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GUIA:

Geriatra Clinica y Gerontologia




Intervencin fonoaudiolgica en el adulto mayor: planes de promocin.

Por: Flga. MBA. Solange Martinez Jofr


Salud Pblica

Es la ciencia y el arte de prevenir enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y
la eficiencia fsica y mental, mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para:

1) el saneamiento del medio ambiente
2) control de las enfermedades transmisibles
3) Educacin sanitaria
4) Organizacin de los servicios mdicos y de enfermera
5) Desarrollo de mecanismos sociales que aseguren al individuo y a la comunidad
un nivel de vida adecuado para la conversacin de la salud.

La misin de la salud pblica es satisfacer el inters de la sociedad en garantizar las
condiciones que permiten a las personas tener salud. Para alcanzar esta misin se
realizara mediante la aplicacin de tecnologas de la promocin de salud y la
prevencin de enfermedad, con intervenciones diseadas para incrementar y mejorar
la calidad de vida.

Las intervenciones de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad incluyen
un amplio conjunto de funciones diseadas para:


Evaluar y monitorizar la salud de las comunidades y poblaciones en riesgo para
identificar los problemas y prioridades de salud.
Colaborar con la comunidad y los gobiernos, formular polticas publicas
diseadas para resolver problemas de salud identificados.
Asegurar que toda la poblacin tenga acceso a servicios coste-efectivos,
incluyendo servicios de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad,
y evaluar ala efectividad de dichos servicios.

Promover y Prevenir: Dos verbos a conjugar en los servicios sanitarios
Promover se define como la accin de iniciar o impulsar una cosa o un proceso,
procurando su logro, as como el acto de tomar la iniciativa para la realizacin o el
logro de algo; en tanto que prevenir se puede definir como la tarea de preparar y
disponer con anticipacin lo necesario para un fin, as como la accin de precaver,
evitar y prepararse de antemano algo.
Adems de cuidar, aliviar y tratar el dolor, el sufrimiento y la enfermedad; promover
la salud y prevenir la enfermedad y otros problemas relacionados con la salud, deben
ser metas diarias en la practica asistencial de cualquier hospital o CESFAM.

Promocin de la salud
Es el proceso mediante el cual los individuos y las comunidades estn en condiciones
de ejercer un mayor control sobre los determinantes de la salud y de este modo,
mejorar su estado de salud.
La promocin de la salud constituye una estrategia que vincula a las personas con su
entornos.
La promocin de la salud no solo se ocupa de promover el desarrollo de las
habilidades personales y la capacidad de la persona para influir sobre los factores que
determinan la salud, sino que tambin incluye la intervencin sobre el entorno para
reforzar tanto aquellos factores que sostienen estilos de vida saludables.



Promocin de la salud en Atencin nivel secundario y terciario
Escuelas, organizaciones, asociaciones ciudadanas, lugares de trabajo y atencin
primaria son escenarios prioritarios a la hora de promover salud.
En este mbito se trabajara la idea de mejorar la salud de su personal, los pacientes y
sus familias y la comunidad en general.

Prevencin
Comprende todas aquellas actividades cuyo fin es reducir la probabilidad de su
aparicin, o bien a interrumpir o disminuir su progresin.
Las actividades preventivas se clasifican en tres grandes categoras o niveles:
prevencin primaria, secundaria y terciaria.

La prevencin primaria precede al inicio de la enfermedad y tiene por objetivos
incrementar los factores que aumentan la salud y disminuir los factores de riesgo, con
el fin de reducir la incidencia o aparicin de nuevos casos de enfermedad. Ej. Mejora
en la accesibilidad a los servicios sanitarios, inmunizacin, uso de nutrientes.

La prevencin secundaria acta cuando la enfermedad se ha iniciado y tiene por
objetivo reducir las consecuencias de la enfermedad y retrasar su desarrollo. Ej.
Diagnostico y tratamiento precoz de la enfermedades.

Prevencin terciaria acta cuando la enfermedad ya esta establecida. Sus objetivos
son reducir las consecuencias de la enfermedad(incapacidad, dolor, sufrimiento y
complicaciones) , dificultar la reaparicin y situar al individuo en la sociedad. Ej.
Medidas legislativas y rehabilitadoras.

A diferencia de la promocin en salud, cuya meta es potenciar al mximo la salud
individual y colectiva y en la que es esencial la participacin de la poblacin, la
prevencin es una actividad esencialmente medica, destinada a individuos con algn
riesgo especifico, bien a la poblacin en conjunto con el objetivo de mantener el
estado de salud.
Actividades Preventivas: Terminologa
La enfermedad es el resultado de un proceso dinamico en el que los agentes
etiolgicos y factores de riesgo interaccionan con el husped.
En la historia natural de las enfermedades, suelen distinguirse tres periodos,
prepatogenico, patognico y de resultados.

El primero comienza con la exposicin a los factores etiolgicos o de riesgo y en el
desempean un papel importante los elementos que favorecen la susceptibilidad del
husped para padecer la enfermedad.

Los factores de riesgo, definidos como cualquier exposicin, condicin o caracterstica
que esta asociada a una mayor probabilidad de desarrollar la enfermedad., pueden no
ser modificables ( edad, sexo) o por el contrario, ser susceptibles de cambios
inducidos por actuaciones de prevencin primaria, que pueden llegar a eliminarlos, o
al menos conseguir un descenso significativo de la exposicin del sujeto a ellos.
En el periodo patognico se distinguen dos estadios: pre sintomtica ( sin sntomas ni
signos de enfermedad) y clnica. Durante la primera ya se han iniciado los cambios
anatomopatolgicos, inducidos por el agente causal, y en la segunda, estas
alteraciones orgnicas son suficientes para dar lugar a las manifestaciones en el
paciente.

Las actividades de prevencin primaria son el conjunto de actuaciones dirigidas a
impedir la aparicin o disminuir la probabilidad de padecer una enfermedad
determinada. Su objetivo es disminuir la incidencia. Este grupo de actividades se
desarrolla en el periodo pre-patognico, antes del inicio de los estmulos inducidos
por los factores etiolgicos que provocaran la enfermedad. Dentro de las actividades
de prevencin primaria se incluye generalmente las de promocin de la salud
(dirigidas a las personas) y las de proteccin de salud (realizadas sobre el medio
ambiente).
Las actividades de prevencin secundarias pretenden detener la evolucin de la
enfermedad mediante actuaciones desarrolladas en la fase preclnica, cuando aun los
sntomas y los signos no son aparentes, pero existen en estado embrionario o
subclnico, y por ello permiten detectar precozmente el proceso patolgico y poner en
prctica las medidas necesarias para impedir su progresin. La prevencin
secundaria pretende reducir la prevalencia de la enfermedad. Actividades de cribado
y deteccin son parte de estas actividades.

Las actividades de prevencin terciaria son aquellas que estn dirigidas al tratamiento
y rehabilitacin de una enfermedad, previamente establecida, enlenteciendo su
progresin y con ello la aparicin o agravamiento de complicaciones e invalideces e
intentando mejorar la calidad de vida de los pacientes.


Estrategias de Promocin y Prevencin

Existen dos grandes estrategias en prevencin: La poblacional y la individual.
La Primera tiene como finalidad reducir el riesgo de enfermar de la poblacin en su
conjunto, y complementariamente la individual pretende identificar aquellas
personas con riesgo elevado y reducirlo al intervenir especficamente sobre ellas.
La estrategia poblacional consiste en acciones que modifican el entorno para hacerlo
mas saludable. Incluye cambios medioambientales, modificaciones en las condiciones
de trabajo, cambios legislativos, medidas polticas encaminadas a mejorar la equidad y
la cohesin social.
La estrategia individual se realiza en el mbito clnico, aplicando medidas preventivas
tales como, inmunizaciones, quimioprofilaxis, consejos preventivos individuales o la
deteccin precoz de enfermedades.






El desarrollo de las estrategias requiere actividades en tres grandes lneas:
Vigilancia y control de problemas de salud, a fin de valorar cambios y
tendencias del nivel de salud y los factores que la determinan. sanitarias) y
otras de carcter poblacional (legislacin, reduccin de desigualdades, mejora
de la accesibilidad o inspeccin del medio ambiente)
Intervencin mediante programas y actividades propios de medicina
preventiva individual ( inmunizaciones, programa de screening o educaciones





















En Prevencin primaria, por ejemplo en el campo cardiovascular, es difcil
conseguir cambios significativos, en ciertas costumbres arraigadas de la poblacin,
como el habito de fumar o el sedentarismo. Las estrategias poblacionales obtendrn
mayores xitos cuando los poderes pblicos colaboren en la sensibilizacin de la
sociedad ante determinados conductas no saludables y generen mensajes y consejos
positivos, en contraposicin a las advertencias y prohibiciones habituales en este tipo
de programas.
Las actividades preventivas y de promocin de la salud pueden ser
recomendadas de forma sistemtica para un grupo poblacional concreto o indicarse
de forma individualizada, de acuerdo con el perfil de riesgo de un sujeto determinado.



La carta de Ottawa para la promocin de la salud seala las acciones especificas
y los mbitos de aplicacin de estas nuevas estrategias en las que han de desempear
un papel protagonista elementos como la potenciacin del autocuidado y los grupos
de ayuda mutua, contrarrestando asi la medicalizacin creciente de las sociedades
desarrolladas.

PROPSITO Y OBJETIVOS ESTRATGICOS DEL PROGRAMA DE PROMOCIN DE LA SALUD

El programa de promocin de la salud tiene como propsito Contribuir al desarrollo


de polticas pblicas de nivel nacional, regional y comunal que construyan
oportunidades para que las personas, familias y comunidades accedan a entornos y
estilos de vida saludables.

Los objetivos estratgicos que guan el programa son los siguientes:

Impulsar la formulacin e implementacin de polticas locales en promocin de


la salud en los entornos comunales, laborales y educacionales, construyendo
oportunidades para que las personas, familias y comunidades accedan a
entornos que faciliten los estilos de vida saludables.
Promover la incorporacin de lugares de trabajo, instituciones de educacin
superior y establecimientos educacionales a un proceso voluntario de
diagnstico de sus entornos, con la posibilidad de desarrollar programas de
mejoramiento continuo para lograr el reconocimiento como entorno
promotores de la salud.
Fomentar la participacin ciudadana en la gestin de polticas pblicas
regionales del sector salud y en las acciones de promocin de la salud a nivel
local.
Fortalecer la expresin, en el nivel local y en los establecimientos de la red
asistencial, de estrategias de promocin de la salud, y en particular que los
programas ministeriales contengan componentes de dicha estrategia.
Reforzar la funcin de promocin de la Salud (liderazgo, abogaca y
negociacin) en las Seremis de Salud, en base a su marco legal y a las
prioridades polticas del gobierno.

Las estrategias especficas que se desarrollan en el programa son las


siguientes:

Municipios saludables: Planes Comunales de Promocin de la Salud


Lugares de Trabajo Promotores de la Salud
Establecimientos Educacionales Promotores de la Salud
Instituciones de Educacin Superior Promotoras de la Salud

El programa de promocin de la salud del MINSAL, ha formulado sus lneas de trabajo


desde el enfoque de entorno y de curso de vida.

El glosario de promocin de salud presentado por la OMS en 1998 da cuenta, con


profundidad, de las caractersticas propias y las potencialidades en la mejora de la
salud de un entorno o escenario:

Un escenario es tambin el lugar donde las personas usan y moldean activamente el


entorno, creando o resolviendo problemas relacionados con la salud. Los escenarios
normalmente pueden identificarse por tener unos lmites fsicos, una serie de
personas con papeles definidos, y una estructura organizativa.

Las acciones para promover la salud a travs de distintos escenarios, pueden adoptar
muchas formas diferentes, que a menudo consisten en algn tipo de modificacin
organizativa, incluido el cambio del entorno fsico, de la estructura de la organizacin
de la administracin y de la gestin. Los escenarios tambin se pueden utilizar para
promover la salud llegando a las personas que trabajan en ellos, usndolos para
acceder a los servicios, y haciendo que interaccionen con la comunidad. Como
ejemplos de escenarios se pueden citar los centros de enseanza, los lugares de
trabajo, los hospitales, las poblaciones y las ciudades. (OMS,1998)

En esta lgica se inserta el enfoque de curso de vida, el cual hace referencia a una
secuencia de eventos y roles sociales, graduados por la edad, que estn incrustados
(embedded) en la estructura social y el cambio histrico (Elder, 2001: 8117). Este
enfoque busca analizar la manera en que las fuerzas sociales ms amplias moldean el
desarrollo de los cursos de vida individuales y colectivos. Esto tiene que ver con el
hecho de que el desarrollo no es independiente del contexto.

ESTRATEGIAS ESPECFICAS DEL PROGRAMA DE PROMOCIN DE LA SALUD

A) Municipios saludables:Planes Comunales de Promocin de la Salud

La estrategia de Municipios, Ciudades y Comunidades Saludables (MCS) apunta a


fortalecer la ejecucin de las actividades de promocin y proteccin de la salud en el
mbito local, colocando la promocin de la salud como la ms alta prioridad de la
agenda poltica; involucrando a las autoridades del gobierno y a la comunidad,
fomentando el dilogo y compartiendo conocimientos y experiencias; as como
estimulando la colaboracin entre los municipios, ciudades y comunidades. Bajo la
ptica de salud como calidad de vida, las acciones de la estrategia de MCS se enfocan
ms hacia los determinantes de la salud que hacia las consecuencias de la enfermedad.
Con la visin de construir escenarios comunitarios o locales donde existen
oportunidades para el desarrollo individual y colectivo, el Ministerio de Salud otorga
financiamiento a Planes Comunales de Promocin de la Salud (PCPS).

Los PCPS son un instrumento de creacin colectiva de carcter tcnico-social


preparado en conjunto con el gobierno local y la comunidad, que seala las metas y los
procesos necesarios para conseguirlas. Contiene objetivos, estrategias, presupuesto,
distintas fuentes de financiamiento y beneficiarios. Se formula y monitorea su
ejecucin con base en pautas y guas de programacin, monitoreo y evaluacin
definidas por el Ministerio de Salud.

B) Lugares de Trabajo Promotores de Salud

En el marco de las acciones de salud pblica contenidas en la Estrategia Nacional de


Salud 2011-2020 (ENS), se ha priorizado la implementacin de la estrategia Lugares
de Trabajo Promotores de la Salud dentro de sus resultados esperados, considerando
que la poblacin activa ocupa ms de un tercio de su tiempo en el lugar de trabajo y
que el desarrollo de acciones de promocin de la salud complementarias a las
intervenciones propias de la salud ocupacional favorecen el bienestar de los
trabajadores y trabajadoras del pas. La estrategia se disea dando mayor importancia
a aquellas dimensiones en las que se ven ms afectados los/las trabajadores/as,
incentivando la creacin de medidas, estrategias y programas que contribuyan a
mejorar la calidad de vida de los trabajadores, tanto dentro del lugar de trabajo como
fuera de el.

La situacin actual de salud de los trabajadores en Chile ha sido graficada por la


Primera Encuesta Nacional de Empleo, Trabajo, Calidad de Vida y Salud (2010); los
resultados entregaron una visin amplia de la salud y calidad de vida de los
trabajadores, evidenciando mbitos en que es necesario incorporar estrategias de
promocin de la salud en los Lugares de Trabajo; dentro de los resultados se destaca
que el ser trabajador o trabajadora impacta directamente en la calidad de vida y salud,
tanto con efectos positivos como negativos. As mismo, los daos a la salud producto
de las condiciones de empleo y trabajo se pueden observar a travs de los accidentes
del trabajo (8 de cada 100 trabajadores afectados) y de las enfermedades
profesionales (6 de cada 100 trabajadores afectados). Por otro lado, un aspecto del
trabajo que dificulta la conciliacin con la vida familiar es el tiempo de traslado diario
de ida y vuelta al trabajo. Actualmente casi la mitad de los trabajadores y trabajadoras
del rea urbana, demora entre dos y tres horas.

Desde el ao 2006 se desarrolla la estrategia de Lugares de Trabajo Promotores de


Salud, con el fin de implementar polticas de promocin de salud en entornos
laborales. En el 2007 comenz un proceso de acreditacin de Lugares de Trabajo
Promotores de Salud dirigido a grandes empresas (incluyendo servicios pblicos y
empresas privadas) otorgando un reconocimiento al lugar de trabajo en base al
cumplimiento de acciones y/o requisitos establecidos en la pauta de acreditacin de
lugares de trabajo promotores de salud. De esta experiencia, se cont con 150 lugares
de trabajo acreditados, homogneamente distribuidos en sector pblico y privado.

En el ao 2010 se inicia un proceso de actualizacin de la estrategia y sus


herramientas (pauta), as, en noviembre de 2010, el Ministerio de Salud invit a
Instituciones y entidades a participar en la actualizacin de la estrategia de Lugares de
Trabajo Promotores de la Salud, formndose la Mesa de Trabajo para la Calidad de
Vida de Los Trabajadores, impulsada por los Ministerios de Salud y Trabajo, con el
objetivo de implementar una poltica permanente de promocin de estilos de vida
saludables en entornos laborales.

Como producto de la alianza entre el Ministerio del Trabajo y Previsin Social y


Ministerio de Salud se actualizaron las orientaciones para el actual sistema de
reconocimiento de lugares de trabajo promotores de salud y durante el 2012 entraron
en vigencia las nuevas herramientas y orgnica de la estrategia. As mismo se
establece el trabajo conjunto entre el Departamento de Salud Ocupacional y el
Departamento de Promocin de Salud, tanto en el nivel central, como en el nivel
regional.
C) Establecimientos Educacional es Promotores de Salud

Un establecimiento educacional promotor de salud es un centro del nivel preescolar y


escolar bsico o medio, donde sus miembros realizan actividades que contribuyen a
elevar el nivel de salud de la comunidad educativa. Promueven la formacin de
generaciones futuras con conocimientos, habilidades, destrezas y sentido de
responsabilidad para cuidar de manera integral su salud, la de su familia y comunidad
(Minsal 2003).

Esta estrategia es promovida por la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), la


Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y la Organizacin de las Naciones Unidas
para la Educacin la Ciencia y la Cultura (UNESCO).

Esta iniciativa se fundamenta en el potencial que tiene la escuela y los procesos


educativos formales en la construccin de sociedades ms saludables y con mayores
capacidades para lograrlo. Para ello, considera las condiciones y situaciones que viven
los nios, nias y jvenes en el contexto de su vida cotidiana: en la familia, la
comunidad y sociedad. Fomenta el desarrollo de sus conocimientos, capacidades y
aptitudes para que puedan exigir y defender sus derechos, ejercer sus deberes, cuidar
su salud y la de otros y reducir los comportamientos de riesgo. De igual manera
promueve un anlisis crtico y reflexivo de los valores, comportamientos, condiciones
sociales y modos de vida, con la meta de fortalecer aquellos factores que favorecen la
salud y el desarrollo humano (OMS 2003).

En sus inicios, la OPS refiere que una estrategia de promocin de la salud en el mbito
escolar se fundamenta en el desarrollo articulado de tres componentes principales
(OPS 2003):

Educacin para la salud con enfoque integral: Este componente busca


fortalecer la capacidad de la comunidad educativa mediante procesos
educativos estructurados en las escuelas que les facilite adquirir y poner en
prctica los conocimientos, actitudes y valores, habilidades y competencias
necesarias para la promocin y proteccin de su propia salud y la de su familia
y comunidad.
Creacin y mantenimiento de entornos y ambientes saludables: La creacin y
mantencin de entornos saludables involucra principalmente 2 aspectos
complementarios entre s:

- Dimensin fsica: Se refiere al entorno fsico en donde se ensea y se


aprende, el cual debe garantizar las condiciones mnimas de seguridad y
saneamiento ambiental (agua, servicios sanitarios) que favorecen la salud, el
bienestar y el desarrollo del mximo potencial de nios, nias y dems
miembros de la comunidad educativa.
- Dimensin psicosocial:Una Escuela Promotora de la Salud debe generar un
clima de interaccin armnica, amable, respetuosa de los derechos humanos,
equitativos y libres de violencia entre sus miembros, a travs de la enseanza
de la tolerancia, democracia y solidaridad. Cada vez existe ms evidencia sobre
la enorme importancia que tiene la calidad del microclima psicosocial dentro
del aula de clase.

Provisin de servicios de salud, nutricin sana y vida activa. Una Escuela


Promotora de Salud debe orientar a la comunidad educativa para que los
escolares accedan oportunamente a todas las acciones de prevencin y
tratamiento de la enfermedad al que tiene derecho dentro de los mecanismos
de salud pblica vigente. Adems organiza en coordinacin con la red de
servicios disponibles en su territorio la prestacin directa de servicios de salud
al interior de la escuela.

Posteriormente la UIPES (Unin Internacional de Promocin de Salud y Educacin


para la Salud) en el ao 2010, complementa estos 3 componentes y establece 6
elementos esenciales:

Polticas escolares saludables


Entorno social de la escuela
Entorno fsico de la escuela
Habilidades de salud individuales y competencias para la accin
Vnculos con la comunidad
Servicios de Salud

En Chile la Estrategia de Establecimientos Educacionales Promotores de Salud se


implementa desde el ao 1997 a travs de un esfuerzo conjunto entre salud y
educacin con el objetivo de generar condiciones estables en el tiempo que
promuevan estilos de vida saludables en el entorno educacional.

establecimientos educacionales con el propsito de motivarlos a cumplir estndares


para ser considerados como establecimientos saludables.

A partir del ao 2013 se cuenta con orientaciones tcnicas que orientan en la


implementacin de un sistema de reconocimiento de EEPS.
La estrategia de establecimientos educacionales promotores de salud, pretende
reconocer la implementacin de programas de promocin de salud en los
establecimientos educacionales a travs de una instalacin gradual y permanente en
el tiempo.

D) Instituciones de Educacin Superior Promotoras de la Salud

Durante el ao 2006 en un esfuerzo conjunto, la Universidad de Chile, la Pontificia


Universidad Catlica, el Consejo Nacional para la Promocin de Salud VIDA CHILE, la
Organizacin Panamericana de la Salud y el Ministerio de Salud, elaboraron una Gua
para Universidades Saludables. Ese trabajo fue un aporte fundamental para generar la
reflexin en torno al rol clave que las Instituciones de Educacin Superior tienen en la
construccin de entornos educacionales saludables.

El mes de julio del ao 2009, y por invitacin del comit ejecutivo de la red de
universidades saludables (REDUPS), el Ministerio de Salud comenz a trabajar (en
conjunto con el mencionado comit) en un Sistema de Reconocimiento de IESPS.

Es as como se desarrolla en el programa de promocin de la salud, la estrategia


Instituciones de Educacin Superior Promotora de la Salud -IESPS- que encuentra su
fundamento en el enfoque de entorno. En esta lgica, la estrategia tiene como
propsito incentivar a las instituciones de educacin superior a instalar polticas
organizacionales y programas dirigidos a la promocin de la salud para la comunidad
estudiantil.

Para dar cumplimiento al objetivo anteriormente sealado, se ha planteado trabajar


en un sistema de reconocimiento de IESPS que contempla evaluacin pensada en la
comunidad educativa (estudiantes, acadmicos y funcionarios).


Educacin sanitaria

La tarea educativa de los profesionales de la salud, consiste en confortar, clarificar,


explicar, instruir y recomendar a los pacientes para convercerlos de una determinada
conducta con proposito de mejorar su estado de salud y su bienestar.

Para empezar a educarhay que saber escuchar al otro y descubrir que tipo de
conocimientos puede beneficiarlo, que informacion es la adecuada y cual es el
instrumento oportuno para proporcionarlo.

La educacion sanitaria implica comunicacin, teniendo en cuenta las necesidades del


paciente. Este debe recibir, dirigir y usar la informacion relevante. El objetivo es
ayudarle a enfrentarse, como un ser independiente a sus problemas de salud.

Formas de educacin sanitaria:

Informar: El profesional debe proporcionar una explicacion estructurada con una


introduccion, cuerpo y una conclusion, que incluya material relevante.

Recomendar: El lenguaje debe ser sencillo y adaptado a la capacidad de compresin


del paciente. Es conveniente explorar en los pensamientos del paciente. La
informacion proporcionada debe ir acompaada de soporte emocional, muestras de
interes y estimulos, para que el paciente pueda encadenar todos los argumentos que
se han explicado.

Instruir: El paciente debe comprender la instruccin ( aprender), aceptar que el


cambio de su conducta es necesario ( querer cambiar), sentirse capacitado para
aplicar lo aprendido ( ser capaz) y poner en practica aquello que ha aprendido (
llevado a la prctica).

Prescribir un plan de accion que le pueda resultar til.


Ayudas tiles en educacin sanitaria













Consejo

El consejo sanitario se debe considerar como una intervencin que incluye una amplia
variedad de actividades como evaluar el conocimiento y la motivacin de los
pacientes, proveer informacin, modificar hbitos nocivo, reforzar determinados
comportamientos y monitorizar el progreso de los pacientes a largo plazo.

Dentro de las medidas y consejos, los habitos por los cuales se centraran las
educaciones, sern los habitos o factores de riesgo tales como:


Consumo de tabaco
Abuso de alcohol y drogas
Fomentar el ejercicio fsico
Dieta sana
Entre otras.
Otros consejos pueden ir enfocados a etapas de nuestra vida, tales como:




Principales recomendaciones del Promocin y Prevencin en salud dirigidas a
los ancianos
Tabaquismo
Es importante dejar de fumar ya que el consumo de cigarrillos constituye uno de los
principales riesgos para la salud del individuo y es la principal causa de enfermedades
prematuras y prevenibles.
El tabaquismo es el principal factor de riesgo en seis de las catorce causas de muerte
en el anciano. Sabemos que dejar de fumar es beneficioso, aun en edades avanzadas.
En un ao, el riesgo de morir de una enfermedad del corazn se reduce a la mitad y el
riesgo de sufrir un accidente vascular cerebral (conocido popularmente como una
trombosis en el cerebro), una enfermedad de los pulmones o un cncer disminuye
drsticamente. Por esta razn los mdicos aconsejamos constantemente la
eliminacin del consumo de tabaco.
Consumo de alcohol
Afortunadamente el consumo de alcohol se reduce con la edad. Datos de 1995 indican
que uno de cada tres ancianos consuma habitualmente alcohol.
Es conocida la asociacin del consumo de alcohol con la aparicin de diferentes
enfermedades como la cirrosis del hgado, o determinados tipos de cncer e incluso la
fractura de cadera en los ancianos. Por estas razones, los mdicos preguntan a los
ancianos por sus hbitos de consumo de alcohol y aconsejan la reduccin en casos de
consumo excesivo y, en cualquier caso, el consumo moderado.
Actividad fsica
El hecho de llevar una vida sedentaria aumenta claramente con la edad, y la mayora
de ancianos son bastante sedentarios. Existen datos que demuestran el beneficio de
realizar ejercicio fsico con regularidad, con lo que disminuye el ndice de mortalidad y
se alarga la vida. Por estas razones, es aconsejable la prctica de algn tipo de ejercicio
fsico con los requisitos de duracin, frecuencia e intensidad necesarios y adaptados, y
el seguimiento posterior.
El ejercicio fsico o deporte que se recomienda debe ser de tipo aerbico, durar ms de
media hora (idealmente entre 40 y 60 minutos) con una frecuencia mnima de 3 veces
no consecutivas por semana y con una intensidad capaz de mantener las pulsaciones
del corazn a un nivel adecuado para la edad del anciano (existen frmulas sencillas
para su clculo).
Los ancianos deberan idealmente realizar adems 2-3 sesiones semanales de
ejercicios de flexibilidad y fuerza/resistencia muscular para combatir los
devastadores efectos del envejecimiento sobre el aparato locomotor, que les conduce
a un mayor riesgo de cadas, incapacidad para el autocuidado y a la postracin precoz.
Alimentacin
Un problema comn en el anciano lo constituyen los trastornos de la alimentacin.
Por lo tanto es importante promoverhbitos alimenticios saludables para prevenir las
enfermedades, tanto por exceso (obesidad) como por defecto (malnutricin).
Una alimentacin equilibrada y un correcto estado nutricional son necesarios para
mantener un buen estado de salud a lo largo de toda la vida. La dieta desempea un
papel importante en muchas enfermedades como la hipertensin arterial o tensin
alta, las enfermedades del corazn, ciertos tipos de cncer, la obesidad, la diabetes o
azcar en la sangre, la osteoporosis o descalcificacin de los huesos, etc.
Las enfermedades del corazn y de los vasos sanguneos son una causa importante de
enfermedad y muerte en los ancianos y se ha demostrado su relacin, incluso en los
ms ancianos, con algunos estilos de vida y hbitos dietticos. Los ancianos pueden
tener requerimientos nutricionales especiales. Dependiendo de su estado nutricional,
estado funcional, problemas mdicos, denticin y rgimen de tratamiento, puede ser
importante modificar los niveles diarios recomendados de caloras, sal, calcio, agua,
fibra diettica, protenas y otros nutrientes para reducir el riesgo de complicaciones.
La malnutricin: es un problema frecuente en los ancianos y puede estar producida
por factores como vivir solo, estar ingresado en una institucin, problemas
sociales o econmicos, la prdida de autonoma para las actividades de la vida
diaria, los problemas con los dientes, la inmovilidad, los mltiples
medicamentos que a menudo toman, la depresin, el alcoholismo, distintas
enfermedades crnicas, etc. Su prevencin a menudo pasa por la eliminacin o
abordaje de todos estos posibles factores desencadenantes, lo que puede
requerir la intervencin de un trabajador social.
La obesidad: se observa con menor frecuencia entre los ancianos y afecta ms a las
mujeres que a los hombres. Una vez establecida, generalmente en la etapa
adulta, requiere un tratamiento que se fundamenta en la dieta, el ejercicio
fsico y el apoyo psicolgico. Algunos expertos recomiendan detectar la
obesidad en los ancianos de menor edad y la malnutricin en el grupo de los
mayores de 75 aos.
Vacunacin
Para finalizar, una de las medidas preventivas que han demostrado ser ms eficaces
son los programas de inmunizacin (vacunas). Fundamentalmente nos referimos a la
vacuna antigripal, ya que entre las personas que tienen alto riesgo de tener
complicaciones relacionadas con la gripe estn precisamente los mayores de 65 aos.
Todos los paneles de expertos recomiendan la vacunacin antigripal anual masiva en
este grupo de personas como estrategia para reducir la incidencia de enfermedad y la
mortalidad asociada a sta.

CONCLUSIONES
El modelo de promocin de salud en Chile ha sido un modelo simple que ha permitido
llegar fcilmente a las comunas para su implementacin. La simplicidad del modelo se
basa en un diseo con temas definidos y estrategias con espacios precisos donde se
efectan las acciones de promocin, que es aplicado en forma participativa sobre la
base de la experiencia local del pas. De los principales logros que hoy da el pas
exhibe est el contar con una poltica de promocin de la salud y el hecho de:
Haber instalado concretamente la Promocin de Salud en el 90% de las comunas del
pas (308), en base a un Plan Nacional que contiene metas explcitas, objetivos,
estrategias con un sistema de monitoreo y evaluacin de sus intervenciones.
Creacin de los Consejos VIDA CHILE nacional, regionales y comunales.
Gestin descentralizado, evaluacin y sistematizacin de mejores prcticas.
Disponer de una lnea base de promocin de la salud, que permitir medir avances y
realizar los ajustes pertinentes, construida principalmente con la informacin de la
Encuesta Nacional Calidad de Vida.
Si bien en estos cuatro aos se aprecian importantes avances, tambin es necesario
sealar los puntos crticos necesarios de abordar, en la construccin de la promocin
de salud como poltica de estado:
En el sector salud, se requiere:
- Implementar un nuevo modelo de atencin que incorpore los temas promocionales-
preventivos en la atencin de salud.
- Contar con una red asistencial y prestadores con acciones de promocin de salud de
carcter individual y poblacional.
- Reorientar el recurso humano y su forma de trabajo, desde problemas de salud
pblica superados en el pas, hacia los problemas emergentes.
Desde la perspectiva intersectorial, es necesario:
- Consolidar acuerdos y alianzas estratgicas pblico/privado.
- Contar con mecanismos de financiacin sostenibles en el tiempo.
- Desarrollar la investigacin aplicada y expandir la formacin de recursos humanos
en promocin de la salud.
A nivel conceptual y metodolgico, se hace necesario potenciar la complementariedad
de los enfoques de la:
- Promocin de la salud y prevencin de enfermedades.
- Responsabilidad sectorial e intersectorialidad en la promocin y polticas pblicas
saludables.
- Promocin de la salud y salud familiar, con enfoques de ciclo vital y genero.
- Evaluacin basada en evidencia cientfica, anlisis poltico - social y evaluacin
cualitativa de procesos.
Con un enfrentamiento adecuado de estos puntos, creemos que la promocin de salud
continuar avanzando y profundizando sus acciones en pro de la mejora de la salud y
calidad de vida de la poblacin, contribuyendo a disminuir las brechas de inequidad
existentes en el pas.






Preguntas
1. Investigue a que se llama Determinantes en salud
2. Explique a que llamamos Promocin en salud
3. Explique a que llamamos prevencin en salud
4. Qu tipo de educacin sanitaria realizara en el mbito de la Geriatra?
5. Qu medidas preventivas llevara a cabo Ud. como fonoaudilogo con los
adultos mayores?
6. Crear un plan de promocin y prevencin innovador, ldico y dinmico
enfocado a grupos de adultos mayores de la regin del Bo Bo, utilizando como
contexto un CESFAM, CECOF o algn Hospital de la regin, enfocado a factores
de riesgo que Ud. cree que son pertinente reducir en esta poblacin,
fomentando una vida sana y as aumentar la calidad de vida y funcionalidad del
adulto mayor. Puede enfocarlo a cuidadoras y familiares. Esto deber
exponerlo el da jueves 8 de junio.


Referencias

Martin Zurro, J.F Cano Prez, Atencin Primaria, Conceptos, organizacin y practica
Clnica. ElSEVIER, volumen I 5 edicin. Barcelona. Espaa.
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75182002029100001