PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS

No. Dokumen :
No. Revisi
SOP Tanggal Terbit
Halaman

UPTD Puskesmas A. Palla S.kep Ns, M.kes

Amparita 1960725 198903 1008
1. Pengertian Penyusunan layanan medis adalah kegiatan menyusun
Terapi atau pengobatan yang akan dilakukan untuk
Pasien sesuai dengan masalah kesehatan yang akan
dihadapi pasien agar pasien mendapatkan pengobatan
Yang tepat dan maksimal
2. Tujuan Sebagai pedoman penyusunan rencana layanan medis di
puskesmas amparita
3. Kebijakan

4.Referensi Peraturan menteri kesehatan republik indonesia no. 46

tahun 2015 tentang akreditasi puskesmas, klinik pratama,
tempat praktik mandiri dokter dan tempat praktik mandiri
dokter gigi
5.Prosedur/Langkah Langkah Langkah- Langkah
1. Petugas menerima rekam medis pasien dari petugas
pendaftaran
2. Petugas memanggil pasien masuk keruang periksa
3. Petugas melakukan anamnesa
4. Petugas melakukan pemeriksaan fisik
5. petugas menegakkan diagnosa
6. petugas menyusun rencana penatalaksanaan pasien
dengan masalah kesehatan pasien
7. Petugas menjelaskan pada pasien tentang rencana
medis sesuai yang telah disusun
8. petugas melaksanakan tindakan sesuai dengan rencana
layanan yang telah disusun
9. petugas mengevaluasi segera (formatif) untuk tindakan
yang sudah dilakukan
10. petugas menyusun rencana tindak lanjut bila kese
hatan pasien belum teratasi
11. petugas mendokumentasikan kegiatan dalam rekam
medis
6. Bagan Alir

1. Petugas Petugas
menerima memanggil
rekam medis pasien masuk
pasien dari ke ruang
petugas periksa
pendaftaran

Petugas
Petugas melakukan melakuakn
pemeriksaan fisik anamnese

Petugas
Petugas menyusun
mengakkan rencana
diagnosa penatalaksana
an pasien
sesuai dengan
masalah
kesehatan
petugas pasien
menjelaskan
Teantang
rencana medis
yang telah petugas
disusun menjelaskan
tindakan
sesuai dengan
rencana
layanan yang
telah disusun
Petugas menyusun
rencana tindak la njut
bila masalah
kesehatan pasien
yang belum teratasi

Petugas
mengevaluasi
segera (Formatif)
untuk tindakan yang
sudah dilakukan
petugas
menjelaskan
tindakan
sesuai dengan
rencana
layanan yang Petugas
telah disusun mendokumenta
sikan kegiatan
dalam rekam
medis

7. Hal hal yg perlu di perhatikan Keadaan Umum Pasien

8. Unit Terkait Semua Unit pelayanan puskesmas
9. Dokumentasi Terkait Rekam medis
Rekaman historis perubahan