CAPITULO V

Sector y Subsectores de Salud

ARTICULO 21.- Sector Salud: a los efectos de la presente Ley, integran el Sector Salud todas las
personas, fsicas o jurdicas, de derecho pblico o privado, que realicen o
contribuyan a la ejecucin de las acciones mencionadas en el Artculo 13 y constituyan el
denominado recurso de salud.-
El Sector Salud est conformado por los Subsectores Estatal y Privado.
ARTICULO 22.- Subsector Estatal: constituyen el Subsector Estatal de Salud todas las entidades
pblicas que dirijan o presten servicios de salud, y especficamente:
a) Las entidades descentralizadas del orden provincial;
b) Las entidades descentralizadas del orden municipal;
c) Las dependencias centralizadas de la Provincia o de los Municipios;
d) Las entidades o instituciones pblicas de seguridad social, en lo pertinente a la
prestacin de servicios de salud;
ARTICULO 23.- El Subsector Estatal de Salud tiene como prioridad absoluta y eje esencial el
fortalecimiento definitivo, desarrollo integral y optimizacin total de la Atencin
Primaria de la Salud, como modelo de atencin a adoptarse en el territorio de la Provincia. A tales
efectos, este accionar institucional, se cimienta fundamentalmente en la conformacin de redes y
niveles de atencin, procurando jerarquizar bsicamente el primer nivel y la descentralizacin
gradual, permanente y total de la gestin de los servicios mdicos, como Modelo de Gestin.-
ARTICULO 24.- Primer nivel de atencin:
constituye el primer nivel de atencin mdica el conjunto de acciones y servicios
para la promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin en especialidades bsicas,
medicina familiar, togcoginecologia, pediatra, y de carcter ambulatorio. A tales efectos, debe
priorizarse el fortalecimiento de los Centros de Salud como efectores fundamentales del Subsector
Estatal y, consecuentemente, del Sistema Provincial de Salud.-
ARTICULO 25.- Son objetivos del Primer Nivel de Atencin:
a) Conformar la primera alternativa de atencin para los pacientes ambulatorios,
y convertirse en el nivel de seguimiento por excelencia de los mismos;
b) Concretar acciones permanentes de promocin, prevencin, atencin
ambulatoria, internacin domiciliaria, y toda otra tarea relacionada con el primer nivel, y de acuerdo
a la capacidad de resolucin que cada efector tenga asignada;
c) Posibilitar a todas las personas el acceso a la capacidad de resolucin de su
patologa, de acuerdo a la necesidad de atencin de cada uno, implementando mecanismos
dinmicos, eficaces y calificados de articulacin entre distintos niveles, y sistematizacin ptima de
mecanismos de referencia y contrarreferencia;
d) Asegurar la participacin comunitaria en las tareas de promocin y proteccin
de la salud y prevencin de enfermedades;
e) Priorizar la constitucin de equipos de trabajo mdico de carcter
multidisciplinario e intersectorial;
f) Desarrollar, coordinar y ejecutar un sistema adecuado de informacin sanitaria
y vigilancia epidemiolgica;
g) Implementar un sistema efectivo de identificacin de la cobertura de las
personas que sean atendidas, realizando la facturacin de los servicios a terceros, de acuerdo al
modelo de financiamiento vigente;
h) Elaborar y elevar en tiempo y forma a la autoridad de aplicacin, el programa
anual de gastos y recursos, de acuerdo a la planificacin sobre metas y objetivos, que incluyan
beneficiarios estimados, acorde a crecimiento poblacional y niveles de complejidad de atencin,
ARTICULO 26.- Segundo nivel de atencin:
constituyen el segundo nivel de atencin todas las prestaciones que impliquen
atencin especializada ambulatoria, o que requieran internacin de cualquier naturaleza. A tales
efectos, debe priorizarse el fortalecimiento de los Centros de Salud Polivalentes, Hospitales
Departamentales con capacidad de internacin de especialidades bsicas y/o que no requieran alta
tecnologa u Hospitales Monoclnicos.-
ARTICULO 27.- Son objetivos del segundo nivel de atencin
a) El Modelo de Gestin Sanitaria, basado en la descentralizacin y autogestin
de los servicios hospitalarios, debe canalizar institucionalmente las siguientes pautas de
organizacin:
b) Configurar la referencia inmediata del nivel de atencin primaria de la salud;
c) Brindar permanentemente los servicios de atencin de especialidades mdicas
de baja y mediana complejidad, de diagnstico y tratamiento eficaz y oportuno, de rehabilitacin, y
toda otra tarea relacionada con este nivel, y la capacidad de resolucin que cada efector tenga
asignada;
d) Estudiar, coordinar y ejecutar prcticas de atencin alternativas y no
tradicionales, como internacin domiciliaria, ciruga no invasiva ambulatoria y hospital de da, que
posibiliten disminuir sensiblemente el tiempo de internacin de los pacientes en los centros
asistenciales efectores;
e) Posibilitar a todas las personas el acceso a la capacidad de resolucin de su
patologa, conforme las necesidades de atencin de cada uno, implementando mecanismos
dinmicos, eficaces y calificados de articulacin entre distintos niveles, y sistematizacin ptima de
mecanismos de referencia y contrarreferencia;
f) Priorizar la constitucin de equipos de trabajo mdico de carcter
multidisciplinario;
g) Participar en forma obligatoria en el desarrollo, coordinacin y ejecucin del
sistema de informacin sanitaria y vigilancia epidemiolgica;
h) Implementar un sistema efectivo de identificacin de la cobertura de las
personas que sean atendidas, realizando la facturacin de los servicios a terceros, de acuerdo al
Modelo de Financiamiento vigente;
i) Elaborar y elevar en tiempo y forma a la autoridad de aplicacin, el programa
anual de gastos y recursos, de acuerdo a la planificacin sobre metas y objetivos, acorde a
crecimiento poblacional y niveles de complejidad de atencin ,
ARTICULO 28.- Tercer Nivel de Atencin
constituyen el tercer nivel de atencin todas las acciones y servicios de alta
complejidad mdica y tecnolgica, que por su particular naturaleza se erigen en el ltimo escaln de
la red de prestaciones mdicas. A tales efectos, la autoridad de aplicacin debe fortalecer y
desarrollar los Hospitales referenciales de cada Regin Sanitaria y de toda la Provincia.-
ARTICULO 29.- El Tercer Nivel de Atencin, de acuerdo con las caractersticas identificatorias
del Modelo de Gestin adoptado, responde a los siguientes criterios
organizacionales:
a) Posibilitar una ptima capacidad de resolucin de las necesidades de alta
complejidad, merced al concurso de equipos tcnico-profesionales con adecuada especializacin y
preparacin para la atencin de este nivel, de acuerdo al Programa Nacional de Garanta de Atencin
Mdica.
b) Consolidar mecanismos efectivos de articulacin con otros niveles y con
efectores de similar o mayor complejidad, sean stos jurisdiccionales como extrajurisdiccionales,
que garanticen el acceso a la atencin necesaria a este nivel.
c) Participar en forma obligatoria en el desarrollo, coordinacin y ejecucin del
sistema de informacin sanitaria y vigilancia epidemiolgica
d) Implementar un sistema efectivo de identificacin de la cobertura de las
personas que sean atendidas, realizando la facturacin de los servicios a terceros, de acuerdo al
Modelo de Financiamiento vigente.
e) Elaborar y elevar en tiempo y forma a la autoridad de aplicacin, el programa
anual de gastos y recursos, de acuerdo a la planificacin sobre metas y objetivos, acorde al
crecimiento poblacional y los niveles de complejidad de atencin,
f) Realizar actividades de docencia e investigacin en servicio y el desarrollo de
Comits especializados en Biotica, Historias Clnicas, Mortalidad Materno Infantil, Vigilancia
Epidemiolgica e Infecciones Hospitalarias, Bioseguridad y Seguridad Laboral, Tumores y toda otra
actividad que impliquen ajustarse a las normas de Garanta de Calidad de los Servicios de Salud
ARTICULO 30.- El Modelo de Gestin que se institucionaliza a partir de la vigencia de la presente
Ley, del subsector publico, propende a la descentralizacin administrativa de los
respectivos efectores del Segundo y Tercer nivel de atencin, al fortalecimiento y consolidacin
definitivos de sus competencias institucionales en la gestin operativa, administrativo-financiera y
de personal, y a su consecuente integracin funcional a las redes de atencin del sistema. -
ARTICULO 31.- Subsector privado:
el subsector privado est conformado por todas las entidades o personas privadas
que presten servicios de salud, como ser:
a) Entidades o instituciones privadas, sindicales, asociaciones civiles con fines
de lucro, empresas de medicina prepaga, de seguridad social, en lo atinente a la prestacin de
servicios de salud;
b) Asociaciones Civiles sin Fines de Lucro y Fundaciones;
c) Personas fsicas o jurdicas.-
Correspondiendo la misma reglamentacin del subsector publicoCAPITULO VI
Financiamiento
ARTICULO 32: El Modelo de Financiamiento que rige para el funcionamiento del subsector
estatal, se encuentra garantizado por la asignacin y ejecucin de recursos
incluidos en el presupuesto especfico de salud, el que est constituido por:
a) las partidas presupuestarias provenientes de la recaudacin de las rentas
generales de la provincia en cada ejercicio, que contemplarn los recursos adecuados que aseguren
la implementacin de la totalidad de los programas y servicios sanitarios indispensables;
b) Los ingresos provenientes de los servicios sanitarios prestados y venta de
productos a terceros por el subsector estatal;
c) Los ingresos provenientes de convenios de cooperacin para docencia,
investigacin y ejecucin de programas y acciones sanitarias especficas;
d) Prstamos o aportes nacionales e internacionales;
e) Los aportes que resulten de legados o donaciones;.
ARTICULO 33.-: El Modelo de Financiamiento y la asignacin de partidas presupuestarias
especficas se desarrollarn teniendo en cuenta los siguientes criterios:
a) Magnitud: Sobre la base del anlisis de los indicadores de morbi-mortalidad
de la poblacin;
b) Trascendencia: conforme la importancia que la poblacin asigna a los
distintos problemas sanitarios y a los programas, servicios y acciones que aspira recibir para
superarlos.
c) Vulnerabilidad: en base a la evaluacin del impacto de las distintas patologas
en los grupos vulnerables comprometidos;
d) Costo: a travs del anlisis Costo/beneficio y Costo/oportunidad de las
intervenciones del sistema de salud en la prevencin, tratamiento y control de las diferentes
patologas;
e) Jerarquizacin del primer nivel de atencin
f) Conformacin del presupuesto por programas de actividades.
g) Desarrollo de la planificacin plurianual de inversiones
h) Participacin comunitaria en la deteccin de prioridades presupuestarias en
salud.-
CAPITULO VII
Calidad de Atencin Mdica y Servicios Sanitarios
ARTICULO 34.- La autoridad de aplicacin, en cumplimiento de los objetivos de la presente Ley,
debe procurar la excelencia y ptima prestacin de la totalidad de los servicios
sanitarios y atencin mdica en todos los subsectores y niveles. A partir , de la sancin de la misma,
un Modelo de
Calidad, acorde con las pautas institucionales que esta norma prev para el desarrollo integral de la
poltica sanitaria de la Provincia. CAPITULO VIII

SEGURO PROVINCIAL DE SALUD

ARTICULO 35.- Crase el SEGURO PROVINCIAL DE SALUD, cuyos beneficiarios sern
todos los habitantes de la provincia que no cuenten con cobertura explcita de
atencin mdica a travs de seguros obligatorios o voluntarios.-
ARTICULO 36.- EL Poder Ejecutivo Provincial disear e implementar el Seguro creado en el
artculo precedente, en la forma y modo que determine la reglamentacin,
observando los siguientes criterios:
a) Equidad: deber proveer servicios en forma prioritaria a la poblacin ms
vulnerable;
b) Integralidad de Atencin: deber incluir un Programa de Servicios Bsicos y
Obligatorios, que incluye acciones de promocin,
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