Ergognicas.
Physical exercise and ergogenic aids.
Septiembre 2014
gfh
ndice
Resumen........................................................................................................................................ 1
Abstract ......................................................................................................................................... 1
Introduccin .................................................................................................................................. 2
Captulo1: Metabolismo del deportista ........................................................................................ 3
1.1 Tipos de fibras musculares ................................................................................................ 3
1.2 Principales sustratos energticos....................................................................................... 6
1.3. Secuencia de utilizacin de los sistemas .......................................................................... 8
1.4 Elecciones de sustrato en funcin de la intensidad y de la duracin del ejercicio ............ 9
1.5 Consumo de oxgeno como medida de la actividad muscular......................................... 10
1.6 Concepto de fatiga ........................................................................................................... 12
Captulo II Ayudas ergognicas y tipos ........................................................................................ 13
1.1Tipos de ayudas ergognicas ............................................................................................ 14
1.2 Estudio de la creatina ....................................................................................................... 16
1.2 Estudio de la cafena ........................................................................................................ 18
1.3 Estudio de la L-Carnitina .................................................................................................. 20
1.4 Estudio de los BCAA (Branched Chain Amino-Acids) ....................................................... 21
1.5 Estudio del bicarbonato sdico (HCO3-) ........................................................................... 22
1.6 Estudio de la glutamina .................................................................................................... 23
1.7 Estudio de la L-arginina y xido ntrico ............................................................................ 25
1.8 Estudio del Beta Hidroxi Metil Butirato (HMB) ................................................................ 26
1.9 Estudio de la Taurina ........................................................................................................ 26
Captulo III Papel de la enfermera en el uso de ayudas ergognicas ......................................... 28
Conclusiones ............................................................................................................................... 30
Bibliografa .................................................................................................................................. 31
Resumen
Otro problema que surgen en personas que desarrollan ejercicio fsico es el uso de las
denominadas ayudas ergognicas. El aumento de su consumo en los ltimos aos, hace que
resulte importante conocer los beneficios y/o perjuicios que dichas sustancias pudieran
producir adems de los efectos en el rendimiento deportivo y la salud.
Abstract
Nowadays the sitting position and physical inactivity are being recognized as a big health
problem. So the promotion of physical exercise by the nursing profession is a really important
aim for world health.
Another problem which appears with people who do physical exercise is the use of ergogenic
aids. In the last few years there has been an increase in their use, so that knowledge of the
benefits and the drawbacks that they could produce on the performance and the health is
essential.
It is important to know the metabolism of the sportsman, the types of muscle fibres and the
use of energy producing substances which are based on the intensity and the duration of the
exercise. Taking this into account, in this work, ergogenic aids should be analyzed with the aim
of explaining of explaining the advantages for the health of an active person in addition to
knowing the contraindications and the side effects that they could produce.
So the nursing profession has a huge role in the promoting exercise and in the information of
ergogenic aids to those patients who want to consume it.
1
Introduccin
La actividad fsica es definida como todo movimiento corporal producido por los msculos
esquelticos y que ocasiona un gasto de energa superior al estado de reposo1. As en base a
esta definicin, se puede decir que toda persona realiza siempre alguna actividad fsica casi de
forma continua. En ocasiones se usa el trmino de actividad fsica para referirse al ejercicio
fsico, sin embargo, este es definido como la prctica de actividad fsica, planificada y
estructurada, repetida e intencionada para mantener y, mejorar la condicin fsica y por tanto
requiere una voluntariedad no presente en la actividad 1.
En muchos casos la realizacin de ejercicio fsico es ejercida como un juego o competicin, que
necesita un entrenamiento y est sujeto a normas, denominndose entonces deporte 1.
A pesar de los mltiples beneficios, demostrados a lo largo de dcadas, que produce para la
salud la prctica del ejercicio fsico, actualmente la inactividad y los estilos de vida
sedentarios estn aumentando considerablemente. Se conocen datos de que hoy en da un
60% de la poblacin mundial no realiza ningn tipo de ejercicio fsico. As, el sedentarismo es
considerado como uno de los principales problemas de salud pblica en el siglo XXI, llegndose
a situar en el cuarto factor de riesgo en lo que a mortalidad se refiere; y siendo del total de
muertes en todo el mundo un 6% atribuidas al sedentarismo 2, 3.
Un aspecto muy importante es que, tanto durante la prctica de ejercicio fsico como de
deporte, las necesidades energticas son muchos mayores que en estado de reposo.
Para la realizacin de este trabajo se consultaron las bases de datos de Pubmed, Dialnet y
google acadmico, donde se encontraron la totalidad de los documentos utilizados, en otras
bases de datos ms especficas de enfermera como Cuiden no se encontraron resultados
relacionados con el ejercicio fsico y las ayudas ergognicas.
Describir el metabolismo del deportista como base para el uso de ayudas ergognicas.
Definir algunas de las principales ayudas ergognicas, su utilidad y funcin metablica.
Describir el papel de la enfermera en la promocin del ejercicio fsico y en el control del
uso de sustancias ergognicas en la poblacin activa.
2
Captulo1: Metabolismo del deportista
La utilizacin de grandes grupos musculares y durante largos periodos de tiempo, supone unos
requerimientos energticos extraordinariamente altos. Para lograrlo, se utilizan las mismas
rutas metablicas y sustratos que en el individuo en reposo; pero sin embargo, todos los
aparatos y sistemas corporales se adaptan con objeto de proporcionar la mejor base
metablica, consiguiendo as que la eficacia en la obtencin de energa sea muy alta.
Una cuestin a tener en cuenta radica en la existencia de diferentes fibras musculares, con
caractersticas de contraccin y metabolismo muy distintas.
En el musculo esqueltico encontramos dos tipos principales de fibras musculares, las fibras
tipo I, lentas, oxidativas o ST, las fibras tipo II, anaerbicas o FT y adems se encuentra un
tercer tipo, algo menos definidos y con un papel ms secundario, las fibras hibridas.
Fibras tipo I o ST
Estas fibras son las idneas para la prctica de ejercicios aerbicos y de larga duracin.
Estas fibras van a usar el ATP proporcionado por el metabolismo aerobio, dependiendo de una
adecuada presencia de oxgeno, por lo que van a presentar determinadas adaptaciones
(capilares tortuosos, altos concentraciones de mioglobina, numerosas y grandes mitocondrias
etc.)4. El oxgeno aportado a estas clulas se va utilizar para la oxidacin de los sustratos
energticos, principalmente hidratos de carbono y triglicridos 5.
Este tipo de fibras musculares presentan una isoforma de cadena pesada de la protena
contrctil, miosina, denominada MHC-B. Se caracterizan por degradar lentamente el ATP y,
aunque la velocidad de contraccin de estas fibras es la menor, su capacidad temporal de
desarrollar la contraccin es la ms alta, teniendo mayor resistencia muscular 6.
Fibras tipo II
Este tipo de fibra muscular proporcionara una respuesta ms rpida y mayor tensin cuando
se activan, poseyendo del orden de tres a cinco ms velocidad de contraccin que las fibras
musculares tipo I, pero por otro lado se fatigan muy fcilmente debido a su metabolismo. Son
fundamentales para ejercicios cortos y de alta intensidad 7.
Para su funcionamiento estas fibras van a depender de la glucolisis como fuente principal para
proporcionar energa y al tener una menor dependencia del metabolismo oxidativo no van a
presentar tantas ni tan grandes mitocondrias como las anteriores 6.
Dentro de este tipo de fibras se conocen varios subtipos dependiendo de la mayor o menor
utilizacin de la glucolisis, las IIB que sern las ms rpidas con un metabolismo ms
3
glucoltico, y las IIA que son las ms lentas y tienen un metabolismo tendente a la oxidacin y
por otro lado las fibras IIX van a poseer unas caractersticas intermedias 7.
Fibras hibridas
La combinacin de las distintas cadenas pesadas de miosina mencionadas con anterioridad van
a dar lugar a las denominadas fibras hibridas.
Las fibras IIXB y IIBX, van a corresponder a la combinacin de las fibras que presenta en su
estructura cadenas MHC-IIX y MHC-IIB. Por otro lado, las fibras IIXA y IIAX, van a derivar de las
fibras en cuya composicin contengan cadenas MHC-IIX y MHC-IIA. Por ltimo se encuentran
las fibras IIC y IC, las cuales van a poseer cadenas MCH-IIA e MCH-I 6.
Estas fibras, aunque su presencia es escasa, van a permitir al msculo poseer un mayor
dinamismo y plasticidad 6.
Durante los ejercicios de baja intensidad, como caminar, la mayor parte de la fuerza muscular
ser proporcionada por las fibras tipo I, a medida que aumenta la intensidad, como carrera
continua, y se requiere ms fuerza muscular se suman tambin las fibras IIA y finalmente en
ejercicios donde se necesita fuerza mxima, por ejemplo sprints, sern las fibras IIB las que se
activen 5 (Figura 1).
100
80
% DE FIBRAS
UTILIZDAS
60 Fibras I
Fibras IIA
40
Fibras IIB
20
0
Muy ligera Ligera Moderada Intensa
A medida que la intensidad aumenta o disminuye las fibras hibridas tambin juegan un papel
importante en la transicin. En el siguiente diagrama se observan cmo se realiza la transicin
de las fibras musculares cuando la intensidad aumenta, el proceso ocurre de manera contraria
cuando la intensidad disminuye (Figura 2).
4
I IC IIC IIA IIAX IIXA IIX IIXB IIBX IIB
Figura 2: Transicin de las fibras musculares de menor a mayor intensidad. (Adaptada de: Lpez Chicharro L,
Fernndez Vaquero A. Fisiologa del ejercicio. 3rd ed. Madrid: Panamericana; 2006)
En todos los msculos del cuerpo humano, hay una mezcla de fibras musculares, existiendo
pequeas variaciones en funcin del musculo y del individuo. Esto le permitir adaptarse a
distintas necesidades.
Se han realizado estudios en los que se demuestran que los gemelos de corredores de fondo,
poseen un 93-99% de fibras tipo I o ST, en cambio en corredores de velocidad el porcentaje de
fibras tipo II o FT es el que ascienden hasta un 76 % 6, 5.
Sin embargo, estas diferencias en cuanto al porcentaje de fibras musculares no est claro si es
debido al entrenamiento o a la gentica, de hecho los ltimos estudios establecen que los
porcentajes de fibras ST y FT vienen marcados por los genes y no son alterados
sustancialmente por el ejercicio 6.
Ante una exigencia muscular, las fibras musculares van a poder adaptarse, producindose
estas adaptaciones en los msculos requeridos para dicho deporte.
Todos estos cambios parecen, ya que no est claro, que producen un aumento de la capacidad
aerbica mxima y un incremento del consumo mximo de oxgeno, uno de los parmetros
que mejor mide la capacidad fsica de un deportista 4.
5
1.2 Principales sustratos energticos
Se ha visto que las fibras musculares van a poseer distintos tipos de metabolismo, con l se va
a obtener energa, por lo que se pasara a describir los distintos sustratos energtico utilizados
en el metabolismo muscular.
La fibra muscular esqueltica dispone de dos mecanismos de acceso a la energa, bien los
depsitos intracelulares o bien la produccin inmediata mediante la oxidacin de las reservas
que llegarn por la va sangunea 6.
ATP
Sin embargo, las reservas de ATP en el msculo son escasas, ya que contiene concentraciones
muy bajas, del orden de 5x10 -6 moles. g -1, de forma que si se pusiese a funcionar 20 kg de
msculo se producira nicamente un desprendimiento de energa de 1 kcal. En caso de
esfuerzo mximo se agotara en medio segundo 6.
Fosfocreatina
Debido al rpido agotamiento del ATP, y al hecho de que la maquinaria mecnica slo usa este
tipo de dador de energa, se necesita regenerar el ATP consumido, a travs de un depsito de
reserva que es otro fosfgeno: la fosfocreatina (PCr) 6.
La concentracin de la PCr en el msculo es unas cuatro veces mayor que el ATP, por lo que la
PCr proporcionar la suficiente energa para reconstruir el enlace de alta energa del ATP
siendo considerada como una verdadera reserva energtica muscular 6, 8.
La energa trasferida desde la PCr para formar ATP es un proceso rpido y anaerbico
catalizado por la enzima Creatin Kinasa (CK), mediante el cual el P de la fosfocreatina es
transferido al ADP 5.
6
2. Metabolismo de los hidratos de carbono
Tras la utilizacin de los compuestos fosfgenos, la glucosa almacenada tiene que ser
movilizada para generar ATP. El proceso por el cual el glucgeno va desprendiendo molculas
de glucosa para para ser utilizadas se denomina glucogenlisis 6.
La acumulacin de lactato dar lugar a una acidificacin de las fibras musculares empeorando
las reacciones enzimticas de la glucolisis e impidiendo una contraccin muscular adecuada ya
que reduce interaccin del calcio en el proceso de contraccin 5.
Los lpidos son la principal reserva energtica y constituyen casi una fuente inagotable de
energa. Esta fuente de energa va ganando protagonismo a medida que el ejercicio fsico
aumenta. Los cidos grasos que va a usar la clula pueden proceder de los triglicridos
almacenados en el tejido adiposo o en el propio musculo, aunque las reservas de grasa en
ste son escasas debido a su poca capacidad de almacenarla 6.
Liplisis y movilizacin de los cidos grasos durante el ejercicio. Activacin y oxidacin de los
lpidos.
7
La capacidad de esta liplisis va a depender tambin de la concentracin de albumina srica ya
que es esta protena quin va a trasportar los cidos grasos libres, y por otra parte el aumento
de flujo sanguneo al tejido adiposo durante el ejercicio facilitar tambin este proceso 6.
Los cidos grasos deben sufrir una activacin que consiste en la unin al cido graso de un
coenzima A, dando lugar al complejo Acil-CoA. Este debe entrar en el interior de la
mitocondria, para ello depende de la carnitina cuya funcin es la de transportar los grupos acil
al interior de la mitocondria 8.
En el musculo se encuentra la mayor parte de los aminocidos libres que estn presentes en el
organismo. Las protenas pueden ser degradadas durante el ejercicio, (solo aquellas que no
intervienen en el proceso de contraccin), utilizndose los aminocidos para la produccin de
energa. La oxidacin de estos aminocidos se produce cuando las reservas de glucgeno son
mnimas y la energa proporcionada alcanza el 3-10% del total, usando especialmente seis
aminocidos: alanina, glutamato, aspartato y tres aminocidos de cadena ramificada: valina,
leucina e isoleucina 6.
Adems de esta funcin energtica los aminocidos tienen una importante funcin ya que
reponen los intermediarios del ciclo de Krebs, los cuales van reduciendo su concentracin a
medida que el ejercicio progresa; se cree que esta disminucin de los intermediarios del ciclo
de Krebs es una de las causas de la aparicin de la fatiga 6.
Durante la prctica del ejercicio fsico todos los sistemas de produccin de energa usados para
lograr la contraccin muscular van a llevar un proceso encadenado entre los sistemas
energticos a medida que el ejercicio avanza (Figura 3):
8
100 %
ATP/PCR
Metabolismo anaerbico
Contribucin de
energticos %
los sistemas
Metabolismo aerbico
Figura 3: Contribucin de los sistemas energticos segn la duracin del ejercicio (Adaptada Lpez Chicharro L,
Fernndez Vaquero A. Fisiologa del ejercicio. 3rd ed. Madrid: Panamericana; 2006)
A medida que progresamos con el ejercicio a intensidades submximas la oxidacin de los AGL
va a ir en aumento. Ahora bien, si se continua incrementado la intensidad la tasa de oxidacin
de los AGL va a decrecer en favor de los hidratos de carbono, y finalmente, cuando el ejercicio
se hace ms intenso, el metabolismo anaerobio de la glucosa, ganar en importancia y
finalmente los fosfgenos sern utilizados a intensidades mximas 10.
9
0
20
% Uso de hidratos
% Uso de grasas
de carbono
40
60
80
Intensidad
100
Duracin
Figura 4: Utilizacin de hidratos de carbono y grasas en funcin de la intensidad y la duracin (Adaptada Lpez
Chicharro L, Fernndez Vaquero A. Fisiologa del ejercicio. 3rd ed. Madrid: Panamericana; 2006)
Toda actividad fsica, o aumento en la tasa metablica por encima de la situacin de reposo
provocara un incremento en el consumo de oxigeno por el organismo. De todo el organismo el
trabajo muscular ser el que ms oxigeno necesitar. Para conocer la respuesta de consumo
de oxigeno se establecen dos situaciones una de ejercicio en el que la intensidad se va
aumentado progresivamente hasta conseguir el esfuerzo mximo (ejercicio incremental), y
otra en la cual se realiza un ejercicio constante de entre 20 minutos y una hora (ejercicio de
carga)6.
El VO2max se define como la cantidad de oxigeno que el organismo puede transportar, absorber
y consumir por unidad de tiempo, aunque realmente el factor limitante es la capacidad de
consumir el oxgeno debido a que el oxgeno transportado siempre es mayor al oxigeno
utilizado.
El consumo de oxigeno est directamente relacionado con la intensidad del ejercicio, a mayor
intensidad mayor consumo de oxgeno, esta relacin lineal se mantiene estable en
intensidades submximas, ya que cuando el sujeto consigue aumentar la intensidad al llegar al
10
11
consumo mximo de oxgeno (VO2max), se producir grficamente una meseta (Figura 5) .
Sin embargo, durante esta prueba una vez se ha superado el umbral del lactato, la relacin
entre el VO2 y ejercicio realizado tiende a hacerse curvilnea, el instante en el cual aparece este
cambio en al grafica se denomina punto de cambio en el VO211 (Figura 6).
2500
VO2 (ml x min -1)
2000
1500
1000
500
0
50 100 150 200 250
Intensidad (Vatios)
Figura 5: Respuesta del V02 durante la realizacin de una ejercicio incremental. (Adaptada de: Barbany JR. Fisiologa
del ejercicio fsico y del entrenamiento. 2 Ed. Barcelona Paidotribo; 2010)
5000
VO2 Obs
VO2 (ml x min -1)
4000
VO2 Exp
3000
2000
1000
0
30 60 90 120 150 180 210 240 270 300 360
Intensidad (Vatios)
Figura 6: Una vez superado el umbral del lactato la relacin se transforma a curvilnea (V0 2 OBS). (Adaptada de:
Zoladz Ja, Korzeniewski R. Physilogical background of the change point on VO 2 and the slow component of oxygen
uptakes kinetics. J Physiol Pharmacol, 2001; 52:167-184)
En ejercicios de carga constante con intensidades que sean inferiores al umbral lctico, al
comienzo del ejercicio se produce un aumento exponencial del consumo de oxgeno, desde el
comienzo del ejercicio hasta los dos- tres minutos aproximadamente donde este se estabiliza,
este fenmeno es denominado componente rpido del VO2 11.
11
En cambio cuando la intensidad es superior al umbral lctico, la cintica del VO2 se modifica,
mostrndose un patrn adicional, retardado, distancindose del patrn exponencial 11. (Figura
7)
3500
3000
VO2 (ml x min -1)
2500
LT
2000
1500
1000
500
0
0 1 2 3 4 5 6
Tiempo (minutos)
Figura 7: Respuesta del consumo de oxgeno al ejercicio de carga por encima y por debajo del umbral del lactato
(LT). (Adaptada de: Zoladz Ja, Korzeniewski R. Physiological background of the change point on VO2 and the slow
component of oxygen uptakes kinetics. J Physiol Pharmacol, 2001; 52:167-184)
Por ltimo, el sistema, nervioso tambin ser otro elemento a tener en cuenta. La fatiga en
ocasiones se relaciona con una incapacidad del sistema nervioso de activar las fibras. La
12
trasmisin nerviosa puede verse afectada debido a una reduccin de la sntesis y liberacin de
la acetilcolina, la colinesterasa se puede volver hiperactiva degradando en exceso la
acetilcolina o hipoactiva dejando que se acumule demasiada acetilcolina paralizando la fibra 5.
En el mundo del deporte, tanto de alto nivel como aficionado, los deportistas buscan siempre
mejorar su rendimiento y reducir la fatiga por el entrenamiento de mltiples maneras, una de
estas es la ingesta de suplementos ergognicos. Estas ayudas no son algo nuevo y no se limitan
al uso de esteroides o estimulantes de los ltimos aos, sino que desde hace siglos los seres
humanos vienen utilizando diversas sustancias para mejorar el rendimiento.
Estas ltimas ayudas son las que van ocupar el tema central del trabajo, siendo tiles para
mejorar el rendimiento. Adems junto con unas adecuadas pautas de entrenamiento van a
permitir conseguir una buena condicin fsica general, mejorando notablemente el
rendimiento y reduciendo la fatiga.
13
Desde el punto de vista literal una sustancia es ergognica cuando produce trabajo o tiende a
incrementar el trabajo 6. El proceso de ergognesis significa produccin de energa, por lo que
si una determinada sustancia mejora el rendimiento a travs de la produccin de energa se
denominara ergognica 15.
De todas ellas, las ayudas nutricionales son las que en los ltimos aos ms han aumentado
su uso. La amplia gama de productos incluidos en esta categora y los datos cientficos, en
algunos casos poco comprobados han creado bastante controversia, por ello, en este trabajo
14
se va a estudiar una clasificacin de las clases de ayudas nutricionales existentes para
posteriormente realizar un estudio de las ms utilizadas, indicando su funcin fisiolgica y su
modo de uso.
Existe una subclasificacin de las ayudas nutricionales en los siguientes tipos 15:
Compuestos hidrocarbonados
Compuestos lipdicos: cidos grasos omega 3 y glicerol
Compuestos proteicos y derivados nitrogenados: Protenas, Glutamina, BCAA, L-arginina,
L-Ornitina y L-Lisina, Acido asprtico, creatina, creatinina, L-carnitina, Taurina, Colina,
Inosina.
Bicarbonato Sdico
Aspartato de potasio y de magnesio
5. Miscelnea
Jalea real, polen, lecitina de soja, el ajo, el germen de trigo, son algunos suplementos que
han sido utilizados por deportistas como vigorizantes y fortificantes en tiempo de fatiga. No
hay estudios claros que demuestren que ciertos de estos compuestos produzcan una
mejora significativa en el rendimiento, pero si son usados sin control mdico pueden
producir diarreas, o alergias.
15
1.2 Estudio de la creatina
Como se ha visto anteriormente, la PCr se utilizara para lograr una veloz resntesis de ATP, por
lo que la disponibilidad o no de esta molcula va a repercutir en el rendimiento de ejercicios
cortos y de la una alta intensidad 14.
1. Su consumo se asocia, a corto plazo, con un aumento de peso entre 600g y 2 kilos
debido a la retencin hdrica que produce 18, 14.
2. No puede usarse juntamente con la cafena, ya que sera contraproducente porque
esta reduce la resntesis de la PCr durante la recuperacin 18, 16.
16
A largo plazo no se conocen problemas relacionados con la salud del deportista, solo hay
estudios que demuestran que periodos de suplementacin hasta ocho semanas no han
aparecido problemas de salud 16, pero se recomienda una supervisin y llevar un plan
organizado de suplementacin, siguiendo los protocolos de administracin segura para lograr
un significativo aumento de los niveles de creatina muscular.
Se han establecido distintos protocolos para realizar una adecuada suplementacin con
creatina:
Protocolo de carga rpida: Se lleva a cabo durante cinco das, tomando una dosis de 20-
30 gramos en funcin del peso muscular del deportista, repartido en cuatro tomas
diarias 18.
Protocolo de carga lenta: Se lleva a cabo durante cuatro semanas, administrando 3
gramos monodosis al da18.
Fase de mantenimiento: Se tomar una dosis diaria despus de entrenar o despus de
comer (en caso de no entrenar) de 0.03g/kg 14.
Se conoce adems que la toma de la creatina asociada a unos 50-100g de hidratos de carbono
de bajo ndice glucmico pude potenciar el efecto anablico de la creatina, ya que al
aumentarse los niveles de insulina se aumenta la permeabilidad de la membrana muscular a la
creatina 18.
17
1.2 Estudio de la cafena
La eficacia ergogenica de la cafena se base en los siguientes efectos sobre el ser humano:
A nivel metablico
18
A nivel muscular
1. Movilizacin del calcio intracelular: Esta demostrado que la cafena mejora la liberacin del
calcio desde el retculo sarcoplsmico, e inhibe la recaptacin, mejorando de esta manera la
fuerza de contraccin durante ejercicios submximos tanto en consumidores habituales de
cafena como en los que no 19.
2. Estimular las bombas de K y Na de las fibras musculares no activas: lo que va a suponer una
disminucin de la concentracin de K+ en sangre, con el consiguiente retraso en la aparicin de
la fatiga 20.
A nivel central
Los principales efectos negativos sobre la salud que pueden producir la cafena a dosis altas y
que hay que considerar son los siguientes:
19
objetiva un aumento de la tensin sistlica en unas 7-8 mm Hg y en la diastlica de unos
4 mm Hg 20.
La dosis de cafena adecuada para que resulte efectiva como ayuda ergogenica est entre los
3-6 mg/kg, aproximadamente 200-300 mg y debe ser administrado en forma pura, ya que en
forma de caf o infusiones los resultados son peores. Con dosis superiores a 9 mg/kg
empezarn a aparecer efectos adversos mencionados 18.
La L-Carnitina acta como elemento clave en el paso de los cidos grasos de cadena larga a
travs de la membrana mitocondrial, aumentado la oxidacin de estos cidos grasos
provocando un ahorro en el consumo de glucgeno 15, 16, 18.
La carnitina para su funcin requiere la accin de distintas enzimas. Estas estn situadas en la
membrana mitocondrial en dos formas. En la membrana externa una enzima convierte el acil-
CoA en acil-carnitina, uniendo el grupo acil a la carnitina, debido a que el acetil Co-A es
impermeable a la membrana mitocondrial. Posteriormente, ya en la matriz mitocondrial el
complejo acil-carnitina se vuele a transformar en acil-CoA, ya que l grupo acil se libera de la
carnitina y se vuelve a unir la CoA. De esta forma la carnitina permite el paso del grupo acil sin
que pierda su nivel energtico, para que as sea sometido a la -Oxidacin 6.
Respecto a esta sustancia hay controversia ya que diversos estudios han demostrado que si
bien se produce la redistribucin de carnitina y acilcarnitina en la clula, no indica que se
pierda carnitina durante el ejercicio, ya que la concentracin de L-Carnitina durante el ejercicio
20
permanece constante, lo que supondra que no acta como quemador de grasa, ya que su
aporte no acelera el consumo de stas ni en estado de reposo ni durante el ejercicio. Por lo
tanto no tiene efecto ergognico claro 15, 18.
La regulacin de esta enzima va a ser clave para la ruta catablica de los BCAAS, esta
regulacin se basa en un ciclo de fosforilacin y desfosforilacin donde la BCKDH Kinasa va a
inactivar al complejo BCKDH por un proceso de fosforilacin de uno de sus componentes y la
BCKDH fosfatasa va a reactivar este complejo por la desfosforilacin 23.
Durante el ejercicio este complejo es activado debido que tras 85 minutos de ejercicio la
actividad de la BCKDH Kinasa desciende, y adems se ha demostrado que durante la
contraccin muscular se aumenta la concentracin de KIC 23.
21
2. La ingesta de BCAAS se ha visto que producen efectos anablicos en el aumento de la
masa magra 24.
3. El aumento los niveles plasmticos de BCAA durante el ejercicio va a reducir el
transporte de triptfano al cerebro y la sntesis de serotonina. La serotonina se cree
que interviene en la fatiga central, por lo que los BCAA tambin nos van a ayudar a
mejorar el rendimiento cognitivo y el esfuerzo percibido 22, 25.
Diversos estudios han demostrado que los BCAAs no van a tener ningn efecto positivo sobre
ejercicios aerbicos, de resistencia 26, 27.
El aumento del consumo de BCAA en cantidades que doblen la cantidad diaria recomendada
puede ser especialmente til en ejercicios de fuerza, y adems no hay evidencia actual de que
vayan a producir problemas para la salud, a no ser que el sujeto que lo ingiera tenga alguna
enfermedad renal 24.
La cantidad diario recomendada es de 0.03g/kg de peso y por hora o bien 2-4g por hora
ingerido durante el ejercicio y el proceso de recuperacin. Dosis grandes (30g da) son
toleradas, pero pueden ser negativos para el rendimiento debido a mayor produccin de
amonio 22.
La sangre, en condiciones de reposo, tiene un pH bsico, 7.40, pero durante el ejercicio este
valor puede disminuir considerablemente debido a que los H+ producidos en el metabolismo
pasan a la sangre. Gracias a los sistemas tampn o amortiguadores acido base se va a
conseguir mantener los valores de pH sanguneos bastante estables, en intensidades que no
superen el 50% del consumo mximo de oxgeno. A intensidades superiores al 50%, el pH
comienza a descender y por tanto la sangre se hace ms acida 28.
22
1. Aumentar el pH extracelular creando un gradiente de pH favorable a la salida de
lactato e iones H+ intracelular, mejorando el metabolismo muscular. As en caso de
ejercicios intensos permitir evitar la cada del pH intramuscular a niveles crticos 28.
2. Incrementando los niveles de bicarbonato en sangre proporcionar una capacidad extra
de amortiguacin que permitir mayores concentraciones de lactato en sangre,
retrasando la fatiga 28.
Con la dosis adecuada los efectos secundarios que pueden aparecer son de carcter bastante
dbil, como molestias gstricas o diarreas, pero con dosis superiores a la marcada pueden
aparecer alcalosis severa, espasmos musculares o irritabilidad, siendo estas de mucha mayor
gravedad por lo que se deber llevar un estricto control en el consumo de bicarbonato 6.
La ingesta de bicarbonato sdico como ayuda ergogenica parece ser efectiva especialmente en
ejercicios comprendidos entre 1 y 7 minutos, no siendo efectiva en aquellos ejercicios en los
que la extenuacin del deportista aparezca antes del minuto de duracin debido a que los
ejercicios de menor duracin son demasiado breves para permitir que muchos H+ se
acumulasen en sangre 5, 6.
Estudios como el de Garca Caioya, 2003, establecieron una mejora en el rendimiento en series
repetidas de 300 metros al 80-83 % de su mejor marca pudiendo realizar mayor nmero de
series en aquellos deportistas que ingirieron dicha sustancia.
La dosis de bicarbonato sdico es fundamental para lograr que esta sustancia sea efectiva,
establecindose que la toma efectiva es de 0.3 g/kg de masa corporal y tomando unos 90 o
120 minutos previos al comienzo del ejercicio 5, 28.
El principal rol de la glutamina est enfocado hacia la sntesis de protenas, se conoce que
cuando los niveles de glutamina descienden a nivel muscular, va disminuir tambin la sntesis
proteica, y precisamente cuando aumentan los niveles de dicho aminocido tambin lo van a
hacer las tasas de sntesis proteica por parte del musculo y tambin se estimula la sntesis
23
proteica en todo el organismo, va a detener tambin la tasa catablica producida por el
ejercicio, produciendo as un incremento de la masa muscular magra 29.
Ademas de estas funciones, la glutamina es una sustancia esencial para la correcta funcin de
las clulas del sistema inmunolgico, para la correcta renovacin de las clulas de la mucosa
del aparato digestivo, pancretico y otras clulas de crecimiento rpido, y desempea un papel
fundamental en la regulacin del equilibrio acido-base por el rin 30.
Si la recuperacin de los niveles de glutamina es inadecuada, los efectos pueden ser negativos
y acumulativos dando lugar a:
1. Sndrome de sobreentrenamiento.
2. Problemas en el funcionamiento en el sistema inmune, digestivo o sobre el sistema de
regulacin acido-base realizado por el rin 30.
En ejercicios prolongados y/o de alta intensidad, los niveles de glutamina en sangre aumentan
en los primeros momentos, debido a la liberacin de las reservas orgnicas. Pero a
continuacin, en los periodos de recuperacin sufre un importante descenso en sus niveles 30.
Por todo esto, la suplementacin con glutamina sera til para prevenir un sndrome de sobre
entrenamiento, evitando la disminucin de divisin celular de las clulas del aparato digestivo,
la disminucin de la funcin del sistema inmune y mantendr los niveles de este aminocido
en el musculo, evitando la prdida de masa muscular 30.
La glutamina se comercializa en forma de polvo o cpsulas para la ingesta oral, los protocolos
indican que se debera tomar, en ayunas, una hora antes del entrenamientos y tras el mismo
para evitar la degradacin proteica y facilitar la sntesis. La dosis habitual se marca en unos 40-
50 miligramos por kilogramo de peso corporal y da, especialmente en ejercicios con una alta
exigencia catablica 6, 18.
Debe tomarse con precaucin en aquellas personas con sensibilidad al glutamato sdico. De
todos modos, los efectos secundarios de la ingesta de glutamina a corto plazo son mnimos y
apenas se conocen los efectos que pueden causar a largo plazo 18.
24
1.7 Estudio de la L-arginina y xido ntrico
Por otro lado la arginina va a ser un potente precursor para la produccin del xido ntrico
(NO) 24. La formacin de NO se realiza a travs de una reaccin enzima catalizada por la xido
ntrico sintasa (NOS) la cual transformara la L-arginina en NO. En el organismo se han
descubierto tres isoformas de NOS: tipo I o neuronal constitutiva, tipo II o inducible y tipo II o
endotelial constitutiva 32.
El aumento de las acciones del NO durante el ejercicio parece ser debidas al incremento de los
niveles de calcio en la fibra muscular durante el ejercicio 32.
1. Un potente vasodilatador.
2. Reducir la concentracin sangunea de lactato producida por el ejercicio.
3. Puede ayudar adems en diversas patologas cardiovasculares a la correccin de la
disfuncin endotelial 18.
Por otro lado, un aumento excesivo en los niveles de NO puede causar fatiga debido a que
intervienen los procesos de excitacin-contraccin puede reducir la permeabilidad del retculo
sarcoplsmico e inhibe la creacin de puentes cruzados entre la actina y la miosina 32.
Los ltimos estudios sobre la arginina establecen que no produce ningn cambio beneficioso
en el metabolismo ni en parmetros hormonales, y que no parece tener un efecto sobre los
niveles de NO en sangre ni mejorar el consumo de oxgeno, estando su utilizacin en
entredicho con necesidad de profundizar ms y conocer ms efectos en distintas poblaciones y
ejercicios 33, 34, 35, 36.
En algunos casos la L-Arginina se comercializa junto con L-aspartato. Este es un precursor del
oxalacetato, aumenta la oxidacin de las grasas e incrementa el aclarado perifrico del
amonio. As se puede decir que la combinacin de la L-arginina con el L-aspartato podra
aumentar la oxidacin de las grasas, disminuir la oxidacin de la glucosa, reducir los niveles
de lactato, as como la frecuencia cardiaca y la ventilacin en ejercicios submximo, mejorando
la adaptacin a estos 18.
25
1.8 Estudio del Beta Hidroxi Metil Butirato (HMB)
Pero actualmente, no todos los estudios demuestran una mejora del rendimiento, sino que
nicamente se demuestra que el consumo de HMB previo al ejercicio va a reducir el
incremento de los niveles de la Lactato deshidrogenasa (LDH), proporcionando as cierta
proteccin debido al dao muscular producido por el ejercicio 18.
En sujetos entrenados los efectos de la suplementacin con HMB no estn claros, aunque se
ha observado una mnima ganancia en la fuerza, no se han reportado ganancia de masa
muscular, debido probablemente a una mayor variabilidad en la respuesta al HMB entre los
deportistas 39.
Por lo tanto la evidencia actual sugiere el HMB tiene efectos sobre la fuerza y la composicin
corporal en sujetos no entrenados y que comienzan con el ejercicio y no as en personas ya
entrenadas 18, 39.
Estudios en ratas han concluido que el HMB puede tener un efecto negativo a largo plazo, ya
que parece incrementar el riesgo de desarrollar diabetes tipo II 40.
La dosis para la suplementacin ser HMB de 1,5 a 3g/ da y la dosis para deportistas en
ejercicios de fuerza seria de 3-6g/da. No se han encontrado efectos adversos a nivel orgnico
con dosis elevadas de hasta 6 gramos/da 18, 39.
26
Tras la glutamina, es el aminocido ms abundante en forma libre en el msculo (cuatro veces
ms abundante en las fibras tipo I). Forma parte de los cidos biliares, y adems tiene un
efecto antioxidante, funciona como neurotransmisor, normaliza el equilibrio homeosttico del
organismo, estabilizador de las membranas celulares, induce la funcione inmune y ayuda en la
desintoxicacin de sustancias qumicas extraas 18.
Estudios con roedores mostraron que la suplementacin con taurina incrementaba los niveles
de taurina en el msculo, prolongando as el ejercicio. Cambios en las concentraciones de
taurina van a estar relacionadas con la funcin muscular, ya que cuando la taurina desciende la
contractibilidad disminuye y cuando las concentraciones aumentan se produce un aumento de
fuerza 41. Otro estudio en ratas demostr que la taurina es til para reducir la fatiga fsica y
dao muscular producido por el ejercicio, debido a unos posibles efectos antioxidantes y una
mejora en la funcin del msculo 42.
Otros estudios han demostrado que la taurina reduce el dao muscular producido por el estrs
oxidativo 43, 44.
Una dosis de 0.5g-1g tres veces al da podra ser til en ejercicios aerbicos 18, pero estudios
recientes han estudiado el comportamiento de una dosis aguda de aproximadamente 1,7g en
dos horas en un ejercicio ciclista a intensidades submximas. Se lleg a la conclusin que pese
a aumentar los niveles de taurina plasmticos seguidos de la ingesta de la dosis de taurina, no
produce mejora en el ejercicio de resistencia en atletas entrenados ni produce acumulacin en
el msculo esqueltico despus de cinco o 7 das de consumo continuo 41.
27
Captulo III Papel de la enfermera en el uso de ayudas
ergognicas
Segn Virginia Henderson la funcin de enfermera es: Ayudar al individuo sano o enfermo a
realizar aquellas actividades que contribuyen a la salud o su recuperacin que podra realizar
sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad o el conocimiento necesario, y hacerlo de tal forma
que se le ayude a conseguir la independencia lo ms rpido posible. Y segn la ANA (American
Nursing Asociation): Es la proteccin, promocin y optimizacin de la salud y las capacidades,
prevenciones de la enfermedad y lesiones, alivio del sufrimiento a travs del diagnstico y
tratamiento de la respuesta humana y el apoyo activo en la atencin de individuos, familias,
comunidades y poblaciones.
Por ltimo, mencionar que dentro de la propia Comunidad Autnoma, el Servicio Cntabro de
Salud, en su programa informtico de atencin primaria (OMI) estable el ejercicio fsico como
un pilar bsico a valorar en las revisiones de enfermedades crnicas como hipertensin
arterial, diabetes, hipercolesterolemia, obesidad etc. Pero en contraposicin no se disponen de
guas o planes que permitan implementar con garantas dicha recomendacin.
28
Dentro de la bibliografa existen diversos manuales de atencin primaria, que establecen el
ejercicio fsico como un pilar fundamental en el tratamiento de la diabetes, hipertensin u
obesidad, pero queda menos perfilado cmo se ha de realizar dicho ejercicio, cunto tiempo,
intensidad, tipo de ejercicio etc. 47, 48, 49
Por otro lado, la prctica del ejerci fsico es esencial para el control de la gran mayora de las
enfermedades crnicas por lo que la enfermera se debe encargar de observar los avances en
su estado de salud, por ejemplo prdida de peso o mejor control de los ndices glucmicos que
va a proporcionar la prctica de un correcto ejercicio fsico.
Debido al aumento del consumo de las ayudas ergognicas o suplementos alimenticios en los
ltimos aos, el profesional de enfermera deber disponer de los conocimientos bsicos sobre
estas sustancias. Ya que a la hora de controlar el ejercicio fsico de un paciente, si este decide o
comunica que est tomando o que va a tomar algn tipo de ayuda ergognica para la
realizacin del ejercicio fsico propuesto, deber informarle de si es adecuado o no en base a
su patologa de base y en funcin del ejercicio prescrito. Ademas de informarle de la dosis, y
de los posibles efectos secundarios que puede acarrear y que puedan ocasionar un peor
control en su patologa. Por ejemplo en un paciente con hipertensin arterial, el consumo de
creatina, que se asocia a una ganancia de peso entre 600g y 2 kg por retencin hdrica sera
contraproducente para el control de dicha patologa.
Otro aspecto a tener en cuenta, es la posible aplicacin del diagnstico de enfermera Fatiga
(00093) relacionado con un aumento de ejercicio fsico, para ello como se ha visto
anteriormente el consumo de las ayudas ergognicas puede ser un elemento que ayude a
controlar la fatiga producido por la prctica del ejercicio fsico.
29
Conclusiones
30
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