4/18/2011

PIODERMA
Sering & berhubungan erat dengan
keadaan sosial ekonomi-sanitasi
Definisi: Pioderma adalah penyakit kulit
yang disebabkan oleh Staphylococcus
aureus, dan atau Group A Streptococcus
beta hemolyticus, keduanya bakteri gram
positif
Infeksi kulit oleh bakteri gram negatif tidak
termasuk dalam Pioderma
Predisposisi
Higiena dan sanitasi kurang, hangat dan
lembab.
Menurunnya daya tahan tubuh: malnutrisi, DM,
anemia, cancer
Telah ada penyakit lain di kulit atau insect bite,
karena terjadi kerusakan di epidermis, maka
fungsi kulit sebagai pelindung akan terganggu
sehingga memudahkan terjadinya infeksi
Paling sering timbul pada kulit yang tampak
normal

Klasifikasi
Pioderma primer : infeksi terjadi di kulit
yang tadinya normal, gambaran klinisnya
khas, bakteri penyebab biasanya satu
macam
Pioderma sekunder : Infeksi di kulit yang
telah ada penyakit kulit lain, gambaran
klinisnya tidak khas dan sering mengikuti
penyakit yang telah ada
sebelumnya.(Impetigenisata)
Impetigenisata
Penyakit kulit + komplikasi pioderma
sekunder
Dermatitis impetigenisata
Skabies impetigenisata
Tanda impetigenisata: pada lesi terdapat
pus, pustul, bula purulen, krusta berwarna
kuning kehijauan, pembesaran kelenjar
getah bening regional, leukositosis
bahkan febris.

Bentuk pioderma Impetigo

1. Impetigo 8. Selulitis Pioderma superfisialis
2. Follikulitis 9. Flegmon
3. Furunkle 10. Ulkus piogenik
Terbatas pada epidermis
4. Karbunkle 11. Abcess multiple 2 macam impetigo
5. Ektima kelenjar keringat Impetigo Krustosa dan Impetigo Bulosa
6. Pionikia 12. Hidradenitis
7. Erisipelas supurativa
Impetigo yang disebabkan oleh
13. Stapylococcus Scalded Streptococcus beta hemolyticus serotype
Skin Syndrome (SSSS) tertentu dapat komplikasi
Glomerulonephritis

1
 4/18/2011

Impetigo Krustosa Impetigo Krustosa

Impetigo Krustosa =impetigo kontagiosa
Biasanya Streptococcus beta hemolyticus
Anak ( 2-5 thn), sekitar lubang hidung dan mulut
Berupa erosi yang yang basah, dengan krusta
kuning coklat krn vesikel/pustule yang cepat
pecah sehingga waktu pasien datang hanya
tampak krusta kuning dengan erosi dibawahnya
Biasanya lesi sekunder pada kulit bekas insect
bite, abrasi, laserasi atau burn
Terapi dengan antibiotik topikal

Impetigo Bulosa Impetigo Bulosa

Terutama pada anak, ttp juga pada dewasa
Etiologi : biasanya Staphylococcus aureus
Phage group II
Predileksi: Muka, ketiak, dada, punggung
Sering bersama miliaria
Lesi berupa kulit eritema dengan bula dan bula
hipopion
Kadang waktu pasien datang bula sudah pecah
Terapi antibiotik topikal dan bila luas antibiotik
sistemik
Bulla terjadi akibat epidermolytic toxin

Impetigo Bulosa pecah

Masih bisa terus melebar

2
 4/18/2011

Impetigo Neonatorum Folliculitis

Varian impetigo bulosa yang terdapat
pada neonatus
Kelainan kulit serupa dengan impatigo
bulosa hanya lokasinya menyeluruh , dan
dapat disertai demam
Terapi: Antibiotika sistemik topikal dengan
bedak salisil 2 %
Radang folikel rambut
Etiologi : Staphylococcus aureus
Folikulitis superfisialis : radang terdapat di
epidermis
Folikulitis profunda : radang sampai ke
subkutan

Folikulitis superfisialis Folikulitis

=Impetigo Bockhart
Predileksi : tungkai bawah, berupa papul
dan atau pustul eritematosa dan
ditengahnya terdapat rambut.
Lesi bisanya multiple
Terapi antibiotik topikal dan bila perlu
sistemik

Folikulitis ankle Folikulitis

3
 4/18/2011

Folikulitis Folikulitis profunda

Lesi berupa papul dan atau pustul dengan
rambut ditengah dan teraba infiltrat di
subkutan
Predileksi: dagu dan bibir atas
Contoh Sikosis barbe

Leher Furunkel dan Karbunkel

Furunkel adalah radang folikel rambut dan
jaringan sekitarnya
Kumpulan beberapa furunkel menjadi
sebuah karbunkel
Bila banyak furunkel tersebar disebut
furunkulosis
Etiologi: biasanya Stphylococcus aureus

Predileksi Furuncle and Carbuncle Furunkel

Setiap kulit yang
berambut
Terutama daerah kulit
lembab dan kulit yang
banyak friksi
Leher, pinggang,
axilla, inguinal, paha
dan bokong

4
 4/18/2011

Furunkel-Abcess Furunkulosis

Carbuncle Carbuncle

Carbuncle EKTIMA
Ektima : ulkus superficial dengan krusta di
atasnya disebabkan infeksi oleh
Streptococcus beta hemolyticus
Lesi berupa krusta tebal berwarna kuning,
biasanya berlokasi di tungkai bawah, yaitu
tempat yang relatif banyak mendapat
trauma. Jika krusta diangkat ternyata lekat
dan tampak ulkus yang dangkal
Terapi : antibiotika topikal dan sistemik

5
 4/18/2011

EKTIMA Ulkus piogenik

Ulkus dengan pus di atasnya, bentuknya
tidak khas yang disebabkan oleh
Staphylococcus aureus dan atau
Streptococcus beta hemolyticus
Bila hasil kultur adalah kuman gram
Negative, tidak disebut ulkus piogenik

Abses Multiple Kelenjar

Abses Multiple Kelenjar Keringat
Keringat
Infeksi Kelenjar keringat yang disebabkan
oleh Staphylococcus aureus, lesi berupa
nodus eritematous multipel,berubah
menjadi abses berbentuk kubah, tidak
nyeri dan lambat pecah
Gejala klinis: anak yang daya tahan
menurun, cuaca panas, berkeringat
banyak. Sering bersama miliaria

Hidraadenitis supurativa Hidradenitis suppurativa

Infeksi kelenjar apokrin, didahului trauma
atau microtrauma, pergesekan karena
banyak keringat, iritasi oleh deodoran dan
cabut ataupun cukur rambut ketiak
Pada umur setelah pubertas, yaitu setelah
apokrin berkembang

6
 4/18/2011

Hidradenitis suppurativa Hidradenitis suppurativa

Paronikia PIONIKIA/PARONYCHIA
Infeksi bakteri pada tepi kuku
Pionikia : radang di sekitar kuku, karena
infeksi Staphylococcus aureus dan atau
Streptococcus beta hemolyticus
David Sudarto Oeiria,Dr,SpKK
Penyakit didahului trauma. Mulainya
Konsultan Bedah Kulit Kosmetik
Dermatologist (JPN)
infeksi pada lipat kuku, terlihat tanda-
Plastic Surgeon (JPN) tanda radang, kemudian menjalar ke
FK UWK matriks dan nail plate, dapat terjadi abses
subungual.

PIONIKIA/PARONYCHIA PIONIKIA/PARONYCHIA

7
 4/18/2011

Pionikia ( dari MHSW )

Adalah radang di sekitar
kuku oleh
staphylococcus
aureus &/
Erysipelas
streptococcus
hemolyticus grup A

ERISIPELAS Predileksi Erysipelas

Erisipelas : penyakit infeksi akut biasanya
disebabkan oleh Streptococcus beta
hemolyticus, gejala utamanya ialah erithema
cerah dan berbatas tegas, disertai gejala
konstitusi Painful streak of
lymphangitis toward the
Lapisan kulit yang diserang epidermis dan regional lymph node
dermis . Didahului trauma, karena itu biasanya
tempat predileksinya di tungkai bawah. Bisa
disertai vesikel dan bulla.
Terdapat lymphatic involment: streaking, bila
sering residif di tempat yang sama dapat terjadi
elephantiasis, krn obliterasi pembuluh lymphe

ERISIPELAS ERISIPELAS

8
 4/18/2011

ERISIPELAS ERISIPELAS

Selulitis Flegmon
Etiologi, gejala konstitusi,
tempat predileksi,
Kelainan laboratorik,dan
terapi = erisipelas
Tetapi sudah lebih dalam
yaitu mengenai subkutan
berupa infiltrat yang difus
Selulitis yang mengalami supurasi, selain
di subkutan dengan antibiotik, perlu insisi.
tanda-tanda radang akut
Terapi: antibiotik sistemik
dan extremitas yang sakit
dinaikkan lebih tinggi dari
jantung.

Staphylococcus Scalded Skin

SSSS
Staphylococcus Scalded Skin Syndrome
Infeksi kulit oleh Staphylococcus aureus tipe
tertentu (group II fage 52,55,71) dengan ciri
yang khas ialah terdapatnya epidermolysis
Anak Balita terutama neonatus
Krn belum ada antibody thd toxin epidermolysis
and fungsi ginjal yang belum sempurna shg
tidak bisa membersihkan toxin
75% anak diatas 10 thn sudah mempunyai
antibodi thd toxin epidermolysis
Sangat jarang pada dewasa ( Pria >wanita)
Syndrome
Tidak terdapat bakteri dalam cairan bulla
Infeksi terdapat di tenggorokan atau
infeksi kulit ditempat lain oleh
Staphylococcus aureus.
Bulla disebabkan oleh toksin epidermolitik
A dan B, merusak desmosom pada
lapisan granulosum

9
 4/18/2011

Staphylococcus Scalded Skin Staphylococcus Scalded Skin

Syndrome Syndrome

Staphylococcus Scalded Skin

Syndrome
Pengobatan : antibiotik terhadap
Staphylococcus aureus, sebaiknya yang
penisilinase resisten
Tidak memberi kortikosteroid
Menjadi keseimbangan cairan dan
elektrolit
Perawatan kulit dengan moisturizer
Prognosa : baik biasanya sembuh dalam
5-7 hari

10