.
Elegir el material de impresin ms adecuado.
Determinar porque se produce el Sndrome de Kelly.

4
1.7 JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN:

Conveniencia

Esta investigacin permite que los profesionales de la salud bucal sepan


adaptar una prtesis total utilizando la tcnica de impresin ms
adecuada para los pacientes que presentan el Sndrome de Kelly.

Relevancia social

Para los especialistas en rehabilitacin oral les servir de mucho ya que


sabrn que hacer para que el paciente no tenga molestias al momento de
tomarle la impresin para la confeccin de la prtesis total.

Valor terico

La informacin de esta investigacin servir para no cometer errores que


puedan interferir en la adaptacin de la prtesis total. Se recomienda que
se ampli y se d a conocer ms de este Sndrome ya que muy pocos
profesionales de la salud bucal lo conocen.

Utilidad Metodolgica

Este trabajo est formando por el estudio de un mtodo de investigacin,


para crear conocimientos confiables y aceptados en el sector
odontolgico.

1.8 VALORACIN CRTICA DE LA INVESTIGACIN:

El presente trabajo investigativo es:

Evidente.- dado que este trabajo de investigacin lo voy hacer de fcil


entendimiento para que el odontlogo pueda elegir la mejor tcnica de
impresin para el caso que se le presente.

Concreto.- es indispensable que estudiantes que cursan el pregrado y


postgrado conozcan causa, consecuencia, tratamiento de esta patologa.

5
Relevante.- es un tema muy importante ya que conoceremos las
consecuencias que tendrn las personas por la ausencia de los dientes
naturales en el maxilar y a su vez como atenderlos, para as no cometer
iatrogenias que puedan empeorar la salud bucal de nuestros pacientes.

Contextual.- a nuestra consulta llegaran todo tipo de pacientes,


incluyendo adultos que padecen esta patologa por lo tanto tenemos que
estar en la capacidad de brindarle confort al momento de atenderlo.

Factible.- se disminuirn las iatrogenias y los pacientes estarn


complacidos con el trabajo que les brinden los profesionales de la cavidad
bucal.

Identifica los productos esperados.- La excesiva reabsorcin sea que


presentan los pacientes con sndrome de Kelly, hace que sea incomodo al
momento de la toma de impresin es por ello que tendremos tres
opciones de tcnicas de impresin.

6
CAPITULO II
MARCO TEORICO

2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN

El sndrome de Kelly es una patologa que no es muy conocida por los


estudiantes de pregrado que cursan la carrera de Odontologa, y si no
sabemos de qu se trata esta patologa tampoco sabremos cmo tratarla
y esto hace que fracasemos al momento de adaptar la prtesis al
paciente, as que es muy importante conocerla y saber las alternativas
que tenemos para la toma de impresin para que el paciente no sienta
molestia al momento de tratarlo y explicarle las opciones que tiene para
que as el paciente pueda tomar la mejor decisin y lograramos un xito
en nuestro trabajo brindndole una mejor atencin y devolvindole la
funcin y esttica a nuestros pacientes.

Se hicieron investigaciones en diferentes artculos cientficos y se pudo


destacar lo siguiente de esta patologa:

En el artculo SURGICAL AND PROSTHETIC REHABILITATION OF


COMBINATION SYNDROME indica que los pacientes con sndrome de
kelly antes de la etapa quirrgica de implante, se deberan de hacer una
ciruga preprotsica en la cual la hipertrofia de maxilar posterior y
crecimiento excesivo de tuberosidades maxilares se puedan corregir con
una alveoloplastia y los implantes maxilares se puedan colocar en una
mejor asociacin vertical. Si se necesita expansin subantral (elevacin
de seno), esto tambin se puede hacer con un tcnica directa (Tatum) o
tcnica indirecta (Summers), tambin acota que Los implantes de prtesis
soportadas pueden desarrollar fuerzas de mordida ms altos en
comparacin con prtesis tradicional y esto puede producir estrs
biomecnico significativo para maxilar anterior pero que al poner los
implantes es posible estabilizar la prtesis maxilar, la dimensin vertical
oclusal, y el plano oclusal. (Carlino, y otros, 2014)

7
En el artculo REHABILITACIN DE UN SNDROME DE KELLY CON
CIRUGA GUIADA POR ORDENADOR menciona que la rehabilitacin de
este tipo de situaciones se complica enormemente, ya que no suele
quedar hueso para colocar implantes en las zonas en las que ms los
necesitamos, por lo que la planificacin mediante software se hace
especialmente interesante y til. Tras la adquisicin de datos mediante el
escner de panel plano (CBCT) y la tcnica de doble escaneado, se
procesan stos mediante un software de planificacin (Nobelguide, Nobel
Biocare, Suecia) y se genera la frula estereolitogrfica, que incluye los
cilindros que guiarn a las fresas durante la intervencin quirrgica. Bajo
anestesia local (Articana, Inibsa), se procede a la colocacin de seis
implantes cnicos, cuatro de ellos sern Replant (Implant Direct Espaa) y
dos Replace (Nobel Biocare). Para todos se utiliza el mismo protocolo
quirrgico de insercin. Tras la colocacin de los implantes, con una
tcnica de lateralizacin del colgajo de la mucosa palatina, se procede a
la captura de los cilindros de titanio provisionales con la prtesis
preexistente. Esto nos permitir, de una manera protocolizada y sencilla,
elaborar una prtesis provisional de carga inmediata. Seis meses
despus, tras la comprobacin radiogrfica de que los implantes no
presentan zonas radiolcidas o prdidas de hueso, se procede a la toma
de impresin mediante la tcnica de pines ferulizados con composite y
cubeta abierta, que es la que mejores resultados nos da en cuanto a la
relacin precisin/facilidad de manejo. (Martinez, 2011)

En el artculo SOLUCION IMPLANTOLGICA EN LA CONSULTA


DENTAL el autor recalca que En ocasiones los pacientes no estn
dispuestos a someterse a este tipo de tratamiento (implante) y el reto para
el implantlogo es poder solucionar el caso con tcnicas realizables en el
gabinete dental, y confeccionar prtesis, que retenidas por los implantes,
permitan alcanzar los objetivos del tratamiento aunque concluye que Las
prtesis telescpicas con coronas galvanizadas permiten al paciente la
desinsercin de las mismas para la correcta higiene de la estructura y de

8
los pilares, punto de vital importancia debido a las construcciones y
anatoma de este tipo de prtesis. Las caractersticas que las cofias
galvanizadas confieren a esta prtesis, aseguran un funcionamiento
biomecnico excelente; el ajuste pasivo, la transmisin axial de las
fuerzas y la distribucin de las mismas en el hueso, permiten, en estos
casos en que los implantes no son distribuidos uniformemente en el
maxilar y no tienen una longitud excesiva debido a las limitaciones del
sustrato seo, un buen pronstico de durabilidad de estos tratamientos
pero En los pacientes que presentan grandes reabsorciones maxilares, y
no desean someterse a tratamientos quirrgicos de ms envergadura, un
tratamiento, donde se combinan tcnicas quirrgicas que pueden
realizarse en nuestra propia consulta, con prtesis que cumplan los
requisitos pretendidos, le permite reponer sus funciones orales, sustituir
sus tejidos de soporte, y conseguir una buena esttica. (Roig, s.f.)

En el artculo QU TRATAMIENTO PODEMOS ELEGIR PARA


REHABILITAR PACIENTES CON SNDROME DE COMBINACIN?
concluye que Tras la bibliografa consultada y la experiencia clnica, las
diferentes alternativas restauradoras que pueden plantearse para
pacientes con Sndrome de Combinacin o kelly, ha considerado como
primera opcin un tratamiento fijo implanto soportado pero tambin
menciona en su artculo que Toltunov propone distintos tratamientos que
van desde las prtesis completas convencionales, elegidas por motivos
econmicos, pasando por las sobredentaduras con la exodoncia de los
dientes remanentes, y finalmente prtesis fija sobre implantes, posterior a
un tratamiento quirrgico encaminado a corregir la reabsorcin con
injertos, elevaciones de seno, distraccin sea, etc. En cualquier caso,
ante la evolucin de las caractersticas de este sndrome, no debe
considerarse ideal el tratamiento con prtesis completa superior y parcial
removible inferior, ya que no eliminar el sistema de presiones y
continuar la progresiva y desigual reabsorcin sea. Por lo tanto, el
tratamiento con prtesis fija implantosoportada parece ser la mejor opcin

9
en estos pacientes, ya que tiene una elevada tasa de xito, es bien
aceptado por los pacientes, y hay menor reabsorcin sea al cambiar la
distribucin de las fuerzas oclusales. (Ramiro, Guevara, Gomez, &
Celemin, 2011)

En el artculo SNDROME DE COMBINACIN - REPORTE DE UN


CASO menciona que la rehabilitacin protsica de pacientes
desdentados en el maxilar superior y la presencia de los dientes naturales
inferiores anteriores son numerosas como: la fabricacin de prtesis
dentales y prtesis parciales inferiores, la instalacin de implantes
dentales para hacer maxilar y sobre dentaduras inferiores, implantes
prtesis fija soportada (protocolo de Branemark). La eleccin del paciente
rehabilitacin oral depender del modo de historia del caso, as como las
condiciones fisiolgicas del paciente y financiera. Realizar un diagnstico
precoz de la combinacin sndrome de caractersticas es importante para
evitar extensa resorcin sea por encima de la pre-mandbula que permite
una rehabilitacin protsica ms funcional y esttica con prtesis o
implantes convencionales. (Goyat, Tostes, Teixeira, Corga, & Cunha,
2010)

En el artculo Evolucin de la Patologa Oclusal: Una Revisin de


Literatura menciona que Desde la experiencia clnica y del entendimiento
de la evolucin de la enfermedad oclusal, se puede concluir que el
sndrome de Kelly es una posible etapa ms avanzada de un sndrome de
colapso posterior, el cual fue mal diagnosticado y tratado y que se hace
necesario realizar estudios clnicos que puedan confirmar dicha
afirmacin. (Guerrero, Marn, & Galvis, 2013)
2.2 FUNDAMENTACIN TERICA

2.2.1 Sndrome de Kelly

El trmino de Sndrome de Combinacin fue definido por Elliswoth Kelly


en 1972, El cual hizo un anlisis en un determinado grupo de pacientes y

10
dio como resultado que todos tenan caractersticas similares cuando
portaban una prtesis total versus una prtesis parcial inferior con dientes
remanentes superiores, esta se produce porque el paciente al no tener
superficie oclusal posterior utiliza el sector anterior en exceso lo que a su
vez causa presin y reabsorcin en el sector anterosuperior y
radiogrficamente lo podemos observar como una v invertida. (Tolstunov,
2007)

Cuando se planifica la solucin de un caso es importante considerar las


consecuencias que reportar la futura restauracin sobre las estructuras
bucales remanentes. El sndrome de combinacin se caracteriza por
producir una inestabilidad de las dentaduras al no existir una presin
uniforme sobre los rebordes alveolares. (Mallat, 1998)

El xito en la rehabilitacin de pacientes con sndrome de combinacin


depende de la evaluacin exhaustiva de las condiciones bucales y
sistmicas que presenta el paciente cuando acude a consulta (Cabianca,
2003)

Kelly seala que la alternativa para rehabilitar estos pacientes con una
dentadura total maxilar y mandibular no es una idea muy atractiva. El
tratamiento con prtesis implantosoportadas tiene la ventaja de cambiar la
distribucin de las fuerzas oclusales que inducen los patrones seos de
resorcin observados en el sndrome de combinacin. (Kelly, 2003)

2.2.2 Caractersticas Clnicas

Diferentes cambios podemos encontrar en pacientes que padecen esta


patologa como:

Reabsorcin en el sector anterosuperior del reborde seo


Crecimiento de las tuberosidades
Hiperplasia papilar en el palar duro

11
Extrusin dental antero- inferior y
Prdida en la base de la dentadura inferior.

Adicionalmente hay otros cambios asociados. Saunders 1979 en los


cuales tenemos.
Perdida de dimensin vertical
Discrepancia del plano de oclusin
Reposicin anterior de la mandbula
Cambios periodontales
La evolucin de la enfermedad oclusal

2.2.3 Clasificacin

Tolstunov en el 2007 (Tolstunov, 2007), clasific este sndrome de una


forma ms amplia en la que agrupa a estos pacientes en tres clases, con
el edentulismo maxilar vamos a determinar la clase de sndrome que
padece el paciente pero con el edentulismo parcial mandibular vamos a
definir la modificacin que tendremos dentro de la clase, es as como este
autor describi 3 clases y 10 modificaciones para esta patologa.

Clase I:
Maxilar: cuando el reborde alveolar es completamente edentulo.
Mandbula:
o Modificacin I: clase I de Kennedy
o Modificacin II: denticin completa ya sea con dientes,
puentes dentosoportados o implantes.
o Modificacin III: clase II de Kennedy

Clase II:
Maxilar: edentulo y atrfica solo anteriormente con la
presencia de dientes en la regin posterior bilateral
Mandbula: las modificaciones sern las mismas descritas
en la clase I

12
Clase III:
Maxilar: edentulo a nivel anterior pero con la presencia de
dientes en la regin posterior unilateral
Mandbula: las modificaciones sern las mismas descritas
en la clase I

2.2.4 Materiales de Impresin

Materiales de impresin son aquellos materiales que utilizamos para


registrar, copiar o reproducir en negativo y exactamente las formas y las
elaciones, tanto de los dientes como de los diferentes tejidos orales.
(odontotienda, s.f.)

En prtesis implantosoportadas se requiere la obtencin de modelos de


trabajo que reproduzcan con exactitud la situacin y la morfologa de la
parte ms coronal de los implantes o pilares, pues su fiabilidad es
necesaria para la obtencin del trmino de ajuste pasivo.

La necesidad de los profesionales clnicos y tcnicos de laboratorio dental


de obtener un modelo de estudio o de trabajo de las bocas de los
pacientes, hace de este tema uno de los ms interesantes dentro de la
practica odontolgica, tanto para el odontlogo general, como para
aquellos especialistas dedicados a prcticas exclusivas. (odontotienda,
s.f.)

La primera impresin se realiz en 1756 segn Forrester- Baker y cols. Y


el objetivo de la misma era conseguir una rplica de los tejidos orales.
Muchos materiales, elsticos y rgidos, han sido empleados en
Odontologa para duplicar los tejidos duros y blandos as como sus
relaciones.

13
Aunque la cera de abeja fue el primer material para obtener impresiones
del maxilar edentulo hacia el ao 1700, previamente las prtesis se
tallaban en marfil o madera a partir de dientes de animales, tambin
fueron importantes la gutapercha desde 1848. Se dispone de masa
termoplstica desde 1896 y la cera para la toma de impresin funcional
que es fluida a la temperatura de la boca se introdujo hacia el ao 1920,
materiales plsticos (1960), mezcla de cera y resina (1963) y polisulfuro,
tiocol y polister (1979). (Urban & Fischer, 2007, pg. 61)

Los materiales disponibles para la toma de impresiones, su elaboracin y


manejo, el tiempo de elaboracin, la consistencia o viscosidad y la
capacidad de almacenamiento tienen una evidente influencia sobre los
procedimientos de toma de impresiones. (Urban & Fischer, 2007)

2.2.4.1. Clasificacin de los materiales de Impresin

No elsticos: Son aquellos materiales que reaccionan adquiriendo


rigidez y poca o ninguna elasticidad, propiedad que limita sus
aplicaciones y por esto son usados para tomar impresiones de
zonas desdentadas o zonas sin ninguna retencin. (odontotienda,
s.f.)

Estos materiales son:


Yeso para impresin.
Compuestos de modelar o Godivas.
Compuestos Zinquenolicos.
Cera para Toma de Impresiones
Polmeros para toma de Impresiones.

Elsticos: Los materiales elsticos para impresin son todos


aquellos que pasan de un estado fluido a un slido altamente
elstico en las condiciones que presenta el medio oral. Por lo que

14
pueden ser retirados de zonas retentivas con un mnimo de
deformacin permanente (odontotienda, s.f.)

Estos materiales son:


Hidrocoloides: Irreversibles y Reversibles
Elastmeros: Polisulfuros de Mercaptano, Siliconas por
Condensacin, Polisteres y Siliconas por Adicin

2.2.5 Clasificacin general de la Toma de Impresiones

2.2.5.1 Toma de Impresiones sin Presin

El objetivo del registro de toma de medida sin presin es conseguir una


impresin de los tejidos en la forma en la cual se encuentra el tejido en
estado reposo. (Urban & Fischer, 2007)

No se debera presionar ni desplazar ningn tejido que vaya a soportar la


prtesis durante la toma de impresiones, la mucosa localizada por debajo
de la superficie inferior de la prtesis debera adaptarse posteriormente de
forma pasiva y precisa y la pelcula de saliva debajo de la prtesis debera
ser lo ms regularmente delgada en todos los puntos. (Urban & Fischer,
2007)

2.2.5.2 Toma de Impresiones con boca abierta o cerrada

En la toma de medidas con la boca abierta se preparan los maxilares


superior e inferior y se van realizando las impresiones con la boca abierta
de forma consecutiva. (Urban & Fischer, 2007)

En la toma de medidas con la boca cerrada las medidas se obtienen en


un solo paso de forma simultnea y con la boca cerrada. Los
procedimientos distintos muestran diferencias principalmente en la

15
representacin de los mrgenes funcionales y de la zona neutral. (Urban
& Fischer, 2007)

2.2.5.3 Toma de Impresiones durante la presin, la masticacin o en


carga

Las prtesis colocadas sobre mucosa comprimen con su base distintos


tejidos. En el maxilar superior se distingue, la zona fibrosa de la cresta
maxilar y la regin mediana fibrosa y la regin glandular. La
compresibilidad de los tejidos de grosores muy diversos localizados por
encima de la apfisis palatina del maxilar durante las cargas tambin
resulta muy distinta. La tolerancia a la presin de la mucosa con un
instrumento redondeado posiblemente se mida en rdenes de magnitud
distintos que a la presin plana ejercida por la prtesis. (Urban & Fischer,
2007)

2.2.5.4 Toma de Impresiones mioesttica y miodinmica

Estos dos procedimientos se distinguen en si se deben permitir los


movimientos musculares o no durante la toma de medidas. Se prefiere la
toma de impresiones funcionales de tipo miodinmico con una
combinacin de movimientos realizados por el propio enfermo y ayudados
por el odontlogo, sobre todo porque los siguientes pasos de elaboracin
de las cubetas funcionales/plantillas de registro para la toma de
impresiones funcionales y la colocacin de la prtesis pueden ser ms
fciles cuando se realiza de este modo. (Urban & Fischer, 2007)

2.2.6 Cubetas para Impresin

Una cubeta de impresin es un recipiente fabricado especialmente para la


realizacin de tomas de impresiones dentales, por lo que consta de un
cuerpo, para contener los diferentes materiales de impresin existentes,
que tendr una forma adecuada adaptada a la anatoma bucal, variando

16
segn sea para la arcada superior o inferior. Tambin consta de un
mango que le permitir al odontlogo o higienista dental sujetar dicha
cubeta para llevarla a la boca del paciente, por lo que este mango no
debe interferir en la funcionalidad de la cubeta de impresin.

2.2.6.1 Tipos de Cubetas

Estndar: son cubetas prefabricadas en serie que existen en


distintos tamaos y de diferentes materiales como metal, plstico o
tefln.

Individualizadas: son cubetas estndares pero adaptadas a una


necesidad especfica, esto se logra en las cubetas de aluminio que
son maleables, poderlas cortar o modificar su forma adaptndolas
a la boca del paciente.

Individuales: son cubetas que se realizan especficamente para la


boca de un determinado paciente ajustndose por tanto la
anatoma de la misma

2.2.7 Requisitos para la Toma de Impresin

Preparar el material de impresin necesario


Las cubetas deben estar limpias y esterilizadas
La taza debe ser de goma flexible, completamente lisa y sin
irregularidades en su interior.
Esptula limpia y seca, con el extremo redondeado, rgido o flexible
Usar dosificadores volumtricos para establecer la cantidad
adecuada de polvo y agua recomendada por el fabricante

2.2.8 Pasos para la Toma de Impresin

Preparacin del paciente

17
Seleccin de la cubeta adecuada
Preparacin del material
Medir la cantidad de alginato mediante dosificadores
Medir cantidad de agua necesaria
Espatular la mezcla de manera enrgica contra las paredes de la
taza evitando que queden restos de alginato en polvo
Llenar la cubeta seleccionada con el material ya espatulado
Introducirla en la boca del paciente y esperar el tiempo de fraguado
Desinsercin de la cubeta
Enjuagar con agua corriente, retirando con cuidado posibles
residuos biolgicos

2.2.9 Tcnicas de Impresin

2.2.9.1 Tcnica Convencional

El mtodo de tres dedos segn Gausch ha sido exitoso. Para evitar la


formacin de burbujas durante la toma del molde se untan primero las
caras oclusales y los fondos del vestbulo bucal derecho mediante el
mtodo mencionado anteriormente. Mientras se expande el alginato hacia
dentro del fondo del vestbulo, deber moldearse a travs de masajes de
las mejillas desde fuera. Se evitaran tambin los movimientos funcionales
extremos para no acortar el vestbulo. Se sugiere mantener al paciente
durante la introduccin de la cubeta semitumbado, ya que la aplicacin
del alginato se consigue de esta forma con ms facilidad. Luego hay que
incorporar al paciente para evitar que tenga arcadas. (Grunert & Crepaz,
2008)

El primer molde del maxilar superior tendr:


El lecho de prtesis completo y el fondo del vestbulo deberan
verse sobre un material de espesor uniforme y sin burbujas
El molde no debe presionarse en exceso
Los frenillos de los labios y carrillos deben distinguirse bien.

18
Las tuberosidades del maxilar deben ser reconocibles
El paladar duro y la primera parte del paladar blando deben
representarse en el molde.

Las instrucciones para la toma de impresin miodinmica son: mueva la


mandbula hacia la izquierda y luego hacia la derecha. Tire con fuerza del
ngulo de la boca (sonrisa amplia), la boca (tire del labio inferior con
fuerza hacia abajo). Deje todas las partes relajadas. Por favor trague de
nuevo. (Urban & Fischer, 2007)
Las impresiones mal realizadas deben de repetirse. (Grunert & Crepaz,
2008)

2.2.9.2 Elaboracin de la cubeta de Impresin

Una vez que tengamos los modelos de escayola confeccionados,


procederemos a la fabricacin de las cubetas individuales, en caso de que
se necesiten, para obtener un modelo de mayor precisin que el obtenido
con la impresin de la cubeta individual y alginato. En primer lugar, se
deber marcar con lpiz en el modelo el lmite de la plancha o cubeta,
llegando hasta las zonas que consideremos de sellado perifrico, siempre
en mucosa adherida y evitando zonas retentivas. Una vez que se ha
dibujado este lmite, comenzaremos a adaptar el material de resina
acrlica (Murcia, 2008)

Antes colocamos separador para acrlico sobre el modelo, lo dejamos


secar y preparamos acrlico de auto curado para reparaciones en un vaso
dapen esperando a que adquiera la consistencia melosa. Cuando el
acrlico llega a este estado se coloca una capa sobre el modelo dndole
un espesor de 1 mm. Aprox. Los diferentes estadios del acrlico son:
meloso, filamentoso, plstico y rgido. Dejamos polimerizar al aire libre y
preparamos el acrlico para cubetas y cuando llega al estado plstico lo
colocamos entre dos azulejos humedecidos, con dos monedas en sus

19
extremos para darle el espesor indicado y presionamos, aplastando la
resina acrlica hasta llegar a los topes, a la lmina obtenida la adaptamos
sobre el modelo con el acrlico para reparaciones, previo humedecimiento
con monmero. (Capital, 1999)

Los excesos se eliminan con el bistur o con tijera y con ellos se construye
el mango. Este se coloca a la altura de los incisivos centrales con una
inclinacin de 70 aprox. Una vez polimerizada la resina se eliminan los
excesos con el motor hasta la lnea cero anatmicas que queda
perfectamente marcada sobre el acrlico. El proceso no se completa hasta
que no se ha elaborado un rodillo de cera que se pega a la planchas para
que cumplan su funcin de portadoras de instrumentos y de referencias.
Para realizar el rodillo de cera se emplearn unos formadores de rodillos
sobre los cuales se verter cera fundida hasta que ocupe toda la
hendidura del formador y esperaremos hasta que vuelva a su estado
slido una vez enfriada. (Capital, 1999)

El rodillo se pegar a la plancha con gotas de cera fundida y se adaptar


completamente al mismo con una esptula caliente. En el caso de la
plancha base inferior, es conveniente que el rodillo de cera tenga su parte
anterior eliminada con el fin de permitir la manipulacin de la plancha
durante la toma de relaciones intermaxilares por parte del operador.
(Murcia, 2008)

2.2.9.3 Impresin Definitiva

La pasta cinquenlica, utilizada como cemento quirrgico y descubierto


despus de 1930 como til para impresiones, es el material ms utilizado
en prostodoncia total para impresiones finales. Permite reproducir con
fidelidad los detalles de la mucosa, en la actualidad, vienen en dos tubos
cuyos agujeros tienen dimetros determinados para permitir longitudes
iguales de pasta para mezclar. Vieyra (1964) aconseja mezclar con la
esptula inclinada 45 sobre la superficie del vidrio. El distinto color de del

20
contenido de los tubos permite reconocer la mezcla bien hecha cuando
toma color uniforme. El tiempo de fraguado de las pastas cinquenlicas se
cuenta a partir de la iniciacin de la mezcla. Est calculado para que sea
bien hecha (1/2 a1 minuto), se carga la cubeta individual y se la lleva a su
sitio en la boca. El fraguado total, variaba entre2 y 6 minutos, segn la
marca de la pasta. (Saizar, 1972)

2.2.10 Tcnica de Impresin con ventana en la cubeta

Est indicada para tejidos mviles e hipertrficos con un mnimo


desplazamiento, no es recomendable remover estos tejidos mviles
porque el reborde seo subyacente es usualmente con un filo de cuchilla,
estos tejidos actan como una almohadilla y rara vez invaden el espacio
interoclusal.

2.2.10.1 Pasos para la tcnica de impresin con ventana en la cubeta

Delinear los tejidos mviles en el modelo preliminar


Elaboracin de la cubeta individual de modo que haya una ventana
(rea abierta) sobre los tejidos mviles
El mango debe de ser colocado en el centro del paladar
Se hace el rodillo de cera en la cubeta individual
Se mezcla la pasta cinquenlica como material definitivo
Se corta el exceso de material de impresin en la ventana con un
bistur afilado
El rea de los tejidos mviles es registrada tambin con pasta
cinquenlica
Se asienta la impresin de la boca del paciente
Se mezcla el material de impresin y se lo aplica sobre los tejidos
mviles con un pincel pequeo y se espera a que se frag.

2.2.11 Ciruga Preprotsica

21
Son todos aquellos procedimientos quirrgicos que se realizan para
permitir que las condiciones sobre las que asienta una prtesis dental en
una persona sean las mejores, ganando en comodidad, funcionalidad,
esttica y confianza para el paciente. Estas intervenciones incluyen
procedimientos que se realizan sobre los tejidos duros, hueso, y aquellos
que tambin se realizan sobre los tejidos blandos o mucosa oral. (Raspall,
2007)

2.2.11.1 Complicaciones de la Ciruga Preprotsica

Las posibles complicaciones pueden ser:

Lesin de estructuras anatmicas (vasos, nervios, cavidades)


Hematomas
Edemas
Neuralgias
Hemorragias
Infecciones
Formacin de tejidos cicatriciales o desgarros mucosos
Problemas en la retencin

2.2.11.2 Cirugas Preprotsicas indicadas en pacientes con Sndrome


de Kelly:

Hiperplasias papilares:
Reduccin del tejido blando de la tuberosidad del maxilar
Reduccin del tejido hipomvil sin soporte

2.2.11.3 Indicaciones para la confeccin de la prtesis total


postquirrgico

La buena adaptacin o confeccin de una nueva prtesis posterior a la


reseccin quirrgica ser por el xito de la ciruga, posteriormente se
confeccionara la prtesis total manteniendo un tiempo prudente para que
el paciente no tenga dolor al hacer las impresiones respectivas que sern

22
con la tcnica convencional ya explicada anteriormente o el paciente
tendr como otra opcin ponerse implantes.

2.3 MARCO CONCEPTUAL

Edema: hinchazn en cualquier parte del cuerpo

Elastmeros: Los elastmeros son en general materiales para impresin


blandos y de naturaleza muy semejante al caucho. Contiene grandes
molculas con interacciones dbiles unidas entre s, formando redes
tridimensionales. Se denominan tambin cauchos sintticos. Los
Elastmeros son sistemas de componentes en el que la polimerizacin o
la unin cruzada o ambas se producen por condensacin o reaccin
inica en presencia de ciertos reactivos qumicos.

Extrusin dental: La extrusin es la erupcin de un diente desde su


posicin de erupcin total sin alteracin en la posicin de su nivel de
soporte seo. El diente erupciona verticalmente hasta que llega a su
punto de estabilidad. Este punto de estabilidad es usualmente un contacto
oclusal en oclusin cntrica o posicin excntrica

Hematoma es una zona de la piel que se tie de color rojo/amoratado y


luego parduzco - amarillo al paso de los das, al tener sangre en los
tejidos fuera del torrente sanguneo debido a un traumatismo o alguna
enfermedad de la coagulacin.

Hemorragia: exceso de salida de sangre, Si tras aproximadamente 30


minutos de realizada una ciruga contina la prdida profusa de sangre,
se deben evitar enjuagues en la zona y colocar una gasa limpia bien
enrollada en el alvolo, la cual, se mantendr apretada hasta llegar al
odontlogo. Tambin podr colocarse en el lugar una cucharadita de
azcar para que acte como astringente.

23
Hidrocoloides reversibles: son materiales de impresin para la
obtencin de impresiones de alta precisin

Hiperplasia papilar: aumento de tamao en forma de burbujas en el


paladar duro. Estos tejidos estn enrojecidos, hay edema y presencia de
tejido conjuntivo fibroso denso localizado

Neuralgia: Es un dolor agudo y espantoso que sigue la ruta de un nervio


y se debe a la irritacin o dao dicho nervio.

Polisulfuros de mercaptano: son materiales que se suministran


generalmente en tubos colapsables, correspondiendo uno a la base:
polmero Polisulfuro de Mercaptano adicionado de dixido de titanio,
sulfato de zinc, rellenos.

Siliconas por condensacin: Este material tiene como base el


polidimetil Siloxano, el cual al ponerse en contacto con el catalizador, el
tetra- etil- ortosilicato en presencia del ctanoato de estao, polimeriza por
condensacin, produciendo como producto secundario alcohol etlico.

Siliconas por adicin Bsicamente la composicin es similar a las


siliconas por condensacin, pero en estas se incluye un radical vinlico
para dar lugar a una polivinil siloxano. Tiene como catalizador un cido
cloroplatnico, e hidrgenos terminales.

Tejido mvil: tejidos que se forman en el vestbulo de la boca a partir del


uso de prtesis total superior versus una prtesis parcial inferior

24
2.4 MARCO LEGAL

De acuerdo con lo establecido en el Art.- 37.2 del Reglamento Codificado


del Rgimen Acadmico del Sistema Nacional de Educacin Superior,
para la obtencin del grado acadmico de Licenciado o del Ttulo
Profesional universitario o politcnico, el estudiante debe realizar y
defender un proyecto de investigacin conducente a solucionar un
problema o una situacin prctica, con caractersticas de viabilidad,
rentabilidad y originalidad en los aspectos de acciones, condiciones de
aplicacin, recursos, tiempos y resultados esperados.

Los Trabajos de Titulacin deben ser de carcter individual. La


evaluacin ser en funcin del desempeo del estudiante en las tutoras y
en la sustentacin del trabajo.
Este trabajo constituye el ejercicio acadmico integrador en el cual el
estudiante demuestra los resultados de aprendizaje logrados durante la
carrera, mediante la aplicacin de todo lo interiorizado en sus aos de
estudio, para la solucin del problema o la situacin problemtica a la que
se alude. Los resultados de aprendizaje deben reflejar tanto el dominio de
fuentes tericas como la posibilidad de identificar y resolver problemas de
investigacin pertinentes. Adems, los estudiantes deben mostrar:
Dominio de fuentes tericas de obligada referencia en el campo
profesional;

Capacidad de aplicacin de tales referentes tericos en la solucin de


problemas pertinentes;

Posibilidad de identificar este tipo de problemas en la realidad;

Habilidad

Preparacin para la identificacin y valoracin de fuentes de


informacin tanto tericas como empricas;

25
Habilidad para la obtencin de informacin significativa sobre el
problema;

Capacidad de anlisis y sntesis en la interpretacin de los datos


obtenidos;

Creatividad, originalidad y posibilidad de relacionar elementos tericos


y datos empricos en funcin de soluciones posibles para las
problemticas abordadas.

El documento escrito, por otro lado, debe evidenciar:


Capacidad de pensamiento crtico plasmado en el anlisis de
conceptos y tendencias pertinentes en relacin con el tema estudiado
en el marco terico de su Trabajo de Titulacin, y uso adecuado de
fuentes bibliogrficas de obligada referencia en funcin de su tema;

Dominio del diseo metodolgico y empleo de mtodos y tcnicas de


investigacin, de manera tal que demuestre de forma escrita lo
acertado de su diseo metodolgico para el tema estudiado;

Presentacin del proceso sntesis que aplic en el anlisis de sus


resultados, de manera tal que rebase la descripcin de dichos resultados
y establezca relaciones posibles, inferencias que de ellos se deriven,
reflexiones y valoraciones que le han conducido a las conclusiones que
presenta.

26
2.5 IDENTIFICACIN DE VARIABLES:

2.5.1 Variable Independiente.- Sndrome de Kelly


2.5.2 Variable Dependiente.- Tcnicas de impresin

2.6 OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES


VARIABLES Definicin Definicin Dimensiones Indicadores
Conceptual Operacion
al
Es la Al no tener
reabsorcin superficie
sea que se va oclusal
a presentar en posterior se
pacientes utiliza el
portadores de sector
INDEPENDIENTE un placa total anterior en Clase I Maxilar:
Sndrome de Kelly superior versus exceso lo Clase II Mandbula:
una placa que a su vez Clase III Modificacin I
inferior parcial causa Modificacin II
con remanente presin y Modificacin III
dentario anterior reabsorcin
en el sector
anterosuperi
or
Son aquellos
procedimientos
que sirven para
registrar, copiar
o reproducir en
negativo y Sirven para Convencional Tejidos
DEPENDIENTE exactamente las la buena Con ventana normales
Tcnicas de formas tanto de adaptacin en la cubeta Tejidos
Impresin los dientes de prtesis Preprotsica mviles
como de los totales
diferentes Hiperplasia,
tejidos orales. tuberosidad del
maxilar

27
CAPITULO III

MARCO METODOLOGICO

3.1 DISEO DE LA INVESTIGACIN

El presente diseo de la Investigacin no es experimental ya que se hizo


revisin de literatura de diferentes fuentes bibliogrficas, este proceso de
investigacin se inici con un problema. Para que este problema pueda
ser investigado debamos formularlo adecuadamente para de ah obtener
la informacin de documentos on-line, libros, artculos con las cuales
llenaramos nuestras expectativas y dudas para as analizar nuestras
alternativas y saber cul es la mejor.

Mtodos.- en este trabajo se utilizaran los mtodos tericos:

Se utiliz un mtodo terico Inductivo para el desarrollo de la


investigacin, tras una primera etapa de observacin, anlisis y
clasificacin de los hechos, se logra postular una hiptesis que brinda una
solucin al problema planteado. Se han descrito, enumerado y analizado
todos los subtemas necesarios para determinar las alternativas de
tcnicas de impresin para mejorar la adaptacin de prtesis totales en
pacientes con Sndrome de Kelly.

3.2 TIPO DE INVESTIGACIN

Documental: La informacin recopilada a travs de documentos, artculos


y libros relacionados con el Sndrome de Kelly y sus alternativas para la
toma de impresin.

Descriptiva: Se refiere en la investigacin cuando describimos y


analizamos todo el tema en cuestin.

Correlacional: Es la relacin que tienen nuestras variables

28
Explicativa: Porque detallar los procedimientos y as saber la causa de
los fracasos en estos pacientes.

3.3 RECURSOS EMPLEADOS

3.3.1 Talento Humano

Investigadora: Jenny Fernanda Bastidas Jaime


Tutor: Dr. Juan Carlos Suarez

3.3.2 Recursos Materiales


Artculos Cientficos
Investigaciones de Autores
Libros
Biblioteca Virtual
Laptop
Internet
Biblioteca
Anillado
Empastado
Cd
Pen drive
Papel
Impresora
Bolgrafo
Lpiz
Cuaderno de apuntes
Resaltador
Scanner

3.4 Poblacin y Muestra

29
No existe por ser un estudio bibliogrfico, ya que es un trabajo descriptivo
por lo tanto no se realiz una muestra y tampoco existe una poblacin, no
se realiza experimento alguno, sino que solo se detallar el Sndrome de
Kelly y sus alternativas para la toma de impresin.

3.5 Fases Metodolgicas


Este proceso tiene tres fases bien delimitadas:
Fase conceptual
Fase metodolgica
Fase emprica

La fase conceptual es aquella que va desde la formacin del problema


de la investigacin hasta cuando los objetivos del estudio hayan sido
concretados.

El problema. En esta fase se realiz una descripcin detallada para poder


determinar las alternativas de tcnicas de impresin para mejorar la
adaptacin de prtesis totales superiores en pacientes que presentan
Sndrome de Kelly, se determin la delimitacin del problema, los
objetivos que se quieren alcanzar, y la justificacin de esta investigacin.

Fuentes bibliogrficas y trabajos de investigacin. En esta fase se


realiz una revisin bibliogrfica de los antecedentes, bases tericas de la
investigacin para el desarrollo del trabajo de titulacin y poder determinar
las alternativas de tcnicas de impresin para mejorar la adaptacin de
prtesis totales superiores en pacientes que presentan Sndrome de
Kelly,

Seleccin de la poblacin de muestra. No existe poblacin por ser una


investigacin tipo bibliogrfica No experimental que incluyo revistas
cientficas, documentos de internet, libros y pginas web, por lo tanto no

30
existe muestra alguna debido a que no es una investigacin tipo
experimental.

Instrumentos. Esta fase se la realizo a travs de los buscadores virtuales


como google acadmico, scielo, scirus, la seleccin de los artculos de
revisin, blogs, documentos de internet, necesarios para la obtencin de
informacin para el logro total de la investigacin, as como la validacin
por parte de expertos seleccionados para el estudio.

La fase metodolgica es en la que la idea va tomando forma. En esta


fase formamos una base o estructura a la investigacin que se va a
desarrollar.

Eleccin del diseo de investigacin. En esta fase se quera determinar


y detallar las determinar las alternativas de tcnicas de impresin para
mejorar la adaptacin de prtesis totales superiores en pacientes que
presentan Sndrome de Kelly.

Definicin de los sujetos del estudio. No existen objetos de estudio


dentro del trabajo de investigacin debido a que es bibliogrfica No
experimental.

Eleccin de las herramientas de recogida y anlisis de los datos. En


esta fase se aborda desde la perspectiva visual, ya que es clave
importante para el resultado de la investigacin. Durante mis aos de
estudio dentro de la Facultad Piloto de Odontologa de la Universidad de
Guayaquil, pude observar y darme cuenta que muchos desconocen las
alternativas de tcnicas de impresin para mejorar la adaptacin de
prtesis totales superiores en pacientes que presentan Sndrome de
Kelly.

31
La fase emprica es la ltima fase, y aquella que nos llama ms la
atencin.

Recoleccin de datos. En esta fase recogeremos los datos de forma


sistemtica utilizando las herramientas que hemos diseado previamente.

Anlisis de los datos. En esta fase se logr analizar las distintas


variables que dieron como resultado de la investigacin realizada. En la
cual pudimos determinar las alternativas de tcnicas de impresin para
mejorar la adaptacin de prtesis totales superiores en pacientes que
presentan Sndrome de Kelly

Interpretacin de los resultados. En esta fase se puede determinar los


resultados obtenidos con la investigacin realizada. Los cuales fueron que,
tenemos 3 tcnicas para pacientes que padecen este Sndrome; la tcnica
convencional elaborando una cubeta personalizada para cada paciente, la
tcnica con ventana en la cubeta que son para pacientes que presentan
tejidos mviles en la parte anterior del vestbulo de la boca y por ltimo la
ciruga preprotsica la cual consiste en realizarse todas las cirugas que
sean necesarias antes de confeccionar una prtesis total superior.

Difusin de los resultados. Esta investigacin y sus resultados deben


llegar a todo estudiante y profesional de la odontologa ya que, en
cualquier momento llegara a nuestra consulta un paciente que tenga
Sndrome de Kelly y tendremos que saber cmo tratarlos y que
tratamiento brindarles. Los estudiantes y profesionales de odontologa
tambin deben estar capacitados para, identificar cuando un paciente
tiene este Sindrome.

32
4. ANALISIS DE RESULTADOS

No existen resultados experimentales por ser un estudio netamente


bibliogrfico, en tal virtud se obtuvo de la investigacin que el Sndrome
de Kelly ocurre principalmente cuando estamos frente a un edentulismo
total superior frente a un edentulismo parcial inferior con dientes
remanentes anteriores que por lo general estn extruidos, con
reabsorcin sea e hiperplasia de la tuberosidad del maxilar adems que
este sndrome se clasifica en 3 tipos y a su vez cada tipo tiene 3
modificaciones que da como resultado 9 modificaciones, en el momento
de rehabilitar a estos tipos de paciente con una prtesis total superior
encontramos que tenemos 3 tipos de tcnicas de impresin que
podramos hacer, la tcnica convencional elaborando una cubeta
personalizada para cada paciente, la tcnica con ventana en la cubeta
que son para pacientes que presentan tejidos mviles en la parte anterior
del vestbulo de la boca y por ltimo la ciruga preprotesica la cual
consiste en realizarse todas las cirugas que sean necesarias antes de
confeccionar una prtesis total superior.

33
5. CONCLUSIONES

En base a los objetivos propuestos en la presente investigacin hemos


concluido:

Los pacientes con sndrome de Kelly es una patologa caracterizada por


varias caractersticas clnicas en personas portadoras de una prtesis
total superior vs una prtesis parcial inferior con dientes remanentes
anteriores.

Hay una amplia clasificacin del sndrome de Kelly descubierto por


Tolstunov la cual la divide en 3 y cada una tiene una modificacin y en
total son 9 divisiones las cuales nos ayudaran en el momento de hacer el
plan de tratamiento.

La cubeta indicada para los pacientes que padecen esta patologa es la


cubeta individualizada ya que va a registrar los detalles anatmicos de
cada paciente y as no tendremos problemas si la cubeta es grande o
pequea para nuestro paciente

Como material definitivo podemos decir que el mejor es la pasta


cinquenlica ya que permite reproducir con fidelidad los detalles de la
mucosa.

Un alto ndice de pacientes que padecen el sndrome de kelly van a tener


como caracterstica clnica tejidos mviles en la parte anterior del
vestbulo de la boca, por dolor o por dinero los pacientes no se los
remueven es por eso que utilizamos la tcnica con ventana en la cubeta
para mayor comodidad del paciente y del odontlogo y as obtener una
buena adaptacin de la prtesis total.

34
En cambio muchos pacientes tendrn las condiciones econmicas para
poder realizarse cirugas preprotsicas las cuales tambin ayudaran a la
adaptacin de la prtesis y ms an si se pondrn implantes.

Los profesionales de la salud bucal han considerado como primera opcin


un tratamiento fijo implanto soportado.

35
6. RECOMENDACIONES

Se recomienda:

Diagnosticar que tipo de sndrome de Kelly presenta el paciente para as


darle un tratamiento personalizado

Ensear la tcnica de impresin con ventana en la cubeta ya que es la


que ms se utiliza en estos pacientes

Hacer todas las cirugas indicadas antes de rehabilitar al paciente con


implantes.

Ensear a los estudiantes que cursan su pregrado de la carrera de


Odontologa se los preparen para saber cmo tratar a los pacientes que
presentan el Sndrome de Kelly y as no obtener fracasos.

36
Bibliografa

1.Anglas, J. T. (2013). Slidesshare. Obtenido de


http://es.slideshare.net/jtapiaanglas/sindrome-combinado-de-
kelly
2.Cabianca, M. (2003). Combination syndrome: treatment with
dental implants. Implant Dent.
3.Campos, A. L. (2010). Fundamentao dos implantes
osseointegrados no tratamento e preveno da Sndrome da
Combinao. Innovations Implant Journal.
4.Capital, B. V. (1999). EMAGISTER. Obtenido de
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definitivas-sellado-periferico

38
ANEXOS

39
Anexo # 1

Cuadro de Clasificacin de materiales de impresin, sus indicaciones y


contraindicaciones

Fuente: (odontotienda, s.f.)

40
Anexo # 2

Cuadro de ventajas y desventajas de la toma de medidas con boca


cerrada

Fuente: (Urban & Fischer, 2007)

41
Anexo # 3

Cuadro de ventajas y desventajas de la toma de medidas con la boca


abierta

Fuente: (Urban & Fischer, 2007)

Anexo # 4

Cuadro de ventajas y desventajas de los moldes mioestaticos

Fuente: (Urban & Fischer, 2007)

42
Anexo # 5

Cuadro de ventajas y desventajas de los moldes miodinamicos

Fuente: (Urban & Fischer, 2007)

Anexo # 6

Cuadro de ventajas y desventajas de los moldes por presin

Fuente: (Urban & Fischer, 2007)

Anexo # 7

Resorcin del reborde alveolar mandibular

Fuente: (Mallat, 1998)

43
Anexo # 8

Hipertrofia de las tuberosidades del maxilar

Fuente: (Campos, 2010)

Anexo # 9

Extrusin dentaria antero inferior

Fuente: (Anglas, 2013)

44
Anexo # 10

Confeccin de la cubeta individual

Fuente: (Wong, 2013)

45
Anexo # 11
Impresiones Finales Tcnica convencional

Fuente: (Wong, 2013)

Anexo # 12

Tcnica de impresin con ventana en la cubeta

Fuente: (Wong, 2013)

46
Anexo # 13

Corte de exceso de material de impresin en la ventana con bistur afilado

Fuente: (Wong, 2013)

47