Fase 4: Usando frases. Para la fase 4, al nio se le ensea a usar oraciones.

La primera oracin que

es enseada es la peticin yo quiero, ms el objeto deseado. Se le ensea al nio a construir
oraciones de dos cuadros. Hay un cuadro yo quiero, que es usado con el cuadro de tem deseado
(ejemplo: galleta). Estos son ubicados en una zona de la oracin ligada a la adhesin comunicativa.
El nio entonces suprime la oracin y se la entrega al receptor comunicativo. Luego, este receptor
vuelve a leer la lnea de la oracin al tiempo que ofrece el tem solicitado (ejemplo: me ests
diciendo, quiero una galleta). Otras oraciones como yo veo, yo escucho y esto es tambin
pueden ser aprendidas.

Fase 5: Respondiendo una pregunta directa. El objetivo principal de PECS es establecer un

mtodo de comunicacin construido sobre el uso funcional de tarjetas con imgenes. Hasta la fase
5, el foco ha estado sobre la solicitud o demanda iniciada por el nio. En el momento en que el
nio alcanza la fase 5, ste cree estar dispuesto a comprometerse para responder a otra persona.
As, en la fase 4, el nio generalmente est haciendo una peticin para un refuerzo tangible.
Ahora, el nio debe enfocarse en las necesidades del compaero comunicativo, no en sus propias
necesidades. La primera pregunta enseada es Qu quieres?, as, el refuerzo tangible no est
muy lejos del nio, pero l todava debe procesar y responder a los requerimientos sociales de la
situacin con una oracin y posterior gratificacin. Otras preguntas como Qu ves? son
enseadas ms tarde.

Fase 6: Comentando. Al tiempo que los nios alcanzan esta fase, ellos pueden comunicarse va
PECS con gran variedad de personas en orden para realizar frecuentes y espontneas solicitudes
usando la frase-oracin de entrada: yo quiero. Ellos pueden responder la pregunta qu quieres?.
Su vocabulario expresivo consiste en una variedad de imgenes representando tems y actividades
de preferencia. Luego, los nios son enseados a usar las tarjetas comentndolas, como yo veo.
En esta fase, solo la retroalimentacin social y los elogios son previstos para apartar al nio de los
refuerzos tangibles. Otro paso crtico en el entrenamiento de la fase 6, es ensear al nio a
diferenciar apropiadamente las respuestas a qu ves? Y qu quieres?, usando el cono yo veo
o el yo quiero. Durante este entrenamiento deben crearse mltiples oportunidades de
solicitudes espontneas, as el estudiante mantiene esta habilidad.

Resumen y tabla de fases del PECS

PECS, es un sistema grfico en el cual las imgenes son unidas al cuaderno del nio mediante
velcro. Los nios son enseados a recuperar imgenes desde sus cuadernos y crear frases en una
tira de oraciones removible. Las oraciones se enfocan en solicitudes espontneas y respuestas a
preguntas. El foco est ubicado en ensear a los nios a iniciar una comunicacin mostrando sus
oraciones a otro individuo. El compaero comunicativo es entonces capaz de emparejar la oracin
visual del nio con una oracin verbal, leyendo las palabras en los cuadros (Bondy y Frost, 1994).

En la tabla 5.2 se muestra una descripcin de las 6 fases del PECS. Para una descripcin ms
detallada de los procedimientos de entrenamientos correspondientes al PECS, revise Frost y Bondy
(1994). El criterio para una terminacin exitosa de cada fase, es 80% o ms pruebas marcadas
como exitosas sin ayuda, en bloques de 10 ensayos.
Tabla 5.2: Descripcin de cada fase del Sistema de Comunicacin por intercambio de Imgenes.
Entrenamiento de acuerdo al equipo de Frost y Bondy, 1994.

Fase Ttulo Contenido

1 Intercambio fsico
2 Ampliando la espontaneidad
3 Discriminacin de imgenes
4 Estructura de la oracin
5 Respondiendo una pregunta
directa
6 Comentando
Los nios son enseados a entregar una tarjeta de
foto en blanco a un compaero de comunicacin
Los nios son enseados a ir a sus pizarras PECS,
tomar una tarjeta con una imagen, buscar a un
compaero de comunicacin, y ubicar la tarjeta en la
mano del compaero para recibir un refuerzo
(entrenamiento demandado). La distancia entre el
nio, la pizarra y el compaero es incrementada
gradualmente y la respuesta es entrenada en nuevas
situaciones.
Los nios son instruidos para discriminar entre
mltiples imgenes en la pizarra del PECS.
Los nios buscan su pizarra PECS, crean una frase en
la franja de oracin, combinando la tarjeta yo
quiero y la tarjeta del tem deseado, buscan un
compaero comunicativo y le entregan la franja con
la oracin. Los oyentes leen de nuevo la franja de
oracin al nio, insertando un lapso de tiempo fijo
entre las palabras yo quiero y el tem designado. Se
agregan elogios sociales adicionales si un nio
independientemente provee la etiqueta durante la
espera.
Los nios son enseados a responder la pregunta
qu quieres?
Los nios son instruidos para responder la pregunta
qu ves?, seleccionando una carta que representa
el mismo objeto y combinndolo con una tarjeta yo
veo para acceder a un refuerzo no relacionado

APLICACIN A UN NIO EN FORMA INDIVIDUAL

Alfonso era un nio de 5 aos de edad quien fue diagnosticado con autismo cuando tena tres
aos. En ese tiempo, sus caractersticas autistas eran consideradas clsicas para el trastorno, y l
tenda a caer en el extremo inferior de funcionamiento del espectro. Sus fortalezas eran pocas y
sus desafos eran muchos. Alfonso tena un muy pobre contacto ocular, y no hablaba, o ni siquiera
vocalizaba, con la excepcin del sonido /a:/, el cual no estaba conectado a nada en particular. A
veces, Alfonso poda decir /a:/ mientras tena sus dedos en sus orejas, aparentemente como un
medio para cambiar el mismo sonido dentro de su cabeza. Alfonso no responda a rdenes y tena
berrinches la mayor parte del tiempo durante las sesiones de terapia. No era controlable en el
hogar, por eso su madre lo dejaba vagar alrededor y le daba lo que l quisiera. Usualmente,
trayndola hacia el refrigerador y teniendo ella que adivinar qu es lo que quiere, l puede
comunicarse con ella. Rara vez l se mantiene en su silla durante la terapia pero lentamente, con
el tiempo, el comienza a responder a la intervencin conductual.

Durante la intervencin conductual, trabajamos con Alfonso en el mantenimiento del contacto

ocular, quedndose en su asiento, eliminando las rabietas, cumpliendo rdenes simples e
incrementando la atencin. Comenzamos a ensearle tareas de clasificacin receptiva, en las
cuales l nos dio el artculo solicitado discriminando entre dos opciones. Esto fue bastante difcil
para l. Tambin trabajamos con pareos de estmulos bidimensionales y tridimensionales.
Trabajamos con un programa de imitacin verbal y empezamos a obtener sus sonidos /a:/ bajo
algn control de estmulos de imitacin. Ocasionalmente, comenzamos a or otros sonidos.

En general, el progreso de Alfonso fue muy lento y su madre dijo que estaba muy desanimada y
depresiva. Su real esperanza era que un da Alfonso pudiera hablar. Ella tuvo una gran dificultad
para apreciar sus otras mejoras porque ellas parecan pequeas en comparacin con las
habilidades de los otros nios.

En este momento, iniciamos el programa PECS con Alfonso. Cuando la madre de Alfonso pens
que nos habamos rendido en ensearle a hablar, le explicamos que nuestros datos indicaban que
el programa PECS ayudaba a estimular el lenguaje, y eso esperbamos poder hacer en este caso.
Por lo menos, Alfonso necesitaba desesperadamente una forma de comunicacin. Comenzamos
con la fase 1 del programa PECS en la cual a Alfonso se le ense a entregarnos una tarjeta del
PECS. Un ayudante se sent detrs de Alfonso, y el terapeuta se ubic en frente de l. El terapeuta
le mostr una de sus imgenes favoritas (predeterminada por un test de preferencia). La tarjeta
que representa el tem favorito estaba en el tablero. Alfonso no tuvo dificultad en aprender a
elegir la tarjeta y drnosla para intercambiar tems. Fcilmente, l logr el 80% del criterio. Se le
present entonces la segunda fase. Ubicamos, entonces, una tarjeta con velcro en la parte
posterior de su cuaderno PECS. Usamos imgenes de los temas que a Alfonso le gustan como: un
jugo, un libro en particular, un mueco Barney, galletas, etc., pero solo uno a la vez. Por ejemplo,
pusimos la imagen de Barney en su cuaderno y esperamos por 10 segundos (tiempo de retardo de
10 segundos) para que l nos diera la tarjeta, sacndola de su cuaderno y ponindola en nuestra
mano. Cuando Alfonso hizo esto, le entregamos el mueco Barney real. Entonces, cambiamos la
imagen por la de las galletas y esperamos hasta que Alfonso nos pasara la tarjeta. Entonces, le
dimos las galletas. Sin embargo, adems de cambiar las tarjetas en la cubierta de su cuaderno,
incrementamos la distancia de sus cuadernos para que l tuviera que buscar el cuaderno, tomar la
tarjeta y entonces encontrar a alguien a quien poder drsela. Al principio Alfonso necesit ayuda
para esta fase, aunque eventualmente l alcanz un 80% correcto de este criterio respondiendo
sin ninguna ayuda.

La fase 3 result ser muy difcil para Alonso. En esta fase, ubicamos dos de sus tarjetas en su
cuaderno e intentamos ensearle a discriminar entre ellas. Esto es, que l tena que elegir una de
las dos tarjetas para uno de los dos tems presentado. Al principio, Alfonso necesit asistencia en
esta fase. Esta asistencia consista en que alguien sentado detrs de l, manualmente tomara su
mano, ubicndola en la imagen, ayudndolo a coger la imagen con su mano, y entonces
movindola hacia la mano del terapeuta. Tambin, ayud que usramos un tem altamente
preferido por el nio, y otro tem neutro. As, cuando l nos dio la tarjeta de su tem favorito,
nosotros le dimos ese tem. Pero cuando l nos dio la carta del tem neutro, l recibi el objeto
que no necesariamente quera. Gradualmente incrementamos el nmero de tarjeras en su
cuaderno a cinco, requiriendo que l tomara la tarjeta representando un objeto que l quera
entre otros cuatro objetos.

La fase cuatro consisti en usar la franja de oracin. Mediante el uso de un ayudante sentado
detrs de l, Alfonso aprendi primero a obtener la tarjeta yo quiero y ubicarla en la franja de
velcro. Luego l necesit repetir la fase 3 y discriminar entre tarjetas para encontrar la que
representa su tem deseado. Despus de muchos ensayos sobre esto, Alfonso aprendi a
incorporar la tarjeta yo quiero a su repertorio. En este punto, no estaba claro en cuanto a si
Alfonso entendi que la tarjeta significa yo quiero, o l solo saba que ahora necesitaba incluirla
junto a la tarjeta de tem deseado cuando se comunicaba con el cuaderno PECS. La fase 6,
discriminacin entre las tarjetas yo quiero y yo veo, no logr ser completada antes de las
vacaciones de verano.

Cuando Alfonso volvi a nuestro programa, estuvo claro que PECS no fue continuado en su hogar
o en la escuela de verano. Para hacer las cosas peor an, Alfonso se cambi de escuela y fue
ubicado en una sala de clases donde no se usaba el PECS. Lo retomamos donde nos habamos
quedado, en la fase cinco, la franja de oracin. Sin embargo, Alfonso no responda y estaba
colocando dos imgenes cualesquiera, y no estaba usando la tarjeta yo quiero. Adems,
comenz a tener rabietas cuando le pedimos que usara su cuaderno y l empez a agarrar los
tems favoritos. Nosotros nos preguntamos si haba estado tomando las tarjetas de tems favoritos
de forma gratuita, o por no tener que comunicarse con ellos. Volvimos a la fase 3 y l protest
aqu tambin por usar el cuaderno PECS.

Decidimos que necesitbamos ser creativos con Alfonso. Tomamos fotografas de lugares de
nuestro Centro de Autismo que Alfonso indic como su preferencia corriendo hacia ellos cuando
lleg por primera vez y tambin en los recreos. Estos lugares incluyen el lugar donde se guardan
las bicicletas, caminatas al aire libre, dos grandes fuentes de cascada decorativas diferentes, y
unos pocos otros lugares. Comenzamos con la fase 1 y empezamos de nuevo. Fuimos al lugar de
las bicicletas, ubicamos la foto de esta en un portapapeles que pusimos frente a Alfonso, con su
asistente detrs de l para ayudarlo a entregarle la foto al terapeuta. Luego caminamos alrededor
de la fuente y seguimos con lo mismo. Fcilmente progresamos a travs de las fases hasta llegar a
la fase cinco. Tambin fuimos adentro y trabajamos con los otros tems favoritos (Barney, galletas,
etc.). En este punto, Alfonso volvi a usar PECS y nosotros tambin fuimos capaces de integrar en
esto a la escuela y a su familia. Lo ms importante, fue lo que pas durante la fase 4, la fase de la
franja de oracin, fue asombroso: Alfonso empez a hablar! Mientras usaba las tarjetas yo
quiero y escaleras, Alfonso empez a imitar al terapeuta y a entregar aproximaciones verbales.
Continu verbalizando, usando verbalizaciones cada vez ms claras, con la mayora de sus tarjetas.
A pesar de que la aparicin del habla ha sido observada en contextos experimentales y no
experimentales, no esperbamos que esto ocurriera con Alfonso.

En el presente, Alfonso contina utilizando bien el PECS, y sus verbalizaciones siguen, a pesar de
que el habla fuera del contexto del PECS an es infrecuente. Pronto presentaremos la fase 5 en
donde se ensear a discriminar entre yo quiero y yo veo. Predecimos que esto ser difcil
para Alfonso, pero l ciertamente nos ha sorprendido en el pasado.